标准护理计划
标准护理计划单
标准护理计划单一、患者基本信息。
姓名：性别：年龄：职业：入院日期：病区：二、护理评估。
1. 一般情况，患者自觉症状，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
2. 意识状态，患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
3. 皮肤情况，患者皮肤的颜色、温度、湿度、有无破损、溃疡等情况。
4. 饮食情况，患者的饮食习惯、饮食偏好、饮食禁忌等。
5. 排泄情况，患者的大小便情况，包括次数、量、性状等。
6. 活动能力，患者的自理能力和活动能力。
7. 心理状态，患者的情绪状态、心理需求等。
三、护理诊断。
根据护理评估结果，对患者的护理问题进行分析和诊断，明确护理重点和护理目标。
四、护理措施。
1. 生活护理，包括个人卫生、饮食、排泄等方面的护理措施。
2. 皮肤护理，根据患者的皮肤情况，进行皮肤护理，防止皮肤损伤和感染。
3. 安全护理，包括患者的安全隐患排查和预防措施。
4. 心理护理，根据患者的心理状态，进行心理护理，关心患者的情绪变化，提供心理支持。
5. 宣教护理，对患者及家属进行健康教育，指导患者的日常护理和康复锻炼。
五、护理效果评价。
对护理措施的实施效果进行评价，包括患者的生命体征、症状改善情况、心理状态等方面的评估。
六、护理记录。
对患者的护理过程进行详细记录，包括护理措施的实施情况、患者的反应和护理效果等内容。
七、护理计划的调整。
根据护理效果评价和患者的变化情况，对护理计划进行及时调整，确保护理工作的科学性和有效性。
通过制定标准护理计划单，可以使护理工作更加规范和科学，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
同时，也可以为护理人员提供明确的工作指导，提高工作效率，减少工作失误，确保患者的安全和健康。
希望全体护理人员能够认真执行标准护理计划单，为患者的康复做出更大的贡献。
护理标准实施方案
护理标准实施方案一、前言护理是医疗工作中至关重要的一环，它直接关系到患者的生命安全和康复情况。
因此，建立科学、规范的护理标准实施方案是非常必要的。
本文将从护理标准的重要性、实施方案的内容和具体步骤等方面进行探讨。
二、护理标准的重要性1. 保障患者安全：护理标准的建立可以规范护理行为，避免因个体差异导致的护理不当，确保患者在护理过程中的安全。
2. 提高护理质量：通过制定护理标准，可以明确护理的具体要求和标准操作流程，有利于提高护理质量，减少医疗事故的发生。
3. 促进医护沟通：护理标准的实施可以明确医护人员的职责和分工，有利于医护之间的沟通和协作，提高工作效率。
4. 提升医院声誉：建立科学的护理标准实施方案，可以提高医院的整体服务水平和专业形象，增强患者对医院的信任感。
三、护理标准实施方案的内容1. 护理标准的制定：包括护理目标、护理内容、护理要求等方面的规定。
2. 护理操作规范：明确各类护理操作的标准操作流程和注意事项。
3. 护理记录要求：规定护理记录的内容、格式和填写要求。
4. 护理质量评价标准：明确护理质量的评价指标和评价方法。
5. 护理风险防控措施：针对可能出现的护理风险，制定相应的防控措施。
6. 护理培训和考核要求：规定护理人员的培训计划和考核标准。
四、护理标准实施方案的具体步骤1. 制定护理标准实施方案的工作组：确定护理标准实施方案的编制人员和组织机构。
2. 调研和分析：对医院现有的护理工作进行调研和分析，了解护理实际情况和存在的问题。
3. 制定护理标准：根据调研结果，制定科学、合理的护理标准内容和操作规范。
4. 宣传和培训：对医护人员进行护理标准实施方案的宣传和培训，确保他们能够全面理解和掌握护理标准。
5. 实施和监督：护理标准实施方案正式实施后，需要进行监督和评估，及时发现问题并进行改进。
充分认识到护理标准实施方案对于医疗工作的重要性，不断完善和提高护理标准实施方案的质量，是医护人员共同的责任。
2024护理计划格式
2024护理计划格式
2024护理计划格式可以根据具体需要进行调整，一般包括以下几个方面：
1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、疾病诊断等基本信息。
2. 护理目标：根据患者的疾病情况和需求，明确护理目标，如疼痛管理、病情稳定、
生活自理能力提高等。
3. 护理诊断：根据患者的病情和护理需求，确定护理诊断，如疼痛、呼吸困难、营养
不良等。
4. 护理措施：列出具体的护理措施，包括药物治疗、生活护理、心理护理等，针对不
同的护理诊断进行详细的护理计划安排。
5. 护理评估：制定评估方法，对护理措施的效果进行评估，在特定的时间点进行护理
评估，并记录评估结果。
6. 护理计划的实施和评估：在护理过程中，及时记录实施的护理措施和效果评估，及
时调整护理计划。
7. 预防措施：根据患者的具体情况，制定相应的预防措施，如跌倒预防、感染预防等。
8. 教育和指导：提供患者及其家属相关的健康教育，如饮食指导、用药指导等，促进
患者主动参与护理。
9. 护理问题解决方案：对出现的护理问题，给出解决方案，并跟踪记录解决结果。
10. 护理计划的修改和总结：根据患者的病情变化和护理效果，适时修改护理计划，并在患者出院或病情好转时总结护理工作。
以上是一个基本的护理计划格式，具体可以根据实际情况进行调整和补充。
标准护理计划
标准护理计划是一份为特定病人群体或个体病人制定的护理计划，它基于护理诊断和护理目标，详细说明了要采取的护理措施及预期结果。
以下是标准护理计划的主要内容：
1. 初步评估（Initial assessment）: 在接触病人后立即进行，以收集病人的基本信息，如姓名、年龄、主诉、生命体征等。
2. 诊断（Diagnostics）: 根据初步评估的结果和病人的主诉，确定需要解决的护理问题。
3. 护理目标（Nursing objectives）: 为每个护理问题设定明确、可度量的目标。
这些目标应具有明确的时间限制，以便于评估疗效。
4. 护理措施（Nursing interventions）: 针对每个护理问题，列出需要采取的护理措施。
这些措施应具有明确的时间表和执行责任人。
5. 预期结果（Expected outcomes）: 对每项护理措施的执行结果进行预期，以便于评估护理措施的有效性。
6. 评价与调整（Evaluation and modification）: 在实施护理计划后，定期对护理效果进行评价，并根据评价结果对护理计划进行调整。
7. 记录与报告（Documentation and reporting）: 将护理计划的执行情况记录在病人的医疗记录中，并及时向上级或相关部门报告重要发现和治疗方案。
以上是标准护理计划的一般框架和内容。
具体实施时可能需要根据病人的具体情况进行调整和补充。
同时，实施过程中还需注意保护
病人的隐私和个人权利。
护理工作计划及达标措施
护理工作计划及达标措施
护理工作计划及达标措施通常包括以下几个方面：
1. 制定护理工作计划：
- 确定护理目标和任务：根据患者的具体情况和护理需求，确定护理目标和任务，如提供基本护理、协助医疗操作、康复护理等。
- 制定护理计划：根据患者的病情和需要，制定具体的护理计划，包括每天的护理内容、操作流程、时间安排等。
- 指定责任人：确定每个护理计划的责任人，确保护理工作的执行和监督。
2. 护理工作达标措施：
- 严格执行护理操作规范：护士必须熟悉并遵守护理操作规范，如正确洗手、佩戴口罩、戴手套等。
确保护理操作的安全和有效。
- 建立良好的沟通与协作机制：护士之间要加强沟通和协作，及时交流患者的病情和护理需求，确保护理工作的连贯性和协调性。
- 发挥护士的专业性和责任心：护士要认真履行自己的专业职责，持续学习新知识和新技术，提高护理水平，同时要对患者负责，关注患者的身心健康。
- 注重细节，做好记录与评估：护士要认真记录每天的护理工作和患者的病情变化，及时进行护理评估和调整护理计划，确保护理工作的科学性和规范性。
- 持续改进护理工作质量：护士要根据护理工作的实际情况，及时总结经验和教训，不断改进护理工作质量，提高患者满意度和护理工作的达标率。
这些措施可以帮助护士制定合理的护理工作计划，并且达到预期的护理工作质量和标准。
然而，具体的护理工作计划和达标措施应根据不同的工作环境和患者需求进行调
整和补充。
护士护理工作计划怎么写(5篇)
护士护理工作计划怎么写（5篇）护士护理工作打算怎么写〔精选5篇〕护士护理工作打算怎么写篇1一、加强个人的思想意识，提升病人的满足度身为儿科护士在个人的工作方面必需要有极为正确的工作思想，时刻保持着以病人的需求为重要标准，更好地绽开自己的工作。
在工作的进行中还是要以医院的各项标准来样的约束好自己，努力地做好自己所负责的工作，避开犯下不必要的错误。
规范平常的工作用语，在面对儿科病人时注意文明的沟通，给病人以更好的就医体验。
定期地向就医的病人进行简洁的访谈，从病人的沟通中明白自身还需要成长与转变的点，更是努力朝着更好的方向去奋斗。
二、强化个人工作力量，准时参加各项学习为了更好的提升个人在工作中的各项力量，那便是真的需要去更加努力地做好应当要做的事情，同时在工作中去反省自己，明白自身存在的错误，做好所在岗位所负责的工作。
医院时常会有较多的专业学问或是其他方面的培训，应当要主动地参加，在培训中去查找到自己更需要去进步的方面，再在工作中去渐渐感受，一点点的去转变。
同时在平常的技能考核上也是需要花费更多的功夫，每次都必需要引起极大地重视，这样才能够真正地明白自己需要努力的地方。
在平常自己也需要多多了解与儿科相关的学问，如此才好更加便捷的去为自己得工作付出更多的心血。
三、管控好个人的行为，时刻严格管理自己在平常的工作中就要有工作的样子，不能够由于个人的心情或是思想的转变，就让自己的工作状态受到转变，更是让自己在工作中出错。
这些的错误行为都是应当要被禁止的，所以更是需要加强在思想上的成长，合理的将工作与生活区分开来，以不同的状态去面对不一样的人。
在工作中更是应当要时时地考虑到病人的需求，为他们去做更多的事情，将主动向上的正能量带给病人，让互相之间都能够有更良好的生活看法。
当然严格地管理好自己是特别重要的，所以必需要时时地让自己在生活上去成长，去更多的转变自己，努力地以最应当有的工作状态来要求自己，时刻地提示自己要以最棒的状态来面对生活，努力为生活而奋斗。
病人标准护理计划(内科分册)
病人标准护理计划(内科分册).病人标准护理计划内科分册第一章内科常见护理问题睡眠型态紊乱【定义】由于睡眠时间的混乱或不足引起了身体的不适或干扰了所期望的生活方式。
【相关因素】1. 疾病引发的疼痛。
2. 接收治疗。
3. 呼吸困难、缺氧。
4. 自主神经功能紊乱。
5. 环境改变、生活习惯改变。
6. 社会因素，如焦虑、压抑、恐惧。
7. 病理生理因素，如心绞痛、呼吸和循环系统疾病、排泄问题（便秘、腹泻、尿潴留、尿频、排尿困难等）。
【重点评估】1. 评估以往的睡眠时间、方式、睡眠量、睡眠程度、睡眠习惯。
2. 容易影响病人睡眠的各种干扰和排除方法。
3. 病人的精神状态是否精神萎靡、倦怠。
4. 观察和记录病人夜间连续睡眠的时间、程度。
5. 病人的行为表现及肥胖体征；有无轻度一过性眼球震颤、轻微手颤、眼睑下垂、眼有黑圈、常打哈欠和更换姿势。
6. 观察和记录治疗、护理对病人睡眠干扰的程度。
7. 病人的心理状态。
1/ 3自理缺陷【定义】指个人处于为自己进行/完成进食、沐浴/卫生、穿着/修饰、入厕等活动的能力受到限制或损害的状态。
【相关因素】1. 身体虚弱，体力不支。
2. 疼痛不适。
3. 感知或认知受损。
4. 神经肌肉损害5. 骨骼损害。
6. 心理障碍【重点评估】1．评估病人生活自理的能力：如进食、穿衣/修饰、沐浴、入厕、躯体活动。
2．病人的身体状况。
3．病人的感知/认识能力。
4．病人神经肌肉的分级水平。
5．病人骨骼受损的程度。
6．病人是否需要辅助器材或出院后需要家庭健康照顾。
有皮肤受损的危险【定义】指个体皮肤的完整性处于可能受到损害的危险状态。
【相关因素】1．长期卧床。
2．躯体移功障碍。
3．神经病变，如截瘫、面瘫。
4．营养状况异常，如水肿、消瘦、肥胖。
5．感知改变。
6．机械因素，如压力、约束力、摩擦力。
7．环境温度过高/过低。
8．放射治疗。
9．大、小便失禁。
10. 血液循环不良【重点评估】1. 评估病人躯体活动能力。
《高血压病病人标准护理计划》
《高血压病病人标准护理计划》
高血压病病人标准护理计划包括以下几个方面：
1. 监测血压：定期测量血压，记录血压变化，并及时向医生报告异常值。
2. 促进合理饮食：提倡低盐、低脂、低糖饮食，鼓励摄入富含膳食纤维、矿物质和维生素的食物，避免过量饮酒和吸烟。
3. 控制体重：定期监测体重，结合饮食和运动，保持适当的体重。
4. 规律运动：鼓励进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，每周至少进行五次，每次持续30分钟以上。
5. 药物治疗：按医生开具的药物剂量和频率准时服用，如β受
体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。
6. 减少应激：避免过度劳累，保持心理平衡，学会应对压力和情绪化的方式，如放松训练、冥想等。
7. 定期随访：定期回访医院进行复诊，监测疾病进展和调整治疗方案。
8. 教育指导：为患者和其家人提供高血压相关知识和控制方法，如体检注意事项、饮食原则等。
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神经三科标准护理计划目录脑梗塞病人标准护理计划……………………………………２短暂性脑缺血发作得护理计划……………………………。
14 椎基底动脉供血不足病人标准护理计划…………………、１6癫痫病人标准护理计划……………………………………、22 重症肌无力病人标准护理计划……………………………。
29 帕金森病人标准护理计划…………………………………。
３5多发性硬化病人标准护理计划……………………………。
42 病毒性脑炎病人标准护理计划……………………………、45 急性脊髓炎病人标准护理计划……………………………。
５1格林—巴利综合征病人标准护理计划……………………、.5９面神经炎护理......................................................。
66 糖尿病得标准护理计划 (6)８脑梗塞病人标准护理计划梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。
临床常见得主要有脑血栓形成、脑栓塞等。
常见护理问题包括:①生活自理缺陷;②清理呼吸道无效;③肢体活动障碍;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍;⑥焦虑;⑦有发生褥疮得可能;⑧有外伤得危险;⑨有误吸得危险;⑩潜在并发症-－肺部感染;⑾潜在并发症－—泌尿系感染。
一、生活自理缺陷［相关因素]偏瘫。
意识障碍。
体力不支,虚弱。
认知障碍。
［主要表现］不能进行日常生活活动,如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕与下床等。
依赖心理增强。
视力障碍,感知障碍。
[护理目标]病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。
病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来得日常生活自理水平。
［护理措施]协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。
将病人经常使用得物品放在易拿取得地方,以方便病人随时取用。
信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾得能力与信心,以适应回归家庭与社会得需要,提高生存质量、卧床期间协助病人完成生活护理:穿衣／修饰自理缺陷:①指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软得衣服,使穿脱方便与穿着舒服、③穿不用系带得鞋。
④给病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷:①帮助病人完成晨、晚间护理,协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场,给予适当得帮助。
③必要时给予床上擦浴,关好门窗,调节室温、④出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。
入厕自理缺陷:①入厕时需有人陪护,给予必要得帮助。
②手纸放在病人伸手可及之处,必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全,防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便得习惯,保持大便通畅。
⑤必要时给予便器,协助其在床上排便。
进食自理缺陷:①保持进行食场所安静、清洁,进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。
②给病人充足得进食时间,进食速度宜慢。
③有吞咽困难得病人,宜进半流质饮食或流质饮食。
④对不能由口进食得病人必要时给予鼻饲流质,并每天口腔护理2次。
⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食、［重点评价］病人生活需要就是否得到满足,床单位就是否清洁、舒适。
病人自理能力就是否得到提高,能进行哪些自理活动。
病人能否完全恢复日常生活自理能力。
清理呼吸道无效［相关因素］ 1、肺部感染、 2.分泌物过多。
３.咳嗽无力或疲乏。
4、意识障碍,认知障碍。
[主要表现］呼吸音粗,呼吸浅而快,伴有鼻翼煽动、三凹征。
呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。
咳嗽无力,不能有效地咳出痰液、因呼吸困难,使用辅助呼吸机、动脉血气分析氧分压降低,二氧化碳分压升高、［护理目标]病人呼吸道通畅,表现为呼吸音清晰,呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。
［护理措施］保持室内空气新鲜,每天通风2次,每次15∽30分钟,并注意保暖。
保持室温在18∽22℃,湿度50％∽70%。
如果病人有痰鸣音,鼓励病人咳嗽,指导病人有效排痰得方法,必要时给予负压抽吸痰液。
指导病人进行体位引流,排痰前可协助病人翻身、拍背,拍背时要由下向上,由外向内。
遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效与药物副作用。
遵医嘱给予床旁雾化吸入与湿化吸氧,达到稀释痰液与消炎得目得。
在病人心脏能耐受得范围内鼓励其多饮水。
［重点评价］听诊肺部呼吸音就是否正常、呼吸道就是否通畅。
有无咳嗽,能否有效地咳出痰液。
呼吸困难得状况就是否得到改善、三、肢体活动障碍［相关因素］偏瘫。
意识障碍、神经肌肉障碍。
［主要表现]病人偏瘫,一侧肢体运动功能丧失。
病人偏瘫,肢体不能进行日常生活活动,如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等、［护理目标］病人卧床期间生活需要得到满足。
病人在帮助下可以进行活动,如扶行、穿衣等。
病人达到最佳得自理水平程度,如进餐、洗脸、梳头等。
［护理措施］准确评估病人患肢得活动能力,与病人共同制定护理计划。
将患肢置于功能位,防止足下垂、爪形手等后遗症。
鼓励病人积极锻炼患肢,对于所取得得成绩给予肯定与表扬。
及时协助与督促病人进行功能锻炼,根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动得次序进行,做到强度适中,循序渐进,持之以恒。
被动运动得幅度由小到大,由大关节到小关节;按摩应以轻柔缓慢得手法进行。
教会病人家属及陪人进行锻炼得方法。
活动时需有人陪护,防止受伤、配合针灸、理疗等,促进肢体功能恢复。
鼓励患者进行生活自理活动,以适应回归家庭与社会得需要。
［重点评价]病人进行日常生活活动得能力就是否提高。
病人肢体功能就是否恢复,能否自行进餐、洗脸、穿衣等,及就是否需要她人协助、四、活动无耐力［相关因素］卧床时间过长。
身体虚弱。
瘫痪肢体得肌肉发生废用性萎缩、休息、睡眠时间不足。
缺乏动力,精神抑郁。
[主要表现]活动耐力水平下降,不能完成日常活动。
完成日常活动时病人感到气促、胸闷、出汗、虚弱与疲乏,并伴有心率增快、血压升高。
３、依赖心理加重,对下床活动有畏惧情绪。
[护理目标]能完成日常活动。
逐渐增加活动量时身体无不适感。
病人能讲述活动时节省体力得方法。
[护理措施]评估与记录病人对活动量得耐受水平。
监测生命体征得变化,病人锻炼时如出现呼吸与脉搏加快、出汗增多等症状,应适当限制活动量。
指导病人使用辅助设施,如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。
鼓励病人独立完成自理活动,增加病人得自我价值观。
与病人与家属共同制定护理计划,加强患肢康复锻炼,逐渐增加活动量,以达到增加其耐受水平得目得。
病人活动时,给予必要得帮助、合理调节饮食结构,增加食物中蛋白质得含量。
［重点评价]病人得活动耐力就是否较前有所增加。
就是否能独立完成自理活动。
五、语言沟通障碍［相关因素] 失语症。
意识改变。
文化差异,如说不同种语言,使用方言。
气管切开术。
［主要表现］不能自主说话。
昏迷。
命名性失语、失写症,失读症。
语言表达力差,如语言欠流利。
气管切开或插管及方言等妨碍语言沟通、呼吸困难造成说话困难。
［护理目标]病人能与工作人员进行有效得沟通。
病人能采取各种沟通方式表达自己得需要。
［护理措施]鼓励病人大声说话,病人进行尝试与获取成功时给予表扬。
注意观察病人非语言得沟通信息,体贴关心病人,避免挫伤病人自尊心得言行。
指导病人使用肢体语言与手势语言等多种沟通方式,以达到有效表达自己需要得目得。
对病人进行语言康复训练,利用图片、字画,以及儿童读物等,从简单开始,按照字→词→语段得顺序,循序渐进,教病人学说话,表达自己得需要。
多与病人交流,鼓励病人多参与家属及朋友之间得交谈,树立战胜疾病得信心。
[重点评价]病人得沟通能力有无改善,就是否能有效表达自己得需要。
病人就是否能主动与人交谈。
六、焦虑［相关因素］健康状况得改变在心理上造成威胁感、环境改变。
经济负担过重得压力。
［主要表现］病人自诉焦虑、烦躁不安。
病人对自己疾病得预后表示担忧。
常伴心神不安,多虑、失眠、病人为医疗费所造成得经济负担过重而着急。
[护理目标］病人能采取应对焦虑得有效措施。
焦虑程度减轻或消失、[护理措施]认识到病人得焦虑,承认病人得感受,对病人表示理解。
主动向病人介绍环境与同病室得病友,消除由于医院环境造成得陌生与紧张感。
建立良好得护患关系,了解病人得需要,关心与安慰病人,并设法为其解决实际需要。
耐心解释病情,使之消除紧张心理,积极配合治疗。
指导病人采取放松疗法,如缓慢地深呼吸,全身肌肉放松,听音乐,气功疗法等。
必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
多与单位及家属联系,达成社会,家庭与医院得相互配合。
尽量简化治疗方案,做到合理治疗,合理检查,合理收费。
［重点评价]病人能否正确叙说与采取减轻焦虑得方法、焦虑程度就是否减轻、焦虑感就是否消失、七、有发生褥疮得可能［相关因素］肢体瘫痪。
长期卧床。
年老消瘦,营养不良、感知改变。
大小便失禁。
［主要表现］老年人皮肤较干燥,弹性较差,容易破损。
局部皮肤长期受压,皮肤发红,反应性充血。
出汗多,皮肤潮湿。
营养不良,皮肤弹性性差,骨隆突部位皮下脂肪少。
［护理目标］不发生褥疮、病人感到清洁、舒适、［护理措施］每2小时给病人翻身1次,按摩局部骨隆突处,并注意翻身时避免推、拉、拖得动作,以免擦伤皮肤。
睡气垫床,骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈,以减轻局部受压。
保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。
出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤、注意合理进食,加强营养,增强抵抗力。
每天热水泡脚,温水擦浴,促进机体血液循环。
[重点评价］发生褥疮得不利因素就是否去除。
观察受压处皮肤得变化情况。
有外伤得危险［相关因素］肢体活动障碍。
躁动或精神障碍。
[主要表现]病人由于偏瘫导致行走不稳、持物不稳、平衡功能差、运动量过度而造成肌腱牵拉伤。
病人躁动或精神障碍而导致坠床、[护理目标］病人处于安全得环境,并有有效得安全防护措施。
病人不发生受伤、[护理措施］正确评估病人得危险因素,与病人与家属共同制定护理措施、病人入厕或外出时有人陪伴,鼓励病人寻找帮助。
将病人经常使用得物品放在容易拿取得地方、对意识障碍得病人加床栏,防止病人坠床,走廊加扶手,周围环境中设有障碍物,以防跌倒。
经常巡视病人,必要时给予关心与帮助。
进行肢体功能锻炼时,注意克服急于求成心理,做到运动适度,方法得当。
［重点评价]病人有无受伤、病房环境就是否安全,防护措施就是否妥当。
九、误吸得危险［相关因素］吞咽神经受损。
意识改变。
咳嗽与呕吐反射降低、鼻饲。
气管切开或有气管插管。
［主要表现］吞咽障碍致口腔内有残留食物。
咳嗽与呕吐反射降低。
意识障碍。
进食、饮水时,食物或水反呛进入气管。
［护理目标]住院期间无误吸得发生。
病人能采取有效得得防止误吸得方法。
［护理措施］取侧卧位或平卧头侧位,抬高床头。
指导病人缓慢进食;喂食时,不要催促病人,宜予糊状食物,健侧喂入。
餐毕喂数口温开水,使口内残留食物吞食干净。