09小儿经口气管插管评分表
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气管插管评分表
气管插管或气管切开吸痰技术评分标准
科室姓名工号层级得分
项目
项目
总分
操 作 要 求
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
仪表
5
工作衣、鞋穿戴整齐，符合规范
5
4
3
2-0
操作前准备
10
环境清洁
2
1.5
1
0
规范洗手和手卫生，戴好口罩
2
1.5
1
0
备齐用物，选择合适的吸痰管（检查吸引器性能），放置合理
3
2
1
0
检查一次性物品质量
1
0
根据患者情况及痰液粘稠度调节负压：成人0.043-0.053MPa，儿童0.033MPa-0.043MPa。
5
4
3
2-0
打开无菌碗，准备吸痰用生理盐水。
3
2
1
0
打开一次性吸痰管。
3
2
1
0
操作手戴无菌手套，另一只手将吸痰管与吸引器连接，试吸，润滑冲洗吸痰管。
5
4
3
2-0
分离呼吸机接口与气管插管或气管切开套管，如为气切口面罩吸氧患者，移开面罩。
3
2
1
0
操作过程
65
核对姓名、住院号，向清醒患者解释，取合适体位。
3
2
1
0
评估患者意识状态、生命体征、吸氧流量、呼吸机参数，气管插（套）管深度及固定，听诊肺部，评估痰量和痰液粘稠度，必要时行肺叩。有胃管鼻饲者，暂停鼻饲。
5
4
3
2-0
正确方法给予纯氧吸入（婴儿提高原吸氧浓度的 10%）2分钟。
2
科室姓名工号层级得分
项目
项目
总分
操 作 要 求
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
仪表
5
工作衣、鞋穿戴整齐，符合规范
5
4
3
2-0
操作前准备
10
环境清洁
2
1.5
1
0
规范洗手和手卫生，戴好口罩
2
1.5
1
0
备齐用物，选择合适的吸痰管（检查吸引器性能），放置合理
3
2
1
0
检查一次性物品质量
1
0
根据患者情况及痰液粘稠度调节负压：成人0.043-0.053MPa，儿童0.033MPa-0.043MPa。
5
4
3
2-0
打开无菌碗，准备吸痰用生理盐水。
3
2
1
0
打开一次性吸痰管。
3
2
1
0
操作手戴无菌手套，另一只手将吸痰管与吸引器连接，试吸，润滑冲洗吸痰管。
5
4
3
2-0
分离呼吸机接口与气管插管或气管切开套管，如为气切口面罩吸氧患者，移开面罩。
3
2
1
0
操作过程
65
核对姓名、住院号，向清醒患者解释，取合适体位。
3
2
1
0
评估患者意识状态、生命体征、吸氧流量、呼吸机参数，气管插（套）管深度及固定，听诊肺部，评估痰量和痰液粘稠度，必要时行肺叩。有胃管鼻饲者，暂停鼻饲。
5
4
3
2-0
正确方法给予纯氧吸入（婴儿提高原吸氧浓度的 10%）2分钟。
2
气管插管操作评分标准
气管插管术气道紧急处理：在危重症急救过程中，保证呼吸道通畅，保证充分的通气和换气，防止呼吸道并发症及呼吸功能不全，是关系到急救能否成功的关键环节。
对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。
紧急情况下应首先保证患者有充足的通气和氧供，而不是一味强求气管插管经口明视气管插管操作评分标准并发症及处理（1）. 插管后呛咳处理:静脉注射小剂量的利多卡因或肌松药,并继以控制呼吸,即可迅速解除胸壁肌肉强直.如果系导管触及隆突而引起,则将气管导管退出致气管的中段部位（2）.心血管反应又称为插管应激反应,表现为喉镜和插管操作期间发生血压升高和心动过速反应,并可诱发心律失常。
预防和处理:a.采取较深的麻醉深度,插管前适量应用麻醉性镇痛药(常用芬太尼)以加深镇痛;b.尽量缩短喉镜操作时间;c.呼吸道表面麻醉,一般是在插管前即刻用4%利多卡因或1%地卡因喷雾喉头气管,可显著减轻插管引起的心血管反应;d.在放置喉镜前1min静脉注射利多卡因1mg/kg,可有效抑制喉部反射,显著插管引起的心血管系应激反应,可能与利多卡因加深全麻和抑制气管反射的作用有关;e.在气管插管操作前应用血管扩张药或肾上腺受体阻滞药是减轻患者心血管反应的一种方法,一般应以效能强和时效短的药物为准,使用的药物包括硝普钠,硝酸甘油,艾司洛尔等,在应用中应注意药物的剂量及其与麻醉药的相互作用。
（3）气管导管误入食管处理：抽吸套囊余气后立即拔出导管，面罩通气同时分析失败原因，如为无法克服的困难立即呼叫其他医师的帮助。
（4）.误吸胃内容物对于有呕吐高度危险的患者,气管插管时可取半坐位或头高脚低位、并备好打开的吸引器于患者头侧。
（5）.喉痉挛和支气管痉挛轻柔操作以及保持无唾液、血液等可减少喉痉挛的发生.静脉注射小剂量的司可林是处理严重喉痉挛非常有效的措施.气管导管刺激气管可诱发相当强烈的支气管痉挛,应用β2受体激动药,肾上腺素或加深麻醉可使其缓解。
考核评分表(气管插管)
4分
正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢固、不可粘住嘴唇）。
5分
轻柔复位，头颅无摔响。
2分
插管时间：从开始插管（打开喉镜）至固定导管，全过程要求在60秒内完成。
10分
着装整洁，动作敏捷迅速，操作熟练。
3分
4分
⑶准备工作：喉镜一副，镜片选择得当，检查喉镜灯光(口述：喉镜完好)，关闭灯光备用。10ml注射器一副。7.5号气管导管一条，检查充气气囊是否漏气（口述：不漏气）。导丝置入气管导管（导芯顶端距导管开口1cm），塑形满意，充分润滑气管导管。准备牙垫。简易球囊一个(口述：与氧气装置连接完好，备呼吸机一台)。挂听诊器。胶布一卷并剪下2条(每条30cm左右)。准备动作流畅，相关物品放置有序(口述：物品准备完备)。准备时间不超过2分钟。
南华大学附属第二医院临床技能训练考核评分表
科室
姓名
考核员
时间
操作项目
气管插管术
总得分
操
作
要
点
与
评
分Байду номын сангаас
细
则
步骤
分值
得分
准备：气管插管模型、喉镜、气管导管、导丝、注射器、牙垫、简易球囊、听诊器、胶带、石蜡油。
——
——
⑴病人体位摆放得当，手法正确，气道开放满意。体位保持好、无回位。
2分
⑵口述：备吸痰机，吸痰，持续面罩给氧
10分
⑽导管准确进入气管(二次机会，一次成功得15分,第二次才成功得5分)。
15分
⑾正确放置牙垫（双唇不受压），然后撤出喉镜。
3分
⑿气管套囊充气，注入空气3～10ml，压力适中(口述：注入xxml)。
3分
⒀挤压球囊通气（由监考人员协助），同时听诊确认导管位置正确，至少听诊上腹部及胸部上（沿锁骨中线）下（沿腋中线）左右共5个点。
正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢固、不可粘住嘴唇）。
5分
轻柔复位，头颅无摔响。
2分
插管时间：从开始插管（打开喉镜）至固定导管，全过程要求在60秒内完成。
10分
着装整洁，动作敏捷迅速，操作熟练。
3分
4分
⑶准备工作：喉镜一副，镜片选择得当，检查喉镜灯光(口述：喉镜完好)，关闭灯光备用。10ml注射器一副。7.5号气管导管一条，检查充气气囊是否漏气（口述：不漏气）。导丝置入气管导管（导芯顶端距导管开口1cm），塑形满意，充分润滑气管导管。准备牙垫。简易球囊一个(口述：与氧气装置连接完好，备呼吸机一台)。挂听诊器。胶布一卷并剪下2条(每条30cm左右)。准备动作流畅，相关物品放置有序(口述：物品准备完备)。准备时间不超过2分钟。
南华大学附属第二医院临床技能训练考核评分表
科室
姓名
考核员
时间
操作项目
气管插管术
总得分
操
作
要
点
与
评
分Байду номын сангаас
细
则
步骤
分值
得分
准备：气管插管模型、喉镜、气管导管、导丝、注射器、牙垫、简易球囊、听诊器、胶带、石蜡油。
——
——
⑴病人体位摆放得当，手法正确，气道开放满意。体位保持好、无回位。
2分
⑵口述：备吸痰机，吸痰，持续面罩给氧
10分
⑽导管准确进入气管(二次机会，一次成功得15分,第二次才成功得5分)。
15分
⑾正确放置牙垫（双唇不受压），然后撤出喉镜。
3分
⑿气管套囊充气，注入空气3～10ml，压力适中(口述：注入xxml)。
3分
⒀挤压球囊通气（由监考人员协助），同时听诊确认导管位置正确，至少听诊上腹部及胸部上（沿锁骨中线）下（沿腋中线）左右共5个点。
气管插管技能竞赛评分表
2.术者位于患者头端,不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧,用手轻轻推伸病人头部,使病人口腔自动开启;如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤;
3.置入喉镜：术者持麻醉咽喉镜自病人右侧口角置入,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到悬雍垂;沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌;
7．套囊内充气,连接简易呼吸气囊,进行人工通气;同时听两侧呼吸音,确认导管插入气管内;
8.置入牙垫,退出喉镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定;有条件时将气管导管连接麻醉机或呼吸机行控制呼吸;
问答题16分------口头回答
1.经口腔明视插管成败的关键是什么4分
显露声门是气管插管术的关键,为显露声门要求嚼肌松弛,张口满意,咽喉反射消失;
完成插管后,要核对导管插入的深度,并要判断是否误插入食管的可能性和确认导管在气管内;
3.如何判断气管导管在食管或气管内6分
导管口端有呼出气流;
导管口能听到呼吸气流声;
两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致;
挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起,无上腹部膨隆现象,提示导管位置合适,否则表示导管已进入一侧总支气管或误入食管;
4.如用直喉镜片,将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显露声门；如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门;
5.以1%地卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面;
6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,拨出导管管芯;
有条件时观察呼气末CO2参数与波形稳定;
评委号码： 年 月 日
气管插管技能竞赛评分表
参赛选手号码：得分：
内 容
得分
3.置入喉镜：术者持麻醉咽喉镜自病人右侧口角置入,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到悬雍垂;沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌;
7．套囊内充气,连接简易呼吸气囊,进行人工通气;同时听两侧呼吸音,确认导管插入气管内;
8.置入牙垫,退出喉镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定;有条件时将气管导管连接麻醉机或呼吸机行控制呼吸;
问答题16分------口头回答
1.经口腔明视插管成败的关键是什么4分
显露声门是气管插管术的关键,为显露声门要求嚼肌松弛,张口满意,咽喉反射消失;
完成插管后,要核对导管插入的深度,并要判断是否误插入食管的可能性和确认导管在气管内;
3.如何判断气管导管在食管或气管内6分
导管口端有呼出气流;
导管口能听到呼吸气流声;
两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致;
挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起,无上腹部膨隆现象,提示导管位置合适,否则表示导管已进入一侧总支气管或误入食管;
4.如用直喉镜片,将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显露声门；如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门;
5.以1%地卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面;
6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,拨出导管管芯;
有条件时观察呼气末CO2参数与波形稳定;
评委号码： 年 月 日
气管插管技能竞赛评分表
参赛选手号码：得分：
内 容
得分
气管插管操作常规及评分标准
1）准备和检查插管所需的设备。
2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。
3）在气管导管前端涂上润滑油备用。
4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。如在气管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。
（五）气管插管拔管常规
1、必须具备拔管指征方可拔出气管插管：
Bp、P平稳；呛咳吞咽反射恢复；潮气量足够；SpO2不低于术前3～5%或接近术前水平；呼之能应或完全清醒。吸引不足以引起呛咳反射时无论其它体征如何，不得拔管。
2、先将气管内分泌物吸除干净，每次吸引时间不超过10～20秒，再将口腔内分泌物吸除干净，充分吸氧后边辅助呼吸边拔管，拔管后迅速将口腔内残留分泌物吸净，检查呼吸道是否通畅，并听双肺呼吸音，监测SpO2。
2、显露声门时，喉镜切勿以门齿为支点上撬。不得将舌尖和下唇挤压在喉镜和牙齿之间。
3、显露声门后，右手持气管导管轻柔地插入，遇有因导管较粗进入有困难时，当及早更换导管，不得暴力强行通过。
4、遇有插管困难，显露喉头逾2分钟者当暂停操作，行加压氧吸入片刻，再继续插管，两次插管未入即请上级医师协助进行。借助管蕊时，当气管插管前端进入声门后，即应拔除管蕊，然后将导管推入气管。插管后，放入牙垫，方可退出喉镜。适度充胀气囊，听两肺呼吸音，而后确切地固定导管和牙垫。
牙垫固定翼压迫嘴唇
扣2分
6.确定导管在气管后，退出喉
胶布长短不适、粘帖不镜，放入牙垫，用胶布将气管导管10
牢、粘住嘴唇各扣1分与牙垫固定。
未听诊确认即放置牙垫、
退出喉镜扣5分
操作时间：
从开始插管（打开
喉镜）至插管完毕、开始第一次有5
2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。
3）在气管导管前端涂上润滑油备用。
4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。如在气管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。
（五）气管插管拔管常规
1、必须具备拔管指征方可拔出气管插管：
Bp、P平稳；呛咳吞咽反射恢复；潮气量足够；SpO2不低于术前3～5%或接近术前水平；呼之能应或完全清醒。吸引不足以引起呛咳反射时无论其它体征如何，不得拔管。
2、先将气管内分泌物吸除干净，每次吸引时间不超过10～20秒，再将口腔内分泌物吸除干净，充分吸氧后边辅助呼吸边拔管，拔管后迅速将口腔内残留分泌物吸净，检查呼吸道是否通畅，并听双肺呼吸音，监测SpO2。
2、显露声门时，喉镜切勿以门齿为支点上撬。不得将舌尖和下唇挤压在喉镜和牙齿之间。
3、显露声门后，右手持气管导管轻柔地插入，遇有因导管较粗进入有困难时，当及早更换导管，不得暴力强行通过。
4、遇有插管困难，显露喉头逾2分钟者当暂停操作，行加压氧吸入片刻，再继续插管，两次插管未入即请上级医师协助进行。借助管蕊时，当气管插管前端进入声门后，即应拔除管蕊，然后将导管推入气管。插管后，放入牙垫，方可退出喉镜。适度充胀气囊，听两肺呼吸音，而后确切地固定导管和牙垫。
牙垫固定翼压迫嘴唇
扣2分
6.确定导管在气管后，退出喉
胶布长短不适、粘帖不镜，放入牙垫，用胶布将气管导管10
牢、粘住嘴唇各扣1分与牙垫固定。
未听诊确认即放置牙垫、
退出喉镜扣5分
操作时间：
从开始插管（打开
喉镜）至插管完毕、开始第一次有5
小儿气管插管操作评分细则
小儿气管插管—技能操作评分表
操作 流 程 与 标 准
标准分
扣分细则
扣分
插管前准备
1.仪表端庄，服装整洁
2. 无菌操作：带口罩，帽子，手套、弯盘
3.用物准备：急救药品，复苏囊面罩、氧气、吸痰器、插管钳、气管导管、喉镜、润滑剂、牙垫、胶布、导丝、听诊器、监护仪等
4. 气管插管同意书
2
2
10
3
服装不整洁 －2
不正确 －3
预充氧
1.清理气道
2.复苏囊加压给氧（100%氧）：操作正确，胸廓起伏好
3
3
每一项 -3
张 口
指交叉法 或推下颌法
3
每一项 -3
暴露声门
叶片右侧嘴角进入－向左推舌－悬雍垂（第一标志）－舌根－ 会厌（第二标志）－会厌根部上提喉镜，挑起会厌－声门
注：1：弯镜片：顶端插入会厌谷；
2：直叶片：越过会厌，置于声门上，直接往上提会厌
导管选择错误 －3
插管前
的检查
1.皮囊面罩
2.导管：是否完整；带囊的是否有漏气
3.喉镜; 接触完好，有电，灯光明亮
3
3
3
每一项 -3
体 位
1.病人仰卧于床头，去枕平卧（婴幼儿可用枕头垫高肩部）
颈躯干无扭曲，
2.医生与病人位置正确
3.开放气道“嗅物位”：口—咽—气管轴成一直线
3
3
3
不正确 －3
不正确 －3
每少一样 －1
导管及叶片大小的选择
1.叶片：新生儿：0号；<2y：1号；2-6y：1-2号；6-12岁：2号:>12岁：3号
2．导管：
1-6m：3.0-3.5mm；6m-1y：3.5-4.0mm；1-2y：4-4.5mm
操作 流 程 与 标 准
标准分
扣分细则
扣分
插管前准备
1.仪表端庄，服装整洁
2. 无菌操作：带口罩，帽子，手套、弯盘
3.用物准备：急救药品，复苏囊面罩、氧气、吸痰器、插管钳、气管导管、喉镜、润滑剂、牙垫、胶布、导丝、听诊器、监护仪等
4. 气管插管同意书
2
2
10
3
服装不整洁 －2
不正确 －3
预充氧
1.清理气道
2.复苏囊加压给氧（100%氧）：操作正确，胸廓起伏好
3
3
每一项 -3
张 口
指交叉法 或推下颌法
3
每一项 -3
暴露声门
叶片右侧嘴角进入－向左推舌－悬雍垂（第一标志）－舌根－ 会厌（第二标志）－会厌根部上提喉镜，挑起会厌－声门
注：1：弯镜片：顶端插入会厌谷；
2：直叶片：越过会厌，置于声门上，直接往上提会厌
导管选择错误 －3
插管前
的检查
1.皮囊面罩
2.导管：是否完整；带囊的是否有漏气
3.喉镜; 接触完好，有电，灯光明亮
3
3
3
每一项 -3
体 位
1.病人仰卧于床头，去枕平卧（婴幼儿可用枕头垫高肩部）
颈躯干无扭曲，
2.医生与病人位置正确
3.开放气道“嗅物位”：口—咽—气管轴成一直线
3
3
3
不正确 －3
不正确 －3
每少一样 －1
导管及叶片大小的选择
1.叶片：新生儿：0号；<2y：1号；2-6y：1-2号；6-12岁：2号:>12岁：3号
2．导管：
1-6m：3.0-3.5mm；6m-1y：3.5-4.0mm；1-2y：4-4.5mm
小儿气管插管操作评分标准
20
气管导管进入深度适当(根据患儿年龄或体重，5分）.
5
气管导管准确进入气管(15分),拔出导丝后继续送入导管（5分)；重复操作动作(扣5分)；误入食道（扣15分)。
20
充气气囊压力适中（5分）。5听诊双肺确认导管位置正确(5分），正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（3分）；轻柔复位头颅无摔响（3分）；正确固定导管(胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）。
13
插管时间：从开始插管(打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（10分)。
10
奖励分：插管时间≤8秒（2分)；9～14秒（1分）;≥15秒不加分。
2
惩罚分:插管后套囊未充气就进行通气(扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分)。
合计
100
选手编号：评委：计分:
12
准备动作流畅、操作轻柔（2分），物品放置有序（2分）
4
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2分）；体位保持好、无回位（2分）.
4
加压给氧：动作正确，面罩位置恰当,通气时无漏气。
5
准备时间不超过2分钟（超过扣17分）。
准备顺序颠倒(扣2分）
气
管
插
管
操作
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分）,镜片深度适中（5分).不能有撬动门齿的声音（5分)，声门暴露充分（5分）。
小儿气管插管操作评分标准
项目
操作标准及要求
标准分
扣分
得分
气管插管准备
术者消手(2分)，选择合适的气管导管（1分),石蜡油棉签充分润滑气管导管（1分），插入导丝，气管导管塑型满意(1分），检查导管气囊无漏气(1分）;喉镜镜片选择得当（1分)，检查喉镜灯光良好(1分），关闭灯光备用(1分）；准备牙垫（1分）;准备胶布（1分）；挂听诊器（1分)
气管导管进入深度适当(根据患儿年龄或体重，5分）.
5
气管导管准确进入气管(15分),拔出导丝后继续送入导管（5分)；重复操作动作(扣5分)；误入食道（扣15分)。
20
充气气囊压力适中（5分）。5听诊双肺确认导管位置正确(5分），正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（3分）；轻柔复位头颅无摔响（3分）；正确固定导管(胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分）。
13
插管时间：从开始插管(打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（10分)。
10
奖励分：插管时间≤8秒（2分)；9～14秒（1分）;≥15秒不加分。
2
惩罚分:插管后套囊未充气就进行通气(扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分)。
合计
100
选手编号：评委：计分:
12
准备动作流畅、操作轻柔（2分），物品放置有序（2分）
4
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2分）；体位保持好、无回位（2分）.
4
加压给氧：动作正确，面罩位置恰当,通气时无漏气。
5
准备时间不超过2分钟（超过扣17分）。
准备顺序颠倒(扣2分）
气
管
插
管
操作
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分）,镜片深度适中（5分).不能有撬动门齿的声音（5分)，声门暴露充分（5分）。
小儿气管插管操作评分标准
项目
操作标准及要求
标准分
扣分
得分
气管插管准备
术者消手(2分)，选择合适的气管导管（1分),石蜡油棉签充分润滑气管导管（1分），插入导丝，气管导管塑型满意(1分），检查导管气囊无漏气(1分）;喉镜镜片选择得当（1分)，检查喉镜灯光良好(1分），关闭灯光备用(1分）；准备牙垫（1分）;准备胶布（1分）；挂听诊器（1分)
经口气管插管操作评分表
未完成不得分
2
右手拇指示指“剪刀式”交叉，推开上下 牙齿，张开口腔
未完成不得分
2
左手握持喉镜柄，将镜片从患者右口角置 入
未完成不得分
2
向左推开舌体，然后沿中线缓慢推进，先
后显露悬雍垂、会厌，将镜片前端置入会 未完成不得分
5
厌谷
向前上方提起会厌，显露声门
未完成不得分
2
整个过程喉镜不能撬门齿
未完成不得分
经口气管插管技术操作标准及评分表
项目 准备
操作流程
操作内容
考评细则
医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗 手
缺少一项扣1分
评估患者病情及气道情况
未完成不得分
签署知情同意书
未完成不得分
用物准备：气官插管包，喉镜盒，简易呼 吸器，听诊器，石蜡油，牙垫，胶布
缺少一项扣1分
备抢救车，心电监护仪，吸引装置，根据 情况可选用镇静、镇痛或肌肉松弛剂
缺少一项扣1分，扣完为止
选择大号或中号喉镜型号
型号不正确，不得分
检查喉镜光源是否良好，关闭光源备用 每项1分，扣完为止
选择合适型号的气管导管
型号不正确，不得分
检查导管气囊是否完好
未完成不得分
正确置入导丝，导丝不超过导管尖端
未完成不得分
导管塑形满意，呈“C”形近似“J”形 未完成不得分
充分润滑导管尖端及套囊
2
右手以握笔状持气管导管从口腔右侧进 入，将导管尖端对准声门轻柔地送入气管
未完成不得分
5
导管套囊进入声门后立即拔除管芯
未完成不得分
2
继续将导管向前送入，进入深度距门齿约 22cm±2cm
深度不正确，不得分
气管插管病人gcs评分标准
气管插管病人gcs评分标准
GCS评分标准即Glasgow昏迷评定量表分为三个方面：
1. 睁眼反应：自动睁眼4分，呼之睁眼3分，疼痛引起睁眼2分，不睁眼
是1分。
对于伴有眼肌麻痹、眼睑肿胀者不能评价其睁眼反应。
2. 言语反应：定向正常5分，应答错误4分，言语错乱3分，言语难辨2分，不语1分。
对于气管插管或切开者，不能评价其语言活动。
3. 运动反应：能按指令发出动作6分，对刺激能定位5分，对刺激能躲避4分，刺痛肢体屈曲反应3分，刺痛肢体过伸反应2分，无动作1分。
四肢
瘫痪的患者，不能评价其运动反应。
昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好。
国际上常用Glasgow昏迷评定量表评价意识障碍的程度，最高是15分即无昏迷，最低是3分，分数越低，昏迷程度越深。
通常8分以上恢复机会较大，7分以下预后不良，3-5分者有潜在死亡危险。
请注意，此表有一定局限性，对于某些特殊情况可能无法准确评估。
如需更多信息，建议查阅医学书籍或咨询专业医生。
气管插管评分表
分项目 培训学科 评分要素 洗手，戴帽子、口罩。 根据患者情况选择一大一小两个气管导管，并检查气 物品准备 囊通畅，无漏气。 其他：注射器、牙垫、固定导管的胶布或绳带、开口 器、吸痰设备等。 将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成 一直线以便直视插管。 右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，必要 时使用开口器，清除呼吸道内异物。 左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，显露悬 雍垂。慢推镜达舌根，见到会厌，上提镜片显露声门 。 气管导管沿喉镜压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管 进入气管，同时取下管蕊，把气管导管轻轻送入，距 声门成人4-6cm，安置牙垫，拔出喉镜。 观察导管是否有气体随呼吸进出，无呼吸者用简易人 工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况，或者用听诊 器听双肺呼吸音有无对称，以确定导管已在气管内。 导管前端气囊内充气3-5ml。 固定气管导管与牙垫。 适应症：①呼吸心脏骤停；②呼吸衰竭，呼吸肌麻痹 和呼吸抑制者；③保持呼吸道通畅，便于清除气道内 回答问题 分泌物。行机械通气内给药提供条件。 禁忌症：①喉头水肿；②颈椎骨折；③喉头粘膜下血 肿；④急性咽喉炎。 合 计 考官签字： 标准分 5 5 5 10 10 10 得分
操作
10
15
10 10
10 100
操作
10
15
10 10
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连接监护仪，监测患儿生命体征及经皮血氧饱和度（sPO2） 拍 X 线胸片检查气管导管位置，导管末端应在气管隆突上 1～2 cm
向家长交代病情及注意事项
操作熟练（6） 无菌观念（2） 人文关怀（2） 总分 裁判签名
湘
雅
整理用物
临
操作后处理 （20 分）
记录用氧开始时间
床
记录插管时间ຫໍສະໝຸດ 技 能培训
教
程
表 4-2-11b 小儿经口气管插管术评分标准 项目（分） 核对患儿姓名、床号、病史 自我介绍，与家长进行沟通 准备物品：喉镜（适宜型号） 、气管导管（适宜型号） 、复苏囊、中心供氧或氧气 准备（20 分） 瓶、一次性吸氧管、吸痰器、吸痰管、无菌纱布、持物钳、无菌棉签、弯盘、胶 布、5 号电池、听诊器 检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用 洗手、戴口罩、帽子 患儿取仰卧位，头向后仰，颈部平直 打开喉镜灯光，左手持喉镜，经镜片由舌与硬腭之间放入，在中线位向前插入，直 至会厌软骨谷 操作（50 分） 挑起会厌暴露声门 右手将气管导管轻轻插入声门 拔出喉镜，确定插入深度 连接复苏囊 听诊器听诊两肺呼吸音是否对称 操作（50 分） 用工形胶布固定 具体内容和评分细则 满分 得分 备注 （分） （分） 2 2 10 5 1 5 10 5 5 5 5 5 2 3 5 5 5 5 5 6 2 2 100