医保培训试题及答案

医保培训试题及答案医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。

反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。

下面是为大家收集的关于医保培训试题及答案一览。

希望可以帮助大家。

医保培训试题及答案一、填空题(每空2分，共60分)1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。

2、城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。

3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元，二级医院住院起付标准440元。

4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职87%，退休95%。

5、二级医院成人居民医保住院报销比例：一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。

未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。

6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。

未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。

7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。

不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。

8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。

9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。

对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。

10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。

11、请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。

二、不定项选择题(每小题2分共20分)1、城乡居民医保特殊疾病门诊的慢性病报销：(A、C)A、限额1000元B、限额2000元C、每增加一个病种限额增加200元D、每增加一个病种限额增加1000元2、城镇职工特殊疾病门诊治疗报销90%的特殊病种是：(A、B、C)A、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗B、肾功能衰竭的透析治疗C、器官移植后的抗排异治疗D、重度前列腺增生3、居民医保交通事故的处理：须符合什么条件方可由医保基金报销。

(A、C、D)A、交警部门出具交通事故责任认定书B、病员为次要责任C、病员为主要责任D、病员为全部责任4、参保住院病人出院带药：(A、B、C、D)A、以出院第一诊断疾病所需药物为主，不得带与参保人员本次住院所患疾病无关的药品B、不超过5种药物且不超过7天剂量C、出院不准带肌注和静脉药品D、出院第一诊断疾病是特殊疾病的，特殊疾病用药不超过14天剂量5、下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病重大疾病范围：(A、B、D)A、血友病B、再生障碍性贫血C、冠心病D、艾滋病机会性感染6、下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病慢性病范围(B、C、D)A、恶性肿瘤B、糖尿病C、冠心病D、脑血管意外后遗症7、下列哪些流程属于城镇职工医保特殊疾病申报资料(A、B、C、D)A、《重庆市城镇职工基本医疗保险特殊疾病申请表》;B、本人的居民身份证原件、复印件，或社会保障卡原件、复印件;C、本人近期2张1寸免冠照片;D、因特殊原因本人不能亲自申报需要委托他人办理时，还应提供被委托人的身份证原件、复印件以及双方签字的委托书。

8、参保病员在治疗过程中，需使用价值在以下哪种情况下的医用材料，应经参保人员或其家属签字同意后使用。

(B)A、500元以上B、600元以上C、1000元以上D、2000元以上9、参保病员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意，在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救等特殊情况除外)后才可使用。

(A、B、C、D)A、使用医疗保险不予支付的药品B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施C、使用高值耗材项目D、使用价值在600元以上的医用材料10、定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的，(C)。

被医保经办机构书面处理2次的，(B)。

被医保经办机构书面处理3次的，(A)。

A、取消其医保诊疗服务资格，且3年内不得申请B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评三、判断题(每小题2分共20分)1、开展单病种结算的科室，住院医保病人第一诊断为单病种，但科室未按照单病种结算办法对病人进行结算的需填写《第一诊断为单病种且未按单病种结算办法结算备案表》，留医保科备查。

(√)2、参保人员住院时，应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识，同时将住院参保人员的社会保障卡或身份证等有效证件复印后留存住院病历中，并在参保人员入院3日内(且在出院之前)，由经治医生或主管护士核实身份后在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认。

(√)3、医务人员在对医保病员进行救治时应向患者介绍基本医疗保险支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。

(√)4、对基本医疗保险服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意后方可使用。

(√)5、医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度，一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性(甲类、乙类、自费)。

(√)6、医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。

(√)7、医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证，经核对准确无误后才能提供医保服务，发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，只要不被发现，也可以提供少量医保服务。

(×)8、定点医疗机构应严格掌握各项检查项目的适应症，不得将特殊检查项目(如CT、MRI等非常规检查项目)列为常规检查，需要使用此类检查时，应在病历记录中说明理由。

(√)9、定点医疗机构的诊疗科室在一个自然年度内出现违规行为的对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理3次的，中止其开展医疗保险诊疗服务3个月。

对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理5次的，中止其开展医疗保险诊疗服务12个月。

对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理8次的，取消其开展医疗保险诊疗服务资格，3年内不得申请。

(√)10、医保受限项目是指在符合医保限制范围内使用时才可按要求要求进入医保报销范围再按比例报销。

(√)面试中的礼仪面试中的站姿礼仪规范在面试中，正确的站姿是站得端正、稳重、自然、亲切。

做到上身正直，头正目平，面带微笑，微收下颌，肩平挺胸，直腰收腹，两臂自然垂，两腿相靠直立，两脚靠拢，脚尖呈“v”字型。

女子两脚可并拢。

站立时，如有全身不够端正、双脚叉开过大、双脚随意乱动、无精打采、自由散漫的姿势，都会被看作不雅或失礼。

面试中的坐姿礼仪规范坐姿包括就座的姿势和坐定的姿势。

入座时要轻而缓，走到座位面前转身，轻稳地坐下，不应发出嘈杂的声音。

女士应用手把裙子向前拢一下。

坐下后，上身保持挺直，头部端正，目光平视前方或交谈的面试官。

坐稳后，身子一般只占座位的2/3。

两手掌心向下，叠放在两腿之上，两腿自然弯曲，小腿与地面基本垂直，两脚平落地面，两膝间的距离，男子以松开一举或两拳为宜，女子两膝两脚并拢为好。

无论哪一种坐姿，都要自然放松，面带微笑。

面试过程中，不可仰头靠在座位背上或低着头注视地面;身体不可前仰后仰，或歪向一侧;双手不应有多余的动作。

双腿不宜敞开过大，也不要把小腿搁在大腿上，更不要把两腿直伸开去，或反复不断地抖动。

这些都是缺乏教养和傲慢的表现。

面试中的禁忌一忌当众剪指甲。

有的人在公共场所等人时会觉得无聊而“做些小动作”，比如剪指甲，或者用小指、钥匙、牙签等当众挖鼻孔或者掏耳朵，尤其是在餐厅等人时，这种不雅的小动作往往令旁观者感到非常恶心。

二忌随便吐痰。

吐痰是最容易直接传播细菌的途径，而且非常没有礼貌并破坏、影响环境。

吐痰时应该背对人，把痰抹在纸巾里，丢进垃圾箱，或去洗手间吐痰，但不要忘了清理痰迹。

三忌嚼口香糖发出叭叭声。

嚼口香糖可以保持口腔卫生，但咀嚼的时候要闭上嘴，不能发出“叭叭”的声音。

嚼过的口香糖应用纸包起来，扔进垃圾箱。

四忌当众挠头皮。

有些人遇到麻烦的事情时常以抓挠头发的动作表示自己的心情，也有的人则是因为头皮痒而毫无顾忌地抓挠。

如果是皮屑多的人，顿时皮屑飞扬四散，令旁人很不舒服。

五忌坐时乱抖腿。

有些人坐着时会有意无意地双腿颤动不停，或者让跷起的腿像钟摆似的来回晃动，这也是不文雅的表现。

六忌当众打哈欠。

在交际场合，打哈欠给对方的感觉是你已经不耐烦了。

因此，如果你控制不住要打哈欠，一定要马上用手盖住你的嘴，跟着说：“对不起”。

结构化面试中自我介绍各位考官好，今天能够站在这里参加面试，有机会向各位考官请教和学习，我感到非常的荣幸。

希望通过这次面试能够把自己展示给大家，希望大家记住我。

我叫__，今年__岁。

汉族，法学本科。

我平时喜欢看书和上网浏览信息。

我的性格比较开朗，随和。

能关系周围的任何事，和亲人朋友能够和睦相处，并且对生活充满了信心。

我以前在检察院实习过，所以有一定的实践经验。

在外地求学的四年中，我养成了坚强的性格，这种性格使我克服了学习和生活中的一些困难，积极进去。

成为一名法律工作者是我多年以来的强烈愿望。

如果我有机会被录用的话，我想，我一定能够在工作中得到锻炼并实现自身的价值。

同时，我也认识到，人和工作的关系是建立在自我认知的基础上的，我认为我有能力也有信心做好这份工作。

公务员是一个神圣而高尚的职业，它追求的是公共利益的最大化，它存在的根本目的是为人民服务，为国家服务。

雷锋说过：人的生命是有限的，而为人民服务是无限的，我要把有限的生命投入到无限的为人民服务当中去。

这也是我对公务员认知的最好诠释。

所以，这份工作能够实现我的社会理想和人生价值，希望大家能够认可我，给我这个机会!。