护理品管圈降低ICU交接班缺陷率
品管圈实例---降低病区备用药管理缺陷发病率
三、主题选定
（一）选题过程
主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
提高病区急救 35 器械规范使用 率
提高病区物品 35 放置规范率
33
31
31
29
23
122 5
管理者认可
督促不力
同行间过渡信任 配置不合理 人力不足
不按操作规程
时间选择不合理
手工抄写
培训方法
瓶贴字迹 不清
陪客多
不合理
放置不合理
内容针对性欠缺 不合理使 用治疗用
无调换补液流程
病室内嗓音
床头卡不利 核对
具
流程规程 不够细化
宣教不到位
手写、字迹小
方法
环境
注：鱼骨解析图
为 什 么 用 药 核 查 存 在 缺 陷
待。
四、活动计划拟定
活动计划进度表
月份 8 月
9月
10 月
11 月
活动主题 周次 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
主题选定
活动计划制定
现状把握
目标设定
解析
对策制定
对策实施与指 导 效果确认
标准化 检讨与改进
负责人
徐建芳 丁万红 陈卫英 丁万红 方婷妮 俞金莲 汪玲燕 孙财英 丁万红 徐建芳
（三）目标设定值
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×圈能力） =58-（58×79.3%×90%） =16.6
（四）效果确认 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前 ）
×100% =（11-58）/（16.6-58）×100% =113.5%
品管圈活动在降低危重患者床头交接班缺陷率中的运用
品管圈活动在降低危重患者床头交接班缺陷率中的运用摘要：目的：探讨品管圈活动在降低危重患者床头交接班缺陷率中的运用及效果。
方法：成立品管圈小组，设立活动主题，通过现状把握、目标设定、问题分析、对策拟定、实施与检讨等步骤进行改进。
结果：运用品管圈活动后危重患者的床头交接班缺陷率较运用品管圈活动前明显下降。
结论：品管圈活动可以有效降低危重患者床头交接班的缺陷率，增强科室团队的凝聚力，提高圈员的责任心，是提高护理质量管理的有效手段。
关键词：品管圈；危重患者；床头交接班；缺陷率护理工作是一个循环往复、无缝隙对接的工作，准确的护理交接班是护理质量与安全的有力保证，是确保护理工作整体性、连续性和安全性的关键环节[1]。
神经外科危重患者多，病情危重，护士工作繁忙，工作节奏快，规范交接班尤为重要。
品质管理圈（QCC）简称品管圈，指的是由同一部门的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、相互启发的原则下，活用各种统计工具，以全员参与方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动[2]。
我科针对危重患者床头交接班存在的问题，运用品管圈手法开展一系列活动，取得效果显著，现报道如下。
1.资料与方法1.资料：我科于2019年1月以自愿报名的方式成立了QCC小组，共9人。
取圈名为“护脑圈”寓意我们神经外科医生和护士共同努力，手捧爱心，精心呵护患者的大脑。
2.方法1.选定主题：首先由圈员各自针对科室存在的问题和认为需要迫切解决的问题提出4个备选主题，再根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力进行打分，可选分值1、3、5分，最终选定主题为“降低危重患者床头交接班的缺陷率”。
2.选题理由：（1）交接班是护理工作的一部分，是易发生护理缺陷的重要环节之一，规范交接班尤为重要。
(2)完整的交接班是护理管理和护理一线工作延续的关键链接点，是保证患者的安全，保证护理医疗护理工作的安全，避免相关的不良事件和事故的发生[3`4]。
品管圈活动对降低抢救车规范管理缺陷的影响
1 对象与方法
本圈成员由护理部、医务部、药剂科、设备科共 10 名圈 员组成，年龄 24-53 岁，工作年限 2-35 年，高级职称 3 人，中 级职称 3 人，初级职称 4 人，学历均为本科及以上。
采用自行设计的抢救车规范管理查检表，抽查全院 56 台 抢 救 车 的 管 理 质 量，历 时 一 周。 查 检 结 果 显 示：抢 救 车 管 理 缺陷率 42.86%。造成抢救车管理缺陷的原因见表 1。
活 动 前、后 全 体 圈 员 在 解 决 问 题 能 力、责 任 心、沟 通 协 调、自信心、团队精神、积极性、品管手法、创新能力方面都得 到不同程度提高 [3]。
4 讨论
4.1 通过品管圈活动提高了急救药品 / 物品管理质量，落实 专人管理，责任到人，增强了全院护士对急救车管理重要 性的认识，有效杜绝了医疗纠纷的发生。
0 引言
抢 救 车 作 为 科 室 存 放 急 救 药 品、物 品 的 必 备 设 备，医 院 对抢救车的管理体现了医院急救和管理的综合水平，急救药 品、物品的管理质量直接影响抢救效率和医疗护理质量 [1]。 本圈组拟通过降低抢救车规范管理缺陷率的品管活动，提高 全院抢救车的规范管理，降低抢救车管理缺陷率。
发生例次 ( 次 ) 百分比 (%) 累计百分比 (%)
药品、物品帐物不相符
3
42．86%
42．86%
药品、物品过期失效
3
42．86%
85．71%
药品未定位放置
1
14．29%
100%
缺乏目视标识
0
0
0
抢救车性能不佳
0
0
合计
7
通 过 本 期 活 动，新 定 医 院 抢 救 车 封 条 管 理 规 定、建 立 抢 救车日常检查 / 交接流程，制定医院急救药品、物品使用指 引，制 定 抢 救 药 品、物 品 有 效 期、批 号 登 记 一 览 表，统 一 抢 救 车药品、物品摆放示意图，统一抢救车相关标识。 3.2 无形成果
品管圈(QCC)降低ICU护士床头交接班缺陷率PPT61页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
品管圈(QCC)降低ICU护士床头交接 班缺陷率
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
品管圈在降低危重患者床头交接班缺陷的发生率中的应用
品管圈在降低危重患者床头交接班缺陷的发生率中的应用【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低危重患者交接班缺陷的发生率中的应用效果。
方法：利用危重患者总天数40天，采用品管圈活动进行床头交接班，比较活动前后交接班缺陷出现的情况。
结果：实施品管圈活动后，患者交接班缺陷的发生率由45%降低至22%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：开展品管圈活动,降低了危重患者床头交班缺陷的发生率，保证交接班工作的完整，降低护理风险，提高护理质量。
避免差错事件的发生，值得临床推广应用。
【关键词】品管圈活动；危重患者；交接；发生率护士进行交接班工作是保证护理安全的有效措施,也是护理核心制度之一,特别是对危重患者进行交接班工作可以提高患者的护理安全性，使护理人员增强责任心。
护理持续质量改进是现代质量管理的精髓和核心，全面质量管理的基础上，注重过程管理、环节质量控制，使规范交接班的基础上提高了交班的质量。
危重患者病情变化较快，很容易出现一系列并发症，如不认真交接班，忽视了患者潜在的病情变化，会造成严重损失。
神经外科患者病情重，病种复杂、病情发展快、危险性高，由于其特殊性，交接班质量的好坏直接影响到患者的生命安全。
规范的交接班流程以及有效的沟通方式是护理工作连续性的重要保证。
传统模式交接班由于缺乏规范的交接班流程，加之个别护士对规范交接班的依从性欠缺，经验不足等因素。
以此利用品管圈活动降低交接班的缺陷的发生率。
2020年3-9月，我科将品管圈应用在降低危重床头交接班缺陷中，按照SBAR沟通模式进行交接班，可以帮助临床护士快速全面有效地了解患者完整的信息并进行系统的传递，取得了满意效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科室有9名护士。
组成品管圈小组平均年龄27岁，护士3名，护师4名，主管护师2名，均为大专以上学历。
活动时间为2020年3-9月，品管圈活动在开展前后相关资料对比并无显著差异（P＞0.05），说明具有可比性。
降低ICU交接班缺陷率护理品管圈课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
问提 题高 的护 额士 能独 力立 ，思 保考 证， 病运 人用 安护 全理
程 序 解 决
主题选定的理由
总结24小时患者病情、治疗、护理，保 证治疗护理工作连续性
降低ICU交接班缺陷率
护士了解当班工作重点、难点、注意点
病开 情始 ，新 评一 估天 病的
4 女 协调、配合其他成员
王君 护士 大专
6 女 组织实施、配合
马婷婷 护士 大专
3 女 组织实施、配合
许晓凤 护师 大专
12 女 组织实施、配合
顾萍 护士 缪玉杰 护士
大专 大专
3 女 组织实施、配合 3 女 组织实施、配合
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
合计 所占比率
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
改善重点
阳性体征 物品设备管理 护理记录 一般情况 人工气道病人管理 以上项目交接班缺陷247次 占所有缺陷项目的69%
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、目标设定
圈
名 圈 徽 寓 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
圈名：睛心圈
意
字意： “娃 娃”是孩子，新生儿病区 服务的对象是新生的婴儿。
字音：
“Wa Wa”是婴儿的啼哭声，象 征着新生儿蓬勃的生命力。
圈徽： 整体图案为绿色，绿色象征着希望与生命。 外圈是一双环抱的手，这双手即是护士的手，也是母亲的手，象 征着爱心与守护。 中间是一个娃娃的笑脸，我们希望每一个孩子都拥有快乐和健康
品管圈(QCC)降低ICU护士床头交接班缺陷率
体位 病情 限制 变化快
急于查房
患者
急于换药
流于形式
沟通效率低
无效培训
沟通不良
无规范交接班流程
无质检标准
质控
流程
未落 不到位
实绩效
为什么发生 交接班缺陷
无质控标准
监管 不到位 无考
核机制
查房时间冲突
交接时 集中交接时间长 间有限
环节
放置无序
物品杂乱
物品
布局不合理
空间狭小 白板太小 缺乏信息
提示工具
51～75%
相关
5
极重要
极迫切 76～100%
极相关
注：以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活
动主题。
2021/10/30
制图人：张晶晶 日期：2019年4月
主题选定
主题选定 选题背景 选题理由 定义及衡量指标
交接班质量的好坏直接影响患者的生命安全[1]。规范的交接班流程以及有效的沟通方式是护理工作连续性的重要 保证[2]。
2021/10/30
姓名
基本情况 圈名与圈徽
核桃圈
成立时间
2017年2月
8人
平均年龄
32岁
滕飞
辅导员
王瑾
神经内三科
电话
张雪、袁彬、易忠池、张晶晶、桑晴晴、于秀唱、邱岩岩、马佳慧
2018.09.01-2019.02.28
以科学之工具，解决护理工作之实际问题
年龄
学历 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科
衡量 指标
调查期内发生交接班缺陷的累计总例数 交接班缺陷率=
调查期内交接班累计总例数
ICU重症科品管圈成果汇报PPT 降低ICU患者压疮危险因素发生率
地点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主题选定 计划拟订 现况把握
目标设定 解析 对策拟订 实施与检讨
效果确认
标准化 检讨改进 成果发表
备注: ……为计划线，—为实施线
苏、莎 ICU 娜、苏 ICU 苏、莎 ICU
燕、屈 ICU 燕、钰 ICU 钰、丹 ICU 丹、孟 ICU
孟、陈 ICU
陈、苏 ICU 苏、莎 ICU 娜、莎 ICU
累计百分比
47.82% 82.60% 93.47% 97.82% 100%
通过通改过善20前2柏4年拉9图月显15示日，到压1力0月因1素9日和，潮总湿共刺查激检这了两1项0患0占位者累患计出者百I，C分最U比后的统8计2.6表0明%，，
根据IC8U0患/2者0原压则疮，危将险压因力素因发素生和率潮为湿46刺%。激这两项作为本期改善的重点。
蓝色和红色：
ICU的医护人员
中间绿色：
ICU的患者
心型代表：
圈名圈 徽的选
定
爱心、细心
耐圈 寓心名 意、真心
圈徽 寓意
二、主题选定
主题评价题目 上级政策
降低使用约束带引起肢体发 生水肿率
提高ICU患者基础护理合格 率
降低ICU患者压疮危险因素 发生率
3.71 3.93 4.52
降低ICU交班缺陷率
07 对策拟定 08 对策实施与检讨
03 活动计划拟定
09 效果确认
04 现状把握 05 目标设定
10 标准化 11 检讨与改进
06 解析
12 改善后持续质量控制
4
一、圈的介绍
圈 名：爱细优
圈员人数：11人
成 立：2024年8月
平均年龄：26.6岁
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
月份周次
2014 年 3 月
2014 年 4 月
2014 年 5 月
2014 年 6 月
负责人
步骤
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
选出圈员及圈长 主题选定 活动及计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施和检讨 效果确定 标准化 检讨及改进
合计 56 51 51 47 42 28 20 20 19 16 所占比率 10.80 9.80% 9.80% 9% 8.15% 5.40% 5.40% 3.80% 3.70% 3.10%
合计 所占比率
改善重点
阳性体征 物品设备管理 护理记录 一般情况 人工气道病人管理 以上项目交接班缺陷247次 占所有缺陷项目的69%
ICU 睛心圈圈员及分工
成 员 职 称 学历 工作年限 性别 分 工
姜波 主管护师 本科
19 女 监督、 指导、培训
曹国荣 护师 本科
4 女 计划 、领导、组织 、培训
邓忠玲 主管护师 本科
21 女 记录 、整理、交流
路安丽 护师 本科
4 女 协调、配合其他成员
王君 护士 大专
6 女 组织实施、配合
45
39
129
√ 2014.3.1-3.31
人力 2、根据科室床位人员比率，及时向护理部申 45
请增加护士
不足 3、.建立奖惩制度，对加班者进行补假及绩效 45
双重奖励
1、 排 APN 班，减少交接班次数
45
交接
班内 2、每人发一记事本，遇事随时记录
45
3、护士长每天对交接班情况进行点评，护士 45
一、主题选定
问提 题高 的护 额士 能独 力立 ，思 保考 证， 病运 人用 安护 全理
程 序 解 决
主题选定的理由
总结24小时患者病情、治疗、护理，保 证治疗护理工作连续性
降低ICU交接班缺陷率
护士了解当班工作重点、难点、注意点
病开 情始 ，新 评一 估天 病的
人工
作 ， 全 面 了 解
主题选定
容过 之间相互交流，学习，总结经验，扬长避
短
多
45
39
45
41
45
43
45
45
45
41
129
√ 2014.3.1-3.31
131
√ 2014.3.1-3.31
133
√ 2014.4.1-4.30
135
√ 2014.4.1-4.30
131
√ 2014.4.1-4.30
2013年3月3日---2013年4月13日 518人次 交接项目共计4768项 4768项 358项
7.51%
睛心圈改善前柏拉图
60
12%
50
10%
40
8%
30
6%
20
4%
10
2%
0
0%
阳性 体征
物品 设备 管理
护理 记录
一般 情况
人工 气道 管理
输液 交接
皮肤 管理
环境 卫生
管道 管理
特殊 治疗
睛心圈
成果汇报
圈主题
降低ICU交接班缺陷率
ICU病区
汇报人：姜波
圈名圈徽寓意
圈名：睛心圈
字意： “娃 娃”是孩子，新生儿病区 服务的对象是新生的婴儿。
字音： “Wa Wa”是婴儿的啼哭声，象 征着新生儿蓬勃的生命力。
圈徽： 整体图案为绿色，绿色象征着希望与生命。 外圈是一双环抱的手，这双手即是护士的手，也是母亲的手，象 征着爱心与守护。 中间是一个娃娃的笑脸，我们希望每一个孩子都拥有快乐和健康。
16 3.1%
管道管理 5
3
4
3
2
2
19 3.7%
阳性体征 10
118Biblioteka 981056 10.8%
皮肤管理 5
6
5
4
5
3
28 5.4%
人工气道 8
9
7
6
7
5
42 8.1%
病人管理
物品设备 10
9
8
9
7
8
51 9.8%
管理
环境卫生 3
2
3
5
4
3
20 3.8%
改善前查检表资料统计
数据收集时间： ICU病房交接： 应交接项目： 交接缺陷项目： 平均缺陷 率：
马婷婷 护士 大专
3 女 组织实施、配合
许晓凤 护师 大专
12 女 组织实施、配合
顾萍 护士 缪玉杰 护士
大专 大专
3 女 组织实施、配合 3 女 组织实施、配合
一、主题选定 二、拟定计划 三、现况把握 四、目标设定
五、解析
六、对策拟定 七、对策实施与检讨
八、效果确认 九、标准化 十、检讨与改进
3
者口腔清洁率
评价 说明
分数 上级政策
1
没听说过
3
偶尔告知
5
常常提醒
2.56 3
11.56 4
3.22 3
12.44 3
3
1.22 9.33
5
4.33 2.78 15.11 2
可行性
不可行 较可行 可行
迫切性
半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
二、拟定计划
睛心圈活动计划
规范 行培训
3、把交接班内容张贴在护士站前醒目处，随 45
性培 时提醒
评价
经济性 45
圈能力 41
45
43
45
45
总分
131
131 135
采 实施时间 纳
√ 2014.3.1-3.31
√ 2014.3.1-3.31 √ 2014.3.1-3.31
训
1、1.改善护理人力配置，改变排班模式，弹 45
护士 性排班
主题评价题目 上 级 政可行性 迫切性 圈能力 总分 策
顺序 选定
降低 ICU 交班5 缺陷率
3.89 4.33 4.2
17.42 1
降 低 气 管 导 管3.22 固定带造成的 皮肤破损率
2.78
提 高 机 械 通 气3.22 3 患者床头抬高 率
提高探视者探3 视期间洗手依 从率
2.11
提高危重症患5
查检填写人 姜波
查检日期/因素
改善前
3.3-3.9 3.10-3.16 3.17-3.23 3.24-3.30 3.31-4.6 4.7-4.13 合计 所占比率
项目
护理记录 9
10
8
9
7
8
51 9.8%
一般情况 10
8
7
6
9
7
47 9.0%
输液交接 4
6
4
3
5
3
28 5.4%
特殊治疗 4
3
3
2
3
1
…
姜波 邓忠玲
…
姜波 邓忠玲
…
路安丽 马婷婷
…
路安丽 马婷婷
…
王君 许晓凤
……
王君 许晓凤
……
马婷婷 许晓凤
……
马婷婷 许晓凤
……
张曼 曹国荣
…
张曼 曹国荣
… … 姜波 曹国荣
三、现况把握
ICU
科
查检表
降低 ICU 交接班缺陷率 查检表
数据收集时间：2014 年 3 月 3 日 — 2014 年 4 月 13 日
四、目标设定
目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =7.51%-（7.5%×69%×84%） =3.16%
五、解析
六、对策拟定
对策拟定评分表
原因 分析
护士
对策方案
1、 1、科室定期组织学习 ICU 交接班规范化 内容及流程
可行性 45
缺乏
2、 把晨会，床边交接班按顺序制定流程并进 43