恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效观察
１ ． ２ 治疗方法
两组 患者均 治疗 ５ ３周 。对 照组 给予 口服
双环醇 ２ ５ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ 。观察组要 比对 照组 多 ０ ． ５ ｍ ｇ的服恩 替卡韦 ， １ 次／ ｄ 。对 照 组根 据复 方甘 草酸 苷 注射 液 、 病 情予
得到大家的认 同， 它具备能够迅速控制病毒耐 药性低、 复制 的 能力 ， 应用采用恩替卡 韦治疗 ９ ｏ例失代偿 期肝 硬化 患者 ， 对 失代偿期 乙肝肝硬化有非常好 的治疗结果 。现报告如下 。
Ａ ｂ 、 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 、 ＨＢ ｃ Ａ ｂ检 测 ， 同 时观察 用药 过程 中的不
１ ． Ｉ 一般 资料
本院 ２ ０ １ １ 年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月收 治的 ９ ｏ
例患者 。年龄在 ３ ５～ ６ ８岁之 间 ， 平均 年龄 （ ４ ９ ． ３ ４ － １ ３ ． ６ ） 岁，
其中包括女性 ３ ０ 例， 男性 ６ ｏ例 ， 乙型肝炎 患病 时长在 １ １ 到 １ ９年 ， 肝硬 化病史 ４到 ６年 。全 部病 例 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 ＨＢ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ、
Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ／ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ以及 Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ全 部都 呈 现 阳 性。在 治 疗 前有 ６ ８ 例伴有腹水者 ， 黄疽 ６ ９ 例， 脾肿大者 ７ Ｏ 例， 对照组 以及观 察组均分为 ４ ５例 ， 两组患者一 般性资料方 面 比较例如 年龄 、 性别 、 症状 体征 、 病程 、 肝功能及病毒 学标志 等全部差异 都不 具 有统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 按患者 就诊 的前后顺 序并 且随
【 关键 词】 肝硬化 ； 失代偿期 ； 恩替 卡韦 失代偿期乙肝肝硬化其并发症多 ， 病情重 ， 是 乙肝病 毒肝
炎反复发作 ， 持续复制造成 的， 属 于中末期肝病 ， 预后较差 ， 治 疗也不容 易… 。现在 ， 恩替卡 韦 （ Ｅ １ ） 的抗 乙肝病 毒作用 已
机的分配 ， 具有可 比性 。
讨． 中国药业 ， ２ ０ １ ３， ２ ２ （ ８ ０ ） ： ９ ０ － ９ １ 。
不主张 口服 片剂 用于腔道或外用 。 随着 医药科学 事业的飞速发展 ， 临床治 疗药物 的品种越
恩 替 卡 韦治 疗 肝 硬 化 失代 偿 期 的 临床 疗效 观 察
刘 双 燕
【 摘要 】 目的
来越多 ， 这就要求 医务人 员注 重学 习 ， 了解药 物剂 型及 给药 途径 ， 才能制定合理 的给药方 案 ， 提高 临床用药水 平 ， 促 进安
全合理用药 。
参考文献
［ １ ］ 丁玉峰． 论临床剂型因素与合理 用药． 医药导 报 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ６ （ ５ ） ：
４ ４ ７－ ４ ５０ ．
［ ３ ］ 武洲． 浅 议药 物剂 型与 临床 疗效 ． 中 国医药 指南 ， ２ ０ １ ２ （ ３ ２ ） ：
６８ ３－ ６ ８ ４ ．
［ ４ ］ 中国执业药师 协会． 全 国执 业药 师继续 教育教 材． 北京： 中国
中医药 出版社 ， ２ ０ ０ ６： ９ ５ ．
［ ５ ］ 孙义峰 ， 王超 君 ， 骆海 莺． 关 于药 物剂型 与临床合 理用 药 的探
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ７卷 第 ２ １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ １
・
１ ６９ ・
（ 舒 张压达 １ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ ） ， 立 即取一 片尼群 地平 嚼碎舌下含化 ， 能起到速效 减压的作用 ， 从 而避免血压 过高 引起 的危 险。另
１ 资 料与方法
以 门冬 氨钾 镁 、 稳 定肝 细胞 膜 、 促 肝细 胞生 长素 保肝 、 利尿 剂、 促肝细胞再 生及人 血 白蛋 白冰冻 血浆等 对症 、 预 防并且 支持各种并发症等基础综合 治疗 。 １ ． ３ 主要观察指标 不 仅要 观察两组 患者治疗结 束后 的第 ３个月 、 第 ６个月 和第 １ ２个 月 进行 肝功 能 、 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ、 ＨＢ ｅ －
差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５或 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。两组患者在 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ水 平下降及 提高肝功能 、 治疗前 以及 凝血酶原活动度相对 比， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 恩替卡韦治疗失代偿期肝 硬化临床特点 是安全性好 ， 临床普及使 用具有一定 的意义 ， 治疗效果也非常 的显著 。
外一些剂 型为咀嚼片 的药物 ， 如达喜 片、 硫糖 铝片 、 孟鲁 司特 钠 咀嚼片 ， 更需要 咀嚼细碎后发挥作用 Ｈ 。
３ 口服片剂外 用或 腔道给药 在腔道所用泡腾 制剂 品种 少 的情况 下将 口服 片剂 如 甲
硝唑 片、 制霉 菌素片等用 于腔 道。维生 素 Ｃ片 、 土霉 素 片研 碎 治疗 口腔溃疡 。因 口服片剂 在处 方 的组 成 ， 制备工 艺 ， 质 量要求 与外用药 的区别 较 大。理想 的腔 道给 药剂 型应 在室 温 里有适 宜 的硬度 ， 在体温时易软化 、 溶 化或溶解 ， 对腔 道无 刺激 性 、 无毒性 、 无过敏性 ， 须在规 定的时 间内溶化 。外 用散 剂应 干燥 ， 疏松， 在清 洁避 菌的 环境下 配制 。 口服 药物 一般
是 经 胃肠道 吸 收 ， 经过 胃液 、 药 酶 的催 化 在体 内顺 利 进 行 。 将片剂用 于腔道疗 效甚微 。对局部有 不适感 ， 刺激 感 。所 以
［ ２ ］ 李秋 ， 王珊． 药 物剂 型及给药 途径 的临床 合理应 用性 分析． 中
国医院药学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ １ ８ ） ： １ ５ ４ ７ － １ ５ ４ ８ ．
讨论关于恩替 卡韦治疗 失代偿期 肝硬 化的临床 的治疗效 果。方 法
将９ Ｏ例失 代
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
偿期肝硬化住院患者任意分为对照组 ４ ５例 以及观察组 ４ ５例 。两组患者均 同步进行 ５ Ｏ周 的治疗 。观察
组在对照组基础上予 口服恩替卡韦。对照组 比正常要多服用 双环醇 。结果 对照组 以及 观察组相对 比
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效张学成（吉林市中心医院，吉林 吉林 １３２０１１）摘 要：目的：探讨恩替卡韦抗病毒治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。
方法：将在２０１７－０９至２０１８－６期间在我科室接受治疗的１２０名乙型肝炎肝硬化失代偿患者作为实验对象。
并随机分成对照组（６０名实验者），该组的实验者的治疗方式主要为口服伐昔洛韦进行疾病的治疗组和研究组（６０名实验者）主要采用口服恩替卡韦抗病毒来治疗。
在实验结束时，检查实验者的肝功能指数和临床功效。
结果：对照组实验者的ＡＬＴ指标（５６．７±１４．５）、ＴＢＩＬ指标（２５．４±３．９）、ＡＳＴ指标（５８．３±１６．８）均要高于观察组实验者的（３０．６±９．７）、（１６．３±３．１）、（３４．２１±８．２），至于ＡＬＢ指标（３２．８±１．１）则是要低于观察组实验者的（４９．４±３．６），观察组受试者的总有效率为９５．０％，显着高于对照组（７５．０％）。
Ｐ＜０．０５。
结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效显着，值得临床推广应用。
关键词：恩替卡韦；抗病毒；失代偿期；乙肝肝硬化中图分类号：Ｒ５１２．６２ 文献标识码：Ａ中国是肝炎的大国，其中乙型肝炎病毒是主要原因，也是中国最常见的疾病之一。
肝炎是一种很严重的疾病，会对患者的身体健康造成很大的影响，在肝炎发展的后期，患者会出现肝硬化甚至肝癌的情况。
因此，如何在治疗工作中制止肝炎的发展始终是治疗肝炎的关键。
对于失代偿期乙型肝炎肝硬化，它是乙型肝炎发展的不良预后，是一种在肝病发展到严重病症时发生的疾病，并且经常引起危及患者生命的各种并发症。
恩替卡韦是一种最常用的口服抗病毒药物，对于病毒性疾病有着很好的治疗效果，但是对于治疗失代偿期的肝硬化患者而言，恩替卡韦是否能起到预期的效果是需要我们设计周密的临床试验进行实践研究的。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析【摘要】目的：研究恩替卡韦对于失代偿期乙肝肝硬化患者临床疗效的影响。
方法：随机抽取2019年12月-2020年12月我院接收的86例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象，平均分为对照组和实验组各43例，对照组选用常规治疗治疗作为，实验组接受恩替卡韦治疗。
比较两组失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果情况。
结果：实验组失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效评估显著优于对照组（P<0.05）。
对照组不良反应发生率相比于实验组更高，差异有统计学意义存在(P<0.05)。
实验组临床指标更具有优势。
用药前患者肝功能与炎性指标相近（P＞0.05），用药后发现实验组对于进一步改善患者肝功能并降低炎性因子水平有帮助（P＜0.05）。
结论：患者接受恩替卡韦后能够有助于大幅度提高患者的治疗效果，值得临床广泛的推广应用。
【关键词】恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；临床疗效Clinical analysis of entecavir in treatment of decompensated hepatitis B cirrhosisGu Jinxia, Hubei Xianning first people's Hospital, Xianning, Hubei, 437000Objective: To study the effect of entecavir on the clinical efficacy of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods: 86 cases of decompensated hepatitis B cirrhosis patients in ourhospital in December 2019 -2020 in December were randomly selected as the research subjects. They were equally pided into the control group and the experimental group, 43 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, while the experimental group received entecavir treatment. The treatment effect of two groups of decompensated hepatitis B cirrhosis patients was compared. Results:the clinical efficacy of the decompensated hepatitis B cirrhosispatients in the experimental group was significantly better than thatin the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions inthe control group was higher than that in the experimental group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The clinical indexes of the experimental group have more advantages. Before treatment, the liver function of patients was similar to that of inflammatory indexes (P >0.05). After treatment, it was found that the experimental group was helpful to further improve the liver function and reduce the level of inflammatory factors (P < 0.05). Conclusion: patients receiving entecavir can greatly improve the therapeuticeffect of patients, which is worthy of extensive clinicalapplication.[Key words] entecavir; Decompensated hepatitis B cirrhosis; Clinical efficacy当今社会HBV感染已经成为严重的公共卫生问题，致死率极高[1]。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周效果观察
（ 苏省 海 门市 人 民医 院 感 染 科 ， 门 ２ ６ ０ ） 江 海 ２ １０
【 摘
要】 目的 ： 察恩 替 卡韦 治疗 失代 偿 期 乙型肝 炎 肝硬 化 的效 果和 安全 性 。方 法 ：２ 失代 偿期 肝 硬化 患 者 ， 观 ４例 给予
恩 替 卡 韦 （．ｍｇ ） 疗 ４ ０ ／ 治 ５ ａ ８周 ， 察 患 者 治 疗前 后 ｌ 症 状 、 化 指 标 、 毒 学 指 标 、 维 化 指标 及 Ｃ ｉ －ｕ ｈ计 分 等情 观 临床 生 病 纤 ｈｄｐｇ ｌ
注： 与治疗前相 比， ＜ ． ，１ ０ １ ． ０ ５ ９ ． 。 Ｐ ０ ＊＜ ０ 表 ２ 治疗前后患者肝纤维化指标变化情况 ± ，ｇ ） ｓｎ／ ｍＬ
注： 与治 疗 前 相 比 ， ＜ ． ，Ｐ ０ １ ００ ＜ ． 。 Ｐ ５ ０
徐爱东． 替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化 ４ 恩 ８周 效 果 观 察
接 受过抗 病 毒治疗 １ 治 疗 方 法 所 有 患 者 常规 治疗 外 均 给 予 恩 替 ． ２
卡韦 （ ． ｍ ／ 。 时美 施贵 宝公 司 ）治 疗 ４ Ｏ５ ｇｄ 百 ， ８周 。
标 变化情 况
见 表 １２ —
表 １ 治 疗 前 后 生化 指 标 和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 变化 情 况 ±） ２ ０ ． ０ ６年 ８月 一 ０ ０年 ８月住 ２１ 院 的失代 偿期 肝硬 化患 者 ４ ２例 ， ２ 男 ９例 。 １ ， 女 ３例 年 龄 ３ ２岁 ， 均 （４ ８ １ ， 断 符 合 ２ ０ ７６ 平 ５±． 岁 诊 ６ ０ ０年 西安 会议 修订 的《 毒性肝 炎 防治方 案 》 病 的标准 『 所 ２ ］ 。 有病 例 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ≥１ ｏ ｉｓ Ｌ 其 中 ＨＢ Ａ Ｂ Ｎ ０ Ｃ ｐｅ／ ， ｍ ｅ ｇ阳性 ３ １例 ， Ｂ Ａ Ｈ ｅ ｇ阴 性 １ １例 。Ｃ ｉ — ｕ ｈ分 级 ： ｈｌ ｐ ｇ ｄ Ａ级 ７ 例， Ｂ级 １ ３例 ， Ｃ级 ２ ２例 。排 除酒 精 性 肝 硬 化 、 甲 型 肝 炎 病 毒 ｆｅ ａ ｔ ｉ ｓ ＨＡ ） 丙 型 肝 炎 病 ｈ ｐｔｉ Ａ ｖ ｕ ， Ｖ 、 ｉｓ ｒ
恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期疗效论文
恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的疗效分析【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0078－02【摘要】目的：观察探讨恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效，总结其临床价值。
方法：选取我院2007年7月至2010年7月乙型肝炎肝硬化失代偿期患者48例，随机分为观察组和对照组，各24例，观察组使用恩替卡韦（etv）治疗，0.5mg/d，1天1次；对照组使用拉米夫定（lvd）100mg/d，1天1次，皆以48周为一个疗程，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。
结果：观察组显效10例，有效12例，无效2例，不良反应8例，总有效率91.7%；对照组显效6例，有效10例，无效8例，不良反应12例，总有效率66.7%，两组疗效及不良反应发生率对比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。
观察组治疗前后血清hbv dna、child-pugh 分级及肝功能对比明显改善（p＜0.05），具有统计学意义。
结论：恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效确切，能显著改善肝功能，不良反应小，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】恩替卡韦肝硬化失代偿期临床疗效慢性乙型肝炎是引起肝硬化的主要病因，出现肝硬化的乙肝患者其发展为肝细胞癌和肝功能失代偿的可能性升高。
阻碍慢性乙肝患者的疾病进展的根本方法是使用有效的抗病毒治疗，恩替卡韦(etv)作为新一代的抗乙肝病毒(hbv)药物，是鸟嘌呤核苷的类似物，能高效地选择性对hbv多聚酶进行抑制，抗病毒作用显著，使乙肝病毒的复制进行抑制，耐药性发生少，本文通过观察探讨恩替卡韦治疗肝硬化失代偿期的临床疗效，总结其临床价值如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2007年7月至2010年7月乙型肝炎肝硬化失代偿期患者48例，男29例，女19例，年龄在24~75岁，平均年龄47.5岁，均符合慢性乙型肝炎防治指南的诊断标准［1］，检出hbsag阳性≥6个月，血清hbv dna水平≥103 copies/ml，血清alt水平低于正常水平的上限的10倍，所有患者均排除合并有代谢性及自身免疫性肝病，人类免疫缺陷病毒、丁型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染，曾接受过干扰素抗病毒、阿德福韦酯、拉米夫定或其他免疫调节药物治疗史，随机分为观察组和对照组，各24例，观察对比两组治疗效果，记录相关数据进行统计学分析。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化96例临床观察
表 １ ９６例 患者 治 疗 前 后 生 化 学 、病 毒 学 、Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评 分变 化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注 ：与 治 疗 前 比 ， ０．０１，‘ Ｏ．０５
３ 讨 论 抗 病 毒 治疗 在 慢 性 乙型 肝 炎 中取 得 了显 著 疗 效 ，并 成 为
作 者 单 位 ：２２３００２ 江 苏 省淮 安 市 四院
平 、ＨＢＶＤＮＡ 载 量 或 ＨＢｅＡｇ状 态 如 何 ，均 建 议 给 予 口服 核 苷 类 似 物抗 病 毒 治 疗 。通 过 抗 病 毒治 疗 可 以挽 救 残存 肝 细 跑 ， 改 善 生化 学 指 标 和 病 毒学 指 标 ，避 免 肝 功能 衰 竭 和 肝 癌 的 发 生 ，延 长 生 存 时 间 。 我们 选 择 了抗病 毒 作 用 强 而 快 、耐 药性 低 的恩 替 卡 韦 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 ９６例 ，取 得 了 良好 疗 效 。
１ 材 料 与 方 法
２ 结 果
１．１病 例 选 择 病 例 为 ２００８年 ８月 一２００９年 １２月 在 我 院 住 院 及 门 诊 的 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 ９６例 。男 ６４例 ，女 ３２ 例 。年 龄 ２６—６５岁 ，平 均 （４４．６￣１５．２）岁 。诊 断 符 合 ２００５年 《慢 性 乙 型 肝炎 防治 指 南 》的诊 断 标 准 。Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ的评 分 Ｂ级 ５８例 ，Ｃ级 ３８例 。其 中 ６２例 患 者 有 中 、大 量 腹 水 ．５例伴 有 原 发 性 腹 膜 炎 。所 有 病 例 ＨＢＶＤＮＡ≥ ｌｘｌＯ ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ。患者 血 清 ＨＢｓＡＧ、抗 一ＨＢｃ均 阳性 ．ＨＢｅＡＧ 阳性 ５１例 ，ＨＢｅＡＧ 阴 性 ４５ 例 。排 除 ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ 重 叠 感 染 ，无 合 并 酒 精 性 肝 硬 化 、脂 肪 肝 、药 物 性 肝 损 坏 和伴 有心 、脑 、肾疾 患 的 患者 。 １．２治 疗 方 法 给 予 所 有 患 者 恩 替 卡 韦 ｆ上 海 百 时美 施 贵 宝 公 司）０．５ｍｇ １：３服 ，１次／日，持续 ４８周 。开 始 ４—１２周根 据 需 要 给 予 保 肝 退 黄药 、利 尿 药 、抗 生 素 、支 持 及 对 症 治疗 。对 患 者及 家 属 告 知 恩 替 卡 韦 抗 病 毒 治 疗 的 疗 效 、疗 程 、副 作 用 、费 用 等 并 签 署 同 意 书 。 １．３观 察指 标 采 用 日本 东 芝 生 化 仪 、上 海 科 华 公 司试 剂 检 测
恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察
2021年2月第7卷第4期No.7 roll up No. 4 Issue, February, 2021智慧健康Smart Healthcare131健康科学-现代药学与健廉DOI:10.19335/ki.2096-1219.2021.04.044恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察黄龙腾(河源市龙川县中医院，广东河源517300)摘要：目的探讨恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化临床效果，寻找一个疗效更确切的治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床方案，由此能够增强其预后质量。
方法将本院收治的35例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分 为研究组（18例）、对照组（17例），在常规治疗基础上，前者给予恩替卡韦治疗，后者给予阿德福韦酯治疗，对比两组患者肝功能变化、不良反应发生率及H BV -D N A 转阴率。
结果①肝功能：治疗前，两组的TBLL 、ALT 、A L B 水平对比不存在明显差异性（P >0.05);治疗后，TBLL 、ALT 、A L B 水平相比，研究组优于对照组 尸<0.05;②不良反应：研究组11.1%显著低于对照组41.2%,差异显著戶<0.05;③H B V -D N A 转阴率：研究组 88.9%明显高于对照组52.9%,差异为尸<0.05,具有统计学意义。
结论治疗失代偿期乙肝肝硬化过程中，应用 恩替卡韦抗病毒治疗可有效改善患者肝功能，抗病毒能力强，有利于提升H BV -D N A 转阴率，同时安全性较高， 临床应用价值显著。
关键词：恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；疗效本文引用格式：黄龙腾.恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察[J ].智慧健康，2021,7(4):131-133.Effect of Entecavir Antiviral Therapy on Decompensated Hepatitis B CirrhosisHUANG Long-teng(Longchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heyuan, Guangdong 517300)ABSTRACT: Objective To investigate the clinical effect of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods 35 patients with decompensated hepatitis b cirrhosis in our hospital were randomly divided into study group (18 cases) and control group (17 cases), on the basis of routine treatment, the former was treated with entecavir and the latter with adefovir ester to compare the changes of liver function, the incidence of adverse reactions and the rate of HBV-DNA conversion. Results (f) Liver function: after treatment, the TBLL 、ALT、ALB level of the study group was better than the control group P<0.05. (2) Adverse reactions: the study group 11.1% significantly lower than the control group 41.2%, the difference significantly,尸<0.05.③ HBV-DNA conversion rate: the study group 88.9% significantly higher than the control group 52.9%, the difference is P<0.05, with statistical significance. Conclusion During the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis, entecavir antiviral therapy can effectively improve the liver function of patients, improve the rate of HBV-DNA conversion, at the same time, the safety is high, and the clinical application value is remarkable.KEYWORDS: Entecavir; Decompensated hepatitis B cirrhosis; Curative effect失代偿期乙肝肝硬化患者极易出现多种并发症， 造成病情加重，预后效果变差等。
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期临床观察
恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床观察【摘要】目的：观察乙肝肝硬化失代偿期患者接受恩替卡韦抗病毒治疗的疗效及安全性。
方法：回顾性分析2008年-2012年在我院经治的50例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料，随机分为治疗组25例和对照组25例，对照组给予一般保肝、利尿等基础治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用恩替卡韦0.5mg，1次/日，观察患者治疗中alt、tbil、alb、pt%、hbv-dna等。
结果：两组间治疗前后比较差异有显著性（p﹤0.05），治疗组共有3例死亡，2例死于上消化道出血，1例死于肝癌，对照组中有8例死亡，其中3例死于消化道出血，2例死于肝衰竭，3例死于肝癌，死亡率明显高于治疗组，治疗组中肝昏迷、肝癌、肝肾综合征的发生率明显低于对照组，并差异有显著性（p﹤0.05）。
结论：hbv-dna阳性的失代偿期肝硬化患者服用恩替卡韦治疗能快速抑制病毒复制，有效改善肝功能，减少并发症的发生，阻止或迟缓病情进展，预防肝癌的发生。
【关键词】恩替卡韦；乙肝肝硬化乙肝肝硬化临床上以肝功能损害及门脉高压为主要表现，一旦进入失代偿期，5年病死率达14%—20%[1]，一般的对症治疗难以改善患者的预后。
核苷类似物抗病毒的出现和使用一定程度上延缓了病情进展，改善了预后。
恩替卡韦是新一代抗病毒核苷类似物，在体内外试验中均显示出强大的抑制病毒的作用。
现将我院使用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的2年疗效观察报告如下：1资料与方法1.1病例选择收集我院2008.1～2012.12住院的诊断符合乙肝肝硬化且资料完整的患者50例，其中男性38例，女性12例，平均年龄（41.75 11.85）岁，入院病例均为child-pugh b级和c级，但除外黄疸﹥10mg/dl，ⅲo以上肝性脑病，合并严重感染的病例，所有患者均为hbsag阳性，hbv-dna≥104iu/ml，并排除合并hcv 感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病等。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化30例疗效观察
１ ． １ 临床资料 本组 ５ ７例 ， 均符 合 失 代偿 期 肝 硬 化 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ —
Ｐ Ｉ ｌ 分级标准 、 ２ ０ ０ ５版《 慢性 乙型肝炎防治指南》
中的相关诊 断标准 、 入 院标 准。按治疗方法 的不 同将 ５ ７例患者分为两组 。 治疗组 ３ ０例 ， 其 中男 ２ ０例 ， 女１ ０例 ， 平均年
４７
可 以控 制补 液速 度及 补 液量 ， 从 而避 免 因补 液
不 足 导 致 有 效 循 环 血 量 不 够 影 响全 身 重 要 器 管
血 液灌注 ， 或 因补 速度 液 过快 造 成 中老 年人 和 合并 心血管疾 病 、 慢 性 阻塞 性 肺疾 病 等 的患 者
出现 急 性 左 心 功 能 不 全 、 急 性 肺 水 肿 的情 况 。
０例、 Ｂ级 ２ ｌ 例、 ｃ级 ９ 例 。腹部超 声检查提示 自 发性 腹膜炎 ｌ ９例 ， 腹 水 阳性 ３ ０例 ， 胸 水 阳性 ７ 例。电子胃镜检查提示食管胃底静脉曲张 ２ ８ 例。 对照组 ２ ７例 ， 其 中男 ２ ｌ 例， 女６ 例， 平均年
龄（ ４ ７ ． ４ ４ － １ ０ ． ６ ） 岁， 治疗 前 Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ水 平 （８ ． １ ±１ ． ４ ） ×１ ０ Ｉ Ｕ ／ｍｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 分别 为 Ａ级
例 。 电子 胃镜 检 查提 示 均有食 管 胃底 静脉 曲 张 。 两组 患 者 在 性 别 、 年 龄、 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ． ｇ ｈ积 分 、 生
化指标及病 毒学标 记等方面无显著必差异 ， 具有 可 比性 ， 同时全部排除重叠其他肝炎病毒感染 、 酒 精性肝病、 自身免疫性肝病及肝癌等。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察
ｄ ｉ ｅ ｔ ， ｄ ｉ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ， ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｂ ａ ｃ ｋ ｙ ｅ ｌ ｌ ｏ ｗ， ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ， ａ ｎ ｔ ｉ － ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｓ ｔ ａ ｕ ｎ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｔ ｅ ． ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ； Ｔｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ａ ｄ ｄ ｅ ｄ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｒ ．
ＧＥ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ 删 Ｂ／ ｎｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｉ ｈ ｅ ｚ ｉ ， Ｓ ｈ ｉ ｈ ｅ ｚ ｉ ８ ３ ２ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｒ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
２ ０ １ ３ 年 ６ 月 第 ３ 卷 第 １ ２ 期
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
治疗后肝功能指标改善情况 [ n ( % ) ] A LT A ST
*
n 31 30
T BIL 28( 90. 3) 12( 40. 0)
* *
ALP 31( 100. 0) 26( 86. 7)
*
GG T 29( 93. 5) 20( 66. 7)
* *
HA 28( 90. 3) * * 10( 33. 3)
2
2. 1
结
果
治疗后症状改善情况 治疗组复常天数 : 14~ 20 d, 平均 ( 17. 4 3.
2) d, 对照组复常天数: 30~ 360 d, 平均 ( 120. 5 20. 7) d, 2 组比较 , 差异有统计学意义 ( P < 0. 01) 。 2. 2 治疗后 2 组肝功能指标等改善情况 治疗后 , 患者肝功能及 HA 改善率明显高于 对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 01 或 P < 0. 05) , 见表 1。
摘 要 : 目的 探讨恩替卡韦 ( ETV ) 治疗失代偿期乙肝肝硬化的临 床疗效。 方法 选择失代 偿期乙肝 肝硬化患 者 61
例 , 随机分为 2 组。在综合性治疗治疗基础上 , 治疗组 31 例加用 ETV , 对照组 30 例加用阿德福韦酯( A DV ) 。观察症状减轻及 复常情况 , 检测肝功能指标、 血清透明 质酸 ( HA ) 、 乙肝五 项标 志物 定量、 乙 肝病 毒基 因 ( HBV - DN A ) 以 及肝 脏磁共 振扫 描 ( M R ) 等。 结果 治疗组症状复常天数明显短于对照组 , 肝功能指标 改善情况明 显优于对 照组。治疗组 HBV - D NA 阴 转率、 ETV 治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效确切, 可不 同程度逆转肝硬 化 , 减 HBeA b 阳转率、 M R 好转率明显高于对照组。 结论 少并发症 , 降低死亡率 , 且安全性好。 关键词 : 恩替卡韦 ; 阿德福韦酯 ; 失代偿期肝硬化 ; 临床疗效 中图分类号 : R 575 2 文献标志码 : A 文章编号 : 1672- 2353( 2011) 17- 0113- 03