多发伤急救及护理
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一个人同时遭受多个部位的严重外伤，是急诊医学中的一种严重情况。
抢救预案的制定对于提高抢救效率、降低死亡率至关重要。
本文将从多发性创伤抢救预案的制定、急救措施、手术治疗、术后护理和康复措施等方面进行详细介绍。
一、多发性创伤抢救预案的制定1.1 确定抢救团队成员及分工：包括急诊医生、外科医生、麻醉医生、护士等。
1.2 制定抢救流程及时间节点：明确患者到达医院后的急救措施、手术安排和术后护理计划。
1.3 配备必要的抢救设备和药品：包括呼吸机、监护仪、输液泵等设备，以及止血药物、抗生素等药品。
二、急救措施2.1 确保患者呼吸道通畅：及时清除口腔内分泌物、使用气管插管或气管切开等方式维持呼吸通畅。
2.2 控制出血：采取止血措施，如包扎、压迫、输血等，防止失血过多导致休克。
2.3 确保患者循环稳定：监测血压、心率等生命体征，及时纠正休克状态。
三、手术治疗3.1 快速评估伤情：进行全身检查，确定各部位的伤情严重程度，制定手术方案。
3.2 及时手术干预：对于需要手术治疗的伤情，尽快进行手术干预，包括内固定、外固定、内置管等。
3.3 术中保护器官功能：注意保护重要器官，如心脏、肺部等，避免手术损伤导致器官功能衰竭。
四、术后护理4.1 监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、体温等生命体征变化，及时发现并处理并发症。
4.2 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，促进康复。
4.3 康复训练：根据患者的伤情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复功能。
五、康复措施5.1 营养支持：提供高蛋白、高热量的营养支持，促进伤口愈合和身体功能恢复。
5.2 康复评估：定期进行康复评估，调整康复训练计划，确保患者康复进程。
5.3 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其积极面对伤痛，重建信心。
结语：多发性创伤是一种严重的急诊情况，抢救预案的制定和执行对于患者的生命至关重要。
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多处外伤，这种情况下需要迅速采取紧急救治措施，以最大程度地保护患者的生命安全。
以下是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全：在进行急救之前，确保自己和患者的安全。
如果现场存在危险，如火灾、爆炸等，应先撤离到安全地点，并通知相关部门。
2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，如911，向急救中心报告多发伤情况，并提供准确的位置信息。
3. 评估患者的意识和呼吸：检查患者的意识水平和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。
4. 控制出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应迅速采取控制出血的措施。
可以使用压迫止血法，直接用手或纱布对出血部位进行压迫，直到出血停止。
5. 保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难或呼吸道阻塞，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
可以采用头后仰法，将患者的头部向后仰，以便空气顺利进入肺部。
6. 固定骨折和创伤：多发伤患者可能存在骨折和创伤，应尽快对这些伤口进行固定。
可以使用夹板、绷带等物品将骨折部位固定，以减轻疼痛和进一步损伤。
7. 保持体温和安抚患者：多发伤患者可能会出现体温过低或过高的情况，应注意保持患者的体温稳定。
同时，通过安抚和鼓励患者，减轻其紧张和恐惧情绪。
8. 监测患者的生命体征：多发伤患者需要持续监测生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
记录这些数据，以便后续的医疗救治。
9. 等待急救人员的到达：在进行急救措施的同时，应尽快等待急救人员的到达。
急救人员会根据患者的情况做出进一步的处理和决策。
10. 提供必要的信息：当急救人员到达时，提供患者的相关信息，如病史、过敏史、药物使用情况等。
这些信息有助于急救人员做出更准确的诊断和治疗。
总结：多发伤急救流程是一个紧急而复杂的过程，需要有专业的急救人员进行操作。
在等待急救人员到达之前，我们可以尽力提供基本的急救措施，以保护患者的生命安全。
请记住，急救是一项专业技能，如果没有相关的培训和知识，请不要随意进行操作，以免造成更严重的伤害。
多发伤急救处理护理课件
早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物、定期检查下肢 血管超声
详细描述
深静脉血栓形成是多发伤患者的常见并发症，预防措 施包括早期活动、穿弹力袜以及使用抗凝药物。早期 活动有助于促进血液循环，降低血栓形成的风险。穿 弹力袜可以增加下肢的压力，减少血液淤滞。在必要 时，可以使用抗凝药物，如低分子量肝素等，以降低 血液的高凝状态。定期检查下肢血管超声，可以及时 发现血栓形成，采取相应的治疗措施。
提醒注意事项
提醒患者注意避免再次受伤， 及时就医复查，以及在出现异 常情况时采取适当的应对措施。
THANK YOU
感谢聆听
01
03
多发伤患者常常伴随着剧烈的疼痛，疼痛管理对于减 轻患者痛苦、稳定生命体征具有重要意义。
及时评估患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如 使用镇痛药物、局部封闭等。
疼痛管理过程中应注意观察患者反应，避免出现药物 不良反应和成瘾性。
液体复苏与循环监测
液体复苏是抢救多发伤患者的 重要措施之一，目的是补充血 容量、维持有效循环。
促进家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统 参与患者的心理护理，提供必 要的支持和关爱。
康复训练指导
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括运动疗法、作业疗法等。
调整康复计划
根据患者的康复进展情况，及时调整康复计划， 以适应患者的恢复需求。
指导康复训练
在专业康复师的指导下，对患者进行康复训练， 帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度和日常生活 能力。
02
多发伤的急救处理
现场急救原则
快速反 应
在遭遇多发伤事故时，急救人员需迅速到达现场， 进行初步评估和紧急处理。
先救命后治 伤
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理引言概述：多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理至关重要，能够有效提高患者的生存率和康复效果。
本文将从多发伤的急救与护理的角度，分别介绍其应急处理、伤情评估、伤口处理、疼痛管理以及心理护理等五个方面。
一、应急处理1.1 确保安全：在处理多发伤患者时，首要任务是确保自身和患者的安全。
及时切断电源、停止出血源等，避免进一步的伤害。
1.2 呼叫急救：在应急处理时，应立即呼叫急救人员，告知患者的伤情和所需的医疗资源。
急救人员的专业知识和设备能够为患者提供更好的救治。
1.3 创伤评分：在等待急救人员到达的过程中，可以进行初步的创伤评分。
通过观察患者的意识、呼吸、循环等指标，初步判断伤情的严重程度，为后续护理提供参考。
二、伤情评估2.1 快速全面：对于多发伤患者，伤情评估需要快速而全面。
包括对头颈部、胸腹部、四肢等部位的观察和检查，以确定伤情的范围和严重程度。
2.2 重点关注：在伤情评估中，应重点关注患者的生命体征和呼吸循环情况。
及时发现和处理可能导致患者生命危险的伤情，如颅脑损伤、胸部创伤等。
2.3 专业技能：伤情评估需要专业的技能和经验，护理人员应具备相关的知识和技能，以确保准确评估患者的伤情，为后续的护理提供准确的依据。
三、伤口处理3.1 清洁与消毒：对于多发伤患者的伤口处理，首先要保持清洁和消毒。
使用生理盐水或适当的抗菌溶液进行冲洗和清洁，以减少感染的风险。
3.2 止血与包扎：对于出血的伤口，应采取适当的止血措施。
可使用纱布、绷带等进行包扎，以减少出血和感染的可能。
3.3 创面观察：伤口处理后，应密切观察创面的变化。
如有红肿、渗液等异常情况，应及时处理并向医生报告，以避免感染和并发症的发生。
四、疼痛管理4.1 药物镇痛：对于多发伤患者，疼痛是常见的症状之一。
在疼痛管理中，可以根据患者的疼痛程度和伤情的需要，给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理，具有重要的意义，可以有效地拯救生命，减少并发症的发生。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、多发伤的急救1. 事故现场的评估与处理在抵达事故现场后，急救人员首先要评估现场的安全情况，确保自身和患者的安全。
然后，迅速评估患者的意识状态、呼吸、循环情况等，并判断是否存在多发伤的可能性。
若患者处于危（wei）险环境中，应及时转移至安全地点。
2. ABCDE原则的应用ABCDEF原则是多发伤急救的基本原则，即：确保患者的气道通畅（Airway）、维持呼吸（Breathing）、保持循环（Circulation）、评估神经系统功能（Disability）、暴露患者（Exposure）以及快速评估伤情（Fast）。
根据具体情况，采取相应的急救措施，如清理气道阻塞物、进行人工呼吸、进行心肺复苏等。
3. 控制出血与固定骨折多发伤患者常伴有严重的出血和骨折，应迅速采取措施控制出血和固定骨折。
对于出血较多的伤口，可使用止血带进行压迫止血，同时应及时输血以维持患者的血容量。
对于骨折部位，应采取适当的固定方法，如石膏固定或者手术固定。
4. 快速转运至医院在完成现场急救后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的治疗。
在转运过程中，应注意保持患者的体温、监测生命体征，并及时与医院联系，做好转诊准备。
三、多发伤的护理1. 疼痛管理多发伤患者常伴有剧烈的疼痛，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并采取相应的措施进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷或者热敷等方法缓解患者的疼痛。
2. 伤口护理多发伤患者的伤口护理十分重要，应注意保持伤口的清洁和湿润，避免感染的发生。
可以使用生理盐水进行冲洗，并覆盖透气性好的敷料。
对于较大的伤口，应及时进行缝合或者手术处理。
3. 感染预防多发伤患者因伤口较多，容易引起感染，护理人员应加强感染预防措施。
多发伤的急救原则及处理要点
多发伤的急救原则及处理要点
《多发伤的急救原则及处理要点》
多发伤是指一个人同时遭受了多个伤害，可能涉及到全身多个部位的伤痛。
在面对多发伤的急救时，正确的原则和处理要点至关重要。
以下是处理多发伤的原则及要点：
1. 优先确保安全：在对多发伤患者进行急救时，首要的原则是确保自己和患者的安全。
如果发生在交通事故或其他现场，需要确保没有继续的危险，例如火灾或者继续受伤。
2. 及时呼救：一旦事故发生，要及时拨打急救电话并呼叫专业救护人员前往现场。
及时的呼救能够在第一时间内得到专业的帮助。
3. 停止出血：对于多发伤患者来说，大量失血可能是致命的问题。
因此，在急救过程中要尽快止血，可以使用止血带或者直接压迫止血。
同时要避免患者移动，以免伤口再次出血。
4. 保护呼吸道：如果多发伤患者出现呼吸困难或者呼吸衰竭的情况，需要迅速进行人工呼吸或心肺复苏。
确保呼吸道通畅是急救的关键。
5. 创伤处理：对于多发伤患者，可能涉及头部、胸部或者腹部的创伤，要小心处理，避免增加进一步的伤害。
要按照专业的方法进行包扎和固定。
6. 温暖保暖：多发伤患者容易出现休克，因此在急救过程中要保持患者的体温，避免受凉。
在处理多发伤的急救过程中，及时的呼叫专业救护人员至关重要。
同时要始终保持镇定和冷静，高效地对患者进行救治。
希望每个人都能熟知多发伤的急救原则及处理要点，以便在关键时刻能正确地进行救治。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理
第13页
四、多发伤救治
（一）现场抢救
开放 气道
心肺 复苏
包扎止血 抗休克
骨折固定
多发伤的急救与护理
安全转运
第14页
四、多发伤救治
（二）院内抢救
快速危及生命, 又 可逆转严重情况 应先处理
先治疗, 后诊疗
多发伤的急救与护理
边治疗, 边诊疗
第15页
四、多发伤救治
（三）切记VIPCO程序
多发伤的急救与护理
第25页
病人入室后护士应对病人进行哪些方面常规监护？
一、常规病情监测
1、主要包含循环监测 ：ECG波形、心率、血压、中心静脉压等。 2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分析
等。 3、神经功效监测：意识、瞳孔、生理反射等。 4.试验室指标：血常规、凝血功效、肝肾功效等。
operation 确定性手术治疗
O
control bleeding 控制出血
C
pulsation 心肺脑复苏
P
infusion
输液抗休克
I
ventilation
通气
V
多发伤的急救与护理
第16页
四、多发伤救治
（四）速度是多发伤救治灵魂
黄金1小时是 从创伤到在手 术室内给予确 定性处理“理 想”时间.
出现在伤后数天 或数周，死亡原 因为严重感染或 器官功效衰竭。
第7页
临床特点
易出现“致死三联征”
低温
多发伤的急救与护理
酸中毒
死亡
凝血功效 障碍
第8页
骨折伴有昏迷颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
多发伤急救流程
多发伤急救流程伤急救流程是指在发生多发伤情况下，进行紧急救治的一系列操作和步骤。
以下是多发伤急救流程的标准格式文本：一、事故现场的安全评估和保护1. 评估现场安全情况：首先要确保自身的安全，评估事故现场是否存在危险，如火灾、毒气泄漏等，必要时进行相应的安全措施。
2. 呼叫急救人员：紧急情况下，立即拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的事故信息和现场地址。
3. 保护现场：确保事故现场的安全，设置警戒线，防止其他人员进入，避免交通堵塞，为急救人员提供良好的施救条件。
二、伤员初步评估和分类1. 快速评估：对每位伤员进行快速初步评估，确认伤情的严重程度，判断是否为多发伤。
2. 分类伤员：根据伤情的严重程度，将伤员分为轻伤、中度伤和重伤三个等级，以便进行优先救治。
三、紧急救治措施1. 停止出血：对于出血较多的伤员，应迅速采取止血措施，如使用止血带、压迫止血点等。
2. 保持呼吸道通畅：对于呼吸困难或窒息的伤员，应立即采取措施保持呼吸道通畅，如头后仰法、清除异物等。
3. 维持循环功能：对于伤员出现休克的症状，应立即进行心肺复苏和静脉输液等措施，维持循环功能。
4. 固定骨折：对于骨折的伤员，应进行适当的固定，以减轻疼痛和避免进一步损伤。
5. 疼痛控制：对于疼痛较为严重的伤员，应给予相应的镇痛药物，以减轻疼痛和提高伤员的舒适度。
四、伤员转运和送达医院1. 转运准备：对于多发伤伤员，应进行适当的转运准备工作，如固定伤员、清除异物、保护伤员等。
2. 选择合适的转运工具：根据伤员的伤情和转运距离，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
3. 与医院联系：在转运过程中，及时与目的地医院联系，告知伤员的伤情和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。
4. 转运过程中的监护：在转运过程中，对伤员进行持续监护，及时处理伤情的变化，确保伤员的安全和稳定。
5. 送达医院：将伤员安全送达医院后，将伤员的相关信息和伤情报告交给医院的急诊医生，以便医院进行进一步的救治。
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术前护理
1 心理护理 2 身体准备 3 皮肤准备 4 呼吸道准备 5 胃肠道准备 6 手术晨护理
患者血压维 持平稳
护理诊断(4)
P
疼痛 ----与外 伤后组织损伤 有关
I
1.遵遗嘱给予 止痛剂 2.减少不必要 的翻动 3.采取合理体 位，抬高患肢
O
疼痛减轻
护理诊断(5)
P
躯体活动障碍 与多处 骨折有关
I
O
1.保持适当的 体位，防止骨 折移位，正 确搬运病人。 2.指导病人正
确活动
身体部分 活动自如
于2013年3月28日在全麻下行“右股骨切开 复位外固定支架固定、右大腿扩创引流 （给予引流术）+右肱骨切开复位内固定术”
于5月4日出院
一、多发伤的急救
（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
（三） 保证三个通道的畅通
1
气道
2
尿道
3
输液 通道
1
（四） 重要功能衰竭的监测
1 呼吸系统的监测
2
2 循环系统的监测
3
泌尿系统的监测
3
二、进一步生命支持的护 理
•
护理诊断(1)
P
气体交换受损---
与肋骨骨折 血气胸有关
I
1、 立即给予高 流量吸氧 2、取半卧位 3、 闭合性气胸 给予胸腔闭式 引流
O
患者呼吸功能恢 复正常，肋骨 骨折痊愈
护理诊断(8)
1
自理能力缺陷
P
与急性期需绝对卧床有关
2
I
加强基础护理
O
生活部分能自理
3
三、腹部损伤 的临床表现及 观察
胰腺损伤
1
2
3
4
有上腹部 穿透伤或 严重挤压 伤史。
轻度损伤早期 多无特殊临床 症状和体征。 较重损伤者伤 后即出现上腹 部剧烈疼痛、 呕吐，甚至休 克。
较重的胰腺损 血清淀粉酶增高 伤腹膜刺激征 腹腔穿刺液或 为阳性，肠鸣 灌洗液淀粉酶 音减弱或消失。 升高，若高于
骨折后 期骨成 角畸形
外固定支架的护理
嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用
1
75 ％乙醇滴 2次，隔日更换敷料 1次 。如局部渗出结痂，形成一个保护层，
可不必去除
外固定支架的调整
2
围手术期的护理
• 定义：围手术期是围绕手术的一个全过程， 从病人决定接受手术治疗开始，到手术治 疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及 手术后的一段时间，具体是指从确定手术 治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基 本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7 －12天。
外科片教学查房
多发伤的 急救与护理
汇报内容
1 多发伤的急救 2 进一步生命支持的护理 3 腹部损伤的临床表现及观察 4 围手术期的护理及健康教育 5 VSD在多发伤创面中的应用 6 简易VSD的操作
多发伤的定义
多发伤是指: 指同 一致伤因子引起的 两处或两处以上的 解剖部位或脏器的 创伤,且至少有一处 损伤是危及生命的.
固定针 可调针杆夹钳 横夹钳
外固定支架的禁忌症
因骨及软组织疾病而不适合置入螺钉的病人
外固定的优点
1 对骨的血供破坏少
2 对软组织覆盖干扰少
3 对开放性骨折的稳定非常有效
加压与延长随意调整
感染风险下良好的选择
操作简单
固定针 穿过软 组织
外固定的缺点
限制关 节活动
钉道感 染 笨重
病人不 能忍受
收治入后，给予特级护理、监测生命体征、 吸氧、四肢骨折固定、输血抗休克、右侧 大腿扩创引流，妥善固定各导管。遵医嘱 给予输血、抗感染、补液、营养支持等， 左侧胸腔闭式引流管、锁骨下深静脉置管、 留置导尿管。患者神志清楚，既往有抑郁 症病史。
3月26日转入四病区(骨科)行手术治疗。
转入骨科时胸带固定，右上肢石膏固定，右 胫骨结节骨牵引中.
护理诊断(6)
有皮肤完整性受损的危险
P
与骨折软组织损伤有关
1.保持床单位清洁，干燥。
I
2.定时协助病人翻身，按时按
摩受压部位和皮肤护理
O 患者未发生压疮
护理诊断(7)
P
I
O
沟通障碍 与抑郁症有关
1.加强心理护理 ， 及严密巡视。
2. 讲述疾病治疗， 加强沟通。
3.让家人多沟通， 并理解患者
患者能够 配合治疗
100，更具 有早期诊断意 义。
内脏损伤
实质性脏器损伤主要是腹腔内出血，腹腔穿
1
刺可抽出不凝固血液。面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小,严重时血压不稳甚至休克。
空腔脏器损伤：临床表腹腔穿刺可抽不
22
凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至
休克。
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减
3
弱或消失，随着病情发展可有体温升高
、脉细弱、气促、血压下降、肠麻痹等
，严重者发生感染性休克.。直肠肝脏腹膜后十二 指肠破裂
内脏损伤的 判断
脾脏
胃十二指肠
泌尿系
• 四、围手术期的护理及其 健康教育
多发骨折
定义：凡两个或两个以上部位发生 的骨折称为多发性骨折。
多发骨折的处理
抢救生命 防残 恢复受伤肢体的功能
护理诊断(2)
P 体温过高-----
与 与伤口感染 有关
I
1、 遵医嘱给予 物理降温 2、 加强营养 3、注意保暖 4. 伤口给予勤 换药 5.做好口腔护理
O
体温恢复正常
护理诊断(3)
P
组织灌注量 不足--- 与 失血引起的 血容量 不 足有关
I
O
1.建立两条以 上的静脉通路 快速补液 2.密切观察生 命体征及尿量 3. 加强营养
右股骨开放性骨 折伴感染
右侧肩胛骨骨折 右锁骨骨折
右肱骨、左尺桡 骨骨折
L1、L2左侧横 突骨折
该患者骨折部位
左侧耻骨骨折 骶骨骨折
右眼眶壁骨折 多发肋骨骨折
• 外固定支架（外固定器） 又被称为经皮穿针的骨外 固定器或外固定支架。
• 由固定针、连杆、固定夹 等组成。
• 穿入骨骼的固定针通过固 定夹等与连杆固定，达到 对骨折复位、固定、加压 及延长等作用。
病情介绍
姓名:黄海 性别:男 年龄:29岁 职业:无业 患者2013-3-7日10:00因高空坠落（11楼）致右 侧上、下肢、右髋部损伤由120送我科,入科时,神 志清楚 P:133次/分 :68/50 R：30次/分 2： 91℅ 立即给予心电监护、吸氧 、开通静脉通路同 时给予输血前检查并备血。继之一系列相关检查(、 X线）初步诊断：全身多发伤、左侧气胸、失血 性休克。立即给予输入红细胞悬液6个单位、左侧 胸腔闭式引流、左侧颈静脉置管、留置导尿等抢 救措施，血压维持在:86/42于13：15收住重症监 护病房()。