输液2
儿科补液 2
儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）×0.5×1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）×体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）×0.3×Wt（kg）即5%SB（ml）=（-BE）×0.5×W（kg）先给1/2量，再酌情继续补充。
估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］×0.5×0.84×W（kg）；⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾)×体重（kg）×0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)；⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)×体重（kg）×0.6（女性为0.5）；⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）×体重×4（kg）；二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg。
2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）。
3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）。
4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
静脉输液护理 (2)要点
关节。 7.水龙头易导致手部再次污染，应注意关闭的方法。
手卫生要求
1.实施临床操作前、后应洗手，戴手套前和脱手套
之后也需洗手。 2.实施输液治疗过程中操作者不允许戴假指甲或使 用其他指甲产品。 3.操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染， 应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。 4.固体肥皂保持干燥或使用液体洗手液，盛放容器 要保持清洁。 5.在没有流水洗手的情况下，也可使用手消毒液。6. 使用手套不能代替洗手。
成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免
使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。如临时 使用，应及时拔除下肢导管换用上肢。 成人外周短导管保留时间72----96小时。不得 在置有留置针的一侧肢体上端用血压袖带和 止血带。 留置针在预计保留不超过48小时可作为临时 采血用。
穿刺部位的护理
1.严格无菌技术操作
2.穿刺前消毒皮肤时，皮肤上的消毒剂应自
然风干，必须等到消毒剂充分发挥作用后在 进行操作。 3.正确地手消毒、严格的无菌技术降低导管 相关血流感染发生率。 4.留置针敷料更换：纱布敷料常规每48小时 更换1次，透明的半透膜敷料至少7天更换1次
输液治疗相关并发症的识别与护理干预
输液穿刺工具的种类及应用
1.穿刺工具分：头皮钢针、外周静脉导管（分长、
中、短三种） （1）头皮针的注意事项：静脉推注或滴注持续刺 激药物、发疱剂药物避免使用头皮钢针以防外渗引 起组织坏死。临床常见的强刺激性药物主要有：血 管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等； 高渗药物，如50%的葡萄糖、甘露醇、山梨醇等； 阳离子溶液，如氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等； 抗肿瘤药，如丝裂霉素、更生霉素、阿霉素、长春 新碱、氮芥等。
输液累计时长计算公式
输液累计时长计算公式一、输液累计时长的计算方法。
1. 简单累加法，最直接的方法是将每次输液的时长进行累加，得到患者接受输液治疗的总时长。
例如，如果患者每次输液的时长分别为2小时、3小时和4小时，那么他接受输液治疗的总时长为2+3+4=9小时。
2. 加权平均法：在实际临床工作中，有些输液药物需要按照不同的速度进行输液，因此可以采用加权平均法来计算输液的累计时长。
具体做法是将每次输液的时长乘以相应的权重，然后将结果进行累加。
例如，如果患者接受了两次输液，第一次时长为3小时，第二次时长为4小时，而第一次输液的速度是每小时60滴，第二次输液的速度是每小时80滴，那么可以按照以下公式来计算输液的累计时长：累计时长 = (3小时× 60滴/小时) + (4小时× 80滴/小时)。
3. 统计学方法，在大规模临床研究或临床试验中，可以采用统计学方法来计算输液的累计时长。
这种方法通常需要借助专业的统计软件进行计算，包括对输液时长的分布进行描述统计、方差分析等操作，以便对输液的累计时长进行科学、准确的分析。
二、输液累计时长的意义。
1. 评估治疗效果，输液累计时长可以反映患者接受治疗的总时间，通过对比不同患者的输液累计时长，可以评估不同治疗方案的疗效。
如果患者的输液累计时长较长，可能意味着病情较为严重或治疗效果不佳；反之，如果患者的输液累计时长较短，可能意味着病情较为轻微或治疗效果良好。
2. 调整治疗方案，通过监测输液累计时长，医生可以了解患者接受治疗的总时间，从而及时调整治疗方案。
如果患者的输液累计时长较长，可能需要增加药物剂量或调整输液速度；反之，如果患者的输液累计时长较短，可能需要减少药物剂量或调整输液速度，以避免药物过量或不足的情况发生。
3. 研究临床特征，输液累计时长还可以用于研究患者的临床特征。
通过对输液累计时长的统计分析，可以了解不同患者在接受输液治疗过程中的表现和特点，为临床研究和临床实践提供参考依据。
输液处方2
输液处方2日期：2011-03-14 11:59吉林省吉林大学第一医院输尿管结石：患者年龄52岁女性B超显示输尿管结石原为肾结石现疼痛剧烈呕吐处方：1 黄体酮15MG肌注2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2静点3 5%GS+ 利多卡因10MG静点4 替静点硝唑100ML支气管炎，小孩2岁输尿管结石病史:男性36岁左腰部绞痛伴尿频、尿急、尿红红半天处理：1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg静滴2、5%GS250ml+速尿20mg静滴3、左氧0.2静滴,每日二次4、复方冬眠灵30mg肌注注意观察血压。
止痛效果较好小儿，男．３岁．摄片示支气管肺炎．血常规ＷＢＣ１２．８１．４：１液１５０ＭＬ阿奇针０．１２５ＧＶＢ６０．１Ｇ每日一次静滴２．４：１液１００ＭＬ头孢曲松１．５Ｇ每日一次静滴女，３８岁，被木尖刺伤小腿，很深．１．５％ＧＳ２５０ＭＬ克林针１．２Ｇ２．５％ＧＳ２５０ＭＬ丁卡０．４３．甲硝唑２００ＭＬ以上液体每日一次静滴，效果很好肺心病一例(县医院)患者李某,女,80 ,主因活动后憋喘10余天,加重伴轻度意识障碍3天.既往慢支史10余年, 查:T36.6 R 21次/分P75次/分BP130/75 查体合作,口唇轻度紫绀,憋喘状,桶状胸双肺可闻及散在干湿罗音肝脾不大,双下肢无水肿. 初步诊断:慢支急性发作,慢性阻塞性病,处方(1)左氧佛0.2(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg(3)5%GS250ml+细辛脑24mg+氯化钾5ml(4)5%GS250+丹参16ml+参麦30ml+氯化钾5mg(5)左氧佛0.2喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壶一日二次.口服:舒佛美1片2/日博利康尼1片3/日克咳敏2片3/日桂龙咳喘宁5粒3/日鲜竹沥20ml3/日病人用药2天好转,5天后出院省中医学院一著名教授治疗产后身痛方：患者，女，35岁，7年前生产后感受风寒，出现肘膝关节疼痛、麻木，遇阴雨天气加重。
第二次输液句子
第二次输液句子
1.这是我人生当中第二次输液，我感觉特别的痛苦，我又一次倒下了！
2.人生中第二次输液，坐在冰冷的医院里，自己孤独的一个人输着液，我感觉我的内心是落寞的！
3.自己一个人孤独的第二次输液，感觉扎针的疼痛一点都不痛，自己的内心才是最痛的，没有一点的温暖！
4.孤独最高境界，第二次生病了一个人打针输液。
2.有一次生病输液，坐着玩手机，时间过的飞快。
一抬头看到瓶子见底了，顿时慌神儿了，就喊道：“服务员，满上！”此后，我是这家门诊的名人！
3.生病了一星期.，终于是第二次输液了，挨了四针，我以后一定多喝水多吃蔬菜水果不吃零食。
5.好几年不输液的我，这半年都输两次了，天天吃药，都成药罐了。
6.这两天生病了，肠胃炎发烧，第二次输液打针，快点好吧，真的拥有一个好身体比什么都重要。
输液操作指南
输液操作指南随着医疗技术的不断发展和进步，输液已经成为医院日常治疗的重要手段之一。
正确的输液操作可以提高治疗效果，减少并发症的发生。
本文将为大家介绍输液操作的具体步骤和注意事项。
1. 准备工作在进行输液前，首先要对患者的病情进行评估，并核对医嘱的准确性。
在开始输液前，需要准备好以下物品：- 输液器：选择合适的输液器，根据医嘱确定输液速度。
- 输液袋：选择正确的输液袋，并检查袋内液体的颜色和透明度。
- 输液管：使用新的、完整的输液管，避免污染和漏液。
- 针头：选择适当的针头，确保通畅。
2. 患者准备在进行输液前，应将患者的静脉通道彻底清洁，以减少感染的风险。
具体步骤包括：- 选择合适的静脉通道，通常选择患者手臂上的静脉。
- 清洁患者的皮肤，使用酒精棉球擦拭静脉采血点周围的皮肤。
- 确保使用无菌技术进行操作，避免交叉感染的发生。
3. 输液操作将输液器连接到静脉通道前，需要按照以下步骤进行操作：- 将输液器中的药液与气体排出，确保输液管内无空气。
- 打开输液器的滴速控制器，按照医嘱确定输液速度。
- 确保输液管与静脉通道连接紧密，无漏液现象。
- 监测患者的输液反应，及时调整滴速和输液量。
4. 注意事项在进行输液操作时，需注意以下事项以确保操作的安全性：- 定期更换输液袋和输液管，避免细菌滋生和交叉感染。
- 定期检查输液器滑轮的滴速，确保输液速度的稳定。
- 监测患者的输液反应，包括体温、脉搏、血压等指标的变化。
- 注意保持患者的水平，避免液体过快或过慢引起并发症。
- 注意输液过程中患者的情绪状态，提供必要的心理支持。
结语：正确的输液操作对患者的治疗效果至关重要。
通过本文的介绍，相信读者对输液操作的步骤和注意事项有了更加清晰的了解。
在实际操作时，务必严格按照医疗规范进行操作，确保患者的安全和治疗效果的最大化。
通过不断的学习和实践，我们可以提高自己的操作水平，为患者提供更好的医疗服务。
输液处方2
输液处方2日期：2011-03-14 11:59吉林省吉林大学第一医院输尿管结石：患者年龄52岁女性B超显示输尿管结石原为肾结石现疼痛剧烈呕吐处方：1 黄体酮15MG肌注2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2静点3 5%GS+ 利多卡因10MG静点4 替静点硝唑100ML支气管炎，小孩2岁输尿管结石病史:男性36岁左腰部绞痛伴尿频、尿急、尿红红半天处理：1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg静滴2、5%GS250ml+速尿20mg静滴3、左氧0.2静滴,每日二次4、复方冬眠灵30mg肌注注意观察血压。
止痛效果较好小儿，男．３岁．摄片示支气管肺炎．血常规ＷＢＣ１２．８１．４：１液１５０ＭＬ阿奇针０．１２５ＧＶＢ６０．１Ｇ每日一次静滴２．４：１液１００ＭＬ头孢曲松１．５Ｇ每日一次静滴女，３８岁，被木尖刺伤小腿，很深．１．５％ＧＳ２５０ＭＬ克林针１．２Ｇ２．５％ＧＳ２５０ＭＬ丁卡０．４３．甲硝唑２００ＭＬ以上液体每日一次静滴，效果很好肺心病一例(县医院)患者李某,女,80 ,主因活动后憋喘10余天,加重伴轻度意识障碍3天.既往慢支史10余年, 查:T36.6 R 21次/分P75次/分BP130/75 查体合作,口唇轻度紫绀,憋喘状,桶状胸双肺可闻及散在干湿罗音肝脾不大,双下肢无水肿. 初步诊断:慢支急性发作,慢性阻塞性病,处方(1)左氧佛0.2(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg(3)5%GS250ml+细辛脑24mg+氯化钾5ml(4)5%GS250+丹参16ml+参麦30ml+氯化钾5mg(5)左氧佛0.2喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壶一日二次.口服:舒佛美1片2/日博利康尼1片3/日克咳敏2片3/日桂龙咳喘宁5粒3/日鲜竹沥20ml3/日病人用药2天好转,5天后出院省中医学院一著名教授治疗产后身痛方：患者，女，35岁，7年前生产后感受风寒，出现肘膝关节疼痛、麻木，遇阴雨天气加重。
输液滴速表
输液滴速表注:常用药物说明1、阿奇霉素：浓度为1。
0—2.0mg/ml静脉滴注,滴注时间不少于60分钟。
2、克林霉素：每0.6g至少用100ml液体稀释后静脉滴注，滴注时间20分钟以上。
一小时内输注的药量不应超过1200mg3、转化糖：成人常用量为每次250-1000ml，滴注速度应低于0.5g/kg/h（以果糖计）4、奥美拉唑：静脉注射一次40mg，缓慢注射至少2。
5分钟。
静脉滴注：加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml，40mg滴注时间不少于20分钟。
5、甘露醇：治疗脑水肿、颅内高压和青光眼，按体重0.25-2g/kg配制为15%-25％浓度于30-60分钟内静脉滴注。
6、左氧氟沙星：100毫升不少于60分钟7、环丙沙星：0。
2克不少于30分钟8、万古霉素：控制在60分钟以上9、甲硝唑：大于60分钟10、替硝唑浓度为2mg/ml时，每瓶滴注时间应不少于1小时11、舒血宁：建议滴速小于40滴/分，一般控制在15～30滴/分12、血塞通:建议参照舒血宁（1)已知每分钟滴数，计算每小时输入量.每小时输入量（ml)=每分钟滴数×60(min)／每毫升相当滴数（15滴)。
例：每分钟滴数为54滴,计算每小时输入量。
解：每小时输入量（ml)=54×60／15=216（ml）（2）已知输入总量与计划使用时间，计算每分钟滴数.每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数（15滴）／输液时间。
例：日输入总量2000ml，需10h输完，求每分钟滴数。
解:每分钟滴数=2000×15／（10×60）=30000／600=50（滴)。
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在治疗室
3床王芳 5%葡萄糖 500ml + VitC 1.0 VD 1/日
备物
加药
插管
在 病 房
查对、解释
选静脉 扎止血带
挂输液瓶
再排气 穿刺 填卡
排气
备胶布 三松 固定
消毒 握拳
调滴速
安置、整理
滴速调节
年龄
成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
• 操作方法
准备用物及药物—消毒开启瓶盖—开输液瓶 包，检查—折叠底部橡胶管—倒入药液—盖
瓶盖—挂输液架上—排气—同密闭式
头皮静脉输液法
1.用物
头皮针、5ml注射器
2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒 3.穿刺手法
4.滴数调节
颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 额静脉
输液微粒
是指输入液体中含有的非代谢性颗 粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的
临床表现
发冷、寒颤和发热
轻者 体温38℃左右，停止输液 后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达40 ～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉 速、全身不适等。
原因
临床表现
防治方法
1.输液前要严格检查药液、 输液用具。
2.一旦出现发热反应，立即 减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器， 查找原因
补钾原则
•不宜过浓
不超过0.3%
•不宜过快
30-40滴/分
•不宜过多
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
•不宜过早
见尿补钾
案 例
某患者金某刚开始静脉输液时，滴速 为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速 越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分， 因此就叫来护士。如果你是护士，你会从 哪些角度去发现并解决这个问题？
原因
防治方法
1.严格执行无菌技术操作
2.停止在此静脉输液，抬高患 肢，局部用95%酒精或50%硫酸 镁热湿敷，也可中药外敷。 3.保护静脉物外渗
5.如合并感染，可遵医嘱给 充分稀释对血管有刺激的药物 予抗生素治疗
原因
•输液导管内空气未排尽
•导管连接不紧，有裂隙
原因
输液速度过快，短时间内
输入过多液体，使循环血容量
急剧增加，致使心脏负荷过重
而引起心衰、肺水肿
原因
临床表现
突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍 白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳 粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺
部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律
不整。
原因
临床表现
防治方法
1.输注过程中控制滴速，量不 可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩 血管药、平喘剂、强心药等）
建立PIVAS的现实意义
①保证溶液的无菌性 ②防止微粒污染
③减少药物浪费和降低成本 ④将给药错误减至最低
建立PIVAS的现实意义
⑤确保相容性和稳定性 ⑥职业暴露的防护
⑦减少静脉输液中的行为过失，避免医
疗事故及纠纷的发生
小 结
静脉输液的目的、步骤、注意事项 输液故障及处理方法 输液反应的原因、表现与防治方法
静脉输液
利用液体静压原理与大气压的 作用，将大量的无菌溶液或药物直
接滴入静脉的方法。
静脉输液有
哪些优点？
主 要 优 点
吸收最快、最完全 可用于大量补液、输血或血制品、
营养物 持续性输液——维持血药浓度
减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦
目
的
维持水、电解质、酸碱平衡
维持血压及微循环 供给营养物质 抗感染、解毒、利尿等治疗
输液微粒 的防护
溶 液分类
晶体液 胶体液
其他
溶 液分类
等渗溶液 高渗溶液
低渗溶液
常 用 输 液 法
周围静脉输液法 头皮静脉输液法 中心静脉输液法
周围静脉输液法
开放式输液法： 密闭式输液法：
半开放式输液法
全路密闭式输液法
• 注射盘 • 输液器 • 静脉穿刺针（6~8号） • 加药用注射器 用 • 按医嘱准备输液溶液和药物 物 • 输液架和篮或网套 • 弯盘 • 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 • 必要时备延长管 • 治疗单
输液故障及处理
滴液不畅或不滴 茂菲氏滴管内液面过高
排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁
茂菲氏滴管内液面过低 针头阻塞 茂菲氏滴管内液面自行下降 压力过低 注射处肢体肿胀、疼痛
静脉痉挛
发热反应 fever reaction
输 液 反 应
循环负荷过重反应(急性肺水肿)
circulatory overload reaction
静脉炎 phlebitis 空气栓塞 air embolism
原因
输入致热物质： 可能途径：输液瓶或输液器清
洁灭菌不完全或被污染、输入溶液
致热原、死菌、游离菌
或药物不纯、消毒保存不良、输液
体蛋白、药物成分不纯等 过程未严格执行无菌操作等
原因
严格执行制剂操作规程，提高检验技术
2．临床输液方法上的控制
采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数
严格执行无菌技术操作，避免污染
建立静脉药物配置中心
静脉药物配置中心（PIVAS）： 就是在符合国际标准，依据药物特性 设计的操作环境下，受过培训的药技 人员严格按照操作程序进行包括全静 脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等 药物配置，为临床医疗提供优质服务 。
直径可达50~300μm。
输液微粒污染
指在输液过程中，输液微 粒随液体进入人体 ，对人
体造成严重危害的过程。
微粒的来源：
溶液水质及原材料
制剂生产过程污染
输液容器材料、玻璃、橡胶塞
输液器具及加药器具
添加药物 开放式输液的空气污染
微粒的种类：
玻璃屑 滑石粉尘 金属片 昆虫尸体 橡皮屑 硅藻 淀粉
纤维素及屑
5.高流量吸氧，湿化瓶内加20 ～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎
临床表现
沿静脉走向出现条索状红
线，局部组织发红、肿胀、灼
热、疼痛，有时伴有畏寒、发 热等全身症状。
临床表现
原因 原因
•输液中无菌操作不严，局部
静脉感染
•长期输入浓度高、刺激性强 的药物或静脉置管时间过长引
起局部静脉壁化学炎性反应
临床表现
休克、脱水、脑水肿者——快速 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
药物
滴速计算法
15滴/毫升×每小时输入量
每分钟滴数=
60分钟
每分钟滴速×60分钟
每小时输入量=
15滴/毫升
注意事项
严格执行无菌操作及查对制度
注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救
时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察
•加压输液、输血时，无人在 旁看守
临床表现
乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常
不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和
严重紫绀
心前区“水泡音”，心电图示心肌缺 血和急性肺心病
防治方法
输液时必须排尽空气，加压输液
时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位
氧气吸入
开放式周围静脉输液法
粘土 等等
结晶物质
霉菌及孢
输液微粒污染的危害：
可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺
氧，甚至坏死
红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静
脉炎
形成肉芽肿
出现血小板症和过敏反应
刺激组织发生炎症或形成肿块
微粒的控制
1．输液生产过程的控制
选用优质原料，采用先进工艺
采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置