急诊医学期末考试重点
急诊期末考试重点
1.急性CO中毒迟发性脑病临床表现急性CO中毒迟发性脑病指急性CO中毒患者在意识障碍恢复2个月内，出现以下临床表现之一：①精神异常或意识障碍，呈现痴呆、目僵，谵语或去大脑僵直②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征的表现，情感淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤或前冲步态等症状③锥体系损害：如偏瘫、失语、病理反射阳性或大小便失禁，④大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失明、不能站立或继发性癫痫，⑤脑神经及周围神经损害，如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。
2.急性CO中毒急救措施①②③④⑤（1）撤离中毒环境发现中毒患者应立即撤离现场，转移至空气清新环境（2）应松开衣领，保持呼吸道畅通，注意保暖，注意观察意识状态和检测生命体征（3）氧疗高压氧能加速COHb的解离，促进CO的清除，使Hb恢复携氧功能，是治疗CO中毒最有效的方法。
（4）机械通气对昏迷、窒息或呼吸停止都应及时行气管内插管，进行机械通气。
（5）脑水肿治疗严重CO中毒后，24—48小时脑水肿达高峰，应积极采取以下措施：①脱水治疗50%50ml葡萄糖静脉输注，20%甘露醇1—2g/kg静脉滴注，呋塞米20-40ml静脉注射。
②糖皮质激素治疗；地塞米松10-20mg/d，疗程3-5日。
③抽搐治疗：地西泮10-20mg 静脉注射，抽搐停止后苯妥因纳0.5—1.0g静脉滴注④促进脑细胞功能恢复A TP/辅酶A、细胞色素C和大剂量维生素C等。
3.心脏骤停的临床表现和诊断心脏骤停的典型临床表现包括：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失（三联征）。
诊断要点：①意识突然丧失，面色有苍白迅速呈现发绀②大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动③呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止④双侧瞳孔散大⑤可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软，⑥心电图表现：a.心室颤动，b.无脉性室心动过速，c.心室静止，d.无脉心电活动4.心脏骤停：指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其常见机制为心室颤动，或无脉性室心动过速及无脉心电活动；心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。
急诊医学期末考试复习重点
第一至十章急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。
发热分度：1、低热：37.3—38℃2、中度发热：38.1—39℃3、高热：39.1—41℃4、超高热：41℃以上昏迷：人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
【__ 特征】深昏迷【临床表现】：所有反射（脑干反射、浅反射、深反射及病理反射）均消失，生命体征不稳定，有自主呼吸，但节律可不规则，多半有通气不足。
突然发作的呼吸困难多见于：自发性气胸、肺水肿、支气管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞。
支气管哮喘临床表现：反复发作性伴有哮喘的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。
颅内压增高三大主征：头痛、呕吐、视乳头水肿梗阻性腹痛临床基本特点：阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍呕吐12小时前吃进的食物【隔夜宿食】提示：幽门梗阻少尿：24小时内尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml无尿：24小时内尿量少于100ml或12小时内完全无尿洗胃：一般在服毒后6小时内效果最好【什么时候最好】即使超过6小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃对吞服腐蚀性毒物的患者，洗胃可引起消化道穿孔，一般不宜采用【哪些人不能】对昏迷、惊厥患者洗胃时应注意呼吸道保护，避免发生误吸【注意】金属中毒解毒药：氨羧螯合剂【依地酸钙钠】急性有机磷杀虫药中毒【临床表现】：一、毒蕈碱样症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体分泌增加。
临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重者可出现肺水肿。
二、烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积和刺激，使面、眼、睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
急诊医学重点
一、总论：1、急诊医学概念:对直接危及生命或对于预知的急性伤病立即进行抢救的所有合理手段的救命救急体制.2、急诊医学的范畴：①、院前急救②、院内急救③、急危重症监护④、急诊医疗体系管理学⑤、急性毒物学⑥、灾害医学3、急诊病人的特点：(1)病情及临床表现多样性和复杂性 (2) 紧急性，分秒必争 (3)收集病史受限（4）了解法律问题，记录详细完整（5）转归：带药离院、观察室、专科病房或ICU（6）以某一突出症状就诊，急诊医师需熟练掌握各种常见急症症状的诊断和鉴别诊断4、急诊诊断原则：1）要把握病人全身各系统的功能状态 2）快速判断患者是否存在危及生命的症状体征 3）发病机制分析 4）及时把握病情变化5、急诊诊断步骤：（1）简明扼要的问诊及快速的体检（序贯式、并进式、追记式）（2）紧急检查（3）进一步的病史询问及体格检查6、急诊医师注意事项：(1) 良好医患关系 (2)尊重患者 (3)社会性（4）自我防护（5）法律知识（6）服务意识（7）协调、协作（8）业务技术7、紧急度与重症度的判断：检伤分类红：有生命危险，需立即抢救黄：重伤但稳定，需尽快处理绿：需要治疗，可以稍迟处理黑：已经死亡，可以稍迟处理白：非伤害撤退，最后处理8、灾害医学：应对突发的、由于某种社会或自然事件导致超过EMSS和医院常规能力的急性医疗需求的医学科学二、危重症之心肺脑复苏1、心跳骤停：指突然发生的心脏有效搏动停止，包括心室颤动、心室静止、无脉性电活动。
2、心跳停止的判定①.意识丧失；②.大动脉搏动消失；③.呼吸停止；④.瞳孔散大、光反射消失；⑤.听不到心音；⑥.心电图呈直线、室颤或室扑、电-机械分离。
3、呼吸停止的判定：①.自主呼吸消失；②.胸廓运动消失；③.用耳朵贴近患者口鼻，无呼吸、声音，无呼出气流冲击感。
4、心肺脑复苏：心肺脑复苏术是抢救心跳骤停、呼吸骤停以及保护和恢复大脑功能的技术。
5、徒手心肺复苏程序（BLS）:1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response)3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）A－开放气道和检查呼吸 : 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。
急诊期末考试试题及答案
急诊期末考试试题及答案# 急诊期末考试试题及答案## 一、选择题（每题2分，共20分）1. 急诊医学的主要任务是：A. 诊断疾病B. 治疗疾病C. 紧急救治D. 预防疾病2. 以下哪项不是急诊科常见的症状？A. 胸痛B. 腹痛C. 头痛D. 慢性咳嗽3. 急诊科处理急性中毒的原则是：A. 立即停药B. 立即洗胃C. 立即给予解毒剂D. 根据中毒种类和程度决定4. 以下哪种情况需要立即进行心肺复苏？A. 患者意识清醒B. 患者呼吸微弱但存在C. 患者心跳停止D. 患者血压下降5. 急诊科常见的创伤类型不包括：A. 骨折B. 脱位C. 烧伤D. 慢性溃疡## 二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述急诊科在医院中的作用和重要性。
2. 描述急诊科处理急性心肌梗死的急救流程。
3. 急诊科如何处理急性中毒患者？## 三、案例分析题（每题25分，共50分）1. 患者，男性，45岁，因胸痛2小时来急诊。
请分析可能的疾病，并给出初步处理建议。
2. 患者，女性，30岁，因误服农药后出现恶心、呕吐、腹痛来急诊。
请分析可能的中毒类型，并给出急救措施。
## 四、论述题（共30分）论述急诊科在公共卫生事件中的作用和应对策略。
## 答案### 一、选择题1. C2. D3. D4. C5. D### 二、简答题1. 急诊科是医院中处理紧急医疗情况的部门，其作用包括迅速评估患者病情，提供及时有效的救治，稳定患者病情，为后续治疗创造条件。
急诊科的重要性体现在能够挽救生命，减轻病情，提高患者生存质量。
2. 急性心肌梗死急救流程包括：立即评估患者心电图，确认诊断后立即给予抗凝、抗血小板治疗，必要时进行溶栓或介入治疗，同时监测生命体征，稳定患者病情。
3. 急诊科处理急性中毒患者首先进行病情评估，包括询问中毒物质、时间、途径等信息。
根据中毒类型，采取相应措施，如洗胃、使用解毒剂、支持治疗等，并密切监测患者生命体征。
### 三、案例分析题1. 可能疾病：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。
大学《急诊与灾难医学》期末复习重点总结
大学《急诊与灾难医学》期末复习重点总结（题型为单选30分、多选10分、填空10分、判断题10分，问答题20分、病例分析题20分）1.急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中。
（填空题）P12.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫。
P13•我国目前共识的急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。
（填空题）P14.院前急救的主要任务是：①对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运；②对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援；③在特殊重大集会活动中承担意外的救护；④承担急救通讯指挥，即联络急救中心（站）、医院和上级行政部门的信息枢纽。
（多选题）P1 5•急诊医学的原则：“救人治病”，即将抢救生命作为第一目标。
P3灾难医学的原则：“先抢后救”。
急诊医学专业的特点：危重复杂性，时限紧迫性，病机可逆性，综合相关性，处置简捷性。
6.急性胸痛（病例分析）①危重症：（心血管疾病）急性心肌梗死，急性冠脉综合征，主动脉夹层，心脏压塞；（胸肺疾病）肺栓塞，张力性气胸；（消化系统疾病）食管撕裂。
（选择题）P85②急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉粥样斑块表面出现破溃，血小板黏附并聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统。
临床表现为：ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高ACS，后者包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死。
（填空题）P86③相关冠状动脉致梗死部位的ECG特征世常；vjnffi.sn 期）；急性下壁 右冠状动脉左冠状动脉回旋支 II 、III 、aVF右室右冠状动脉近端 V3R~V5R 后壁 右冠状动脉左冠状动脉回旋支 V6~V9侧壁 左冠状动脉前降支 I 、aVL④ 主动脉夹层的病理分型：（填空题）P90Debakey 分型：I 型，起源于升主动脉并累及腹主动脉；II 型，局限于升主动脉；III 型，起源于胸部降主动脉，未累及腹主动脉者称为IIIA 型，累及腹主动脉者称为IIIB 型Stanford 分型：A 型，只要累及升主动脉者；B 型，起源于胸部降主动脉且未累及升主动脉者。
急诊考试重点XYZ
1.急诊医学：是一门临床专业学科，主要针对不可预测的急危病（症）、创伤、以及患者自认为有的疾病，进行初步评估和判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科治疗及精神心理救助。
发热：机体内、外致热源的作用下，或由于各种病因导致体温调节中枢功能障碍，而出现以体现体温升高超出正常范围为主的临床症状。
2.发热的分度：①彽热：37.3～38℃；②中度发热：38.1～39℃；③高热：39.1～41℃；④高热：41℃以上3.昏迷：人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
4.觉醒程度的分类及临床表现：①嗜睡：能被痛觉或其他刺激如语言唤醒，并能做适当的运动或言语反应，外界刺激停止后不久即转入嗜睡状态。
②昏睡：强烈刺激才可唤醒，无自主语言或语言含混，对痛觉刺激程防御性回避，外界刺激停止立即转入昏睡。
③昏迷：严重意识障碍，觉醒状态、意识内容、随意运动完全丧失。
浅昏迷：脑干生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射及压眶反射存在或反射迟钝。
深昏迷：所有反射（脑干反射、浅反射、深反射及病理反射）均消失，生命体征不稳定，有自主呼吸，但节律可不规律，多伴有通气不足。
5.引起呼吸困难的疾病：（1）肺源性呼吸困难：扁桃体肿大，气管异物，肺炎，肺结核，支气管哮喘，自发性气胸等。
（2）心源性呼吸困难：急性左心衰，心脏瓣膜病，心肌炎等。
（3）中毒性呼吸困难：一氧化碳，有机磷农药中毒等。
（4）神经精神性呼吸困难：颅脑出血，外伤，癔症等。
6.呼吸困难三凹征：由喉或气管狭窄引起的喘鸣，表现为吸气胸骨和锁骨上窝及肋间隙凹陷。
7.支气管哮喘急性发作：（1）支气管哮喘：一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
（2）临床表现特点：①哮鸣音；②呼气性呼吸困难；③轻度患者可平躺，稍重者喜坐位，严重者采用前倾位，伴大汗；④哮鸣音响亮程度提示哮喘的严重程度，但危重时哮鸣音，双侧呼吸音消失；⑤儿童可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷，辅助呼吸肌活动和鼻翼扇动等症状。
急诊医学期末考试重点精心整理
总论：【急诊医疗服务体系】 ： 是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础 生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。
内容： 现场急救、转运急救、院内急救。
发展模式： 院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。
目的： ①尽快的现场急救； ②稳定患者尽快转运。
院前急救时间：①急救反应时间（5-10）;②现场抢救时间； ③转运时间。
急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救） ； ②有致命危险的危重患者（5-10m内接受病情评估和急救措施）；③暂无生命危险的急诊患者（30m ）； ④普通急诊患者（301h ）； ⑤非急诊患者。
处理原则：救人治病 ①首先判断是否有危及生命的情况； ②稳定生命体征，重病优先；③综合分析，侧重功能；④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查；⑤治疗后合理再评估； ⑥通力协作。
心肺脑复苏：三要素： 胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选） 、电除颤 心脏性猝死： 未能预料的于突发心脏症状 1h 内发生的心脏原因死亡。
心肺复苏：流程为早期识别呼救-早期-早期电除颤（接到求救后 5）T 早期高级生命支持。
内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。
目的 是恢复自主循环、自主呼吸。
生命链：①立即识别心脏骤停并启动急救系统； ②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；③快速除颤；④有效的高级生命支持； ⑤综合的心脏骤停后治疗。
【心跳骤停】 ： 各种原因导致心脏射血功能突然停止， 最常见 的心脏机制为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为 心室静止、无脉电活动。
/通气 =30:2 ， 5 组 2）电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速） ；②能量选择（室颤-单相波360J ，双向波150/200J ;室速-单相波 200J ,双向波150J ）并发症： ①肋骨骨折； ②气胸； ③心脏压塞； ④腹腔内损伤； ⑤气管内导管位置不当。
急诊学考试重点(P)
急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊•生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏•有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施•暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理•普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理•非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治（3）危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。
不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。
心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
（3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。
临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。
（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
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名词解释：
1.休克：是由于各种致病作用引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。
2.阿托品化：指应用阿托品后，患者瞳孔较前扩大，出现口干，皮肤干燥；颜面潮红，心率加快，肺部罗音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量。
3.多发伤：指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。
4.急救链：早期识别，求救；早期CRP；早期电除颤和早期高级生命支持。
5.中毒:指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损伤。
6.复合伤：指两种或两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重更加复杂，是引起死亡的重要因素。
7.昏迷：是意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对外界刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
问答题
1.中毒的治疗原则：
答:1）立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触。
2）迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物。
3）如有可能，尽早使用特效解毒药。
4）对症支持治疗。
2.休克的分类：
答:1）低血容量性休克。
2）心源性休克。
3）感染性休克。
4）过敏性休克。
5）神经源性休克。
3.心脏骤停的诊断依据：
答：1）意识突能丧失，面色由苍白迅速呈现发绀。
2）大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。
3）呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。
4）双侧瞳孔散大。
5）可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。
6）心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉心电活动。
4.急救给药方式：
答:1)静脉途径给药。
2）经气管途径给药。
3）经骨髓途径给药。
5.过敏性休克的抢救：
答：药物过敏性休克患者，必须立即停药，检测血压，检查脉搏，保护气道，呼吸支持，补液10~20ml/kg，立即静脉注肾上腺素50~100ug或肾上腺素5mg加生理盐水500ml,10ml/h 滴注氢化可的松5~10mg/kg，甲泼尼松1~2mg/kg，苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg静滴。
6.有机磷中毒的抢救：
答：（一）清除毒物：1）立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。
2）洗胃。
3）导泻。
4）血液净化治疗。
（二）特效解毒药,做到早期、足量、联合、重复给药：1）应用胆碱酯酶复活剂。
2）应用抗胆碱药物，要求达到阿托品化。
（三）对症治疗:1）保持呼吸道通畅，正确氧疗，必要时机械通气。
2）发生肺水肿时应以阿托品治疗为主。
3）休克者给予血管活血药物。
4）脑水肿者应给与甘露醇和糖皮质激素脱水。
5）根据心律失常类型选用抗心律失常药物。
6）病情危重者可用血液净化治疗。
7）重度中毒者应留院观察。
7.昏迷的急诊处理:
答：1）保持呼吸道通畅，吸氧，应用呼吸兴奋剂，必要时气管切开或插管，行人工辅助通气。
2）保持有效血循环，给予强心升压药物，纠正休克。
3）急诊查血尿常规，肝肾功能，电解质，血气分析等。
4）颅压高者给予降颅压药物，如20%甘露醇、呋塞米、甘油、必要时进行侧脑室穿刺引流。
5）控制高血压及高体温。
6）预防或抗感染治疗。
7）控制癫痫发作，用地西泮、苯巴比妥。
8）纠正水、电解质紊乱，补充营养。
9）给予脑代谢促进剂，如ATP，辅酶A等。
10）给予促醒药物，如纳洛酮，醒脑静等。
11）病情稳定后，送入ICU病房进一步确诊治疗。