CT检查对胃平滑肌瘤的诊断价值分析
CT在胃肠道间质瘤诊断及良恶性鉴别中的价值(附37例分析)
CT在胃肠道间质瘤诊断及良恶性鉴别中的价值(附37例分析)俞顺;陈德周;杜瑞宾;郑晓红;吴晓兰【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2008(30)5【摘要】目的分析胃肠道间质瘤的CT表现,探讨其诊断价值及对良恶性的鉴别诊断价值.方法回顾分析37例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的CT表现.结果肿瘤发生于胃部18例,空、回肠8例,直肠2例,食管3例,结肠2例,十二指肠3例,腹膜后1例.恶性27例,良性7例,交界性3例.7例良性肿块直径均小于5 cm;27例恶性肿块直径大于5 cm 18例,小于5 cm 9例.CT均可见软组织块影,位于腔内或腔外,呈圆形或分叶状、不规则形.良性肿块密度均匀,里均匀性强化;恶性肿块密度欠均匀,肿块内可见低密度液化坏死灶,病灶呈明显不均匀强化,胃间质瘤肿块内可见钙化影7例.结论 CT有助于胃肠道间质瘤的诊断,且在良恶性的鉴别上有很大优势.【总页数】3页(P96-98)【作者】俞顺;陈德周;杜瑞宾;郑晓红;吴晓兰【作者单位】福建省立医院放射科,350001;福建省立医院放射科,350001;福建省立医院放射科,350001;福建省立医院放射科,350001;福建省立医院放射科,350001【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.三维超声成像在甲状腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值(附117例分析) [J], 林锦蓉;郑笑娟;蒋勇;史晓龙2.CT在胃肠道间质瘤及良恶性鉴别的诊断价值 [J], 庞业勤3.CT在胃肠道间质瘤良恶性鉴别诊断中的应用 [J], 马利彬4.CT检查对幕上星形细胞瘤良恶性的鉴别诊断：附80例分析 [J], 王延瑾;李启权5.CT扫描鉴别良、恶性胸腔积液的价值（附50例分析） [J], 周维华;李晓;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT诊断胃肠道间质瘤30例临床研究
【 关键词 】 胃肠道间质瘤 ； Ｔ 诊 断 Ｃ ；
●
胃肠道间质瘤是原发 于胃肠道 、 网膜及肠系膜 ， 以往 多
３ 讨论
误诊为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤。随着病理学 的发 展， 尤其是 免疫组化及超微结构研 究的发展与应用 ， 胃 证实
肠间质瘤是来源 于胃肠道原始间充质 细胞 的缺乏分化或非 定 向分化的非上皮性肿瘤，是消化道独立的一类间叶性肿 瘤【 。本文对我院近期收治的 ３ ｌ 】 ０例经手术病理证实 ＧＳ Ｉ Ｔ
胃肠道 间质瘤好发 于胃， 中约 １ 其 ／ ２发生于 胃体 ， 发生 于 胃窦 和贲门的各 占 １ ， ／ 以前被称 为平滑肌瘤 、 ４ 平滑肌母 细胞瘤或平滑肌肉瘤 ，但 电镜与免疫组化表明它是不 同于 平滑肌肿瘤 和神经源性肿瘤 的一种独立 的疾病 。Ｒ ｓｉ ｏａ 和
ｍ， Ｌ流速为 ３ｍ ｓ Ｌ／ ， 剂量按 １ ｍＬ／ ｇ ． ５ ｋ， 注射开始后 ２ ５—３ ０Ｓ
行 动 脉期 扫描 ，０—７ 开 始 静 脉 期 扫 描 ， 灶 较 小 时 ， ５ ６ ０Ｓ 病 取 ｍｍ层 厚 和 间隔 。
２ 结果
参考文献
［］ １ 叶颖江， 王志强， 杉． 王 胃肠道 间质瘤诊 断和治疗 进展Ｕ． 】 中华 胃 肠外科杂 志，０ ７１（）９ — ４ ２ ０ ，Ｏ１ １ ９ ． ：
女性 ７例 ， 年龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ５ ５ ８ 平 ６岁。２ ３例均为原发肿 瘤 首 次发 现就诊 ， 临床 主要表现为腹痛 ２ 例 ， １ 消化道 出血 或 呕血 ４例 ， 因其他 目的或体检行 Ｃ Ｔ检查共发现 ４例。所有
胃肠道平滑肌瘤的免疫组化特征与基因突变相关性
胃肠道平滑肌瘤的免疫组化特征与基因突变相关性引言胃肠道平滑肌瘤是一种常见的良性肿瘤，起源于胃肠道平滑肌层细胞。
虽然大多数胃肠道平滑肌瘤是良性的，但在少数情况下也可能发展成恶性肿瘤。
了解胃肠道平滑肌瘤的免疫组化特征和基因突变相关性对于早期诊断和有效治疗非常重要。
免疫组化特征胃肠道平滑肌瘤的免疫组化特征是指在病理学检查中使用特定的抗体标记来检测胃肠道平滑肌瘤组织中的蛋白质表达情况。
这些抗体可以用来诊断和鉴定胃肠道平滑肌瘤，并帮助区分其与其他肿瘤的区别。
目前，免疫组化检测中最常用的标记是肌动蛋白（Actin）和肌球蛋白（Myosin）。
这两种蛋白质是胃肠道平滑肌层细胞中的主要成分，它们的异常表达与胃肠道平滑肌瘤相关。
此外，免疫组化还可以检测胃肠道平滑肌瘤细胞中的其他标记物，例如细胞周期蛋白D1（CCND1）、细胞核抗原Ki-67等，用于评估细胞增殖和恶变风险。
基因突变相关性近年来的研究表明，胃肠道平滑肌瘤的发生和发展与多个基因的突变相关。
其中最为常见的突变是在胃肠道平滑肌瘤细胞中观察到的KIT和PDGFRA基因突变。
KIT基因编码酪氨酸激酶受体，在胃肠道平滑肌瘤中常见的突变是在KIT基因外显子9和11区域。
这些突变导致KIT蛋白质的激活，进一步促进细胞增殖和肿瘤的发展。
PDGFRA基因编码血小板源性生长因子受体α，在胃肠道平滑肌瘤中也存在突变，尤其是在PDGFRA基因的外显子12区域。
这些突变也会导致受体的激活，并在肿瘤发展中发挥作用。
此外，还有其他一些基因突变，如CTNNB1、NF2、SDHx等，与胃肠道平滑肌瘤的发生和发展相关。
这些突变可能影响细胞信号转导、增殖和凋亡等关键过程，进而促进肿瘤的形成。
免疫组化特征与基因突变之间的相关性研究发现，胃肠道平滑肌瘤的免疫组化特征与基因突变之间存在一定的相关性。
例如，在KIT基因突变阳性的胃肠道平滑肌瘤中常观察到KIT蛋白质的过表达。
这可能是因为KIT基因突变促进了KIT蛋白质的激活和表达。
胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断
•
胃平滑肌瘤
组织肿瘤。包括GIST
、平滑肌肿瘤、神经源
性肿瘤以及少见的纤维
母/肌纤维母细胞、脉
管、脂肪源性肿瘤等
• GIST最常见，约占 GIMT的70%左右
精选文本
3
病理
• GIST起源于原始间叶组织， 发生于食管至肛门的整个胃 肠道，也可发生于网膜、肠 系膜或后腹膜，但多见于胃 （发生率约60%-70%）
• 60%GIST有出血或囊变， 出血、囊变是其特点之一
• 少数病变可出现节段性动脉 瘤样扩张
精选文本
5
病理
• 根据生长方式分为3型
• 腔内型，肿瘤位于粘膜下， 主要向腔内生长和形成肿块 ，表面常有溃疡形成，易出 血
• 腔外型 肿瘤位于浆膜下， 主要向腔外生长和发展，不 突向胃肠腔，有时可有蒂挂 于胃肠壁。
• 3、类癌:常见于远端回肠、肠系膜根部 ,多引起粘连 ,较大肿块常导致梗阻。
• 4、平滑肌肿瘤:难以鉴别 ,主要依赖于病理免疫组化 鉴别。
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胃癌与胃间质瘤的CT鉴别表现
• 胃癌是胃 最常见的
•胃 癌
上皮源性
恶性肿瘤,
在我国其
发病率居
各类肿瘤
的首位。
而胃间质
瘤是胃最
部分病变可完全位于腔外，此时钡餐或灌肠检查可以完全正常 或仅可见局部外压性改变
精选文本
12
精选文本
13
胃肠道间质瘤的CT表现
• 消化道壁局部增厚及软组织肿块 影，肿块呈圆形或分叶状，密度 均匀或不均匀，多件坏死，囊变 。
• 起源于胃壁的不均匀性强化的外 向型肿块，小的病变可以均匀强 化
• 许多病变位于胃外，CT有时难以 确定其胃壁起源，肿瘤也可经蒂 与胃壁相连，仔细观察局部胃壁 增厚，有助于确定肿块起源于胃 壁
胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的CT表现
胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的CT表现医学影像学杂志2001年第l1卷第5期】MedlrmongVd.11Nn.52001胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的CT表现龚美琳,耿道颖,潘玉萍,沈天真(复旦大学医学院附属华山医院故射科上海2ooo4o)【摘要】目的:探讨cr在胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤诊断中的应用价值.方法:本文收集了12倒(男8倒,女4倒,平均年龄56.1岁)经手术病理证实的胃肠道平滑肌瘤(5例)和平滑肌肉瘤(7倒).12倒均作cT检查,其中3例作了胃镜检查,6例作了胃肠道钡餐造影检查.结果:胃是胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤最好发部位,除直接浸澜和远处转移提示为恶性外,肿瘤太,分叶状,不均匀强化及溃疡形成均提示平滑肌肉瘤可能性太.结论:cr在胃肠道平滑肌瘤和平精肌肉瘤的诊断与鉴别诊断中优于胃镜和胃肠道钡餐造影检查.【关键词】胃肠道;平精肌瘤;平滑肌肉瘤;体层摄影术,x线计算机中图分类号:R81442;R573文献标识码:A文章编号:1006—9011(2001)05—0320—03CT.mIal扣gofk-岫Ⅱ咖lindlelomyosarcamminthegastlxCmtestlnaltractGONGMei-l&tCENG—,PANY~-.cag,凸f.D~onentofRM/dogy,H,m~,anHosp/ta/,FudaaUn/ve~,S,.'m~ha/2OOO4O,Ch/aa 【Abstract】Objective:ToevaluatethedJagl3D~cvalueofCTefficacyinthegastroint~Lalleiomyomaar dleiemyamrcoma.Methods:12e.~tse$(8men,4wc~nen,meaIlage56.1years)ofgastmlntesthudllaetconfirmedbypatho lo~"wemexmni~tedwithcr(n=l2),bari?umⅡalstLl曲(n=6)aI】dgastroscopy(n=3).Results:Thestmxme~isthecommonestsiteofldomyomasandlelomyo 6arconms,Inaddi-liontodfcatu~sofdirectim'az,iondistantmetastasissuggesdtfi~gmalignmaey,thelargesize, lobdatedcontour,heterogeneom既-hanceme址and11】0nafavorlngthepossibilityofleiomycsa,c,~aCo~dumml:Wefoundthatincha(她d;i.lgleiomyomasandleiomyc~arcaramofthegastmlntestJnaltractCT.e,xalnJnafionwaBsi~it$ca.tlysuperiortot heothertwomethods.cTfeaturesareusefulindifferentiatinglelomy~aaandleiemycearcc~naofthegastmintesfinalllaet.【Keywords】Gastrointestinaltract;Leiemyoma;Leion~osarcoroa;Tcxnoo:aphy.X-mycomputed胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤是胃肠道壁内最常见肿瘤[1l,以往临床诊断均采用胃肠道钡餐造影和胃镜检查,检出率较低,目前随着采用cT配合检查,大大提高了胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的定性诊断[.在与其它肿瘤的鉴别诊断上,CT也有很大价值.1材料与方法本组l2例中男8例,女4例;年龄34～84岁,平均56.1岁.其病理分类为:平滑肌瘤5例,平滑肌肉瘤7例.病变位于胃7例(胃底贲门处2例,胃体部5饲),十二指肠1例,空肠4例.临床表现为腹痛2例,腹部包块8饲,消化道出血4例,腹胀1例.所有病例均行Cr检查,其中平扫加增强扫描8例,仅作平扫4例.采用机器hnaDn—c150全身CT扫描机.采用平扫加增强后双期扫描或实质期扫描,造影剂采用Omnlpaque100m1.注射速率为3—5ml/s.12例CT扫描中,将2饲CT原始资料输送到工作作者简介:龚黄琳(1964一).女.上海市人,毕业于上海医科大学,主治医师.主要从事滴化系统和神经系统影像学诊断320站行图像后处理,利用Insit软件包行模拟内窥镜检查.2结果l2例术前均行CT扫描,术前3例诊断为平滑肌瘤,9例诊断为平滑肌肉瘤;术后证实为平滑肌瘤5例,平滑肌肉瘤7例,2例误诊为平滑肌肉瘤.定性诊断率为83%.6例术前行胃肠道钡餐造影检查,术前诊断平滑肌瘤3例,平滑肌肉瘤2例,未发现病变者1例;术后证实平滑肌瘤2例,平滑肌肉瘤4例.术前2饲平滑肌肉瘤误诊为平滑肌瘤.1例未发现病变,定性诊断率为50%.3例术前行胃镜检查,术前1例诊断为平滑肌瘤.2例诊断为溃疡性癌;术后证实平滑肌瘤2例,平滑肌肉瘤1例,术前2例误诊,定性诊断率为33%.胃部肿瘤最大径线2.5～30.ocm,平均9.9cm,十二指肠肿瘤最大径线8.Ocm,空肠肿瘤最大径线2.5—4.5cm.平均13.4cm.所有病例的平扫CT片上均能清楚显示肿块影,与胃肠道关系密切,其中向腔内生长4例.向腔外生长为主4医学髟像学杂志∞叭年第l1卷第5期!:!!.立羔固l胃平惜肌肉癌.胃体太弯铡觅部分寒^睦内肿块轮廓光整胃牯膜向右推穆匣2十二指脑平滑肌肉瘤.十二指脑圈略扩大t水平段觅不觏皿I宝髟团3胃平惜肌肉瘤.cT平扫见巨大舯块,密度不均匀囤4十二指脑平柑肌肉瘤.十二指肠水平段平滑肌肉癌囤5胃平滑肌肉瘤.增强cr扫描肿块不均匀强化固6增强cr扫描肿块不均匀强化例(图I),向腔内,外生长4例(图2).平扫呈等密度8例,呈低等混合密度4例,平均值为30—4511U (图3,4);增强扫描(8例)均有不同程度的强化,强化以周边明显,呈现分隔状,cr值为70—9911U,中央为低密度区(图5,6).2例cr显示有腹水,I例显示肝左叶受侵及肠系膜上动,静脉受累外,其它均未发现有腹腔转移及淋巴结转移灶.平滑肌瘤和平滑肌肉瘤各I例,模拟cT胃镜结合2D图像检出,表现为局部突入胃腔内,粘膜展平,结合2D横断面图像,可清楚显示肿块位于粘膜下.6例作胃肠道钡餐造影患者中,能清楚显示有龛影者3例(50%),其中平滑肌肉瘤2例.平滑肌瘤I例.另外3例术前诊断为平滑肌瘤1例,平滑肌肉瘤I例,未发现病变者I例,术后证实为平滑肌肉瘤2例,平滑肌瘤I例.胃镜检查3例,术前诊断为平滑肌瘤1例,胃溃疡型癌2例,手术病理证实平滑肌瘤2例,平滑肌肉瘤1例.3讨论胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤是少见肿瘤,仅占胃肠道肿瘤的I%3%,它起源于胃肠道平滑肌,位于粘膜下,胃镜诊断有一定困难.笔者报道3例行胃镜检查中仅I例确诊,2例误诊为胃癌.而行胃肠道钡餐造影检查者6例,5例能显示有胃肠道粘膜下或胃肠道外占位性病变,3例误诊,I例未发现病变.而cr检查均能清楚显示肿块的部位,形态,大小,密度及肿块内部有无坏死,周围组织浸润及转移情况.在胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的辅助诊断方面,cT有极大的价值,特别是对于胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的定性方面更是优于胃肠钡餐造影检查和内窥镜检查.文献报道胃是平滑肌瘤和平滑肌肉瘤最好发的部位,本组报道病例中, 60%发生于胃,大多数位于胃体部大,小弯侧近胃底区,由胃壁向外突出生长或向内,外生长,这与文献报道相符台.本文5例平滑肌瘤中,其形态呈圆形或椭圆形,均匀或不均匀密度肿块,增强后有均匀或不均匀强化,有时中央可见低密度区.肿瘤边缘一般光滑,肿瘤处胃壁受压弧形内凹,胃内壁光滑,有时可向胃腔外生长,但与周围组织分界清楚.而本组7例平滑肌肉瘤多数呈圆形,椭圆形或分叶状肿块,密度均匀或不均匀,瘤内常伴有低密度囊变区, 增强扫描肿瘤为不均匀强化,尤以肿瘤周边明显强化,呈分隔状.中心为低密度区多见.肿块往往向腔内,外生长,局部胃壁可凹凸不平,有时可见造影剂及气体影,据文献报道,肿块内的囊性区域是由于肿瘤周边血供丰富,而中央血供较差,引起中心坏死或出血所致【3l4J.一般多见于平滑肌肉瘤,但若平321医学髟像学杂志2001年第11卷第5期JMed滑肌瘤长得过大,以致血供相对不足,也可引起肿瘤中心发生坏死,故依据这个特征来鉴别平滑肌瘤和平滑肌肉瘤有时有一定困难.本文报道的平滑肌肉瘤,有l例浸润肝左叶,2例出现腹水而腹腔淋巴结未见转移,所有l2例病例均未见到钙化.CT与胃肠道钡餐造影和胃镜不同,它不仅可直接显示肿块本身,而且对病变的形态,发生部位显示的更清楚.既可了解胃肠道腔内情况,又可清楚显示肿瘤向腔外生长情况及周围器官侵犯范围,故作胃镜或胃肠道钡餐造影检查显示为阴性或仅表现为胃粘膜下病变,而作CT检查可弥补此不足.因此,当胃肠道钡餐造影检查或胃镜检查发现胃肠道有压迹,胃肠道腔内又无明显软组织肿块突人,局部胃壁形态改变或蠕动波减弱时,应考虑到此类肿瘤的可能,应用Cr检查有助于诊断.参考文献:[1]胨星荣,沈无真垒身cr和Mm[M].上海:上海医科大学出版杜,1994695—696.[2]关长群,刘振春.陈新,等.胃肠遭平滑肌类肿瘤与胃癌的影像学分析[J]中华放射学杂志.1991,25:149—151[3]Ch,m}U,BytmJy.唧JKA,el.c船nk&妇Jleinr~yorra蚰j 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胃平滑肌瘤与胃肠间质瘤的临床病理组织及影像特征观察
胃平滑肌瘤与胃肠间质瘤的临床病理组织及影像特征观察【摘要】本文观察了胃平滑肌瘤与胃肠间质瘤的临床病理组织及影像特征。
病理学特点包括细胞形态、核分裂象等特征；影像学表现主要表现为肿块形态、密度等特征。
诊断要点包括术前的临床及影像学表现结合病理学检查；治疗策略可选择手术切除或保守治疗；预后评估需考虑病变的良恶性及治疗效果。
病理表现及影像学特征有助于临床诊断与治疗。
本研究为临床医生提供了重要参考。
【关键词】胃平滑肌瘤、胃肠间质瘤、临床、病理组织、影像特征、观察、病理学、影像学、诊断、治疗、预后评估、结论1. 引言1.1 胃平滑肌瘤与胃肠间质瘤的临床病理组织及影像特征观察胃平滑肌瘤和胃肠间质瘤是常见的胃肠道肿瘤，其临床病理组织及影像特征对于准确诊断和治疗具有重要意义。
胃平滑肌瘤是一种起源于胃平滑肌的良性肿瘤，通常表现为圆形或椭圆形的结节状病变，病理组织学上呈束状排列的平滑肌细胞。
而胃肠间质瘤则起源于胃肠道间质细胞，可表现为不规则形态的肿块，组织学上可见到梭形或星形间质细胞。
在影像学检查中，胃平滑肌瘤通常呈现为边界清晰、增强后均匀强化的肿块，而胃肠间质瘤的影像表现则取决于肿瘤的组织成分和生长方式，可见强化程度不均匀、坏死囊变等特征。
诊断上，需要结合病理组织学特点和影像学表现，注意与其他胃肠道肿瘤如胃癌等鉴别。
治疗策略包括手术切除、放疗和靶向治疗等，选择合适的治疗方案需根据肿瘤的大小、位置和生长情况等因素进行综合考虑。
预后评估则需要根据肿瘤的病理类型、分级和分期等因素进行综合分析，及时监测肿瘤的生长情况并定期随访。
对胃平滑肌瘤和胃肠间质瘤的临床病理组织及影像特征观察至关重要，有助于指导临床诊断和治疗方案的制定。
2. 正文2.1 病理学特点胃平滑肌瘤和胃肠间质瘤是两种常见的胃肠道肿瘤，它们在病理学上有一些明显的区别。
胃平滑肌瘤通常表现为单发、圆形或椭圆形的瘤块，一般生长缓慢，边界清晰。
镜下观察可见瘤细胞排列整齐，呈束状或蛇形排列，细胞核圆或卵圆形，胞质稀少。
CT对胃间质瘤的诊断价值
CT对胃间质瘤的诊断价值
胃间质瘤是一种最常见的胃间质肿瘤，通常生长于胃壁内，由于其位置和形态的特殊性，使得临床对其早期诊断存在一定的困难，因此目前临床依靠各种诊断手段来提高病变
的诊断准确性，其中影像学检查是最为常用的方法之一。
而CT在胃间质瘤的诊断方面有
着非常重要的价值，本文将从不同角度探讨CT对胃间质瘤的诊断价值。
1. CT对胃间质瘤的定位和大小评估
在临床中常常需要对胃部肿瘤进行定位、大小的评估，以便于选择适当的治疗方案。
CT通过多平面、多角度的成像，能够清晰、准确的显示胃间质瘤的位置、分布范围、周边结构的关系等情况，并且还可以测定肿瘤的大小、形态、轮廓等信息，为临床诊断和治疗
提供了重要的参考。
2. CT对异常增强表现的胃间质瘤的诊断
胃间质瘤因其含有大量丰富的血供网络，因此在影像学上常表现为异常增强。
而CT
可以利用其高灵敏度和高分辨率成像技术，清楚地显示肿瘤内部和周围的血管情况，从而
发现肿瘤的异常强化情况，进一步确认肿瘤的诊断和评估其恶性程度。
3. CT对胃间质瘤组织学类型的鉴别
胃间质瘤的组织学类型具有很大的多样性，其中以平滑肌瘤和神经源性肿瘤最为常见。
CT在对胃间质瘤组织学类型的鉴别诊断中，可以通过肿瘤的密度、轮廓、形态等特征进行分析，由此确定病灶的组织学类型。
4. CT对胃间质瘤的浸润和转移情况的分析
在胃间质瘤的临床治疗过程中，判断肿瘤的浸润和转移情况对于治疗和预后的决策具
有重要意义。
CT通过现代计算机技术的支持，能够对病变的形态、轮廓、CT值、强化程
度等进行全面、准确的分析，进而判断肿瘤是否浸润到邻近器官甚至淋巴结，并共同决定
治疗方案。
胃肠道平滑肌肿瘤的影像诊断
胃肠道平滑肌肿瘤的影像诊断摘要目的:探讨ct及胃肠钡餐检查在胃肠道平滑肌肿瘤鉴别诊断中的应用价值。
方法:收集15例经手术病理证实的胃肠道平滑肌瘤(4例)和平滑肌肉瘤(11例)作回顾性分析。
15例均行ct检查,8例行胃肠道钡餐造影检查。
结果:胃肠道平滑肌肿瘤多好发于胃,除直接浸润和远处转移提示为恶性外,肿瘤不规则或分叶状、不均匀强化、中心坏死、溃疡形成以及临近胃肠壁不均匀性增厚提示平滑肌肉瘤可能性大。
结论:ct在胃肠道平滑肌肿瘤的诊断与鉴别诊断中有明显的应用价值,优于胃肠道钡餐检查。
关键词胃肠道平滑肌肿瘤体层摄影术 x线计算机胃肠道平滑肌肿瘤是胃肠道最为常见的间质性肿瘤,其中胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤是胃肠道非上皮性肿瘤中最常见者。
提高胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的定位定性诊断能力是我们临床工作需要尽可能解决的问题。
现就我院搜集的15例胃肠道平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的ct及胃肠道钡餐检查的影像征象作回顾性分析。
资料与方法一般资料:本组胃肠道平滑肌瘤4例平滑肌肉瘤11例,共计15例,其中男9例,女6例;年龄32～86岁,平均573岁。
病变位于胃9例(胃底贲门处2例,胃体部5例,胃窦大弯侧1例),十二指肠1例,空肠3例,回肠2例。
临床表现为腹痛8例(533%),腹胀4例(26 7%),腹部包块9例(600%),呕血3例(200%),黑便10例(66 7%)。
检查方法:所有病例均采用ge highspeed fx/i螺旋ct扫描仪检查。
ct均行了平扫加增强扫描。
方法是空腹4～6小时,扫描前10分钟静脉推注654-2 20mg,并口服清水1000ml,充盈胃和十二指肠,采用仰卧位,扫描层厚3～10mm,pitch =1。
造影剂采用omnipaque 100ml,注射速率为2～3ml/秒。
8例进行了胃肠气钡双重造影检查,采用岛津ex-ii500ma遥控胃肠检查仪。
结果大小:该组肿瘤中胃部肿瘤最大径线27～321cm,平均104cm;十二指肠肿瘤最大径线50cm;空肠肿瘤最大径线25～4 8cm,平均34cm;回肠肿瘤最大径线约37～59cm,平均48cm。
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Ｇ ａ ｏ Ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ ， Ｊ ｉ ａ ｎ Ｊ ｉ ｈ ｕ ａ， Ｒｅ ｎ Ｈｏ ｎ ｇ ｗｅ ｉ ， Ｌ ｉ ｕ Ｇｕ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ Ｔ Ｒ ｏ ｏ ｍ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｙ ｏ ｕ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ， ４ ３ ０ ０ ６ ４， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
胃平 滑肌瘤
诊为 胃平滑肌瘤患者作为研究对象 ， 总结其 ｃ Ｔ表现 ， 分析 ｃ Ｔ诊断准确率 、 误诊率 ， 并与 胃镜检查进行对 比。结果
ｃ Ｔ表现为大小（ １ ２ ． ６± ９ ． ８ ） Ｉ Ｂ ｍ 的软组织密度肿块影 ， 边界清楚 ， 形态规则 。ｃ Ｔ诊断准确率为 ７ ８ ． ６ ％（ ４ ４ ／ ５ ６ ） ， 误诊率为 ２ １ ． ４ ％
显示 胃平滑肌瘤 的大小 、 形态 、 位置 、 密度 ， 并且不受病 变位置 的限制 ， 对 胃平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断意义重大。 ［ 关键词 ］ 胃； 平滑肌瘤 ； Ｃ Ｔ ； 胃镜 ； 诊断
中图分类号 文章编号 Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 文献标识码 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ ０１ － ８ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ １ ７
ｌ ｅ ｉ ｏ ｍ ｙ ｏ ｍａ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ａ ｌ ｕ ｍｐ ｓ ｈ ａ ｄ ｏ ｗ ｏ ｆ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｚ ｅ ｏ ｆ（ １ ２ ． ６± ９ ． ８ ） ｍ ｍ， ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｂ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｒ ｉ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ
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西南 国 防医药 ２ ０ １ ３年 ８月第 ２ ３卷 第 ８期
・ ８ ５ ９・
Ｃ Ｔ检 查对 胃平 滑 肌瘤 的诊 断价 值 分 析
高志 华 ， 简继华 ， 任 宏伟 ， 刘桂 林
［ 摘要 ］ 目的 探讨 ｃ Ｔ检查对 胃平滑肌瘤的诊 断价值 ， 为胃平滑肌瘤 的诊断提供参考 。方法 以５ ６例经 ｃ Ｔ检查术前初
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｃ ｈ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｆ ｔ ｙ ｓ ｉ ｘ
Ｃ Ｔ可
１ ０ ０ ４ － ０ １ ８ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ － ０ ８ ５ ９ ０３ －
பைடு நூலகம்
Ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ＣＴ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｈ
（ １ ２ ／ ５ ６ ） ； 胃镜诊 断准确率为 ７ ８ ． ９ ％， 误诊 率为 ２ １ ． １ ％， 两者相 比无显著差异 ＝ ０ ． ０ ０ ２ ， Ｐ： ０ ． ９ ６ ５ ） ， 但 胃镜漏诊 ｌ ０例 。ｃ Ｔ对 胃 内型平滑肌瘤误诊率为 ２ ２ ． ２ ％， 高于 胃镜检查 （ １ ２ ． ５ ％） ， 但两者无显著差异 （ ＝１ ． １ ０ ２ ， Ｐ＝ ０ ． ２ ９ ４ ） 。Ｃ Ｔ对 胃壁型平 滑肌瘤 的误 诊率为 １ ６ ． ７ ％， 显著低 于胃镜检查 （ ６ ６ ． ７ ％） （ ＝ ４ ． ５ ０ ０ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ４ ） 。Ｃ Ｔ对 胃外 型平滑肌瘤的诊断优 于 胃镜检查 。结论