牙科复合树脂边缘密合性的影响因素
口腔材料学考试试卷
一、单项选择题．国际牙科联盟的英文简称是 。
．表征物体长度或体积随温度变化的物理量是 。
弹性模量 韧性 热膨胀系数 导热率．液体与固体表面的接触角θ °时，液体在材料表面的浸润性为 。
．完全浸润 浸润性好 完全不浸润 浸润性差．表征物体刚性的物理量是 。
冲击强度 挠曲强度 弹性模量 屈服强度．义齿基托材料是一种 。
长期表面接触材料 长期外部接入材料 持久表面接触材料 持久外部接入材料．游离基聚合反应中，延长反应时间，能 。
．增加单体转化率 提高分子量 增加单体转化率，提高分子量 增加单体转化率，降低分子量．下列印模材料中，属弹性不可逆印模材料的是 。
．琼脂印模材料 硅橡胶印模材料 印模膏 印模石膏．藻酸盐印模材料中，能延长其工作时间的物质是 。
生石膏 膨砂 硅藻土 磷酸盐．下列材料室温放置时会产生凝溢和渗润现象的是 。
藻酸盐印模材料 磷酸盐包埋材料 义齿基托材料 硅橡胶印模材料．临床用蜡制作蜡型后，室温放置其形状会逐渐变化，其原因是 。
．热胀冷缩 蠕变 应力松驰 应变．热凝义齿基托树脂加热固化时，应 。
．与室温下的水一同缓慢加热固化 与室温下的水一同快速加热固化 直接浸入 ℃沸水中维持一段时间 直接浸入 ℃的水中 然后快速加热固化．提高牙托粉中聚合物的分子量，将导致 。
．力学性能增加 达面团期时间延长 力学性能增加 达面团期时间缩短力学性能下降 达面团期延长 力学性能下降 达面团期时间缩短．复合树脂中 填料的表面处理常用 。
．光固化复合树脂光照固化时 延长光照时间 其 。
残留单体下降 固化深度下降 残留单体增加 固化深度下降残留单体增加 固化深度增加 残留单体下降 固化深度增加． 不能用作复合树脂垫底的材料是 。
氧化锌丁香酚水门汀 磷酸锌水门汀 玻璃离子水门汀 聚羧酸锌水门汀．粘接剂与被粘物体产生牢固结合的必要条件是 。
与被粘物体表面形成化学结合 能在被粘物体表面浸润与被粘物体表面形成机械嵌合 与被粘物体表面产生静电引力．牙釉质表面经酸蚀后 能 。
五官科系列-355基础知识-口腔材料学(一)(1)
五官科系列-355基础知识-口腔材料学（一）［单选题］1可用于盖髓、深脯保髓治疗的材料是（）。
A.氢氧化钙水门汀B.玻璃离子水门汀C.磷酸锌水门汀D.聚竣酸锌水门汀E.氧化（江南博哥）锌丁香酚水门汀正确答案：A参考解析：it氧化钙水门汀的A糊剂中氢氧化钙、氧化锌为基质可促进洞基底钙化和继发牙本质生长，生物性能良好。
B剂中硫酸钙可阻射X线，特别适用于盖髓和深龈保髓治疗。
两糊剂调和后钙离子和锌离子与螯合剂生成螯合物而固化（化学结合）o［单选题.临床常用的藻酸盐印模材料属于（）。
A.非弹性不可逆B.弹性可逆C.非弹性可逆D.弹性不可逆E.热凝固类正确答案：D参考解析：而模材料根据塑形后有无弹性分为弹性和非弹性印模材料，根据是否可反复使用分为可逆和不可逆印模材料。
藻酸盐印模材料具有水胶体的弹性，又因其固化反应为化学反应，具不可逆性。
［单选题］3.以下哪种印模材料精确度最高？（）Λ.藻酸盐印模材料B.硅橡胶印模材料C.琼脂印模材料D.聚硫橡胶印模材料E.聚酸橡胶印模材料正确答案：E参考解析：缩合型硅橡胶印模材料具有疏水性，对口腔软硬组织的润湿性较差，印模表面容易出现唾液凹坑，影响印模的细节再现性。
加成型硅橡胶印模材料具有疏水性，对口腔软硬组织的润湿性较差，影响印模的细节再现性。
聚酸橡胶分子结构上含有大量的极性酸键，因此具有良好的亲水性，对口腔软硬组织的润湿性好，印模表面细节再现性好，而且凝固后能够吸收少量水分，引起体积膨胀，补偿印模材料本身的收缩，使最终得到的模型体积变化很小，精确度高。
［单选题］4.藻酸盐印模材料中常用下列哪种缓凝剂？（）A.H3PO4B.Na2CO3C.CaA1gnD.CaSO4E.ZnO正确答案：B参考解析：藻酸盐印模材料与胶结剂的反应极为迅速，需加入缓凝剂延缓反应进行。
Na2CO3为缓凝剂，CaSO1为胶结剂与藻酸盐反应生成CanA1g(藻酸钙)而使印模材料凝固。
HF。
」磷酸及ZnO氧化锌与藻酸盐组成无关。
大块充填树脂在牙体修复中的应用与研究进展
大块充填树脂在牙体修复中的应用与研究进展陈智;张磊;赵小娥【摘要】传统复合树脂在临床应用中分层充填，步骤较多，树脂的聚合收缩可导致修复体边缘微渗漏、术后敏感等，导致修复失败。
2009年，大块充填树脂（bulk?fillresin?basedcomposite）应运而生，改良的基质单体、改性强化的纳米混合填料以及独特的光引发剂，使得大块充填树脂能够一层充填4mm，其简化操作步骤、节约椅旁时间、并能显著降低聚合收缩和聚合应力。
本文就大块充填树脂的分类、固化原理、性能等方面进行阐述和讨论，并提出大块充填树脂的应用发展方向。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2017(025)004【总页数】6页(P205-210)【关键词】大块充填树脂;固化深度;聚合收缩;微渗漏;树脂修复【作者】陈智;张磊;赵小娥【作者单位】[1]武汉大学口腔医院牙体牙髓科,湖北武汉430000;[2]兰州市口腔医院牙体牙髓科,甘肃兰州730000【正文语种】中文【中图分类】R783.3随着复合树脂材料物理、机械性能和美学特性的改善，复合树脂得到了广泛的应用，逐渐取代了银汞合金材料。
复合树脂材料主要由有机树脂基质、无机填料和光引发剂组成，在特殊波长光源的照射下，光敏引发剂激活固化反应，基质和填料形成聚合网状结构。
在临床应用中，复合树脂仍然面临很多挑战，最主要的问题就是聚合收缩。
体积的收缩容易导致充填物边缘着色、边缘微渗漏、釉质折裂、牙尖变形、术后敏感等，造成修复失败。
为了减少聚合收缩，使用水平或斜向的分层充填方式，每层厚度不超过2 mm以保证光线的穿透和固化转化率，可达到较好的临床效果。
然而，分层充填方式应用于较深窝洞时，固化深度不足，操作步骤较多，固化距离较远，转化率降低，并且占用椅旁时间。
为了满足临床医生和市场对增加固化深度和简化操作步骤的需求，2009年，大块充填树脂（bulkfill resin⁃based composite）应运而生。
口腔正畸学(基础知识)-试卷3
口腔正畸学（基础知识）-试卷3(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.下面有关加成聚合型硅橡胶印模材料的说法，错误的是（分数：2.00）A.精确印模材料B.具有几种不同的黏稠度C.完成印模后尽快灌注模型√D.完成印模后可以复制多个模型E.印模时注意保持术区干燥解析：2.下面聚醚橡胶印模材料的说法，错误的是（分数：2.00）A.具有良好的流动性、弹性、可塑性B.强度好，良好的准确性、形稳性C.气味难闻，味道差D.完成印模15～30分钟后再灌注模型，宜放在比较潮湿的地方√E.硬度大，脱模困难，不宜作为倒凹大而复杂的印模解析：解析：聚醚橡胶印模材料属亲水性聚合物，凝固后不宜放在比较潮湿的地方，以免吸水后体积膨胀，影响印模的准确性。
3.用硅橡胶类印模材料取模，以下注意事项错误的是（分数：2.00）A.不要使用橡胶手套B.取模后注意不要调换量匙，以免污染基质和催化剂C.二次印模时，使用匹配及推荐用量的基质和催化剂D.印模时注意保持术区干燥E.凝固时间是3～5分钟√解析：4.用硅橡胶类印模材料取模可能引起脱模的原因是（分数：2.00）A.托盘选择不合适B.未使用托盘粘结剂C.脱模时用力过大D.印模材料在口内停留时间不够E.以上均是√解析：解析：用硅橡胶类印模材料取模时，选择合适的托盘，使用托盘粘结剂，按厂家要求在口内放置足够的时间，避免脱模。
5.用硅橡胶类印模材料取二次印模，下面错误的是（分数：2.00）A.高黏度硅橡胶放在托盘上，低黏度硅橡胶注射在需精确印模的牙体周围，托盘口内就位取终印模√B.用高黏度硅橡胶取初印模，再用小头注射器将低黏度硅橡胶注射在需精确印模的牙体周围取终印模C.需要修整初印模D.精确度高，龈下边缘取模精确E.缺点是费时解析：解析：用硅橡胶类印模材料取二次印模，用高黏度硅橡胶取初印模，修整初印模，在初模颊舌侧划出排溢沟，再用小头注射器将低黏度硅橡胶注射在需精确印模的牙体周围，托盘在口内重新就位，取得终印模。
复合树脂嵌体的研究进展及应用现状
复合树脂嵌体的研究进展及应用现状复合树脂嵌体的研究进展及应用现状**何万志朱运握吴红崑【摘要】复合树脂嵌体也称间接性树脂修复，是由含有双甲基丙烯酸酯基类的复合树脂在体外固化制作而成。
体外固化过程释放了复合树脂嵌体的聚合收缩应力，使修复体的聚合收缩局限在粘接层内；同时提高了复合树脂的聚合程度，提升了其机械性能。
同样，由于复合树脂嵌体有体外操作过程，因此在解剖形态方面更佳，有着相比直接树脂充填更良好的邻面接触和面形态。
相比瓷嵌体，复合树脂嵌体有着修补方便，不磨耗对牙等特点。
随着复合树脂材料及树脂粘接材料的更新，复合树脂嵌体的性能如抗折裂强度、边缘微渗漏、硬度及耐磨性等方面得以提高，复合树脂嵌体在临床方面的应用逐渐广泛，不仅限于牙体严重缺损活髓牙的修复，在完成牙髓治疗后的牙齿、隐裂牙、重度磨损牙等疾患中均有应用。
本文就近年来复合树脂嵌体的性能研究及临床应用现状作一综述。
关键词：复合树脂；嵌体；间接修复［中国图书分类号］R783.3［文献标识码］A DOI:10.19748/.kqxf.1009-3761.2021.02.015Research progress and clinical application of composite resin inlayHE Wan-zhi，ZHU Yun-wo，WU Hong-kun.(State Key Laboratory of Oral Diseases&National Clinical Research Center for Oral Diseases&Dept.of Geriatric Dentistry,West China Hospital of Stomatology,Sichuan University,Chengdu 610041,China)【Abstract】Composite resin inlay,also known as indirect resin restoration,contains dimethacrylate and is made by curing in vitro.The vitro curing process releases the polymerization shrinkage stress of the composite resin,which limits the shrinkage in the adhesive layer,and improves the polymerization degree and mechanical properties.In the same way, the composite resin inlay has a better anatomical morphology due to its vitro operation.It has better adjacent contact and occlusal morphology than direct pared with the ceramic inlay,the composite resin inlay has the characteristics of convenience of repair and no abrasion to the teeth.With the development of composite resin and adhesive materials,the properties of composite resin inlay such as fracture resistance,marginal microleakage,hardness and wear resistance are improved.Therefore,the composite resin inlay has been widely used in clinic,not only in the restoration of vital teeth with serious defects,but also in the teeth after root canal treatment,cracked teeth,severely worn teeth and so on.In this paper,the research on the properties and clinical application status of composite resin inlay in recent years are reviewed.Key words:composite resin；inlay；indirect restoration临床上常用的含有双甲基丙烯酸酯基类的复合树脂，其固化时总伴有一定程度的体积收缩（1.5%-3.4%）［1］，产生的应力导致牙-修复体界面边缘缺陷和缝隙的出现，进而导致继发龋、术后敏感等发生，最终影响树脂充填体的修复效果。
粘接剂对窝沟封闭剂边缘密合性影响的实验研究
【 关键词 】 窝沟封 闭； 粘 接剂 ； 微渗漏
【 中图号 】 Ｒ ８．５ 【 ７１０ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０－ ３ （０９ ０－ ７－ ０６ ７Ｘ ２０ ）２ ０ ６ ４ ６ ０ ０
Ｍ ｉ ｏｅ ｋ ｇ ｖ ｌａｉｎ ｏ ｅ ｕ ｅｏ ｉ ｅ ｅ ｔ ｏ ｄ ｇａ ｅ ｔ ｂ ｆ ｒ ｓｕ ｅｓａｉｇ Ｃ Ｅ ｔ Ｙ ＿ ，Ｅ Ｌ— ｃ ｌ ａ ｅｅ ａｕ ｔ ｆ ｈ ｓ ｆ ｆ ｒ ｎ ｎ ｉ ｇｎ ｓ ｅ ｅ ｓ ｒ ｌ Ｈ Ｎ Ｗｅ， ｕＪ Ｇ ｉ ｒ ａ ｏ ｔ ｄ ｂ ｎ ｏ ｆ ｉ ｅ ｎ ｇ
ｓｌ ａｃ ｎａ ｎ ｔ ｎ Ｇｒｕ ａ ｅ ｌｄ ｗｔ ｅｆｅｃ ｉｇ ａ ｈ ｓｖ （ ｌａｉｌＳ ｏ ｄ ｗ ｔｏ ｔｐｉｒｅｃ ｉｇ Ｇ ｏ ｐ ４ ａｉ ｏ ｔｍｉａｉ ． ｏ ｐ３ ｗ ｓｓａｅ ｉ ａ ｓｌ ｔｈｎ ｄ ｅ ｉｅ Ｃ ｅｒ Ｅ Ｂ ｎ ） ｉ ｕ ｒｏ ｔｈｎ ． ｒｕ ｖ ｏ ｈ － ｉ ｆ ｈ
组使用 扫描 电镜观察封闭界面 的超微结构 。结果 微渗漏实验 中， 使用全酸蚀粘 接剂 组产生微渗漏 最小 ， 唾液污 染组明显高于常规组 （ Ｏ Ｏ ） 唾液污染 ＋全酸蚀粘接剂组显著低 于唾液污染组 （ Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＜００ ） 自酸蚀粘接剂组 产 ．１， 生的微渗漏 最高 ， 明显高于其他各组 （ ０ 叭 ） Ｐ＜ ． 。扫描 电镜观察显 示 ， 常规 组可见釉质表面 结构清 晰 ， 大量树脂 突 深入至釉柱中 ， 二者结合紧密 ， 无缝隙 。全酸蚀粘接剂组树脂 突长而密集 ， 闭剂 与釉质结合 良好 。唾液污染组 仅 封 见少量树脂 突 ， 树脂突短小 ， 粘接界 面有 的部位 出现缝 隙。唾液污染 ＋全酸蚀粘 接剂组 可见粘接 剂渗入釉 质微 孔 中形成密集 的树脂 突 ， 窝沟封闭剂与釉质形成 良好的结合 。 自酸蚀粘接 剂组未见 明显树脂 突 ， 封闭剂与釉 质之 间
口腔修复学习题及答案(A1型题6)
口腔修复学习题及答案（A1型题6）一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．最理想的冠桩外形是A．近似槽柱形B．光滑柱形C．螺纹形D．近似圆锥形E．弯制冠桩形正确答案：D2．牙体缺损最常见的病因是A．龋病B．外伤C．磨损D．楔状缺损E．发育畸形正确答案：A3．材料不发生永久形变所能承受的最大应力称为A．比例极限B．断裂强度C．弹性极限D．屈服强度E．极限强度正确答案：C4．关于义齿基托树脂，下列描述错误的是A．自凝树脂可用于制作腭护板B．自凝树脂的机械性能整体上不如热凝树脂C．冬天为加快热凝树脂面团期的形成，可将调和物放在火焰上加热D．自凝树脂调和后，一般在糊状期塑形E．自凝树脂残余单体量较热凝树脂高正确答案：C5．固定义齿修复后瓷层破损的原因中可能性最小的是A．咬合早接触B．前牙舌侧预备1mm空间C．金属材料与瓷粉不匹配D．制作时金属基底表面污染E．固定桥基底桥架牙合面余0．5mm空间正确答案：B6．右下6缺失，右上6伸长，合龈间隙3mm，哪种处理较为恰当A．义齿用锤造金属合面B．义齿用铸造合面连支托C．义齿用铸造支架连支托D．右上6牙髓部分切除后磨改，修复右下6E．右下6不修复正确答案：B7．牙周膜面积最大的恒牙是A．上颌侧切牙和下颌中切牙B．上下颌尖牙C．上下颌双尖牙D．上下颌第一磨牙E．上下颌第二磨牙正确答案：D8．杆形卡环适用于A．强壮的基牙B．近义齿游离端基牙C．近中倒凹区大的基牙D．远中倒凹区大的基牙E．颊舌侧倒凹区大的基牙正确答案：B9．RPD基托与天然牙的接触关系哪项不正确A．应进入基牙邻面倒凹区，增强固位B．腭（舌）侧基托边缘与天然牙轴面非倒凹区接触C．前牙区基托边缘在舌隆突上D．基托对天然牙无压力E．近龈缘区基托要做缓冲正确答案：A10．推动上下牙弓向后发育的动力并非来自A．翼内肌B．口轮匝机C．上下唇方肌D．颧肌E．唇颊肌正确答案：A11．不能溶解PMMA的物质是A．酒精B．氯仿C．苯D．乙酸乙酯E．丙酮正确答案：A12．目前临床上最常用的印模材料是A．藻酸盐类印模材料B．琼脂印模材料C．硅橡胶印模材料D．印模膏E．印模蜡正确答案：A考试大(www．Examda。
影响窝沟封闭材料渗透性和边缘密合性的多因素分析
影响窝沟封闭材料渗透性和边缘密合性的多因素分析张晓丹，袁)杰，赵尔颺，王)玮（哈尔滨医科大学口腔医学院，黑龙江哈尔滨(%"""(）［摘)要］))目的：通过观察窝沟封闭材料的渗透性和边缘密合性，进一步探讨可能影响窝沟封闭效果的多种因素以及各因素的作用效果。
方法：选取离体恒磨牙*&个，随机分成!*组，分别采用不同的方法和材料封闭窝沟。
通过染料浸染法和体视显微镜观察封闭材料渗入情况以及与牙面的密合程度。
分析窝沟釉质成形术、黏结剂、光照方法、材料种类、固化时间各因素对封闭效果的影响。
结果：窝沟釉质成形术（+,-）、黏结剂、封闭材料三方面因素对窝沟封闭材料的渗透性有影响，作用效果依次降低。
黏结剂是否光照、封闭材料的光照时间对封闭的渗透性无影响。
本实验的多种窝沟封闭方法边缘密合性均较好，无微渗漏。
结论：窝沟釉质成形封闭术、黏结剂与./01234567流动复合体联合应用进行窝沟封闭具有很好的临床应用价值，值得推广。
［关键词］窝沟封闭；多因素分析［中图分类号］89&(:"%)))［文献标识码］;)))［文章编号］(""%$!%’<（!""#）(($"#!*$"<［牙体牙髓牙周病学杂志，!""#，(#（((）：#!*］!"#$%$&’&#()%)*++&,$*-)&++.,$%’/$0.1.’.$-&$%*’&’23&-/%’&#&2&1$&$%*’*+).&#&’$)=>;?@AB16$C1D，EF;?GBH，=>;I+0$/1DJ，K;?J KHB（!"##$%$"&’(")*("#"%+，,*-./01$2/3*#40/5$-6/(+，,*-./0(%"""(，!7/0*）［45)$-&,$］))46!：-6BDLHM3BJ13H3NH OP53B$412360M3N13OBJN3144H233NH QB31DC4BMMP0H MH151D3（RS,）1DC 3NHB0H44H23:!789:;<：S6P03/$HBJN3HT30123HC O6510M7H0H CBLBCHC BD36!*J06PQM01DC6O5/:,H15BDJ3NH QB31DC 4BMMP0H7B3N CB44H0HD3OH3N6CM1DC O13H0B15M，7H6UMH0LHC3NH QHDH3013B6D1DC O10JBD151C1Q313B6D U/C/BDJ BD4B53013B6D 1DC M3H0H6OB206M26Q/:=7<>?8：-NH0H7H0H<412360M7NB2N N1C1D BOQ1236D3NH QHDH3013B6D643NH MH151D3M：HD1OH5V 6Q51M3/MH151D33H2NDBWPH（+,-），R0BOHXU6DC?-，1DC3NH213HJ60BHM643NH QB31DC4BMMP0H MH151D3（RS,）:-NH B55POBV D13B6D64R0BOHXU6DC?-1DC MH151D3M N1C D6H44H236D3NH QHDH3013B6D643NH MH15BDJ:@:A@?><6:A：Y/1QQ5/BDJ HD1OH56Q51M3/MH151D33H2NDBWPH（+,-）7B3N3NH26OUBD13B6D643NH CHD3151CNHMBLH1DC45671U5H26OQ6OH00HM36013BLH，7H O1/4BDC6P31UH33H071/4603NH QB31DC4BMMP0H MH15BDJ:［B.(C*-2)］QB31DC4BMMP0H MH151D3M；OP53B$4123601D15/MBM［ZNBDHMH G6P0D1564Z6DMH0L13BLH.HD3BM30/，!""#，(#（((）：#!*］))窝沟封闭技术（RS,）从!"世纪#"年代开始应用于临床，至今已有*"余年，RS,作为预防乳磨牙及年轻恒磨牙牙合面龋的一种有效方法已被广泛接受。
四种复合树脂材料与牙体间边缘密合度的临床分析
收集该院临床 中即刻拔 除的无龋 离体牙 ８ ０颗 ， 牙体颈部完 整， 硬组织未收到破坏 ， 离体后去除牙体表面的软组 织与牙石等 附着物 ， 即可储存 在 ３ ７℃恒温生理盐水 中备用 。
１ ． ２ 方 法
将８ Ｏ颗离体牙 随机分成 ４组 ， 每组 ２ ０颗。按照临床操作 标 准于牙体颈部制备 ｖ类 洞 ， 而后分别使用 Ｐ ｏ ｓ ｓ 、 ３ Ｍ Ｚ ３ ５ ０ 、 Ｄ ｕ ｒ ａ ｆ ｉ ｌ ｌ 及Ｃ ｈ ａ ｒ ｉ ｓ ｍ ａ复合树脂对 Ａ、 Ｂ 、 ｃ、 Ｄ各组牙体备洞 进行 充填 ， 充 填 后在 牙体 的根部使用指 甲油涂抹 ２遍并进行 封蜡 ．而后浸入 混 合 亚甲基兰的 甲醛溶液 （ ４ ０ ｇ ／ Ｌ ） 中， 并放于 ３ ７℃恒温 箱 中储存 ； 分别 在第 １ 、 ３ 个月 时进行温差循环测试 （ 交替置于 ４℃与 ６ ０℃
口固
２ ０ １ ３ Ｎ ０ ． １ ８ 删
临床医学
四种 复合树脂材料 与牙 体 问边 缘密合 度的临床分析
刘 敏
沈 阳市东陵区 （ 浑南新 区） 白塔社区卫生服务 中心， 辽宁沈阳
１ １ ０ １ ６ ７
【 摘要】 目的 对 比观察 Ｐ ｏ ｓ ｓ 等４ 种复合树脂材料与牙体间的边缘密合度 ， 为临床使用提供参 考依 据。方法 收集临床即刻拔
【 关 键 词】 复合树脂 ； 牙体 ； 边缘 密合 度
【 中图分类号】Ｒ ７ ８ ３ ． １
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ （ ｃ ） － ０ １ Ｏ ０ — ０ ２
从 口腔修复学在我 国临床 上开展应用并普及 以来 ，越来越 多 的修复方法 与修复充填材料得到快速 的研发 、 完善 ， 并使用 到 临床工作 中。 各种修复材料ｌ 临床使用效果有所不 同， 其 与牙体之 间 的边缘密合度 差异是主要原因之一 ，不 同的边缘 密合度使各 种材料修复 后出现微渗漏的程度不 同，而较严重 的微渗漏可 以
不同树脂充填边缘成形方法对充填体边缘密合性的影响
不同树脂充填边缘成形方法对充填体边缘密合性的影响摘要：目的：观察两种树脂充填边缘成形方法对充填体与牙体边缘密合性的影响。
方法：选取40颗正畸拔除的双尖牙随机分为2组，分别在颊侧和舌侧颈部备V类洞，涂SE-Bond粘接剂，3M Z350树脂充填，用不同方法修整充填体边缘，之后在牙科显微镜40倍下观察2组边缘密合性的情况。
结果：用光敏刀加毛刷修整充填体边缘的方法比只用光敏刀修整充填体边缘充填体边缘密合性更好，有统计学差异（P<0.05）.复合树脂因其具有良好的美观性，粘接性，耐磨性，广泛应用于临床，但其在聚合过程中会产生聚合收缩，一旦收缩力大于材料对牙本质的粘接力，就会导致材料与牙体结构之间形成缝隙产生渗漏，形成继发龋［１］。
微渗漏发生于修复材料与牙齿硬组织(牙釉质或牙本质)间，微渗漏与纳米渗漏是两种不同的渗漏，并且将界面是否有裂隙作为区别这种渗漏的关键指标［2］，临床医生临床医生日常操作精度与充填后裂隙息息相关，产生微裂隙最常见的原因是充填不密合、充填体边缘折裂、牙体组织断裂和充填材料收缩等［3］。
目前，随着口腔显微镜在临床越来越广泛的应用，以前只能凭手感和经验的操作，在显微镜下都可以更清晰，更精确，增加了治疗的准确性，提高充填治疗效果。
本研究通过在口腔显微镜下观察树脂充填后不同的修整抛光方法对树脂与牙体之间的状态的影响，为临床操作提供一定的参考，以减少因微裂隙引起的继发龋。
材料与方法1.1设备NSK高速手机，NSK低速弯机，SE BOND 自酸蚀黏结剂（可乐丽菲露，日本）,FiltekTM Z350 通用纳米复合树脂（3M 公司，美国），光固化灯（B 型，啄木鸟，中国桂林）矽离子万用打磨轮（日本松风），碳钨车针（裂钻，美国登士柏），金刚砂车针（TR-１４／TR-２６EF ，日本马尼），４％甲醛溶液（雨露实验器材有限公司，中国南昌），口腔显微镜LEICA M320。
1.2材料选取40颗正畸拔除的健康双尖牙所有牙齿在甲醛保存一月内使用，使用之前用显微镜筛查无龋坏，无裂纹牙，放入生理盐水备用。
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牙科复合树脂边缘密合性的影响因素
【摘要】牙科复合树脂具有使用方便，牙体预备量少，美观、色泽好等优点，在临床上的使用也越来越广泛，但仍存在着继发龋、术后敏感等问题。
本文就是通过临床观察来讲述牙科复合树脂充填窝洞边缘密合性的影响因素。
【关键词】
复合树脂；边缘密合性
复合树脂是临床广泛应用的一种牙体缺损充填修复材料，复合树脂固化过程中伴随的何种收缩最终使充填修复体边缘密合性下降，出现微裂隙，产生微渗漏的现象，进而导致修复体边缘变色、继发龋等一系列不良后果。
因此，提高复合树脂充填修复体边缘官倒性是延长其寿命的重要途径，同时理想的边缘修复体边缘密合性还可以避免继发龋的发生［13］。
因此，本文对复合树脂充填窝洞的边缘密合性影响因素的研究进展作一综述。
1影响边缘密合性的因素
1.1窝洞的清洁处理
窝洞的处理是很关键的一步，我们要先对龋坏的牙体组织、釉质表面的有机物薄膜、牙菌斑等物质进行清除，在中小型牙科诊所的医生只用高速钻来去腐质，但有些地方处理的不是很干净。
我们建议用高速钻去除大块的腐质，再用低速钻去除近髓部分的腐质。
因为用低速钻去腐质的时间比手工去腐质的时间要快。
所以，我们建议用高速钻去腐质，再用低速钻可减少去腐质的时间。
在显微镜下进行操作可清楚地看见窝洞腐质的处理情况。
因此，去腐质与修复牙体组织的边缘密合性起到很重要的因素。
1.2酸蚀面牙组织粘接面的保护
用复合树脂充填窝洞的边缘密合性与粘接剂也有一定的相关作用。
有全酸蚀和自酸蚀技术。
全酸蚀技术一般先酸蚀，冲洗吹干后，用预处理液进行预处理最后涂粘接剂固化。
因全酸蚀技术多采用10%～37.5%的磷酸作为酸蚀剂多用于死髓牙。
它的原理是牙釉质酸蚀后，釉柱脱矿形成微孔，增加了粘接剂的润湿效果，利于疏水性粘接单体渗入和原位聚合形成树脂突，达到微机械锁合固位，更好的增加窝洞边缘的密合性［4］。
“自酸蚀”是指预处理剂本身含有可以使组织脱矿的酸蚀部分，不需要单独酸蚀，不需要冲洗，它的原理是微机械锁合以及化学粘接的结合，这样就增加了用复合树脂充填窝洞的边缘密合性。
在这其中隔湿也很主要，若分层固化表面受到唾液的污染，那么层与层之间
的结合就会受到唾液的污染，进而影响充填物整体的力学性能，也就影响了修复体的边缘密合性。
一些经济发展较快的城市用橡皮障、吸唾等方法进行窝洞隔湿，达到了良好的边缘密合性。
因为酸蚀后组织面形成了钉突来增加固位，若唾液进行窝洞就会把钉突堵死，也就造成了边缘的不密合性。
所以我们建议在进行酸蚀技术时一定要用吸唾进行隔湿。
1.3复合树脂的充填材料选择
选择复合树脂的充填材料与边缘密合性有着重要的因素，好的充填材料它的聚合收缩力就越小，边缘密合性就越好。
以下几种是复合树脂的充填材料。
1.3.1纳米复合树脂
一般树脂填料的直径在400nm以上，而纳米复合树脂中的填料直径为20～40nm。
纳米复合树脂具有美观、色泽稳定，良好的机械强度和耐磨性等优点。
由于广泛的颗粒分布，纳米复合树脂中填料的质量极高，产生的聚合收缩也相应较小，从而修复体的边缘密合性也较好。
1.3.2流动复合树脂
流动树脂多采用混合型填料，但填料含量较低，因此物理机械性能低于常规型混合填料复合树脂，表现较大聚合收缩、边缘密合性较差和耐磨耗性较低。
流动树脂具有一定流动性，可用于微小洞形充填，窝洞封闭以及和复合树脂同时使用对后牙进行窝沟预防性充填，才有较好的边缘密合性［5，6］。
1.4修复技术的选择
传统的复合树脂充填只是一次成型，但现在的观点认为分层填固化技术提高边缘密合性的原理：复合树脂充填修复体的边缘密合性取决于修复牙于牙齿洞壁间的结合力（由粘结剂产生）和可降低界面结合的破坏性应力（主要为聚合产生的收缩应力及热胀冷缩产生的应力）。
因此可见聚合产生的收缩应力，一定能提高修复体的边缘密合性。
我们现在采用的分层充填包括：颊舌向垂直分层充填、龈颌向水平分层充填和楔开明斜面驻外填等。
大量研究表明，洞形因素值越小，可供凹陷变形的面积相对越大，树脂补偿收缩的能力便越强，最终粘结界面上，因收缩而产生的收缩应力值越小，进而修复体的边缘密合性就越好［7］。
1.5复合树脂的固化方法
使用高强度光进行固化能使复合树脂得到较高的转化率和较好的机械性能，但光固化引起的聚合收缩应力也较高，降低了修复体的边缘密合性。
因此，想要提高复合树脂修复体的边缘密合性，就要使用光强变化的固化模式，如软启动或脉冲式，早期用低强度光进行固化，复合树脂材料可以发生流动和弹性形变，增加修复体边缘密合性。
若光固化灯照射小于被照射复合树脂面积时，需进行多次重叠照射，否则照射效果不好也会影响修复体的边缘密合性，所以我们进行光固
化时，要注意以上的问题才能更好的提高修复体的边缘密合性。
1.6树脂修整抛光技术对边缘密合性的影响因素
有人指出树脂聚合75%是发生光照后10min内，这种聚合将持续24h，如果树脂在修整抛光前在水中浸泡24h，吸水膨胀就会部分或完全补偿聚合收缩，这样可以提高树脂与牙体间的密合性，而充填后立即抛光，由于产热会使树脂发生强性形变，从而影响修复体的边缘密合性，若在燥的条件下进行修整抛光会增加树脂边缘微渗漏，所以树脂修复体的修整抛光应在固化24h后湿润条件下进行，这样才能避免树脂修整抛光技术对边缘密合性的影响，提高树脂边缘密合性［8］。
2结束语
目前，复合树脂边缘密合性还是复合树脂，修复牙体组织的一个关键问题，所以综上所述临床医师在进行复合树脂充填时要选择合适的材料、充填方法和抛光技术，以达到边缘密合性的满意效果。
参考文献
［1］中华口腔医学杂志，2008，43（3）.
［2］中华口腔医学杂志，2008，43（5）.
［3］中华口腔医学杂志，2008，43（7）.
［4］国际口腔医学杂志，2008，35（2）.
［5］中华口腔医学杂志，2008，43（2）.
［6］现代口腔医学杂志，2008，22（1）.
［7］国际口腔医学杂志，2008，35（4）.
［8］国际口腔医学杂志，2008，35（1）.。