单人徒手心肺复苏操作流程及评分标准(修改)
304单人徒手心肺复苏术评分标准...
单人徒手心肺复苏术评分标准（标准分100分）304(一)目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
(二)注意事项：1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气； 2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流； 3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直；按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
4、常见并发症肋骨骨折、损伤性血气胸。
附：心脏胸外按压操作常见并发症（一）肋骨骨折1、原因：（1）胸外心脏按压时，用力过大或用力不当，如冲击式猛压；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直，按压动作呈摇摆样，松开按压时双手离开胸壁等，均可引起肋骨骨折。
（2）患者本身年龄较大骨质疏松，肋骨弹性减弱，胸外心脏按压时，胸部受到前后挤压，使腋中线附近非受力部位的肋骨向外过度弯曲而发生折断。
骨折多在肋骨中段，断端向外移位，易刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
2、临床表现：（1）局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己同时听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。
（2）胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸幅度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。
（3）多根肋骨骨折时出现连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。
反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。
连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。
单人徒手心肺复苏技术操作及评分标准
单人徒手心肺复苏技术操作及评分标准心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护技术，主要用于挽救因心脏骤停或呼吸停止而导致生命威胁的病人。
在现代医疗体系中，CPR通常由专业医护人员执行，但在某些情况下，我们也可以看到普通人进行单人徒手心肺复苏的情景。
一、单人徒手心肺复苏技术操作1. 打开呼吸道在发现病人呼吸停止或呼吸急促无力时，应该立即将其仰卧在坚硬平整的地面上。
然后轻轻扬起病人的下颚，使其头部向后仰，打开呼吸道，检查有无异物阻塞。
2. 连续压病人胸部将病人双手合十放在胸骨下缘位置，用另一只手掌按住双手，身体重心直立，用力压下，使胸廓向下压缩1/3。
快速而有力地进行30次胸部按压。
3. 人工呼吸取开放患者气道步骤后, 尼卡吗卡患者正肩位置, 使用乒乓大小呈C或s的相邻口口点击, 口到口技术为准, 先做消毒, 应是火平凡的, 朦胶状房见, 一口与嘴, 它被人们看不到, 出生了，保险上接教口支出, 探查鉴定成功。
4. 交替进行胸部按压和人工呼吸完成30次胸部按压后，立即进行口对口人工呼吸2次。
每次呼吸时间约为1秒，观察病人胸廓鼓起，确认是否成功，然后继续交替进行胸部按压和人工呼吸，直到医护人员到场或者病人恢复呼吸为止。
二、单人徒手心肺复苏技术评分标准在单人徒手心肺复苏过程中，除了正确地操作按压和呼吸的步骤外，也需要对复苏的效果进行评估。
下面是一些常见的评分标准：1. 评估响应在开始CPR之前，需要先进行呼吸检查和刺激检查，观察病人是否有呼吸或者有无响应。
如果病人没有呼吸且无响应，则需要立即开始CPR。
2. 胸部按压的深度和速度在进行CPR时，胸部按压的深度应该达到至少5厘米，每分钟100-120次的速率进行按压，力道要均匀且有力。
3. 人工呼吸的技术进行人工呼吸时，需要确保呼吸时口紧贴病人口鼻部位，每次呼吸后观察病人是否有胸廓鼓起，是否有呼吸声音，确保呼吸有效。
徒手心肺复苏术操作流程及评分标准修改版
保持打开气道位置，操作者一边判断呼吸，一手触摸颈动脉搏动，两者同时进行，在触摸颈动脉的同时应花3-5秒观察肢体有无抽动和面色，数数计时，时间共计10秒，最后看瞳孔的情况。
口述：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、上肢收缩压8KPa以上、瞳孔由大变小；面色、口唇甲床转为红润。要求语言流畅，声音洪亮。
＊按压深度：成人按压深度为使胸骨下陷4-5cm，小于8岁的婴幼儿按压的深度为胸廓的1/3-1/2。每次按压后手臂的力量都要松开，让胸廓完全弹回，按压时两侧胸廓下陷要对称，按压与回弹的时间比为1：1。
快速按压：按压的频率为100次/分，具体地要求18秒要完成30次按压，可用数数来掌握节奏，如“1下、2下........11…..30”，要求大声数出来。按压过程要始终观察患者的面色。
要求动作规范、轻柔、一步到位，勿用力压迫下颌部软组织，以免可能造成气道梗阻。
＊开放有效的标志：病人下颌、耳廓之间的联线与地面保持垂直。
6、呼吸判断
视：是否有胸廓起伏；听：是否有气流声音；
感觉：用面部感觉是否有气流；
口头数1001-1010计时判断时间5-10秒。
7、人工呼吸
＊口对口人工呼吸：保持打开气道位置，捏住患者的鼻子，口唇全包住患者口部呈密封状吹气。
按压与通气的比：成人吹气与按压的比，无论单双人都为30：2；小于8岁的婴幼儿单人为30：2，双人为15：2；最后一定结束于吹2口气。
按压过程中应尽量减少按压中断次数和时间，如果不得不暂停按压时（如吹气或更换按压者），中断按压的时间不能超过5秒钟。
做完5个周期的30：2，历时2分钟即（18＋5＋1秒）×5次，其中18秒为按压30次所花时间，5秒为吹2次气所花时间，1秒为吹气和按压更替时所花时间。要求操作者完成5个周期的时间为2分钟±<5秒
单人徒手心肺复苏操作规程及评分细则
单人徒手心肺复苏操作规程及评分细则操作流程及质量标准分值接受考核者姓名目的：挽救患者生命；提高抢救成功率；减少伤残率；促进康复；提高生命质量。
3操作准备1、操作人员：着装整齐。
12、用物：纱布或隔离面膜，护理记录单，笔，表、快速手消毒剂（准备好放于患者床旁） 1操作流程（81分）评估判断1、评估现场环境安全。
22、拍打患者双肩，并对患者双耳呼叫判断患者的意识，呼叫声响亮 33、通过扫描胸廓起伏评估呼吸，评估时间5-10S，叹息样呼吸或呼吸断续不规则应视为呼吸停止处理（口述）。
34、口述：若患者没有意识、没有呼吸，则立即呼救，通知同事做好抢救准备，除颤仪、抢救车，迅速记录抢救开始时间。
55、协助患者去枕仰卧；卧于坚实平面；解开衣领，暴露胸腹部，松开衣领及腰带；操作者立于患者一侧。
6心脏按压6、检查大动脉搏动：时间5-10S，检查方法为操作者食指中指扪及患者喉结后滑向近侧胸锁乳头肌前缘，食指中指指腹施以一定力量评估颈动脉搏动。
口述；若无法扪清大动脉搏动，立即开始胸外心脏按压。
77、按压部位：操作者通过划线确定按压部位。
方法一：按压部位为双乳头连线与胸骨的交点，方法二：使用一手中指沿近侧肋缘滑向剑突，食指紧靠中指垂直于胸骨，确定位置为胸骨中下1/3处。
58、按压手法;确定按压部位后，将一手掌根部紧贴按压部位，另一手掌根部重叠放于其手背上，十指相扣，双臂伸直，肩、肘、掌根呈一直线垂直于胸壁按压，借助上身力量垂直下压，有效按压使胸骨下陷至少5cm，每次按压后胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁（按压与放松的时间比为1：1），按压频率至少100次/min，连续按压30次为一个周期。
（每次按压深度不够、按压位置不正确、按压频率不正确、按压与放松的时间比不正确、按压时未观察面色，每项每次扣0.1分）14气道处理9、开放气道：首先评估确认患者颈椎（托起颈椎）情况；并评估清理口腔内异物、分泌物、假牙等；口述：无颈椎损伤，可使用仰头举骸法开放气道。
单人徒手心肺复苏操作评分表(医疗急救标准版)
单人徒手心肺复苏操作评分表（医疗急救标准版）一、患者准备- 心肺复苏操作者单人培训合格- 患者处于平躺位，暴露胸部- 患者没有明显意识、呼吸或动作二、操作步骤1. 检查患者是否安全- 确保患者没有其他危险因素，例如在道路上，靠近火源等。
2. 拍击患者肩膀并大声呼叫患者- 用力拍击患者的肩膀，并大声喊叫患者的名字，判断是否有反应。
3. 检查患者是否有正常呼吸- 观察患者的胸部是否升起并下降，倾听患者的呼吸声，持续不少于5秒。
4. 叫求救或急救电话- 如发现患者无正常呼吸，立即叫求救或拨打当地急救电话。
5. 进行30次胸外按压- 在胸骨中央部位，使用手指和手掌相结合的方法，施行30次快速而有力的胸外按压。
6. 进行2次人工呼吸- 在清除患者口腔内任何物质前，执行2次人工呼吸，每次呼吸持续1秒，确保患者的呼吸道畅通。
7. 持续30次胸外按压和2次人工呼吸- 以100-120次/分钟的频率交替进行胸外按压和人工呼吸，直到救援人员到达或患者有反应。
三、评分标准1. 患者准备（5分）- 心肺复苏操作者是否合格培训（是/否）- 患者是否处于平躺位、胸部暴露（是/否）- 患者是否没有明显意识、呼吸或动作（是/否）2. 操作步骤（10分）- 检查患者是否安全（是/否）- 拍击患者肩膀并大声呼叫患者（是/否）- 检查患者是否有正常呼吸（是/否）- 叫求救或急救电话（是/否）- 进行30次胸外按压（是/否）- 进行2次人工呼吸（是/否）- 持续30次胸外按压和2次人工呼吸（是/否）3. 急救质量（15分）- 胸外按压技巧是否正确（是/否）- 人工呼吸技巧是否正确（是/否）- 胸外按压和人工呼吸频率是否合适（是/否）- 综合操作流程是否连贯（是/否）4. 急救反应（5分）- 是否正确叫求救或拨打急救电话（是/否）- 救援人员到达前是否持续进行急救操作（是/否）四、总评分- 操作步骤得分总和（35分）- 急救质量得分总和（15分）- 急救反应得分总和（5分）总评分 = 操作步骤得分总和 + 急救质量得分总和 + 急救反应得分总和五、评分者- 评分者姓名：- 日期：以上为单人徒手心肺复苏操作评分表的医疗急救标准版。
单人徒手心肺复苏操作评分标准
1
2
1
1
综合评价（8分）
熟练程度
符合抢救程序，熟练敏捷，动作熟练
4
人文关怀
操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤，关怀体贴病人
4
问答（10分）
正确、敏捷地解答相关问题
10
总分
100
备注：1、考试时间:3分钟之内完成操作(操作过程每超过秒扣1分,提前完成不加分)
2、考试资源:心肺复苏模拟人、治疗车、无菌纱布、弯盘、抢救记录单、洗手液、手电筒、脚踏垫、污物桶。
2、判断呼吸：病人无呼吸或仅仅是喘息（口述）；
3、触摸大动脉搏动：以食指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10秒钟内完成；
4、紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫他人协助，通知医生护士（口述），同时看表计时，不看表扣1分。
2
2
2
2
操
作步骤（68分）
复苏体位（6分）
1、立即使病人仰卧位，置于硬板床上
2、去枕、头、颈、躯干在同一轴线上
3、双手放于两侧，身体无扭曲（口述）
2
2
2
心脏按压（26）
1、抢救者站在病人右侧的肩、腰部
2、解开衣邻腰带暴露病人胸腹部
3、按压部位：胸骨中下1/3交界处，摁压部位偏扣2分
4、按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作
6、按压与人工呼吸之比：30：2，连续2个轮次
2
3
3
2
4
2
复苏效果（5分）
1、操作5个轮次后判断病人复苏效果（口述）
单人徒手心肺复苏操作流程
单人徒手心肺复苏操作流程
1.物品准备：操作者带一次橡胶手套上场
2.判断周围环境是否安全，评估周围环境，并大声报告：现场
环境安全
3.看表记录抢救开始时间
4.判断患者意识：低头凑近患者耳旁大声呼唤并拍打双肩，不
能以病人双肩作为支撑点，对着左右耳朵各呼唤一次。
同时观察患者呼吸是否正常.（整个判断在4秒钟内完成）
5.摆好抢救体位：去枕仰卧位，保持患者身体平直，四肢无扭
曲，解开患者上衣，松开腰带
6.判断患者心跳：触摸颈动脉，观察面色改变，胸廓有无起伏。
（限时6秒完成）
7.立即开始心脏按压30次（按压部位：胸骨中下1/3交界处）按压要点：十指交扣，起左手5个指头，臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度至少5厘米，连续按压30次，速度均匀，频率至少100次/每分钟，按压和放松时间相等，放松后掌根不离开胸壁，避免冲击式按压，按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部
9．清理口腔异物：头偏向一侧。
10.徒手开放气道：患者头后仰的程度为下颌及耳垂的连线刚好与地面垂直
11.口对口人工呼吸2次
12.继续胸外按压与人工呼吸反复交替4个轮回
13全面检查评估cpr是否成功
14.整体病人：穿好衣服，摆放恢复体位
附：心肺复苏有效指标
1．自主呼吸恢复，能触摸到大动脉搏动。
2．面色和口唇由紫转红润
3．昏迷由深变浅，瞳孔对光反射出现
4.收缩压在60mmhg以上。
心肺复苏操作流程及评分标准
心肺复苏操作流程及评分标准心肺复苏操作流程及评分标准一、单人徒手心肺复苏操作流程操作流程：1.准备：护士应穿着整洁，仪表端庄。
口对口呼吸需要备清洁纱布。
2.评估环境：评估环境是否安全。
3.判断神智、脉搏、呼吸：轻拍重唤患者2次“你怎么了”，观察有无反应，触摸颈动脉有无搏动，观察有无呼吸（判断时间5秒)。
4.呼救：急呼他人协助抢救“快来救人啊！"。
5.安置体位：解衣服，松裤带，暴露胸部，去枕仰卧位，置于硬板或平地上。
6.胸外心脏按压：确定胸外心脏按压部位，双手掌跟重叠，十指相扣置于胸骨体中下1／3交界处，即剑突以上两横指，双臂绷直，垂直行胸外心脏按压30次（18秒完成)，下压大于5cm（儿童5 cm，婴幼儿4 cm），按压与呼吸比为30：2，按压频率大于100次／分。
7.开放气道：将头偏向一侧，检查口腔，去义齿（口述：去除义齿、异物），打开用物箱，取纱布清除口鼻分泌物。
仰头抬颌法：左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、示指剪刀式分开上提下颌，使下颌角与耳垂连线垂直地面（疑似外伤，用托颌法：将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力托起下颌）。
8.辅助呼吸：口对口呼吸2次（开气道捏鼻子口包口正常吸气缓慢吹气不少于1秒，8—10次／分，胸廓明显抬起松口松鼻气体呼出，胸廓回落）。
9.复苏评价：完成5个循环操作(约2分钟），判断呼吸、循环体征1次，按压间断不超过5秒。
10.记录：使用手电筒观察患者瞳孔对光反射及是否缩小（口述：自主呼吸恢复，双侧瞳孔由大缩小，颈动脉搏动有力，口唇及甲床转红润，复苏有效，进入下一步救治），记录复苏时间（看手表）。
11.整理：整理衣服，恢复体位，整理用物。
12.报告：起立，报告：“操作完毕”。
操作方法：1.护士应穿着整洁，仪表端庄。
口对口呼吸需要备清洁纱布。
2.评估环境是否安全。
3.轻拍重唤患者2次“你怎么了”，观察有无反应，触摸颈动脉有无搏动，观察有无呼吸（判断时间5秒)。
单人徒手心肺复苏操作步骤(精)
单人徒手心肺复苏操作步骤(精)
单人徒手心肺复苏操作步骤如下：
1.首先要判断病人的意识、颈动脉搏动和心跳情况。
2.立即呼叫急救人员或寻求其他人的帮助。
3.将病人放置在硬板床或地面上，确保头颈躯干无扭曲，上肢放置身体两侧，并解开衣扣和裤袋。
4.开放气道，将头偏到45-60度，检查口腔，使用压额抬颏法开放气道。
5.清除口鼻腔分泌物，并取出活动性假牙。
6.进行口对口人工呼吸：右手托起下颌，拇指轻翻口唇，左手捏住鼻孔，深吸一口气，吹气，吹气停止后松开鼻孔将头转向一侧，深吸气，向病人再次吹气。
7.检查颈动脉是否有搏动以及循环迹象。
8.进行胸外心脏按压：手指翘起不接触胸壁，胸骨切迹上两指或胸骨中下1/3交界处，另一手掌根置于此手手背上，手臂与胸骨垂直，双肩正对双手。
按压时利用上身重量垂直下压约5cm，然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位，放松时手掌根不要离开胸壁，压力均匀，按压频率为100次/分。
9.胸外按压与人工呼吸比例为30:2，如此反复进行5次。
10.最后，复查呼吸、颈动脉搏动及循环迹象，时间不少于5秒。
单人徒手心肺复苏操作程序及评分标准
·按压幅度：胸骨下陷至少5cm（口述）
·按压频率：≥100次/min（口述）
3
3
4
4
4
4
开放气道
（10分）
·检查口腔，清除口腔及鼻腔异物
·取出活动义齿（口述）
·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道
3
3
4
人工呼吸
·颈动脉恢复搏动（口述）
·自主呼吸恢复（口述）
·瞳孔缩小，对光反射存在大于60mmHg（口述）
·记录复苏成功时间
2
2
2
2
2
2
整理记录
(5分)
·安慰患者，撤复苏板，摆放患者体位，
放回床头桌
·整理用物
·六步洗手
2
1
2
理论知识（5分）
5
时间
总时间6分钟
（21分）
·保持气道开放，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分（口述）
·以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊1∕3,潮气量（400－600ml）/次
·连续2次
·观察：气道无梗阻，胸廓有起伏（口述）
·按压与人工呼吸之比：30:2（口述）
4
5
4
4
4
判断复苏效果
（12分）
操作5个循环后，判断并报告复苏效果
·记录抢救时间（口述）
2
3
2
3
3
3
安置体位
(9分)
·取出简易呼吸器、一次性面罩、纱布，并核对
·患者身下放置复苏板
·取仰卧位，去枕，头、颈、躯干在同一轴线上
·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）
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单人徒手心肺复苏操作流程及评分标准
1、当发现有人突然倒地后，先确认现场环境安全。
（口述2分）
2、双手轻拍病人双肩，同时双耳交替呼叫病人（动作正确）。
大声呼叫：喂，你
怎么了？确认病人无意识，立即呼救寻求帮助。
（口述2分）
3、将患者仰卧于硬板床或平地上。
摆正病人体位。
（口述2分）
4、施救者站或跪于患者右侧，两膝与肩同宽，跪位时膝盖紧贴患者右上肢，左
膝与患者肩在同一线上。
（操作者位置正确2分）
5、立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸（同时进行判断，时间不超过10秒
钟。
.）（口述2分）方法：抢救者左耳贴近病人口鼻部，同时进行如下操作：感受是否有气体呼出，看胸部有无起伏，用右手食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。
（动作准确5分）
6、患者无颈动脉搏动和自主呼吸（口述2分）。
解开上衣，立即给予人工胸外按
压，边按压边观察面部表情（口述1分）。
按压的位置：剑突上2.5-5cm（两横指），即胸骨柄中下三分之一交界处。
（口述与操作部位正确5分）。
按压的要点：一手掌根置于按压部位，另一手掌重叠其上，双手手指交叉，翘起离开胸壁，（2分）双上肢伸直，以上身的重量垂直按压胸骨，按压后迅速抬起，使胸廓复原（口述操作正确3分），但掌根不能离开胸壁，连续、有节律地按压30次（5分）（口述同时操作正确）。
按压深度：成人胸骨下陷至少5cm，婴幼儿为胸廓厚度的二分之一（口述2分）。
按压频率：至少100次/分。
（口述操作正确3分）。
7、尽快开放病人呼吸道，口腔内无分泌物及异物（如果有异物则采用头偏向一
侧体位，用食指将异物取出），采用仰（压）颏头提法进行人工呼吸。
（口述2分）方法：左手掌侧压住病人额头，右手置于颈后部，使头后仰，然后右手食指、中指指端放在病人下颌中点旁开1-2cm处提起下颌，同时左手食指和拇指捏紧鼻翼两侧，深吸气后，以口腔将患者口部包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效指标，吹气后口松开，手松鼻，转头看胸廓是否回陷，连续给与人工呼吸两次。
（口述正确，操作规范25分）。
8、吹气与放气时间均应超过1秒，吹气量：700-1100ml/次，10秒内吹气2次。
（口述6分）
9、按压与通气比例为：30:2，依次做5个循环。
（口述2分）每次按压均应重新
找准按压位置（现场实际只操作2个循环）。
10、5个循环做完后，立即判断患者生命体征是否恢复。
检查后口述：患者瞳孔缩小，颈动脉出现搏动，自主呼吸恢复，末梢循环改善，心肺复苏成功。
（操作及时正确5分）
注意事项（口述18分）：
1、复苏过程中，有条件者应尽早给予电除颤一次。
（2分）
2、若心肺复苏成功，则严密观察患者，给予高级生命支持。
（2分）
3、若复苏未成功，则继续进行心肺复苏术，直至30分钟以上。
每5个循环换人1次，每4-5分钟检查1次，检查或中断时间不得超过10秒。
（4分）
4、每个循环开始时应报出第几个循环，以人工呼吸为结束。
（1分）
5、每次按压都应重新找准按压部位。
（2分）
6、心肺复苏成功的指征：恢复自主呼吸，扪及大动脉搏动，口唇、面色转红，瞳孔缩小、意识好转或出现挣扎，收缩压≥60毫米汞柱、心电图波形改善。
（7分）
综合评价指标：操作规范娴熟，表述清楚（4分）动作迅速，时间不超过8分钟。
（2分）
由2005版的A、B、C改为2010版C、A、B.该标准参照2011年卫生部《临床护理服务指南》确定。
即C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸。