MRTA在三叉神经痛和面肌痉挛诊断中的应用
面肌抽搐与三叉神经痛的磁共振诊断价值
的诊断价 值 。方 法 回顾性 分析 了 １ ４例面肌抽 搐及 三叉神 经痛患 者磁共 振表 现 。结 果 １ 患者 症状 侧有 ４例 神经血 管压迫 、 接触或 可疑 接触者共 有 １ ， 侧 为听神 经瘤 压迫 。无 症状 侧 只有 ２侧 可 疑神 经血 管接触 ，２ ３侧 １ １
侧 无血管 接触征 象 。统 计 学 结 果 面 肌 抽 搐 及 三又 神 经 痛 患 者 症 状 侧 与无 症 状 侧 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ００ １ 。结论 ．０ ） ３ Ｏ Ｒ ＤＴ ＦＭ Ａ和 ３ ＩＳ Ａ成像结 合不 仅可 以显示 颅 内段颅 神经 血管压迫 情况 ， 可显 示局 Ｄ ＦＥ Ｔ 并
１ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｅ ｆ ｅａ ｐ ｓ ｏ ｒ ｅ ｎ ｌｎ ｕ ａｇ ａ ｏ ４ ｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｍｉ ｉｌｓ ａ ｍ ｒｔ ｇ ｍｉ ａ ｅ ｒ ｌｉ ｎ ＭＲＩｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｉ ｅ ｎ ｓｄ ｓ ｈ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｈ ａ ｉ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉ ｌ ． ｓ ｌ ｏ ｖ ｓ ｈ ｒ ｅ ｉ ｅ ａ ａ ｃ ｌｒ ｔ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｒｎ ｕ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｃ ｎ ａ ｔａ ｄ ｕ ｃ ｒ ｉ ｏ ｔ ｃ ｎ ｓ ｍｐ ｏ ｔ ｉ ｅ ｆ１ ａｉ ｎ ｓ ｎ ｉ ｅ ｓ ｃ ｉ — ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｏ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｏ ｔｃ ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ｃ ｎ ａ ｔ ｙ ｔｍａ ｉ ｓｄ ｓ ｏ ４ ｐ ｔ ｔ ，ａ ｄ １ ｓｄ ｓｗａ ｏｎ ａ ｏ ｃ ｅ
Ｄｉ ｇ ｏ ｔ ａ ｕ ｆＭ ＲＩＯ ｅ ｉ ｃａ ｐ ｓ ａ ｄ ｔ ｉ ｅ ｎ ｌｎ ｕ ａ ｇ ａ ａ ｎ ｓ ｃ ｖ ｌｅｏ ｉ ｎ ｈ ｍ ｆ ｉ ｌ ａ ｍ ｎ ｒｇ ｍｉ ａ ｅ ｒ ｌｉ ａ ｓ
浅析面神经磁共振成像技术的临床应用
浅析面神经磁共振成像技术的临床应用摘要：本文的研究目的旨在探讨面神经功能障碍患者诊断过程中磁共振成像技术的应用价值。
方法是选取2020年10月至2022年10月期间本院收治的患者240例为研究对象，其中有单侧面肌痉挛患者120例为研究组，非面肌痉挛患者120例为对照组，采用磁共振技术观察患者患侧及健侧的面神经脑池段受其周围血管压迫导致的原发性面肌痉挛形态学特征。
结果显示，面神经脑池段与周围血管相交处血管直径、经血管相交处与脑干的距离、面神经周围血管的自身角度都会影响面肌痉挛患者的发病率，分别与血管直径和相交距离呈正比、与自身角度呈反比。
得到的结论是，面神经磁共振成像技术在显示面神经与周围血管相交处的血管形态学指标方面能够给临床面肌痉挛诊断提供关键的参考依据和数据支持，具有临床推广和应用价值。
关键字：面神经；磁共振；成像技术引言随着近些年医学技术的不断发展，磁共振成像技术（业内简称MRI，Magnetic Resonance Imaging）逐渐在各类医学诊断工作中得到越来越多的应用，特别是由于MRI具有较高的分辨率，因此对于面神经较小且走向复杂的病变具有突出的诊断作用和效果，本文中结合实际收治的案例，探讨了磁共振成像技术在面神经功能障碍患者诊断中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年10月至2022年10月期间本院收治的患者240例为研究对象，其中有单侧面肌痉挛患者120例为研究组，非面肌痉挛患者120例为对照组，所有患者均通过颅脑部MRI 3D-FIESTA和3D-TOF序列扫描。
研究组中有男性患者42例、女性患者78例，年龄区间介于24至64岁，平均年龄为43.2岁，其中，有左侧病变患者70例、右侧病变患者50例，所有患者在检查中均未发现继发性病变。
对照组中有男性患者36例、女性患者84例，年龄区间介于19至70岁，平均年龄为43.4岁，在后续检查过程中未发现异常表现。
MRI在三叉神经痛和半侧面肌痉挛病因诊断中的价值
ｈ ｍｉ ｃ ｌ ｐ ｓ ｅ ｆ ｉ ａ ｍ．Ｒ ｓｌ ① ＯｎＭＲ ，ｔ ｅｅｗｅｅ８ｃ ｓ ｓ ｆ ｈ ｌ ｔａｏ ａａｓ ｅｕｔ ｓ Ｉ ｈｒ ｒ ａ ｅ ｏｅ ｅ ｔｍ，７ ｃ ｓｓｏ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｍａ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｒ ｏ ｃ ｓ ａ ｅ ｆａｏ ｓ ｃｎ ｕ ｏ ， ａ ｅ ｆ ｉ ｉ ｔ—
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｒａ ｉｌｇ ｐ ｒｍｅ ｔ ｄ ｏｏ ｙ．Ｙｉ ｎ ｏ ｌ ’ ｓ ｔｌＡｆ ｉｔｄ ｔ ａ ｇ ｕ ｉｅ ｓｔ ｏ ｘｉｇ Ｐｅ ｐ ｅ ＳＨｏｐｉ ｆｌ ｅ ＯＪ ｎ ｓ ｉＵｎ ｖ ｒｉｙ，Ｙ ｘｉｇ ２ ４ ０ ａ ａ ｉ ｎ １ ２ ０，Ｐ． Ｃ ｉ ａ Ｒ． ｈ ｎ ［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｖ ｌｅｏ Ａｂｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ａｕ ｆ ｇ ＭＲＩ ｎｄａ ｎ ｓｓｏ ｒｇ ｍｉａ ｅ ｒｌｉ ｎ ｅ ｆｃａ ｓ ａ ｍ．Ｍｅｈ ｄ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｉｅ ｎ ｌ ｕ ａｇａａ ｄｈ ｍｉａｉｌ ｐ ｓ ｉ ｔ ｎ ｔｏ ｓ
经 瘤 ７例 ， 叉 神 经 瘤 ４例 ， 膜 瘤 ３ ， 侧 神 经 微 血 管 压 迫 ４ 三 脑 例 患 ９例 （６ ２ ）ＭＲＩ 见 异 常 者 ３例 （ ． ５ ） ② 手 术 ６．１ ， 未 ４ ０ ； 病 理 结 果 ： 脂 瘤 ８例 ， 神 经 瘤 ７例 ， 又 神 经 瘤 ４例 ， 膜 瘤 ３例 ， 叉 神 经 或 面 神 经 根 部 异 常 血 管 压 迫 者 ４ 胆 听 三 脑 三 ６例 （２ １ ） 术 中 未 见 异 常 者 ６ （． １ ） ６． ６ ， 例 ８ １ 。结 论 前 首 选 的检 查 方 法 。 【 键 词】 三 叉 神 经 痛 ； 关 半侧 面 肌 痉挛 ； 血 管 减 压 术 ； 共 振 成 像 微 磁
MRTA扫描序列优化在脑神经血管压迫综合征的应用价值
４支 、内听动 脉回返袢 ３支。面神经 痉挛 １ ０例 、三叉 神经痛 ２ ２ 例 ，临床有 明确三叉神经痛或面肌痉挛或吞
咽 困难病史 。３ ２ 例 均排 除感染性及 占位性病变 。 １ ． ２ 方法 使 用西 门子 Ａ ｖ ａ ｎ ｔ ｏ １ ． ５ Ｔ超 导型磁共 振 ，１ ２
表１ 不同序列测量症状侧血管及神经的平均径线值 （ ±ｓ ）
（ ３ ２ 支责任血 管 ），同时进行ｔ ２ 一 ｓ ｐ ａ ｃ ｅ － ｐ ２ 、ｔ ２ 一 ｃ ｉ ｓ ｓ － ３ ｄ 、Ｔ ＯＦ ３ Ｄ． ｍｕ ｌ ｉ ｔ — ｓ ｌ ａ ｂ 、ｔ １ ． ｖ ｉ ｂ ｅ — ｆ 扫描后 ，比较 不同序列检查 阳性率的差异 统标准及优化标 准，分析同一序列采用两种标准 的差异 。结果 图像显示接 触：传 统标 准ｔ ２ ． ｓ ｐ ａ ｃ ｅ — ｐ ２ ２ ５ 例、ｔ ２ 一 ｃ ｉ ｓ ｓ ． ３ ｄ １ ８ 例
、
，
同 时 应 用 传
Ｔ ＯＦ ３ Ｄ． ｍｕ１ ｉ ｔ ．
ｓ ｌ ａ ｂ ｌ ３ － Ｎ、ｔ ｌ — ｖ ｉ ｂ ｅ ・ ｆ ｓ Ｉ １ 例 。优化标准ｔ ２ － ｓ ｐ ａ ｃ ｅ － ｐ ２ ２ ９ ９ ， ］ 、ｔ ２ 一 ｃ ｉ ｓ ｓ 一 ３ ｄ ２ ７ 例 、Ｔ ＯＦ ３ Ｄ． ｍｕ ｌ ｉ ｔ — ｓ ｌ ａ ｂ １ ３ 例 、ｔ ｌ — ｖ ｉ ｂ ｅபைடு நூலகம்． ｆ ｓ １ ２ 例 。不 同序 列检 查接 触阳性 率差
中Ｔ Ｏ Ｆ ３ Ｄ — ｍ ｕ ｌ ｉ ｔ — ｓ ｌ ｂ 的 扫 描 范 围 ， 上 缘 包 括 大 脑 后 ａ
MRTA指导下的面肌痉挛微血管减压术的疗效评价
龙源期刊网 MRTA指导下的面肌痉挛微血管减压术的疗效评价作者：高峰杜奇勇刘旭东徐杨贺宇张皓邓觉龙来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期【摘要】目的：评价磁共振断层血管成像（MRTA）成像指导下的面肌痉挛（HFS）微血管减压术的疗效。
方法：回顾性分析'MVD术前行MRTA的HFS患者51例的治疗经验及疗效。
结果：51例中痊愈39例（76.47%），明显缓解6例（11.76%），部分缓解3例（5.88%），无效3例（5.88%）。
结论：磁共振断层血管成像指导下的面肌痉挛微血管减压术疗效确切，MVD手术有必要常规应用MRTA。
【关键词】磁共振断层血管成像；面肌痉挛；【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0117-02面肌痉挛治疗方法多样，其中微血管减压术（microvacular decompression，MVD）不仅可以缓解面部肌肉抽搐现象，而且能够尽最大可能保留面神经功能，且较少遗留神经功能障碍，复发率低，是首选治疗方法。
磁共振断层成像三维时间飞跃法（three-dimensional time of flight，3D-TOF）能显示''HFS患者面听神经与周围血管的关系，为MVD提供术前评估和术中指导。
1 资料与方法：1.1 一般资料收集2015年1月与2018年1月作者医院神经外科HFS患者51例，男27例，女24例，发病年龄29-76岁，平均年龄52.23岁，病程4-30年，平均8年，所有患者都为一侧HFS，其中左侧21例，右侧30例。
1.2 方法MRTA扫描：①使用机型：GE 1.5T MRI；②体位：患者仰卧位，头颅对称，头先进，定位中心于眉间；③扫描序列：OAX 3D TOF；Osay 3D TOF；Oax Fiesta-c 16 fov；④矢状面定位：在横断面Osay 3D TOF上定位，平行于双侧面神经，双侧分别薄层扫描，去掉脂肪抑制，高分辨率扫描，使用较小宽带（15.63kHz），冠状面定位；在横断面Ocor 3D TOF上定冠状位，垂直于面神经并以面神经为中心定位扫描；⑤观察：直接观察图像：血管与神经结构的关系。
面肌痉挛与三叉神经痛MR诊断[详尽整齐]
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优质医学
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DSA可用于评估血管性病变 CT 对评估骨骼病变很有价值 MRI 是评价血管和神经之间关系的理想成像技术
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DSA
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CT
优质医学
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MR主要成像序列
I. 神经、血管均呈低信号，脑脊液呈高信号：
三维积极干预稳态序列（three dimensional constructive interference in steady state,3D CISS） 三维T2加权快速自旋回波序列（three dimensional T2weighted fast spin echo,3D T2W FSE）
优质医学
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三明治样改变
右侧 AICA 呈三明治 样压迫面神经 REZ 段
优质医学
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优质医学
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平行
垂直
斜行
各种血优管质医走学 行方向
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患者1，横断面与斜冠状面
患者2，斜冠状 面
患者3，斜冠状面与冠状面
患者4，斜冠状面
血管穿行于面听神经束之间
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左侧 VA 压迫面神经 REZ 段
k2>k1, 说明 MRTA 图像分级方法优于 传统 MRTA 诊断方法。
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MR 特征性表现
与REZ段接触 推移REZ段 三明治样改变
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与 REZ 段接触
右侧AICA 与面神经REZ 段接触
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推移 REZ段
左侧 VA 压迫并推移面神经 REZ 段
优质医学
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椎动脉推压右侧面听神经脑干起始段
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3.0T磁共振断层血管成像诊断血管压迫性三叉神经痛、面肌痉挛解读
3.0T磁共振断层血管成像诊断血管压迫性三叉神经痛、面肌痉挛的价值英文题名 Evaluation of 3.0 Tesla Magnetic Resonance Tomographic Angiography in the Diagnosis of Vascular Compressive Trigeminal Neuralgia and Hemifacial Spasm 关键词三叉神经痛; 面肌痉挛; 神经血管压迫（NVC）; 磁共振断层血管成像（MRTA）; 英文关键词trigeminal neuralgia（TN）; hemifacial spasm（HFS）; neuro vascular conflict（NVC）; magnetic resonance tomographic angiography（MRTA）; 中文摘要目的:探讨3.0 T磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography, MRTA)对血管压迫性三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)、面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)诊断的临床价值。
方法:常规颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)及MRTA脑干薄层扫描16例TN患者和25例对照者、36例HFS患者和25例对照者,利用原始图像对两侧三叉神经和面神经进行斜矢状位和冠状位重建,观测血管神经的关系。
由2位医师盲法评判所见三叉神经、面神经根部与临近血管的关系,并记录责任血管的来源及其走行方向。
患者组与各自对照组采用SPSS 13.0软件包进行卡方检验以明确有无统计学意义。
HFS组中有5例行微血管减压术(micro-vascular decompression, MVD)。
结果:(1)TN患者症状侧面神经根部神经血管压迫或接触12例(75%),可疑接触3例(18.6%);无症状侧神经血管压迫或接触1例(6.3%),可疑接触1例(6.3%);对照组双侧神经血管压迫或接触2例(4%)... 英文摘要Objective: To study the clinical value of 3-tesla magnetic resonance tomographic angiography (MRTA) in the diagnosis of vascular compressive trigeminal neuralgia (TN) and hemifacial spasm (HFS). Methods:16 patients with TN and 25 patients without TN, 36 patients with HFS and 25 patients without HFS were examined by magnetic resonance imaging (MRI) and MRTA. Oblique sagittal and coronal views of trigeminal and facial nerves were created by using original images to display their relationships 提要 3-4 Abstract 4-5 引言 8-10 材料与方法 10-13 1 研究对象 10 2 检查设备 10 3 检查方法 10-11 4 图像观察与分析 11-12 5 统计学处理 12-13 结果 13-15 1 面肌痉挛组、三叉神经痛组与各自对照组可比性13 2 常规磁共振自旋回波(SE)序列检查 13 3 磁共振断层血管成像(MRTA) 13-14 4 相对危险度的估计值-比数比 14 5 TN 侧、HFS 侧和非症状侧、对照组面神经、三叉神经根部的血管压迫形式比较14 6 MRTA 表现与手术结果对照 14-15 讨论 15-28 1 原发性TN 及HFS 的病因及发病机制 15-17 1.1 中枢机制及周围机制 15-17 1.2 免疫因素 17 1.3 其它影响因素 17 2 三叉神经、面神经及其周围血管的解剖学特点 17-20 2.1 三叉神经和面神经的解剖结构 17-19 2.2 TN 及HFS 相关责任血管的解剖特点 19-20 3 责任血管与颅神经关系的判定 20-21 3.1 责任血管对颅神经压迫的程度 20 3.2 责任血管对颅神经压迫的类型 20-21 4 TN 及HFS 的影像学检查方法 21-24 4.1 传统影像技术的局限性 21-22 4.2 TN 及HFS 高场MRI 扫描序列的选择 22-24 5 研究结果分析 24-26 5.1 本研究MRTA 阳性诊断标准 24-25 5.2 三叉神经、面神经神经根REZ 的影像学判定 25 5.3 本研究的数据分析 25-26 6 HFS 的手术治疗进展 26-28 结语 28-29 参考文献 29-34 综述 34-43 附录43-54 致谢 54-55 详细摘要 55-60 5 研究结果分析 24-26 5.1 本研究MRTA 阳性诊断标准 24-25 5.2 三叉神经、面神经神经根REZ 的影像学判定25 5.3 本研究的数据分析 25-26 6 HFS 的手术治疗进展 26-28 结语 28-29 参考文献 29-34 综述 34-43 附录 43-54 致谢 54-55 详细摘要 55-60 5 研究结果分析 24-26 5.1 本研究MRTA 阳性诊断标准 24-25 5.2 三叉神经、面神经神经根REZ 的影像学判定 25 5.3 本研究的数据分析 25-26 6 HFS 的手术治疗进展 26-28 结语 28-29 参考文献 29-34 综述 34-43 附录43-54 致谢 54-55 详细摘要 55-60。
MRTA对面肌痉挛的诊断价值
泰
山
医
学
院
学
报
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ ＡＩ ＨＡＮ ＭＥＤｌ ＣＡＬ ＣＯＩ 工ＥＧＥ Ｖ０ Ｎｏ ８ ２ ｌ Ｌ２８ ． ０疗
Ｍ Ｔ Ｒ Ａ对面肌痉挛的诊断价值
齐先 龙 。 郑 宁
（ 济宁市第一人民医院磁共振 室， 山东 济宁 ２ ２ １ ） ７ ０ １
关 键 词 ： 肌 痉 挛 ； 神 经 ； 共 振体 层血 管造 影 面 面 磁
作 为一项新 的影像学检查技术， 能较好地 显示面神经脑池段 与周 围血管之 间的关系， 而为面肌痉李 的病 因诊断 从
中图分类号 ： ４５ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０４７ １ （０７ ０ － ３ － Ｒ ４． Ａ １０ －１５ ２ ０ ）８ ６ ４０ ０ ２
ｔ ｎ ｒｓ ｌ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｉ ｅ ｕｔ ｗ ｒ ｏ ａ ｅ ．Ｒｅ ｕｔ ： ｉ ｅ ａ ａ ｃ ａ ｏ ｒ ｓｉ ｎ ａ ｄ １ ｉ ｅ ａ ａ ｃ ａ ｏ ｔｃ ｎ ６ ａ ｅ ｔ ｏ ｓ ｓ ｌ ４１ ｓ ｓ ｈ ｄ ｖ ｕ ｒｃ ｍｐ ｅ ｓ ０ ｓ ｓ ｈ ｄ ｖ ｕ ｒｃ ｎ ａ ｔｉ ０ ｐ ｔ ｎｓ ｓ ｄ ｓ ｌ ｏ ｎ ｄ ｓ ｌ ｉ ｗ ｔ ｎ ｉ ｏ ｅ—ｓｄ ｅ ｆｃ ａ ｐ ｍ ｙ ＭＲＴ ｈ ｉ ｅ ｈ ｍｉ ｉ ｓ ａ ａ ｌ ｓ ｂ Ａ，ｗ ｔ ｈ ｏａ ｆ ｉ ｅ ，ｔ ｅ ｓ ｎ ｉ ｖｔ ｓ ５ ．４ ｉｅ ｔ ａ ｃ ｌ ｒ ｉ ｈ ｔ ｅ ｔ ｔｌｏ ｓｄ ｓ ｈ ｅ ｓ ｉ ｙ Ｗａ ８ ％ ５１ ｔ ｉ ８ ｓ ｓ ｗ ｈｖ ｓｕａ ｄ ｉ
Ｄｉ ｇ ｏ ｔ ａ ｕ ｆｍ ａ ｎ ｉ ｅ ｏ ａ ｃ ｏ ｇ ａ ｈ ｃ ａ ｇｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｅ ｆ ｃａ ｐ ｓ ａ ｎ ｓ ｉ ｖ ｌ ｅ ｏ ｇ ｔ ｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｉ ｎ ｉｇ ａ ｈ ｈ ｍｉ ｉ ｌ ａ ｍ ｃ ｃ ｎ ａ ｓ
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病例2
• 女 47岁 • 反复发作左侧面部肌肉抽搐20余天，加
剧2天。 • 临床诊断：原发性左侧面肌抽搐。
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面神经
责任血管
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面神经 责任血管
左椎动脉紧贴面h 神经REZ段
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MIP重建显示迂曲的h 左侧椎动脉
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• 术中所见 • 蛛网膜增厚，找到并证实面听神经，见
• 采用具有非常短TR的梯度回波序列,由于TR短, 静态组织在没有充分弛豫时就接受到下一个脉
冲的激励,在脉冲的反复作用下,其纵向磁化矢
量越来越小而达到饱和,信号被衰减。对于成像
容积以外的血流,因为开始没有接受脉冲激励而
处于完全弛豫状态,当该血流进入成像容积内时
才被激励而产生较强的信号。
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• 3D-TOF成像中,脑脊液呈低信号,脑池段三叉神 经根呈等信号,邻近血管影为高信号。
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病例1
• 男 61岁 • 右眶上反复发作电击样疼痛6年。 • 临床诊断：右三叉神经痛（Ⅰ支）
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责任血管
三叉神经
MRTA
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三叉神经 责任血管
小脑上动脉位于三叉神经腹侧，可见微小间隙小于血管直径
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责任血管
MIP重建椎基底动脉，显示责任血管来源
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• 术中所见 • 锐性剥离蛛网膜，显露三叉神经，见小
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• MRTA 检查中神经与周围血管关系的判 断标准:
• ①推移:神经与相邻血管接触点局部神经 有明显压迹或受压移位。
• ②明确接触:神经与相邻血管接触点的神 经与血管之间未见明确间隙存在,但三叉 神经走行正常。
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• ③可疑接触:神经与相邻血管可疑接触点 的神经与血管间可见微小间隙,但小于该 血管直径。
MRTA在三叉神经痛和面肌痉 挛诊断中的应用
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1
背景
• 面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等 是一组相应颅神经过度兴奋，功能异常 的疾病。
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2
• 继发性与原发性。
• 继发性多由于桥小脑角区占位性病变直 接压迫相应颅神经引起。
• 原发性其病因目前尚未完全肯定。目前
认为其最常见病因是由于相应颅神经REZ
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• ④无接触:神经与相邻血管之间的最短距 离大于该血管直径或神经邻近无血管显 示
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MRTA的局限性
• 三叉神经根及面听神经邻近的小血管袢环绕神 经走行,MRTA成像时可造成假阳性
• 少数三叉神经痛及面肌痉挛患者是由于静脉压 迫所致,MRTA 成像对静脉通常不显示,可以出 现假阴性
• MRTA 在判断是否有神经血管接触关系上存在 着一定的主观因素。
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MRTA的优点
• 运用三维时飞效应磁共振血管造影(3D-TOFMRA)技术增加了血流和静态组织间的对比度 ，提高了血管压迫神经阳性符合率。
• 多方位薄层成像判断颅神经与血管的关系。 • 可通过最大密度投影(MIP)技术实现椎基底动
脉系统成像，有助了解
• 3D-TOF 血管成像
段受搏动性血管压迫，造成局部神经脱
髓鞘，导致神经纤维接触传导过度兴奋
。
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MRTA的应用
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常规MR的局限性
• 常规MRI对神经血管压迫显示率很低， 仅为10％～53％。
• 多为较粗大的动脉显示，小血管无法直 接分辨。特别是小脑前下动脉(AICA)、 小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相 对较细小的责任血管。
左椎动脉、小脑前下动脉分别从面神经 靠近脑干侧的外侧、内侧压迫面听神经。
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病例3
• 男 62岁 • 双下颌部反复电击样疼痛18年，加重2月。 • 临床诊断：右侧三叉神经痛（Ⅲ支）。
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责任血管
三叉神经
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责任血管 三叉神经
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• 术中所见
• 于三叉神经根部见血管卡压，可见小脑前下动 脉与三叉神经轻度粘连，有运动支上方穿入， 从感觉支上方穿出，松解小脑前下动脉与三叉 神经粘连。