多发伤的急救护理02906
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一个人同时遭受两个或者两个以上的严重外伤，常见于交通事故、自然灾害等突发事件。
对于多发伤患者的急救与护理，是保障其生命安全和快速康复的关键。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
二、急救措施1. 保护现场在发现多发伤患者时，首先要确保自身安全，然后迅速判断现场是否安全。
若有危（wei）险因素存在，如火灾、交通阻塞等，应及时采取措施确保伤者和急救人员的安全。
2. 呼叫急救车辆拨打当地急救电话，告知现场情况和伤者状况，尽量提供准确的地址和联系方式。
同时，根据伤情的严重程度，选择合适的急救车辆，如救护车、直升机救护等。
3. 确定伤情和伤势评估在等待急救车辆的过程中，可进行初步的伤情和伤势评估。
观察伤者的呼吸、意识、出血情况等，判断是否有生命危（wei）险。
同时，记录伤者的个人信息和现场情况，以便后续的医疗救治。
4. 住手出血多发伤患者常伴有大量出血，应迅速采取止血措施。
可以使用压迫止血法，用纱布等物品直接压迫出血部位，同时提高患者的受伤部位，减少出血量。
若出血无法控制，可使用止血带进行止血。
5. 维持呼吸通畅多发伤患者可能浮现呼吸难点或者窒息的情况，应及时采取措施保持呼吸通畅。
可以采用人工呼吸或者胸外按压等急救方法，确保伤者的氧气供应。
6. 固定骨折多发伤患者骨折的可能性较高，应及时对骨折部位进行固定。
可以使用夹板、纱布等物品固定骨折，减少进一步的伤害和疼痛。
7. 保持体温多发伤患者易浮现低体温的情况，应及时采取措施保持体温。
可以使用保温毯、热水袋等物品，避免患者过度失温。
三、护理注意事项1. 病情观察在急救过程中，要密切观察伤者的病情变化。
包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以及疼痛、出血、感染等症状的观察。
及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
2. 心理支持多发伤患者常伴有严重的心理创伤，需要赋予积极的心理支持。
与患者进行有效的沟通，鼓励其积极面对伤情，提高康复的信心和意愿。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一次性发生多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救和护理，是保障其生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式文本，包括多发伤的定义、常见类型、急救原则、护理措施等内容。
二、多发伤的定义多发伤是指一次性发生多个部位的严重损伤，包括骨折、内脏损伤、软组织损伤等。
多发伤患者通常伴有严重的疼痛、失血、休克等症状，需要紧急救治和全面护理。
三、多发伤的常见类型1. 骨折：多发伤患者常伴有多处骨折，如肋骨骨折、骨盆骨折、肢体骨折等。
2. 内脏损伤：常见的内脏损伤包括胸腔、腹腔和盆腔内脏的破裂、出血等。
3. 软组织损伤：多发伤患者可能伴有大面积皮肤擦伤、挫伤、撕裂伤等。
四、多发伤的急救原则1. 确保安全：在进行急救前，要确保自己和患者的安全，避免二次伤害。
2. 快速评估：对多发伤患者进行快速而全面的评估，包括呼吸、循环、神经系统等方面。
3. 控制出血：对于大量失血的多发伤患者，要及时进行止血，包括直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法。
4. 疼痛管理：多发伤患者常伴有严重的疼痛，要及时赋予镇痛药物，如吗啡等。
5. 维持通气：对于呼吸难点的多发伤患者，要及时进行气道管理，如清除分泌物、赋予氧气等。
6. 管理休克：多发伤患者易发生休克，要及时赋予液体复苏和血液制品输注。
五、多发伤的护理措施1. 保持体位：多发伤患者应保持适当的体位，如卧床歇息、半卧位等，以减轻疼痛和促进伤口愈合。
2. 伤口护理：对于多发伤患者的伤口，要进行规范的清洁和敷料更换，注意防止感染。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，赋予适当的镇痛药物，如口服止痛药、局部冷敷等。
4. 饮食护理：多发伤患者的饮食应以高蛋白、高热量、易消化的食物为主，保证营养需求。
5. 精神护理：多发伤患者常伴有焦虑、恐怖等心理问题，护理人员应赋予心理支持和关心。
6. 康复训练：多发伤患者在伤口愈合后，应进行适当的康复训练，包括物理治疗、功能锻炼等。
多发伤的急救护理课件
多发伤的急救原则
快速评估与初步处理
01 快速评估
在急救现场，首要任务是对伤员进行快速全面的 初步评估，包括意识状态、呼吸、循环、伤口出 血等。
02 保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，保持呼吸道畅通，必要时 进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
03 止血与控制出血
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如 加压包扎、止血带等，以减少失血量。
呼吸功能保护
保持呼吸道通畅，必要时 给予机械通气支持，以减 轻肺部负担。
肾功能保护
注意维持水、电解质平衡， 避免使用肾毒性药物，及 时处理肾功能不全。
疼痛管理
疼痛评估
心理支持
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，以便采取合适的治疗措施。
对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪， 增强疼痛耐受性。
药物治疗
目录
• 多发伤概述 • 多发伤的急救原则 • 多发伤的急救护理措施 • 多发伤的并发症预防与处理 • 多发伤的康复与预后 • 多发伤的预防与公众教育
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素导致机体两处或两处以上解剖 部位或脏器的损伤。
特点
多发伤具有伤情严重、休克发生率高、低氧血症发生率 高、处理困难、死亡率高等特点。
事故的发生。
运动安全教育
02
教育公众在参与运动时注意安全，正确使用运动器材，防止运
动伤害。
日常生活安全教育
03
提醒公众注意家庭、工作场所等环境中的安全隐患，采取预防
措施，避免意外伤害。
急救技能培训与普及
培训专业急救人员
提高急救人员的专业水平，使他们能够更有效地应对多发伤患者。
培训公众急救技能
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指患者同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救与护理，具有重要的意义，可以有效地拯救生命，减少并发症的发生。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式。
二、多发伤的急救1. 事故现场的评估与处理在抵达事故现场后，急救人员首先要评估现场的安全情况，确保自身和患者的安全。
然后，迅速评估患者的意识状态、呼吸、循环情况等，并判断是否存在多发伤的可能性。
若患者处于危（wei）险环境中，应及时转移至安全地点。
2. ABCDE原则的应用ABCDEF原则是多发伤急救的基本原则，即：确保患者的气道通畅（Airway）、维持呼吸（Breathing）、保持循环（Circulation）、评估神经系统功能（Disability）、暴露患者（Exposure）以及快速评估伤情（Fast）。
根据具体情况，采取相应的急救措施，如清理气道阻塞物、进行人工呼吸、进行心肺复苏等。
3. 控制出血与固定骨折多发伤患者常伴有严重的出血和骨折，应迅速采取措施控制出血和固定骨折。
对于出血较多的伤口，可使用止血带进行压迫止血，同时应及时输血以维持患者的血容量。
对于骨折部位，应采取适当的固定方法，如石膏固定或者手术固定。
4. 快速转运至医院在完成现场急救后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的治疗。
在转运过程中，应注意保持患者的体温、监测生命体征，并及时与医院联系，做好转诊准备。
三、多发伤的护理1. 疼痛管理多发伤患者常伴有剧烈的疼痛，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并采取相应的措施进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷或者热敷等方法缓解患者的疼痛。
2. 伤口护理多发伤患者的伤口护理十分重要，应注意保持伤口的清洁和湿润，避免感染的发生。
可以使用生理盐水进行冲洗，并覆盖透气性好的敷料。
对于较大的伤口，应及时进行缝合或者手术处理。
3. 感染预防多发伤患者因伤口较多，容易引起感染，护理人员应加强感染预防措施。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指患者同时出现多个部位的损伤，常见于交通事故、工业事故以及自然灾害等意外事件。
在面对多发伤患者时，及时进行急救和护理是至关重要的，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复质量。
一、急救措施1. 现场评估：在进行急救之前，需要对现场进行评估，确保自己和患者的安全。
评估包括判断患者的意识状态、呼吸情况以及出血情况等。
2. 呼叫急救车：多发伤患者需要尽快送往医院进行进一步的治疗，因此在急救过程中，应及时呼叫急救车辆。
3. 停止出血：多发伤患者常常伴有大量出血，应首先采取措施停止出血。
可以使用压迫止血法或者包扎止血法，快速、准确地止血是关键。
4. 保护呼吸道：多发伤患者可能伴有颅脑损伤或胸部损伤，需要保护好患者的呼吸道，确保通畅。
可以采取头后仰、侧卧等措施。
5. 维持体温：多发伤患者容易出现体温下降，应及时采取措施保持患者的体温稳定，可以使用保暖毯等设备。
6. 疼痛控制：多发伤患者常常伴有明显的疼痛，可以给予适当的镇痛药物进行缓解，但需注意药物的使用剂量和适应症。
7. 固定伤口：对于骨折等伤口，需要进行固定，以减少进一步的损伤。
可以使用夹板、绷带等进行固定。
8. 保持患者平卧：多发伤患者需要保持平卧位，以减少伤口的移动和进一步的损伤。
9. 紧急手术：对于多发伤患者，可能需要进行紧急手术，以止血、修复伤口或者清创等。
二、护理措施1. 定期观察：对于多发伤患者，需要进行定期观察，包括监测生命体征、伤口情况、疼痛程度等。
及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
2. 保持伤口清洁：多发伤患者的伤口容易感染，需要定期清洁伤口，更换干净的敷料。
注意手卫生，避免交叉感染。
3. 饮食调理：根据患者的病情和医嘱，给予适当的饮食，保证营养供给。
对于不能进食的患者，可以通过静脉输液等方式补充营养。
4. 疼痛管理：多发伤患者常常伴有明显的疼痛，需要进行疼痛管理。
可以使用药物镇痛、物理疗法等方式缓解疼痛。
多发伤的急救护理PPT课件
。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
多发伤的急救与护理
一、多发伤的概念多发伤：是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
复合伤：两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
多处伤：是指同一解剖部位或脏器的两处以上的创伤，联合伤：联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，从广义上讲联合伤亦称多发伤。
二、多发伤临床特点1)应激反应严重：由于神经—内分泌反应，机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱。
2)休克发生率高：易发生低血容量性休克，尤其是胸腹联合伤。
3)早期发生严重低氧血症：合并严重胸外伤者常见。
4)感染发生率高：创伤应激激发SIRS(全身性炎症反应综合征)，导致机体免疫功能特别是细胞免疫功能受到抑制，机体易感性增高伤口污染严重，肠道细菌移位，以及侵入性导管的使用，感染发生率高。
易产生耐药菌和真菌的感染。
5)易发生多器官功能衰竭：衰竭的脏器数越多，死亡率越高。
三、多发伤的急救措施１．现场急救：现场急救的关键是气道开放，心肺复苏，包扎止血，抗休克，骨折固定及安全地运送到医院。
2．生命支持：在急诊抢救室对多发伤伤员进行生命支持，首先对伤员进行迅速全面的粗略检查，迅速判断伤员有无威胁生命的征象，注意伤员是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。
心搏呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏，神志昏迷者，应保持呼吸道通畅，并观察记录神志，瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化。
3．多发伤的再估计与进一步处理：在伤员的致命征象窒息、休克及大出血得到初步控制后，就必须进行进一步检查与处理，重点查明：腹膜后脏器损伤，继发颅内、胸内腹内出血等。
当伤员生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。
四、多发伤的护理观察要点１．颅脑损伤为主的护理观察要点：①保持呼吸道通畅，充分给氧。
②使用冰帽、冰袋、冰毯以降低大脑耗氧量，注意有无中枢性高热或去大脑强直、抽搐、躁动不安等症状。
多发伤的护理要点
多发伤的护理要点
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在也可能危及生命。
多发伤的护理要点如下：
1. 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。
2. 建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，快速输入晶体液和胶体液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。
3. 伤口护理：观察伤口有无出血、红肿、渗出等情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
4. 疼痛护理：评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、心理疏导等。
5. 心理护理：多发伤患者由于创伤严重，可能会出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，应及时进行心理疏导和支持。
6. 并发症的观察和护理：多发伤患者容易并发感染、休克、多器官功能障碍等并发症，应密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
7. 康复护理：在患者病情稳定后，尽早进行康复锻炼，促进功能恢复，预防并发症的发生。
总之，多发伤的护理要点是密切观察病情变化，维持患者的生命体征平稳，预防并发症的发生，促进患者的康复。
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脱离危险环境 A 现场观察 H
现场C救护
E 保存好离断肢体
G
抗休克
F 骨折处理
14
保存好离断肢体
1
2
3
4
用干净柔软的 布料包好，外 用塑料袋或用 乳胶 手套封好 开口，离断的 肢体切勿被水 浸透，勿用水 浸泡
用冰块冰冻 已包好的断 肢，但不能 将离断的肢 体直接放入 冰中，以避 免冰块溶解 成水后浸泡 断肢
安抚伤者，勿 过于惊慌失措， 伤后切勿吸烟， 以免 因毛细血 管收缩而影响 肢体的血液循 环，降低手术 的成功率。
手术的适宜 时间为受伤 后8小时内， 如果肢体保 存良好的话， 16-24小时尚 可成活。
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救治与护理
多发伤的急救护理
转运途中的救护 • 转运条件要求：力求快速，尽量缩短时间并保证抢救工作不中断 • 伤员体位：一般创伤伤员去仰卧位颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或
使用药物史：有助于诊断和治疗
10
诊断
全身系统检查
一 般
头
颈
胸
腹 骨四
情
况 部 部 部 部 盆肢
11
诊断
化验
各种穿刺 性诊断
辅助检查
X-线
CT
B超
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救治与护理
多发伤的急救护理
1
现场救护
2
转运途中的 救护
3
急诊室救护
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救治与护理
解除呼吸道梗阻 B
多发伤的急救护理
处理活动性出血
C D 处理创伤性气胸
伤情评估
凡因同一 伤因而致 下列伤情 两条以上 者定为 多发伤
颅脑损伤 颈部损伤 胸部损伤 腹部损伤 泌尿生殖系统损伤 骨盆骨折伴有休克 脊椎骨折伴有神经系统损伤 上肢肩胛骨、长骨干骨折 下肢长骨干骨折 四肢广泛撕脱伤
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诊断
迅速判断有无威胁生命的征象 休克：常为大出血所致的临床表现。 呼吸困难： 头、面、颈部的损伤、
多发肋骨骨折、连枷胸、 血气胸均有可能引起呼吸困难。 意识障碍：常由于颅脑外伤所致。
9
诊断
病史的采集
受伤机制：了解受伤机制，有利于发现一些“隐藏”部 位的创伤，如高空坠落者，必须要了解跟骨、 踝部、胸部和脊柱的损伤
有无昏迷史：有短暂昏迷史，可考虑有脑震荡； 有昏迷-清醒-昏迷，可考虑硬膜外血肿； 持续昏迷者，可考虑脑挫裂伤可能。
多发伤的急救护理
广中医 急诊科
.
1
主要内容
概念
临床表现 诊断
救治原则 急救护理
2
概念
多发伤是指在同一致伤因 素作用下，人体同时或相继有 两个以上的解剖部位或器官受 到创伤，且其中至少有一处是 可以危及生命的严重创伤，或 并发创伤性休克者。
3
概念
多发伤与多处伤、 复合伤、联合伤 有什么区别
4
概念
危及生命 的伤情评估
气道情况、呼吸情况、 循环情况、中枢神经系统情况
四肢
（limbs）
心脏
（cardiac）
呼吸
（respiration）
神经
（nerves）
骨盆
（pelvis）
全身伤情评估 CRASH PLAN方案
头颅
（head）
动脉 （arteries）
腹部
（abdomen）
脊髓
（spine）
7
（1）请问该伤员是否属于多发伤？ （2）假如你是护士，应立即开展哪些现场救护？
18
感谢您的倾听！
.
19
多发伤的急救护理
呼吸支持
循环支持
急
控制出血
症
室
镇静止痛和心理治疗
救
护
密切观察伤情
支持治疗 配合医生对各脏器损伤的治疗
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思考题
患者，男性，55岁，因车祸致头、胸、腹、 肢体外伤40分钟后救护人员到达现场，伤员当时 浅昏迷，呼吸急促(38次／分)伴口唇严重发绀， 脉搏摸不到，手足发冷，血压测不到，左上胸有 一气体漏出的伤口，右大腿有骨折伴出血。
多处伤是同一解剖部位或脏器有两处 以上的损伤
鉴别
复合伤是两种以上的致伤因素同时或 相继作用于人体所造成的损伤
联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸 部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤
5
多发伤的临床特点
创伤合常并 休克率
伤情重且变化 快，死亡率高
容易发生漏 诊和误诊
Байду номын сангаас感染发生率 高
伤情复杂
处理较困
难
6
伤情评估
头偏向一侧胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位 腹部伤取仰卧位休克病人取仰卧中凹位 • 搬运方法：脊柱骨折的伤员俯卧在担架上进行运送仰卧位时应保 持头、躯干成直线位置 • 观察病情：注意伤员的神志、瞳孔光反射、生命体征的变化、面 色、肢端循环等，保持输液通畅，留置尿管观察尿量， 评估休克状况
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救治与护理