美国新生儿低血糖管理指南
新生儿低血糖预防和处理要点
新生儿低血糖预防和处理要点新生儿低血糖是指指血浆葡萄糖水平低于2.6mmol/L（47mg/dl），是婴儿生命最初几天内常见的糖代谢紊乱。
治疗低血糖非常重要，因为它可能会对新生儿的神经发育产生不可逆的影响。
在本文中，我们将讨论新生儿低血糖的预防和处理要点。
首先，预防低血糖非常重要。
以下是预防低血糖的关键措施：1. 及早喂养：新生儿应在剖宫产的30分钟内，顺产的60分钟内开始进食，吸吮乳汁或经管喂食。
新生儿吸吮乳汁能够刺激体内的葡萄糖生成和释放。
2. 避免生理性低血糖：保持母婴双方的血糖水平稳定，尤其是妈妈，在分娩前和分娩后应注重饮食和充足的休息。
3. 强化监测：新生儿血糖水平应该经常监测，并在需要时进行及时治疗。
在高危群体中，如早产儿和出生体重低于2500克的婴儿，监测更加重要。
一旦发现新生儿低血糖，处理低血糖的要点如下：1. 立即回暖：对于低体温的婴儿，应尽快加强保暖措施，如使用温暖的被子和保温箱。
保持体温正常对于新生儿血糖的恢复非常重要。
2. 早期喂养：尽早喂养婴儿，给予含有葡萄糖的乳汁或经管喂食。
喂养可以通过提供额外的葡萄糖来提高血糖水平。
3. 接触皮肤：双亲和婴儿的皮肤接触可以帮助刺激体内葡萄糖生成。
这种接触可以通过将婴儿放在父母的胸口或皮肤上完成。
4. 确保给药：如果新生儿血糖水平过低，医生可能会考虑给予额外的葡萄糖。
药物治疗通常通过静脉注射葡萄糖或经管给药来完成。
5. 持续监测：一旦开始治疗，新生儿的血糖水平应得到持续监测。
这可以帮助确保血糖水平稳定，并根据需要调整治疗方案。
除了以上处理要点，还有一些其他的注意事项需要注意：1. 了解风险因素：孕期有糖尿病或妊娠期糖尿病的妇女应严密监测新生儿的血糖水平。
早产儿和出生体重较小的婴儿也属于高危人群。
2. 定期随访：新生儿低血糖的治疗可能需要持续一段时间。
定期随访是确保新生儿血糖稳定的关键。
医生会根据需要监测新生儿的血糖并进行调整。
3. 合理喂养：对于存在低血糖风险的新生儿，喂养时应注意避免过度喂食或过度用力吸吮，避免出现低血糖和高血糖的突变。
AAP关于新生儿低血糖症的指南
AAP关于新生儿低血糖症的指南文献标题：Clinical Report--Postnatal Glucose Homeostasis in Late-Preterm and Term Infants.文献出处：Pediatrics. 2011 Feb 28.期刊影响因子：4.687PMID:21357346只对显示出临床症状的新生进行低血糖症筛查和治疗-尽管关于如何去做的证据不足，据来自美国临床儿科学会的报告。
AAP在三月份出版的《儿科》杂志上建议，对反复哺乳没有反应可以帮助确定哪些婴儿需要静脉补充葡萄糖以避免脑损伤。
APP委员会关于胎儿和新生儿的临床报告，对高危早产后期（34-36周）和足月新生儿低血糖症的筛查以及后续治疗提供了实用指南- 但许多注意事项缺乏证据支持。
在出生后的头几个小时的健康新生儿中瞬间无症状性血糖水平低达30 mg/dL比较常见，肯塔基州路易斯维尔大学医学博士David H. Adamkin和他的同事在报告中解释。
普遍采用的新生儿低血糖的定义是-小于47 mg/dL –但是没有严谨的科学论据来支持，该报告警告说。
没有任何单一的阈值或血糖范围可以预测哪些婴儿会出现症状或造成永久性神经损伤-部分是因为新生儿典型地可使用替代的能量进行代偿，如酮体，作者指出。
AAP指出，应该只对出现临床症状的足月新生儿或者已知的高危新生儿检测血糖浓度。
正常妊娠和分娩的健康足月新生儿不需要日常血糖监测。
高危新生儿需要筛查和治疗包括：•小于胎龄儿•过期妊娠•母亲是糖尿病患者•孕期为34至36周与此同时，该报告强调，新生儿低血糖的临床症状是“非特异性的，包括局部和全身表现。
这些症状包括悸动，紫绀，抽搐，呼吸暂停发作，呼吸急促，虚弱或哭声尖锐，肢体软弱或嗜睡，拒食，眼球转动。
”因此，APP报告说，重要的是检查其他可能潜在的疾病（如感染）以及低血糖。
•出生后1小时内首次哺乳后监测血糖30分钟。
•如果血糖低于25 mg/dL，再次哺乳，1小时后测血糖。
美国儿科学会胎儿和新生儿委员会《新生儿低血糖症筛查和后续管理指南( 2011年版)》解读
【作者简介】陈昌辉，男，主任医师，硕士，硕士生导师。
中华医学会临床流行病学分会和围产医学分会委员。
研究方向：新生儿疾病。
美国儿科学会胎儿和新生儿委员会《新生儿低血糖症筛查和后续管理指南（2011年版）》解读陈昌辉，李茂军，吴青，石伟（四川省医学科学院·四川省人民医院儿科，四川成都610072）【摘要】美国儿科学会新生儿专业委员会制定了2011年版新生儿低血糖症筛查和后续管理指南（简称指南）。
除高危新生儿外，指南不推荐常规监测血糖。
2011年3月指南由Adamkin DH 及其同事在《Pediatrics 》发表，内容包括哪些新生儿需要筛查、何时筛查、实验室资料、临床体征和管理。
【关键词】新生儿；低血糖症；指南；诊断；治疗【中图分类号】R-056；R587.3；R722.1【文献标识码】A 【文章编号】1672-6170（2011）06-0070-03Interpretation of Practical Guide and Algorithm for the Screening and Subsequent Manage-ment of Neonatal Hypoglycemia formulated by the American Academy of Pediatrics Commit-tee on Fetus and Newborn CHEN Chang-hui ，LI Mao-jun ，WU Qing ，SHI Wei （Department of Pediatrics ，Sichuan A-cademy of Medical Sciences ＆Sichuan Provincial People's Hospital ，Chengdu 610072，China ）【Abstract 】The American Academy of Pediatrics （AAP ）Committee on Fetus and Newborn has waged an opinion on neonatal hypoglycemia and produced a Practical Guide and Algorithm for the Screening and Subsequent Management of Neonatal Hypoglycemia （hereinafter ，“guideline ”）.The guidelines recommend against routine glucose monitoring except for high-risk infants.The AAP guideline ，reported in the March issue of Pediatrics by David H.Adamkin ，MD ，and colleagues ，includes which infants to screen ，when to screen ，laboratory data ，clinical signs ，and management.【Key Words 】Newborn ；Hypoglycemia ；Guideline ；Diagnosis ；Treatment1简介《新生儿低血糖症筛查和后续管理指南（2011年版）》（简称指南）由美国儿科学会胎儿和新生儿委员会以临床报告的形式在《Pediatrics 》发表。
新生儿低血糖护理常规及健康教育
新生儿低血糖护理常规及健康教育
新生儿低血糖一般指足月儿出生3d内全血血糖<1.67mmol/L，3d 后<2.2mmol/L;低体重儿出生3d内<1.lmmol/L，1周后<2.2mmol/L。
目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L 都诊断为新生儿低血糖。
【护理常规】
1.喂养能进食者尽早喂养，首选母乳喂养，根据病情给予 10%葡萄糖或吸吮母乳。
2.用药护理早产儿或窒息儿应尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。
3.监测定期监测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度，用输液泵控制并每小时观察记录1次。
4.病情观察与护理注意有无震颤、多汗、呼吸暂停等，有呼吸暂停者及时处理。
【健康教育】
1.出生后能进食者应尽早喂养。
2.教会家长如何判断新生儿出现低血糖，并及时给予糖水。
新生儿低血糖治疗标准
新生儿低血糖治疗标准
一、血糖监测
1.新生儿出生后应立即进行血糖监测，以确定是否存在低血糖。
2.对于存在低血糖的新生儿，应每隔2-4小时进行一次血糖监测，直至血糖
稳定。
3.对于持续性低血糖或反复性低血糖的新生儿，应进行动态血糖监测，以指
导治疗。
二、饮食调整
1.对于哺乳的新生儿，应尽早开奶，并尽可能保持哺乳规律。
2.对于不能哺乳的新生儿，应给予配方奶或葡萄糖液，以维持血糖稳定。
3.对于低血糖严重的新生儿，应考虑通过胃管或静脉途径给予葡萄糖。
三、药物治疗
1.对于持续性低血糖的新生儿，应考虑给予静脉滴注葡萄糖治疗。
2.对于反复性低血糖的新生儿，应考虑给予口服或静脉滴注葡萄糖治疗。
3.在药物治疗期间，应定期监测血糖，并根据血糖情况调整治疗方案。
四、医学干预
1.对于低血糖严重或持续时间较长的新生儿，应考虑进行进一步检查，以排
除潜在的疾病或并发症。
2.对于因低血糖导致神经系统受损的新生儿，应给予神经康复治疗。
3.在治疗期间，应密切观察新生儿的生命体征，并做好护理工作。
五、预防措施
1.对于有高危因素的新生儿，如早产、低出生体重等，应加强血糖监测。
2.对于有遗传史或并发症的新生儿，应给予特殊的饮食和药物治疗。
3.在新生儿出生后前几个月内，应定期监测血糖，以预防低血糖的发生。
美国新生儿低血糖管理指南在基层医院临床应用的可行性和必要性
美国新生儿低血糖管理指南在基层医院临床应用的可行性和必要性新生儿低血糖是一种常见的临床代谢问题。
其临床表现大多数不具特异性，变化大；无症状的持续性低血糖新生儿神经系统症状也并不明显，常常容易忽略。
但是低血糖可能造成神经系统的不良预后；依据《美国新生儿低血糖管理指南》监测血糖情况，可以更加有效的发现低血糖，建立预防措施防止持续性或有症状性低血糖发生，同时减轻或减少神经系统后遗症。
1 资料与方法一般资料选择2016年1月-8月31日在笔者所在医院出生的所有新生儿作为研究对象。
所有新生儿分为甲组和乙组。
甲组为所有在产科出生的除外高危新生儿的正常足月新生儿；乙组为高危新生儿。
1.高危新生儿的定义胰岛素依赖型糖尿病或妊娠糖尿病母亲的新生儿；出生体重>kg或/L正常。
对于低血糖，进入《指南》中新生儿低血糖临床处理流程联盟。
比较两组新生儿低血糖的发病率、发病程度及干预措施、预后情况。
1.统计学处理采用SPSS 统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验。
P/L，h后复测血糖仍正常。
有2例低血糖儿有临床表现，同时有进行性呼吸困难，转入新生儿科治疗，进入静脉补液处理流程后，血糖恢复正常，治愈出院。
以上2例均为择期剖宫产，胎龄分别是38+3周和37+6周新生儿。
2.乙组共485例，均同意行微量血糖监测，共发现低血糖45例，总发生率%，其中早产儿及小于胎龄儿13例，新生儿窒息或宫内窘迫10例，母亲妊娠期糖尿病10例，感染7例，巨大儿3例，其他2例。
45例低血糖中无症状34例；有症状11例：抽搐2例，呼吸困难2例，纳差4例，反应差3例。
无症状低血糖中有8例在母婴同室，经加强喂养及监测血糖后，患儿一般情况可，血糖正常；其余26例因早产、窒息、感染等原因在新生儿科住院，经静脉补液后血糖很快恢复正常；有症状低血糖者中，其中1例输注葡萄糖同时，静脉加输氢化可的松治疗，血糖值恢复正常；1例因怀疑存在先天性代谢性疾病转上级医院诊治，随访死亡；1例因合并严重感染死亡；2例胎龄<29周早产儿在血糖正常后放弃治疗，经随访其中1例死亡，1例存活；其余均正常出院。
新生儿低血糖的护理措施
新生儿低血糖的护理措施概述新生儿低血糖是指新生儿在出生后由于血糖水平过低而引起的一系列症状和异常，这是一个常见的儿童疾病。
低血糖对新生儿的生长发育和神经系统功能会产生严重的影响，因此，对新生儿低血糖的护理措施至关重要。
护理措施1. 定期监测血糖水平低血糖的发生是通过监测新生儿的血糖水平来判断的。
护理人员应当定期监测新生儿的血糖水平，通常在出生后的第2小时、4小时、6小时和24小时进行监测。
要确保准确的测量结果，应当使用可靠的血糖监测仪器和技术，并对测量结果进行准确记录。
2. 及时喂养和补充葡萄糖对于出现低血糖的新生儿，最有效的护理手段之一是及时喂养和补充葡萄糖。
新生儿的胃容量较小，因此应该采取频繁的喂养，以保证新生儿葡萄糖的摄入量。
同时，对于血糖水平较低的新生儿，可以通过静脉途径补充葡萄糖，以快速提高血糖水平。
3. 维持适宜的体温和营养适宜的体温和营养对于促进新生儿低血糖的恢复非常重要。
新生儿由于体温调节能力较弱，容易发生低温，因此应该保持适宜的室温和加强保暖措施。
此外，护理人员应该根据新生儿的具体情况，提供高营养的食物，以满足其生长发育的需要。
4. 监测生命体征和症状变化护理人员应该密切观察新生儿的生命体征和症状变化，包括心率、呼吸、体温等。
一旦发现新生儿出现异常，如呼吸困难、心率异常等，应及时报告并采取相应的处理措施。
5. 进行相关检查和治疗对于新生儿低血糖的患者，应根据具体情况进行相关的检查和治疗。
常规的检查项目包括血常规、生化指标等。
如果需要，可以进行脑电图检查以评估神经系统功能的损害程度。
同时，根据临床情况，可以采取药物治疗、气管插管等措施进行治疗。
预防策略除了对新生儿低血糖进行及时护理外，还应采取一些预防策略来减少低血糖的发生。
•孕期保健：孕妇在孕期应遵医嘱进行合理的饮食和生活习惯，以保证胎儿的正常生长和发育。
•出生后合理喂养：及时进行母乳喂养或人工喂养，确保新生儿摄入足够的葡萄糖和营养物质。
新生儿低血糖应急预案
新生儿低血糖应急预案一、背景介绍低血糖是指血糖水平降低到低于正常范围的一种病症。
对于新生儿来说，低血糖是一种常见的问题，尤其是出生后最初几天。
新生儿低血糖可能引发一系列严重并潜在的危害，因此及时识别和应对低血糖是至关重要的。
二、引发低血糖的原因在新生儿中，引起低血糖的原因有很多，主要包括以下几个方面：1.孕期糖尿病：如果母亲在怀孕期间患有糖尿病，胎儿在母体内就会受到高血糖的影响，导致胰岛素过度分泌。
一旦出生后，胰岛素水平下降可能会引发低血糖。
2.早产儿：早产儿由于肝糖原存储量的限制，以及胰岛素分泌系统不完全成熟，更容易出现低血糖的情况。
3.新生儿高胰岛素血症：某些新生儿可能出现由于胰岛素分泌异常引起的高胰岛素血症，使得胰岛素过多导致低血糖。
4.其他疾病：其他原因如胎盘功能不良、新生儿脑损伤、镇静药物使用等也可能导致低血糖。
三、低血糖的症状以下是一些可能出现的新生儿低血糖症状：1.体温不稳定：低血糖的新生儿可能会出现延迟迅速发冷或出汗。
2.体重下降：新生儿可能出现不正常的体重下降。
3.疲倦：低血糖会使新生儿感到疲倦，失去应对刺激的能力。
4.呼吸困难：低血糖可能导致新生儿出现呼吸困难。
5.反应不正常：低血糖时的新生儿可能呈现神经兴奋性过高或过低的情况。
四、新生儿低血糖应急预案1.监测血糖水平：在新生儿低血糖怀疑的情况下，应立即测量血糖水平。
可以通过脚跟或手指指尖的血液进行测量。
正常的血糖水平应在2.5-4.4毫摩尔/升。
2.提供葡萄糖：如果新生儿血糖水平低于正常范围，可通过口服或静脉注射给予葡萄糖。
一般情况下，10%葡萄糖溶液是通常的选择。
给予葡萄糖的剂量和频率应根据医生的建议进行调整。
3.保持温暖：新生儿低血糖时容易出现体温不稳定的问题，因此应保持室温适宜，并提供额外的保暖措施，如毛毯或保温箱。
4.监测和观察：给予葡萄糖后，应继续监测血糖水平，并观察新生儿的病情变化。
如果血糖水平仍然不能达到正常范围，或者新生儿出现其他严重症状，应及时就医。
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实用儿科临床杂志．２０１０。２５１３）：６１８－６２０
关键词：低血糖；诊断；治疗；婴儿，新生
中图分类号：Ｒ７２５．８
文献标识码：Ａ
文章编号：１００３—５１５Ｘ（２０１０）０８—０６１８—０３
新生儿低血糖是一种常见的临床代谢问题。对新生儿 低血糖的定义和临床管理尚存有争议¨１，主要有３个方面 的原因：（１）出生后新生儿血糖水平存在生理性下降和恢 复的过程；（２）存在无症状性低血糖（血糖呈低水平但无临 床症状）新生ＪＬ；（３）血糖水平与神经系统远期预后的关系 尚有许多未知。近来Ｂｏｌｕｙｔ等旧。曾对有关低血糖对神经 发育影响的１８项临床研究进行Ｍｅｔａ分析，发现除了２项 研究外，其余１６项研究的方法学质量均为差，提示迄今尚 无高质量的临床研究能对新生儿血糖水平与神经系统预 后的确切关系提出令人信服的证据。
血糖。如果连续２次空腹血糖均＞２．５ ｍｍｏｌ·Ｌ～，进入 《新牛儿低血糖喂哺处理流程》。（６）如果第２次或第３次 空腹血糖＜２．５ ｍｍｏｌ·Ｌ～，需会诊，查找持续性低血糖的
２．５ ｍ脚１．Ｌ～，第３次复查血糖＜２．８ ｍｍｏｌ·Ｌ～，均需会 诊，以查找持续性低血糖的原因。（８）如果第２次复查血 糖＞２．５ ｍｍｏｌ·Ｌ～，第３次复查血糖＞２．８ ｒｎｍｏｌ·Ｌ～，进 入《新生儿低皿糖停止静脉补糖处理流程》。 ２．２对初筛血糖为１．７—２．２ ｍｍｏｌ·Ｌ“新生儿的临床处 理流程（１）如为教学医院，迅速通知初级医师和住院医 师。（２）即刻１０ ｍＬ·ｋｇ“配方奶或初乳经奶瓶、管饲或用 ＳｎＳ喂养装置喂哺，随后可予母乳喂养。（３）喂哺后３０ ｍｉｎ
Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ＬＩＵ Ｚｈｉ—ｗｅｉｌ，ＣＨＥＮ Ｈｕｉ一』，１２ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ＰｅａｃｅＭａｔｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ ＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈａｎｇｈａｉ ＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３０，Ｃｈｉ－ ｈａ；２．Ｓｈａｎｓｈａｉ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｈａ，Ｖ，ｈ，ａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００９２， Ｃｈｉｎａ）
鱼嗨曩．１＝１３蝗～；！Ｔ札’ｌ【ｇ。’ｈ静脉滴注（８０加Ｉ．·ｋ９１‘ｄ’）ｌ｜ 乳绎奶瓶、管饲或ｓｎｓ喂
暨（型些。燕？ｋ亲ｇ挈ｊ坠圣奶…壁～初．塾…经。奶…坚…璺，堂ｏ！一¨ｆ②Ｉ葬矗装后霞百罐享哺ｉ乳。喂‘养’。。
①由父母选择喂养方式 ②ＬＡＴＣｔｌ评分低或奶瓶
喂靠瓤次＜１０ⅢＬ·ｈ·次 ｎｒ纤奶瓶、胃管或ＳｎＳ 喂养个ｌＯⅢＬ·ｋｇ。
程（１）立即通知新生儿医师，如为教学医院，还需通知初 糖＞２．５ ｈａｎＯＩ·Ｌ～，进入《新生儿低血糖喂哺处理流程》。
级医师和住院医师。（２）１００ ｇ·Ｌ。葡萄糖２ ｍＬ·ｋｇ～，在 （６）如果第２次或第３次空腹血糖＜２．５ ｍｍ０１．Ｌ～，均需
１～２ ｍ＿ｉｎ静脉推注；随后以３．０～３．５ ｌＩｌＬ·ｋｇ～·ｈ一的滴 会诊，查找持续性低血糖的原因。
作者简介：刘志伟，男，副主任医师，研究方向为新生儿疾病。电子信箱 ｈｕｚｈｉｗｅｉ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｌｌｌｏ
在出生早期应常规进行血糖筛查。 １．２．１高危新生儿的定义（１）胰岛素依赖型糖尿病或妊 娠糖尿病母亲的新生儿；（２）出生体质量＞４ ｋｇ或＜ ２ ｋｇ的新生儿；（３）大于胎龄儿（＞９０％百分位）、小于胎龄 儿（＜１０％百分位）或宫内生长受限新生ＪＬ；（４）胎龄＜３７ 周早产儿；（５）可疑败血症新生儿，或疑有绒毛膜羊膜炎母 亲的新生ＪＬ；（６）具有低血糖症状的新生ＪＬ（激惹、呼吸急 促、肌张力降低、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定、惊厥或 嗜睡）；（７）有明显围生期窘迫史或５ ｍｉｎ Ａｐｇａ．ｒ评分＜５分 的新生ＪＬ；（８）应用平喘药特布他林或Ｂ．受体阻滞剂母亲 的新生ＪＬ；（９）具有肝大、头小畸形、面部及中枢神经系统 前中线畸形、巨体、巨舌或偏侧肢体肥大等体征的新生儿； （１０）疑患先天性代谢性疾病新生儿。 １．２．２ 血糖筛查方法 常规对所有高危新生儿出生 ３０ ｍ／ｎ内进行血糖筛查（列为新生儿入院常规医嘱），随后 每３ ｈ复查１次，至少筛查２次。糖尿病母亲的新生儿或 出生体质量＜２ ｋｇ的新生儿则每小时筛查１次，共３次。 即使初筛血糖正常（＞２．５ ｎｍｌ０１．Ｌ一），高危新生儿也应进 入临床管理流程，以确保高危新生儿出生后数小时内血糖 正常。 １．３新生儿低血糖筛查和干预总则 （Ｉ）所有被列入筛 查范围的新生儿均需尽早开始母乳或配方奶喂养。（２）一 些新生儿需要经口喂养、鼻胃管喂养或静脉补液。（３）对 异常血糖结果的新生儿进行干预后，需复查血糖。（４）调 整处理措施后，应随时复查血糖（如由配方奶喂养过度为 母乳喂养时）。（５）对呼吸＞６０次·ｌｌｌｉｎ一的新生儿应采用 鼻胃管喂养或静脉补液，不宜经口喂养。（６）如新生儿低 血糖经干预后症状无改善，需考虑可能存在其他疾病（如 败血症、先天性代谢异常或内分泌疾病），应予进一步检查 以明确诊断。
通知医师进一步检查和治疗。
复查血糖。（４）如果第１次复查Ｉ血糖＜２．５ ｍｍｏｌ·Ｌ～，通 ３新生儿低血糖停止静脉补糖处理流程
知医师。（５）如果第１次复查血糖＞２．５ ｒｍ．ｏｌ·Ｌ～，继续 ３．１临床稳定标准（１）空腹血糖≥２．８ ｍｎａｏｌ·Ｌ～，无需
万方数据
辄矧｜１ｌａ痹京刍第２５卷第８期２０ｌｏ年４月ＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ。Ｖ０１．２５Ｎｏ．８．Ａｔ，，．２０１０
万方数据
李．用山承Ｈ瞄第２５卷第８彤１２０１０年４月 ＪＡｐｐｌ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ．ＶｏＬ ２５ Ｎｏ．８．Ａｐ，．２０１０
２新生儿低血糖临床处理流程 根据初筛血糖的不同结果，对新生儿低血糖采用不同
的Hale Waihona Puke 床处理流程，见图１。对所有岛危新生儿出生３０ ｍｉｎ内常规筛商血糖。ｑ ３ ｈ ｘ ２ 新牛儿低血糖：出生２４ ｈ内：＜２．５ ｍｍｏｌ·Ｌ。：出生＞２４ ｈ：＜２．８ ｍｍｏｌ·Ｌ
由父母选扦喂养方式 至少每３ ｈ喂养１次
监测守膜血精ｑ３ ｈ×２ 争少连续枪删６ ｈ
上述处理后３０ ｍｉｎ复矗血糖，ｑ ３ ｈ
第１次复查： 血糖＞２．５ ｍｏｌ·Ｌ
垦±
第２次复查： 血糖＞２．５∞０１·Ｌ
否
①通知Ⅸ师 ⑦补糖速度增加２５％
（１ ００ ｍＬ·ｋｇ‘·ｄ’） ③如ｉｍ糖＜２．２ ｒｒｔｍｏｌ·Ｌ
·６１９·
初筛血精：＜１．７ ｍｍｏＩ·１．１
ｌ初筛血糖：１．７～２．２衄ｏｌ·Ｌ。ＩＩ初筛血糖：２．２～２．５ ｍｍｏｌ·Ｌ。｜Ｉ初筛血糖；＞２．５ ｍｍｏｌ·Ｌ
谚即通知新ｊ：儿科医师
市即通知医帅
①１００ ｇ·１／＇Ｇｓ ２ ｍＬ·ｋｇ’，１－２ ｍｉ ｎ静脉推注｜Ｉ①ｌＯ ｒｎｌ，·ｋｇ。配办奶或静Ｊ
Ｊ尿囚。
２·４对初筛血糖＞２·５咖ｏｌ·Ｌ“新生儿的临床处理流
程（１）由父母选择喂养方式，至少每３ ｈ喂养１次。（２） 监测空腹血糖每３ ｈ １次，共２次，至少连续监测６ ｈ。（３） 如果空腹血糖在喂哺后２４ ｈ内＞２．５ ｍｍｏｌ·Ｌ’。、２４ ｈ后＞ ２．８ ｎｕｎｏｌ·Ｌ～，按正常新生儿处理。（４）如果空腹血糖在 喂哺后２４ ｈ内＜２．５ ｍｎｌｏ卜Ｌ～、２４ ｈ后＜２．８ ｎｕｎｏｌ·Ｌ～。
·６２０·
静脉推注葡萄糖或增加补糖速度；（２）体温正常；（３）呼吸＜ ６０次·ｍｉｎ～；（４）奶瓶喂养至少１０ ｍＬ·ｋｇ一·次～，每 ３ ｈ １次，或能经口母乳喂哺。 ３．２停止静脉补糖处理流程 （１）静脉补糖速度每３— ６ ｈ降低２５％，每３ ｈ喂哺１次。（２）对上述临床稳定评 估。如临床评估未能达到稳定标准，通知医师。（３）临床 达到稳定、逐渐降低静脉补糖速度期间，每３ ｈ检测１次 空腹血糖。（４）如任何１次空腹血糖＜２．８ ｍｍｏｌ·Ｌ～， 通知医师。（５）如果不能停止静脉补糖，考虑会诊，明确 病因。（６）静脉补糖完全停止时，保留静脉，肝素封管。 监测空腹ｍ糖每３ ｈ １次，至少连续监测６ ｈ。（７）停止静 脉补糖后，如果任何１次空腹血糖＜２．８ ｍｍｏｌ·Ｌ“和 （或）不能维持临床稳定时，通知医师进一步检查和治疗。 （８）停止静脉补糖后，如果复查血糖＞２．８ ｍｍｏｌ·Ｌ～， 进入《新生儿低血糖喂哺处理流程》。
１新生儿低血糖定义和高危新生儿低血糖筛查常规 １．１新生儿低血糖定义新生儿出生２４ ｈ内，血糖水平 应持续＞２．５ ｍｍｏｌ·Ｌ～；出生＞２４ ｈ，血糖水平应持续＞ ２．８ ｍｍｏｌ·Ｌ一，低于上述水平，则为低血糖。 １．２高危新生儿低血糖筛查常规无症状的持续性低血 糖新生儿神经系统症状并不明显，建议对所有高危新生儿
哺完成后３０ ｎｄｎ，复查血糖。（５）如果第１次复查血糖＞
（ＬＡＴＣＨ）评分低或者奶瓶喂哺＜１０ ｍＬ·ｋｇ～·次～，考虑
２．５ ｍｍｏｌ·Ｌ～，继续每３ ｈ复查１次，如第２次复查血糖＞ ２．５ ｎ·ＩＩｌｏｌ－Ｌ一，第３次复查血糖＞２．８ ｍｍｏｌ·Ｌ～，进入 《新生儿低血糖停止静脉补糖处理流程》。（６）如果第１次 复查血糖＜２．５ ｍｍｏｌ·Ｌ～，即刻通知医师，并将静脉补糖
摘要：新生儿低血糖是一种常见的临床代谢问题。美国缅因州医学中心芭芭拉布什儿毫医院新生儿室质量委员会于２００４年７月
制定《新生儿低血糖管理指南》，并在美国沿用至今。该指南对新生儿低ＩＩＩＬ糖进行了定义，制定，对高危新生儿低血糖的筛查标准，规
范ｒ对新生儿低血糖的临床处理流程。该指南对我国今后制定新生儿低血糖诊治常规应有一定的参考作用。
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