多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理引言概述：多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理至关重要，能够有效提高患者的生存率和康复效果。
本文将从多发伤的急救与护理的角度，分别介绍其应急处理、伤情评估、伤口处理、疼痛管理以及心理护理等五个方面。
一、应急处理1.1 确保安全：在处理多发伤患者时，首要任务是确保自身和患者的安全。
及时切断电源、停止出血源等，避免进一步的伤害。
1.2 呼叫急救：在应急处理时，应立即呼叫急救人员，告知患者的伤情和所需的医疗资源。
急救人员的专业知识和设备能够为患者提供更好的救治。
1.3 创伤评分：在等待急救人员到达的过程中，可以进行初步的创伤评分。
通过观察患者的意识、呼吸、循环等指标，初步判断伤情的严重程度，为后续护理提供参考。
二、伤情评估2.1 快速全面：对于多发伤患者，伤情评估需要快速而全面。
包括对头颈部、胸腹部、四肢等部位的观察和检查，以确定伤情的范围和严重程度。
2.2 重点关注：在伤情评估中，应重点关注患者的生命体征和呼吸循环情况。
及时发现和处理可能导致患者生命危险的伤情，如颅脑损伤、胸部创伤等。
2.3 专业技能：伤情评估需要专业的技能和经验，护理人员应具备相关的知识和技能，以确保准确评估患者的伤情，为后续的护理提供准确的依据。
三、伤口处理3.1 清洁与消毒：对于多发伤患者的伤口处理，首先要保持清洁和消毒。
使用生理盐水或适当的抗菌溶液进行冲洗和清洁，以减少感染的风险。
3.2 止血与包扎：对于出血的伤口，应采取适当的止血措施。
可使用纱布、绷带等进行包扎，以减少出血和感染的可能。
3.3 创面观察：伤口处理后，应密切观察创面的变化。
如有红肿、渗液等异常情况，应及时处理并向医生报告，以避免感染和并发症的发生。
四、疼痛管理4.1 药物镇痛：对于多发伤患者，疼痛是常见的症状之一。
在疼痛管理中，可以根据患者的疼痛程度和伤情的需要，给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药等。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理概述：多发伤是指一个人身上同时出现多个部位的损伤，这种情况下的急救与护理需要迅速而准确的处理，以最大限度地减少伤者的痛苦和后遗症。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救流程：1. 评估伤情：在处理多发伤的急救时，首先要评估伤者的伤情严重程度，包括呼吸、循环和神经系统的状况。
可以使用ABCDE法进行评估，即检查气道、呼吸、循环、神经系统和外伤。
2. 确保安全：在急救过程中，保护自己和伤者的安全至关重要。
确保现场没有危险因素，如火灾、电流等，穿戴好个人防护装备。
3. 停止出血：多发伤常伴随大量出血，应迅速止血。
可以使用直接压迫、提升患肢、包扎等方法控制出血。
4. 保持呼吸道通畅：气道阻塞是多发伤患者常见的问题，及时清除气道异物，保持呼吸道通畅。
如有需要，可以进行人工呼吸或使用气管插管。
5. 给予氧气：多发伤患者常伴有缺氧情况，应及时给予氧气吸入，以提供足够的氧气供给。
6. 固定骨折：多发伤中骨折的发生率较高，应及时固定骨折，以减少进一步的伤害。
7. 快速转运：多发伤患者需要尽快送往医院进行进一步的治疗，应选择合适的转运方式，并在转运过程中继续监测患者的生命体征。
二、护理注意事项：1. 保持体温稳定：多发伤患者易发生体温下降，应保持室温适宜，使用保暖措施，如给予温热的液体或使用保温毯等。
2. 观察伤情变化：护理人员应密切观察伤者的伤情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现并处理可能的并发症。
3. 给予适当的止痛药物：多发伤患者疼痛常常严重，应及时给予适当的止痛药物，以减轻痛苦。
4. 防止感染：多发伤患者的伤口易受感染，护理人员应注意伤口的清洁和消毒，及时更换敷料，避免交叉感染。
5. 给予营养支持：多发伤患者需要充足的营养支持来促进伤口的愈合和恢复，护理人员应根据患者的情况给予适当的营养支持。
6. 心理支持：多发伤患者常常伴有心理创伤，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其调整心态，缓解焦虑和恐惧。
多发伤病人的急救护理
▪ 4、经常观察水柱波动。正常情况下水柱随呼吸上 下波动，幅度为4—6厘米。如水柱无波动，应检查 引流管有无血块堵塞、扭曲、受压等现象，并经常 挤压引流管，以维持通畅。必要时请患者深呼吸或 咳嗽。
▪ 二、专科病情监护，主要包括：引流管的护 理，牵引的护理等。
▪ 三、输液监测，包括静脉通路维护、输液速 度控制、用药后的反应、出入平衡的控制等。
▪ 四、并发症监测，主要包括伤口感染、胸腔 感染、肺感染、尿路感染、出血、褥疮等。
ICU病人一般都留置有多根管道，根据使用目 的如何分类和护理？
▪ 一般ICU的管道按用途可分为四类： ▪ 1、与引流有关的管道，包括脑室引流管、
▪
4、对严重创伤及多发伤病人实施严密监护和精心
治疗是十分必要的，也急需送入重症监护病房。
▪ 病历汇报：
▪
患者董文孝，男性，32岁，丰南区王兰庄人，主因车祸后胸、双下肢疼痛伴呼吸
困难1小时于2010年7月21日22：20急诊入院。患者于入院前1小时，不慎被机动车撞
倒，伤及胸部、头面部、双下肢，急诊科以“多发伤、失血性休克”收入我科。体温
腹腔引流管、胸腔闭式引流、胃管、尿管 等。 ▪ 2、与输液有关的管道，包括中心静脉导 管、留置针等。 ▪ 3、与监测有关的管道，包括有创血压监 测置管、中心静脉压测定管、漂浮导管等。
▪ 4、与通气有关的管道，包括气管插管、 气管切开造口置管、口咽通气道等。
以上讲的四类管道该病人均有，不管是引流管，还 是输液管，甚至是监测管道，其护理原则都有相同 之处：
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、背景介绍多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤，常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等情况下。
多发伤的患者需要紧急的急救和综合护理，以最大程度地减少伤害并提高生存率。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作程序。
二、多发伤的急救程序1. 评估伤情：在发现多发伤患者后，首先需要迅速评估伤情。
检查患者的呼吸、循环、神经系统和各个部位的损伤情况。
根据伤情的严重程度，确定急救的优先级。
2. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅。
如有需要，进行口对口人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
3. 控制出血：多发伤患者常伴有大量出血，需要迅速控制出血源。
使用紧急止血措施，如直接压迫、包扎或使用止血药物等。
4. 维持循环：多发伤患者易出现休克，需要迅速采取措施维持循环。
可以通过静脉输液、输血或使用血管活性药物等方式来提高血压和心输出量。
5. 处理骨折和关节脱位：多发伤患者常伴有骨折和关节脱位，需要及时处理。
进行适当的固定和牵引，以减轻疼痛和进一步损伤。
6. 处理其他伤口和创伤：对于其他伤口和创伤，如烧伤、撕裂伤等，需要进行适当处理。
清洁伤口，进行缝合或使用敷料等。
7. 疼痛管理：多发伤患者常伴有剧烈疼痛，需要进行疼痛管理。
使用合适的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，以减轻患者的疼痛感。
三、多发伤的护理程序1. 重症监护：多发伤患者需要进行密切监护，包括监测生命体征、心电图、血氧饱和度等。
保持患者的呼吸道通畅，及时处理并纠正异常情况。
2. 患者定位：将患者安置在合适的体位，以减轻疼痛和不适感。
保持患者的头部、颈部和躯干处于中立位置，避免过度活动和移动。
3. 皮肤护理：多发伤患者的皮肤容易受到损伤和感染，需要进行适当的皮肤护理。
保持皮肤清洁、干燥，并定期更换床单和衣物。
4. 营养支持：多发伤患者常伴有全身代谢异常，需要进行适当的营养支持。
根据患者的情况，提供高蛋白、高热量的饮食或静脉营养支持。
5. 疼痛管理：持续进行疼痛评估，并根据评估结果进行疼痛管理。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理，是医务人员的重要任务之一。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、多发伤的急救1. 评估患者状况：在进行急救前，首先需要评估患者的状况。
包括意识状态、呼吸、循环等方面的评估。
同时，还需了解伤情的严重程度和部位。
2. 呼叫急救车：多发伤患者的病情通常较为严重，需要尽快送往医院进行进一步治疗。
在进行急救时，应立即呼叫急救车，并告知患者的伤情和所在位置。
3. 停止出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应采取措施停止出血。
可使用紧急止血带进行止血，但需注意不要过紧，以免造成组织缺血。
4. 给予氧气：多发伤患者可能伴有呼吸困难，应及时给予氧气进行辅助呼吸。
使用面罩或鼻导管等方式给予氧气，同时观察患者的呼吸情况。
5. 固定伤处：多发伤患者的骨折或关节脱位需进行固定，以防止进一步损伤。
可使用夹板、石膏等方式进行固定，但需注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 保持体温：多发伤患者可能伴有低体温的情况，应保持患者的体温稳定。
可使用保暖毯、热水袋等方式进行保温，同时观察患者的体温变化。
7. 监测生命体征：多发伤患者的生命体征监测十分重要，包括心率、血压、呼吸频率等。
应定期监测生命体征，并记录相关数据，以便医生进行进一步的判断和治疗。
三、多发伤的护理1. 伤口处理：多发伤患者可能存在多个伤口，需要进行适当的处理。
清洁伤口，去除异物，使用适当的消毒药物进行消毒，并进行敷料包扎，以防止感染。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能伴有剧烈的疼痛，应及时进行疼痛管理。
可使用药物镇痛或物理疗法等方式进行疼痛缓解，但需注意用药的剂量和频率。
3. 饮食与营养：多发伤患者需要足够的营养来促进伤口的愈合和身体的康复。
应提供高蛋白、高维生素的饮食，避免过度饮食或过度饮水，以免引起消化不良或水中毒。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受多个身体部位的损伤，通常包括外伤和内伤。
这种情况下，对于伤者的急救和护理至关重要，因为它涉及到伤者的生命安全和康复。
本文将详细介绍多发伤的急救和护理的标准操作程序，以确保伤者得到及时、恰当的救治和护理。
二、急救准备1. 确保安全：在进行急救前，首先要确保现场的安全，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的信息，包括伤者的状况和现场情况。
3. 佩戴个人防护装备：戴上手套、口罩和护目镜，以防止交叉感染。
三、多发伤的急救步骤1. 呼吸道管理：确保伤者的呼吸道通畅，如果有任何阻塞，应即将采取措施进行疏通。
2. 出血控制：对于大量出血的伤者，应迅速止血，可以使用直接压迫、提升伤肢、使用止血带等方法。
3. 骨折固定：如果伤者有明显的骨折，应先进行固定，以防止骨块移位引起更大的伤害。
4. 外伤处理：根据外伤的性质进行相应的处理，如清洁伤口、包扎创面等。
5. 心肺复苏：如果伤者浮现心跳呼吸骤停，应即将进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
四、多发伤的护理1. 伤者稳定：在急救过程中，伤者的生命体征可能会逐渐稳定下来，但仍需要密切观察，确保伤者的状况不会恶化。
2. 疼痛管理：多发伤的伤者通常会有剧烈的疼痛，需要赋予适当的镇痛药物，并密切观察疼痛的变化。
3. 感染预防：多发伤的伤者容易感染，应保持伤口清洁，定期更换敷料，并根据需要进行抗生素治疗。
4. 营养支持：伤者在康复过程中需要充足的营养支持，包括高蛋白、高热量的饮食，并根据需要进行静脉输液。
5. 康复训练：在伤者状况稳定后，应根据伤情制定康复训练计划，包括物理治疗和康复护理，以匡助伤者恢复功能。
五、多发伤的并发症预防1. 深静脉血栓形成：伤者长期卧床不动容易导致深静脉血栓形成，应采取措施预防，如进行肢体活动、使用弹力袜等。
2. 呼吸道感染：多发伤的伤者可能需要长期的机械通气，容易导致呼吸道感染，应定期清洁呼吸机、监测呼吸道状况。
多发伤的急救与护理优秀课件
于5月4日出院
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一、多发伤的急救
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（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
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（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
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（三） 保证三个通道的畅通
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临床应用
在刮除坏死组织和清洁创面后， 应用“专门的”敷料覆盖创面， 过程如下： ●首先，创面上覆盖PVA海绵。 ●用半透膜将海绵和引流管密封 起来 。 最后将引流管接到负压源
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特殊情况及处理1：敷料干结变硬
1.原因： （1）密封不严。 （2）创面渗液被吸引干净。
2.处理： （1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引 流管，检查密封，确定位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物持 续流出，可不处理。
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六、 简易VSD操作示范
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谢 谢 大 家！
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多发伤的 急救与护理
1
汇报内容
1 多发伤的急救 2 进一步生命支持的护理 3 腹部损伤的临床表现及观察 4 围手术期的护理及健康教育 5 VSD在多发伤创面中的应用 6 简易VSD的操作
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多发伤的定义
多发伤是指: 指同一致伤因 子引起的两处 或两处以上的 解剖部位或脏 器的创伤,且至 少有一处损伤 是危及生命的.
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凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至
休克。
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、急救措施多发伤是指一个人同时受到多处损伤，包括骨折、内脏损伤、创伤性失血等。
在遇到多发伤患者时，及时的急救措施是至关重要的。
1. 确保安全：在进行急救前，要确保自己和患者的安全。
检查现场是否有危（wei）险物品或者环境，如火源、电源等，并采取相应措施保护现场安全。
2. 呼叫急救：拨打当地急救电话，向急救人员提供准确的信息，包括患者的伤势、现场情况和地址等。
3. 住手出血：多发伤患者可能存在大量失血的情况，应尽快住手出血。
使用干净的纱布、压迫等方法控制出血，并提高患者的下肢，减少出血量。
4. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，采取相应措施，如头后仰、清除口腔内异物等。
5. 赋予氧气：多发伤患者可能存在缺氧的情况，应及时赋予氧气，提高氧合水平。
6. 固定骨折：对于浮现骨折的患者，应进行适当的固定，以减少进一步损伤。
7. 保持体温：多发伤患者可能浮现体温下降的情况，应采取保温措施，如赋予保温毯等。
8. 心肺复苏：如果患者浮现心跳住手或者呼吸住手的情况，应即将进行心肺复苏，包括按压胸部和人工呼吸等。
二、护理要点多发伤患者在急救后，还需要进行细致的护理，以促进伤口的愈合和恢复。
以下是一些护理要点：1. 伤口处理：对于多发伤患者的各个伤口，应进行细致的处理。
清洁伤口并消毒，使用适当的敷料进行包扎，以防止感染。
2. 疼痛管理：多发伤患者可能会伴有剧烈的疼痛，应及时赋予相应的止痛药物，并根据患者的疼痛程度调整剂量。
3. 密切观察：对于多发伤患者，应密切观察其生命体征的变化，包括心率、呼吸、血压等。
及时发现异常情况并采取相应措施。
4. 饮食护理：根据患者的伤情和身体状况，制定适当的饮食方案。
保证患者摄入足够的营养物质，促进伤口的愈合和康复。
5. 床位护理：多发伤患者需要卧床歇息，护理人员应定期翻身、按摩肢体，以防止压疮和肌肉萎缩。
6. 心理支持：多发伤患者可能会面临身体和心理上的困扰，护理人员应赋予积极的心理支持，匡助患者调整心态，增强康复信心。
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'、多发伤的概念
多发伤:
是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
复合伤：
两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
多处伤：
是指同一解剖部位或脏器的两处以上的创伤，联合伤：
联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，从广义上讲联合伤亦称多发伤。
二、多发伤临床特点
1）应激反应严重：
由于神经一内分泌反应，机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱。
2）休克发生率高：
易发生低血容量性休克，尤其是胸腹联合伤。
3）早期发生严重低氧血症：
合并严重胸外伤者常见。
4）感染发生率高：
创伤应激激发SIRS全身性炎症反应综合征），导致机体免疫功能特别是细胞免疫功能受到抑制，机体易感性增高伤口污染严重，肠道细菌移位，以及侵入性导管的使用，感染发生率高。
易产生耐药菌和真菌的感染。
5）易发生多器官功能衰竭：
衰竭的脏器数越多，死亡率越高。
三、多发伤的急救措施
1 .现场急救：
现场急救的关键是气道开放，心肺复苏，包扎止血，抗休克，骨折固定及安全地运送到医院。
2.生命支持:
在急诊抢救室对多发伤伤员进行生命支持，首先对伤员进行迅速全面的粗略检查，迅速判断伤员有无威胁生命的征象，注意伤员是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。
心搏呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏，神志昏迷者，应保持呼吸道通畅，并观察记录神志，瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化。
3.多发伤的再估计与进一步处理：
在伤员的致命征象窒息、休克及大出血得到初步控制后，就必须进行进一步检查与处理，重点查明：
腹膜后脏器损伤，继发颅内、胸内腹内出血等。
当伤员生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。
四、多发伤的护理观察要点
1 .颅脑损伤为主的护理观察要点：
①保持呼吸道通畅，充分给氧。
②使用冰帽、冰袋、冰毯以降低大脑耗氧量，注意有无中枢性高热或去大脑强直、抽搐、躁动不安等症状。
必要时，使用镇静剂，并加床栏保护，防止意外坠落。
③严密观察意识、瞳孔变化及对光反射，头痛呕吐情况，观察肢体运动与感觉的变化，给予生命体征监测及格拉斯哥评分并及时记录在重病护理单上。
④观察伤员的昏迷程度、精神状态，注意防止脑疝情况发生。
⑤注意观察有无口、耳、鼻腔溢血溢液，并观察性质、颜色、量，及时记录，切忌用棉球、纱布进行堵塞，防止返流，造成颅内感染。
⑥准确及时应用激素、抗生素及脱水剂，也可应用白蛋白、血浆提高胶体渗透压，减轻颅内高压。
2.胸部创伤为主的护理观察要点：
①由于胸部受挤压，可发生创伤性窒息，应紧急排除呼吸道血块、分泌物或异物，建立人工气道，保证供氧。
②出血性休克的抢救，应迅速建立二条静脉通路或深静脉穿刺行CVP监测、血流动力学、生命体征、血氧饱和度监测，指导输液，纠正休克。
③对有张力性气胸、血气胸情况及时做胸腔穿刺或胸腔
闭式引流，解除心肺受压，并观察引流液性状、颜色、量，如置管后一次引出1 000-1500 ml以上的血量或每小时血性引流液超过200ml连续3小时有剖胸探查指征，紧急做好术前准备。
④有连枷胸、反常呼吸严重时伴有低氧血症者，对活动的胸壁进行肋骨牵引固定术，或加压固定包扎，以减少反常呼吸，并及早采用气管插管，使用机械通气，纠正低氧血症，并行血气监测与血氧饱和度监测。
⑤如遇胸部开放性损伤，伤口与外界交通，应立即封闭伤口，使开放性伤变为闭合性伤，置胸腔闭式引流，再清创（较大缺损者须先行气管插管），修复缺损，遇有心脏挫伤及心功能不全者及严重肺挫伤者，最好用Swa nGanz导管进行床旁血流动力学监测。
3.腹部外伤为主的护理观察要点：
①吸氧，开通二路静脉通道，给予生命体征、心电、CVP SPO2监测。
②判断休克程度，一看，看面色、粘膜、皮肤颜色及紫绀程度，二摸，摸
脉搏，摸肢体温度，三测压，测血压，进行血压监测，采用床边B超、床边摄片，减少搬动。
③应密切注意腹部体征。
腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛，腹
胀、肠鸣音减弱或消失等情况，如在B超或腹穿得以证实有腹内出血或空腔脏器穿孔者，应及时行剖腹探查术，切不可为等待诊断明确而贻误手术时机。
④给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性状，记录每小时出入量，判断循环血量及血容量补充情况。
⑤尽快补充血容量，为手术创造条件。
4•合并四肢骨盆、脊柱损伤的护理要点：
①监测生命体征变化，有腹膜后血肿伴休克者
抗休克。
②注意有无脊髓损伤、休克情况及有无肢体截瘫情况。
③凡疑有脊柱、脊髓损伤者
应减少不必要的搬动，翻身时保持颈、胸、腰一直线，防止扭曲。
④有截
瘫者，做好截瘫护理，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等三大并发症。
⑤四肢骨折
及时牵引或固定，并注意伤肢血循环及肿胀情况，防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进血循环。