多发伤急救护理

多发伤的急救护理
【摘要】目的：总结严重多发伤的急救护理经验。

方法：对62例严重多发伤的患者资料进行分析。

结果：随访12个月，恢复良好25例（40.32%），中残10例（16.13%），重残5例（8.06%），植物生存2例（3.23%），死亡20例（32.26%）。

结论：快速及时抢救，密切观察病情，重点注意解决威胁生命的征象，是成功抢救的关键。

【关键词】多发伤；护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0166-01
1 临床资料
62例严重多发伤患者，男50例，女12例，年龄12～74岁，平均（36.6±13.5）岁。

原因主要为车祸、高处坠落、挤压、钝器、刀伤。

在救护过程中死亡20例，死亡原因主要是休克、多脏器功能严重损伤、严重颅脑损伤。

2 救护
2.1 程序化的护理
程序化护理是提高抢救成功率的保证，我们采用了abcde医生护士抢救配合程序[1]。

即在抢救中a头部位置由护士负责，主要负责预防呼吸道阻塞；b医生站在患者右手位，负责实施胸外按压；c 护士站在左手位置，负责生命体征的监测；d护士站在患者右脚位置负责记录特护单；e医生站在患者左脚位置，负责指挥抢救，术
前准备，补充物品药品。

2.2 呼吸道的护理
保持呼吸道通畅是急救过程中最基本最主要的措施。

首先要检查呼吸道，保持呼吸道其通畅，用吸引器清除阻塞物，必要时给予气管插管，保证足够的氧气供给；若吸氧状态下，血氧饱和度低于85%，氧分压低于60mmhg，应使用机械通气，以减少低氧对全身脏器的损害[2]。

2.3 循环支持的护理循环支持的护理主要应针对失血性休克，要采取先抢救后诊断的方法进行抗休克治疗，应迅速找出出血的原因并加以紧急处理，纠正低血容量。

尽快建立2条以上的静脉通路，一般先快速输入晶体液，后输胶体液。

2.4 密切观察病情变化多发伤患者病情变化快，应严密监测记录生命体征、中心静脉压和心电图，留置尿管观察尿量，进行采血、配血、行血气分析监测，以判断伤情估计出血量。

血压不稳定前不要搬动患者，确定手术方案后配合进行必要的术前准备。

2.5 预防感染的护理， 3d后患者的最主要死亡原因是感染[3]，预防感染和成功修复组织的基础是及时的清创，6～8h内应尽快做好清创术，同时早期合理应用抗生素，尽可能在创伤后第一时间内静脉应用。

2.6 心理护理多发伤多属意外伤害，是一种突发性灾害，容易使患者紧张、恐惧心理，加重原有病情。

护理人员在抢救患者的同时，应及时与患者及家属进行有效的沟通，同时做事情要从容镇静，一
定要有熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任感和安全感，尊重病人的隐私，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗。

3 体会
多发伤患者的急救是一项紧急又复杂的工作，它涉及到伤员的生命安全和生活质量。

要做到“忙而不乱、胆大心细、争分夺秒、严格查对”，迅速准确评估伤情，根据紧急程度对症治疗。

凡影响呼吸、循环功能的创伤必须最早予以处理。

平时要定时培训、模拟训练，从理论和实践两方面提高专业技能，建立紧急救护预案和流程，提高急救护理工作质量，使患者得到及时正确的救治。

参考文献：
[1] 章建霞，卢美云.交通事故致严重多发伤的程序化急救护理[j].护理与康复，2005，12（6）：437-438.
[2] 邹艳清，扬松菊，聂晶. 急诊胸外伤患者的护理[j]. 黑龙江医学，2001，25（8）：617.
[3] 黄碧红.实用重症监护护理[j].护士进修杂志，2009，4（24）：676.转贴于中国论文下。