医疗质量考核表

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各科医疗质量考核表

各科医疗质量考核表
未做到
扣0.1分/份
扣10元
12
三级查房(管床医生查房2次
/天,主任及副主任医师查房1次/组/周)
少一次
扣0.1分/次
扣5元
13
疑难危重病人及突然死亡病例,及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣0。5分/次
扣20元
14
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣0。1分/次
扣20元
15
门诊病历合格,门诊病历上有出院小结
每漏一例
扣0.1分
扣3元/次
4
诊断准确,诊断报告字迹清楚,书写规范,无漏项.签名规范
不合格一次
扣0。1分
扣5元
5
及时发出诊断报告,急诊2h内
未做到一次普通
扣0。1分
扣5元/次
未做到一次急诊
扣0.1分
扣10元/次
6
对疑难.少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字,杜绝误诊.漏诊
未做到一次
扣0。1分
扣10元/次
扣0。1分/次
扣5元
6
术后病人三天内必须回访
未做到
扣0.1分/次
扣5元
7
认真进行术前谈话,负责接送手术病人
未执行
扣0.1分/次
扣5元
8
术中密切观察病情,认真填写手术麻醉记录
不合格
扣5元
不写记录
扣1分/例
扣20元
9
急救物品药品完好
缺一项
扣0。1分/项
扣10元
10
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记
科室考核(总分60分)
个人考核
1
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行

医疗质量考核表(较完整)

医疗质量考核表(较完整)

临床医疗各科室医疗质量通用考核表(200分)科室:日期:得分:
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(200分)科室:日期:得分:
住院部临床手术科室医疗质量考核表(300分)科室:日期:得分:
重症监护室医疗质量考核表附加部分(100分)
重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上,同时执行如下考核:
日期:得分:
麻醉科医疗质量考核表(100分)
日期:得分:
医技各科室医疗质量通用考核表(100分)科室:日期:得分:
检验科工作质量考核表(100分)日期:得分:
输血科工作质量考核表(100分)日期:得分:
药剂科工作质量考核表(200分)日期:得分:
放射科(CT)工作质量考核表(100分)日期:得分:
病理科工作质量考核表(100分)日期:得分:
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表(50分)日期:得分:
门诊医疗质量考核表(100分)日期:得分:
急诊(科)医疗质量考核表(100分)
日期:得分:
留观病历书写质量评估表(100分)。

医务科医疗质量考核表

医务科医疗质量考核表
无证、执助人员直接安排 值班的每发现一名扣1分; 按病区每病区3名执医参 加值班,全院每少一人扣0.1分(按医院实际在册人 员计算)
(2)核心制 度知晓程度
核心制度,做到人人知晓
(3分)
随机抽查医务人 员10名笔试核 心制度名称等
每缺考一人扣0.3分;每 张答卷回答少于12项的, 每少一项扣0.1分
是否开展了ABO正反定型、RhD、交叉配血、输血 前感染性标志物 的检查,有输血 史的和短期内要 多次输血的应开 展不规则抗体筛 查
查输血兼容性报告内容是 否100%完整,是否按检查 要求执行,每少一项扣0.5分
(3)质量安 全管理及查 对制度
定期开展医疗质量安全教育 培训和质量安全检查、点评; 查对制度的落实情况按浙邦 医字[2019]7号文件第十条 规定执行
(6分)
(1)现场查看 医务科工作条件 科长任命文件及 其专业、职称和 到岗时间
(2)随机抽查1 个月质控台账
(按照浙邦医字
(2019) 9 号文 件执行)
无专职医务科长的扣3分, 属非医学专业扣2分;符 合预备要求的医务科长, 但超过7月31日以后入职 的,每超过一个月扣0.25分,不足月的按日拆算(以 合同和工资发放时间为 准)无专职质控或也未指 定2-3名科主任定期质控 扣1分;质控台账按月完 成,每缺一个扣0.25分, 每缺1项扣0.05分
查抢救流程、记 录,急诊科或1 个临床科室随机 抽查;抢救器械 和药品是否齐 全,品种、数量 是否符合规定
有抢救的流程,药械齐备, 抢救有记录,每发现一项 不合格扣0.5分
科室人员配备情况检查近3 个月的急诊科排班表,并检 查在岗情况。
(2分)
现场检查
有急诊科的单位,必须有 执医排班表;另有患者就 医完善的登记,时间精确 到时、分,每项各1分, 发现不合格处,按比例扣 除

临床科室医疗质量管理考核评分表

临床科室医疗质量管理考核评分表

临床科室医疗质量管理考核评分表尊敬的各位临床科室医务人员:为了提高医疗质量,确保医疗安全,全面了解各个临床科室的工作情况,我院决定引入医疗质量管理考核评分表。

该评分表将全面考核临床科室的医疗质量管理状况,并对每个科室进行评分,以此评估和改进临床工作质量。

一、概述1.1 评分表的目的与意义医疗质量管理考核评分表的目的是为了客观评估临床科室的医疗质量管理水平,发现问题,提出改进方案,促进医疗质量的持续改进。

1.2 适用范围本评分表适用于所有临床科室,包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等各科室。

二、评分指标2.1 临床质量管理(满分30分)2.1.1 制定科室医疗质量管理制度(5分)2.1.2 完善科室医疗风险管理机制(5分)2.1.3 严格执行规范操作流程(5分)2.1.4 建立临床路径管理体系(5分)2.1.5 落实患者知情同意制度(5分)2.2 医疗安全管理(满分30分)2.2.1 建立院内不良事件和医疗差错报告分析制度(5分)2.2.2 完善手术安全核查制度(5分)2.2.3 加强药品、耗材管理(5分)2.2.4 定期进行临床安全培训教育(5分)2.2.5 建立医疗安全责任追究制度(5分)2.3 病历质量管理(满分20分)2.3.1 规范病历书写和管理流程(5分)2.3.2 强化病历质量监控和评价(5分)2.3.3 提高病历资料完整性和可读性(5分)2.3.4 优化电子病历系统应用(5分)2.4 医患沟通与满意度(满分20分)2.4.1 建立良好的医患沟通机制(5分)2.4.2 定期开展患者满意度调查(5分)2.4.3 积极处理患者投诉与纠纷(5分)2.4.4 加强医患信任建设(5分)三、考核流程3.1 评分表填写各临床科室根据评分表的指标和要求进行填写,并准备相关的证明材料。

3.2 评分表审核医院质控科将对各临床科室提交的评分表进行审核,对不规范或不完整的评分表予以退回。

3.3 现场考核医院质控科将对符合要求的临床科室进行现场考核,了解科室的实际运作情况。

医疗质量考核记录表

医疗质量考核记录表

2
管理
死亡报告率100%,迟报、漏 2 报1例扣2分,报告不完整1
例扣1分
检查标准
检查情况
1.1.9中
第 2 页,共 4 页
1
中西医病名、诊断、治疗、 难点分析、疗效评价
第 3 页,共 4 页
1.1.9中
医优势病
种诊疗方
中医科、外科、内科、妇科
案、中医
、皮肤科、在国家中医药管
临床路径 、围手术
2
理局印发的中医诊疗方案的 基础上制定至少3个以上常
6
期中医诊
见病中医优势病种中医诊疗
疗方案
方案并在临床中应用
中医科、外科、内科、皮肤
4
科实施国家中医药管理局制 定的中医临床路径至少3种
以上
检查标准
检查情况
科室对质量管理中存在的问
1.1.10科 1 题按规定要求落实整改措
室执行力 与持续改
施,未落实扣2分
2

2
落实质量安全的相关要求, 未落实扣2分
检查标准

20
第 3 页,共 4 页
1.1.12医 疗技术管
2
手术管理
第 4 页,共 4 页
20

3
输血管理
4
新技术新项目管理
检查标准
1
缩短平均住院日
检查情况
1.1.13住 2
执行临床路径
院诊疗管
20

3
单病种质量管理
4
择期手术管理
检查标准
各住院科室每年12月底修订
1
、增补科室医疗服务、医疗 质量管理制度、规范和流程
考核周期
考核内容 1.1.1病 历质量

门诊医疗质量考核表

门诊医疗质量考核表
于原“合理健T”合理治疔”、“合翔图!1.合现对 药.输“检於AW帏然(B超、柳海,X光、CTE)达尿5分
知心M及辅胧招蟹记用药不令照例扣1分, 锦对15分个人HO性锄丑一次1112分科室不 足}口5分。
防泡用冷酚及和雄轴得力.5分
出现 俯硼113分.例出物潍和5分.
科邕质睇弼如每月一次履彳用财汕也希甄月科 室质《格班1查,id蛟整。秽腿加科室同碗五评。10分
考评时段:
门诊医疗质量考核表
实得分(分)
考核内容

iJ询布局f加血避装磁睇服务版妮5分
医惟咐扣1分拇娜守 例115分;病员投诉I态度国尸测T11分,娱得扣5分。
普通fli绅用"H'Ti獭捌假日外,坚持大2Fi无不 随酣诊、陪5分
女1随意停诊伊收扣2分,对直接区W兑选理 撷W醐停诊事先H帙务不柄感
侑2抑核f,无留的曲业、无违反格为1妣即婚前i兄史仁5分
恸现例未微而蛭怫11分,例不规范或 无效告次曲“分.H觊T僻期12分.
各彻济谕砒合理缩如忠陶仲M向,保ii卜必要诊 疗附向。10分
检饰版观wraumi10Ain1必削1等即10件F/每人扣1分。
沙成检选心疾病,处《闻我严格执行体检、公费、 “箱份‘保新州凶蜕。5分
根11新员投诉违反伊欢1112分,情惘睡者另 行好苒
硒胎标降低动11分。发睨例神蝌人未节卬胫«idWH5分。
认我捌亍联姻币负购k翎医生负近、仝诊、危重 病人抢救、临秘停管理、转院涉科、改蝌例d论、处方、 知娜刷六蒯比执行情那炯底10分
包胎病历书记5冰每刻卜碾披一次椒《帧执用口2分。一项i附诠^]2分。
切勘探H羽渊贼求n烟1行"物俺伤 治疗及 的静曲帕咫格长降达100^.10分

门诊医疗质量考核表

门诊医疗质量考核表
门诊医疗质量考核表(100分)
日期:得分:
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外,坚持天天开诊,不随意停诊、拒诊
如随意停诊一例次扣3分,对直接责任人另行处理,特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本,并认真书写门诊病历
未执行不得分,书写不完善扣1分/份
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%(具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》)
每降低1%扣2分
10
8、就诊病员登记漏记率少于5%
每增加1%扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时,不准确,每例次扣2分,漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程(包括科室工作协调,门诊病员的投诉、处理,窗口服务态度,以及门诊工作任务的完成)
10
3、认真检查治疗疾病,处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉,违反一例次扣2分,情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查100人份,每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%(具体标准见《处方检查合格标准》)
每降低1%扣2分
根据门诊工作任务完成情况记分
15
考核部门:
考核人签名:

医疗质量考核表

医疗质量考核表

临床医疗各科室医疗质量通用考核表( 200 分)
日期: 得分:
科室:
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(200 分)科室:日期:得分:
住院部临床手术科室医疗质量考核表(300 分)科室:日期:得分:
重症监护室医疗质量考核表附加部分(100 分)
重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上,同时执行如下考核:
日期:得分:
麻醉科医疗质量考核表(100 分)
得分:
日期:
医技各科室医疗质量通用考核表(100 分)科室:日期:得分:
检验科工作质量考核表(100 分)
日期:得分:
输血科工作质量考核表(100 分)
日期:得分:
药剂科工作质量考核表(200 分)
日期:得分:
放射科( CT
)工作质量考核表( 100 分)
日期: 得分:
病理科工作质量考核表(100 分)
日期:得分:
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表(50 分)
日期:得分:
门诊医疗质量考核表(100 分)
日期:得分:
急诊(科)医疗质量考核表(100 分)
日期:得分:
留观病历书写质量评估表(分)。

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9、手术纪律
麻醉中,麻醉师坚守岗位,认真观看病人,不接电话,发觉一次违反扣2分,病人显现情形找不到人扣5分,显现接电话扣2分/人次
10、、麻醉药品治理与抢救治理
未专人或未加锁扣10分,帐物不符合扣10分,抢救药品不齐全扣2分,药品过期发觉一次扣5分,并承担相应责任。
11、医疗器械治理
无专人治理扣5分,未经院领导同意借到院外扣10分/次,周密仪器保养差发觉一次扣2分/次
考核时刻:年月日
处方书合格率低于95%扣5分,甲级病案率<90%扣5分,发觉一份丙级病历扣30分,病历上交不及时扣5分
5、急诊急救
出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣5分/例,无急诊急救记录扣3分/例,记录不全扣2分/例
6、各项指标
治愈好转率>85%,转诊率<2%,急救抢救成功率>75%,入出院诊断符合率>80%,手术前后诊断符合率>85%,无菌手术切口感染率<1%,输血“三统一”执行率100%,传染病上报率100%。以上一项未达到扣5分。
6、药品效期预警
对3个月内到期的药品把握上报,不能及时追踪扣3分
7、其他内容
三基考核不及格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核时刻:年月日
手术室医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医;2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备爱护;4、科室和谐,团结协作;5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡,实行高温高压灭菌消毒,否则发觉一次扣20分,无菌技术操作规范,违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分
10、其他内容
三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
住院医疗质量考核
考核内容
7、门诊日志登记率100%
每下降1%,扣当事人2分,科室累计,35周岁以上测血压率100%,每下降1%,扣当事人2分,科室累计
8、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时(>3天)、不准确、谎报扣10分/例;填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例,门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例
9、医院感染治理
2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品,发觉一例扣20分
4、药品购进验收
1、科学打算,随时保证临床供应,不能保证供应严峻阻碍临床工作,扣5分
2、严把质量,认真验收,做好登记,无验收登记扣10分,登记不全扣2分
5、专门药品治理
严格执行“五专”要求,未做到“五专”之一扣5分,无发药签字扣1分/张处方,处方不合格扣1分/张,麻醉药品发放登记不完整扣2分,帐物不符扣10分并追究缘故。
2、严格按《执业医师法》规定,在核定的科目范畴内执业,执业助理医师必须在执业医师指导下执业,做好各项签字,按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院
科室超范畴行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负
3、准时门诊,不随意停诊
2人以上科室不停诊,单人科室有事停诊须请假,经总值班或院长同意。否则视为随意停诊,每次扣10分。
3、24小时待班
未做到24小时待班,一次扣5元,急诊手术不能随时做一次扣10元
4、择期中大手术前访视病人
未访视病人一次扣3分
5、麻醉同意书
术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料,大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣10元,未签定麻醉同意书手术扣5分/例,无麻醉医师签字扣2分/例
6、严把手术审批,执业医师主刀
4、认真检查治疗疾病,处理及时合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定
合理检查、治疗、用药、收费,病员投诉,查实违反一次扣科室20分。
5、门诊处方、病历书写合格率>95%
未执行三色处方制度扣2分/张,处方不合格扣0.5分/张,门诊病历不合格扣2分/份
6、各种检查单书写合格率>98%
发觉一张不合格扣1分
医疗质量考核表
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医;2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备爱护;4、科室和谐,团结协作;5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
8、其他内容
三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核时刻:年月日
药剂科医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医;2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备爱护;4、科室和谐,团结协作;5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
5、疑难病例会诊讨论及质量操纵
科室每月不低于1次,并有记录,少1次扣5分,缺记录扣3分;每季度一次质量分析,无扣5分;疑难检查项目要下临床追踪随访,无随访记录扣5分
6、检查认真、诊断准确率高
超声诊断准确率>90%、心电图诊断准确率>95%,X光甲片率>30%
7、仪器保养
仪器表面有灰尘、室内有人吸烟、有烟头、未换鞋或未穿鞋套进超声诊断室,发觉一次扣5分
12、严格无菌操作
科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣5分,未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣2分,未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分
13、消毒治理
手术间做完未及时打扫一次扣2分,消毒每天至少一次,感染手术后赶忙加大消毒2小时,未做到扣5分,未记录扣2分/次,发觉无过期手术包扣10分
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医;2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备爱护;4、科室和谐,团结协作;5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
2、严格按《执业医师法》规定执业,做好各项签字,按照诊疗规范收治病人
2、窗口服务质量
1、严格审方,准确划(核)价2、精确配药,二人复核,发药袋上注明用量、用法,耐心讲解药品服法与询咨询3、中药称量误差<5%,现场检查或抽查处方,处方书写准确合格率低于92%扣5分,发药差错每例扣10分,病人投诉一次扣10分
3、药品质量
1、库房要做好通风排气,做好干湿温度记录;未做记录扣5分,记录不全扣2分
2、门诊病人检查
不预约、未检查完不下班,否则发觉一次扣5分
3、查对制度
检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致,确定检查部位,漏检、错检一个器官扣5分;查对不严、错检病人扣10分
4、报告正规、内容完整、结论科学
按时出报告单,报告单项目不全或字迹难辩认、签字不清晰扣2分/张;内容应完整、描述科学,否则阻碍诊断扣5分/例;无特点性征象不下确信性疾病诊断,否则扣10分/例、次;非执业医师复核签名发出报告扣5分/例次
科室未实行属科治理、超范畴行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负,未按诊疗规程治疗病人扣5分/例
3、认真检查治疗疾病,处理及时合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定
合理检查、治疗、用药、收费,病员投诉,查实违反一次扣科室20分。
4பைடு நூலகம்处方、病历书写合格率>95%,病历及时归档率100%
7、熟悉常用操作常规和过程,定期培训,学习各种急诊抢救知识。
查学习情形及出勤情形,无记录不得分,缺席者不得分。测试操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分/人。
8、科室原始工作记录、登记准确详实、全面。
出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记录、死亡病历讨论记录、会诊记录等;每周一、四查房和不定时抽查。无记录1项扣5分,记录不齐全扣1分/项
无手术审批(一般急诊除外)扣5分/例,任何手术无执业医师参加、主刀扣10分/例
7、各项记录
麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录等无记录扣2分/项/例,无执业医师签字或不及时扣1分/项/例,记录不全或不规范扣1分/例
8、查对制度
术前未核实病人扣5分/例,错接病人扣10分/例,术前、后未认真清点器械扣5分/台
9、其他内容
三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核时刻:年月日
辅助科室功能科医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医;2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备爱护;4、科室和谐,团结协作;5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分,违反2项1人次扣2分,考勤以院办考核为准,抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
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