血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄26例临床分析
支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理
支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中最重要的独立危险因素，约有1/3的患者可发展为脑梗死。
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法[1]。
具有创伤小、痛苦小、见效快、并发症少的特点[2]。
我科于2006-2010年已施行颈动脉支架置入术28例，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1资料与方法临床资料:本组28例中，男18例，女l0例，年龄48岁～70岁，平均59岁。
临床表现为头晕、头痛、反复TIA发作、肢体语言功能不同程度障碍等。
28例患者均行脑血管造影（DSA）检查明确颈内动脉狭窄程度50％～90％。
方法:患者仰卧于DSA床上,常规局麻下行右侧股动脉穿刺,置入8F动脉鞘,引入6F导引导管于患侧颈动脉,选用微导丝从导引导管内送入,先将微导丝通过狭窄部位到达颈动脉远端正常血管内5cm以上,在微导丝的支撑和导引下将支架缓慢送入狭窄血管,跨狭窄部位置,缓慢扩张球囊至推荐的最大压力,使支架与血管内壁紧密贴合,然后回抽球囊内的造影剂,造影证实血管成形满意后,将球囊缓慢回撤,释放支架。
2结果本组28例病人，所有支架置入均获成功，造影显示管腔扩张满意。
无死亡病例及严重神经系统并发症。
2例支架置入后出现心率减慢，经使用阿托品针静脉注射后好转。
所有病人均坚持按医嘱正规服药，未发生围手术期并发症，均痊愈出院。
3护理3．1术前护理心理护理：该技术是一项新的技术，且费用较高。
一方面患者和家属对此技术缺乏了解，易产生疑虑和恐惧心理。
另一方面又担心治疗效果不佳而产生心理压力[3]。
护理人员应主动全面了解患者的临床资料及心理状况，让患者及家属了解颈动脉支架置入术的过程，消除顾虑增强治疗信心，取得理解和配合。
术前准备：做好血、尿常规，心电图，肝、肾功能，出凝血时间等检查；双侧腹股沟区、会阴区备皮；遵医嘱做好各种药物试验，包括碘、抗炎药物过敏试验；术前3d遵医嘱给予硫酸氢氯吡格雷及肠溶阿司匹林口服，术前8h禁食禁水；术前30min肌肉注射鲁米那。
颈动脉狭窄支架置入术的临床研究
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血管内支架成形术治疗颅内血管狭窄临床分析
血管内支架成形术治疗颅内血管狭窄临床分析
杨建军;宋雪丹;陈海英;周立群
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】2009(011)002
【摘要】目的评价血管内支架成形术治疗颅内血管狭窄的安全性和有效性.方法对19例颅内血管狭窄的患者行球囊膨胀型支架成形术,治疗短暂性脑缺血发作(TIAs)或脑梗死后恢复良好的患者.结果支架均一次成功植入,植入过程中2例术中出血,1例于术后第2天因脑疝死亡,另1例恢复良好.平均狭窄程度从术前的75.2%减少到术后的9.6%.18例患者临床随访3～28个月,无缺血性中风发生,4例出现术后再狭窄.结论血管内支架成形术治疗颅内血管狭窄是有效和安全的.
【总页数】3页(P112-114)
【作者】杨建军;宋雪丹;陈海英;周立群
【作者单位】解放军113医院神经外科,浙江宁波,315040;解放军113医院神经外科,浙江宁波,315040;解放军113医院神经外科,浙江宁波,315040;解放军113医院神经外科,浙江宁波,315040
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+2
【相关文献】
1.经皮血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄26例临床分析 [J], 裴红霞;朱焰;林金生
2.应用血管内支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄临床分析 [J], 车雄宇;胡鹏;高小平;
黄剑涛
3.血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床分析 [J], 阚雪锋;熊斌;郑传胜;梁惠民;周国锋;王勇;夏向文
4.血管内支架成形术治疗短暂性脑缺血发作27例临床分析 [J], 赵振华;寇忠爱;燕鹏;孙征
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颈动脉支架再狭窄标准
颈动脉支架再狭窄标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颈动脉支架再狭窄是指在颈动脉支架植入手术后，由于血管内血栓形成、支架内复发性狭窄等原因，导致患者血流受限，再次发生症状的情况。
对于颈动脉支架再狭窄的处理，需要严格遵循一定的标准和技术要求，以确保手术效果和患者的安全。
以下将介绍关于颈动脉支架再狭窄处理的标准。
一、临床表现和评估颈动脉支架再狭窄常常表现为头颈部疼痛、眩晕、视力模糊、肢体无力等症状，患者在出现这些症状后，应及时就诊，并进行相关检查评估。
临床医生应全面评估患者的病史、症状、体征和影像学检查结果，确定是否存在颈动脉支架再狭窄及其程度，为后续治疗提供依据。
二、支架内复发性狭窄的诊断标准支架内复发性狭窄的诊断标准主要包括以下几点：①动态颈内动脉超声(DSA)检查显示支架内再狭窄>50%；②CTA或MRA检查明确显示支架内血栓形成或狭窄；③相关症状持续存在或加重；④机械依从性差，再次出现血压不稳定或症状明显加重。
三、治疗时机和方式选择对于颈动脉支架再狭窄的患者，在明确诊断的基础上，需根据病情的严重程度和症状的加重情况来确定治疗时机。
一般来说，当患者症状明显加重或病情急需处理时，需要及时进行治疗。
治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种方法，选择合适的治疗方式对患者的康复至关重要。
四、介入治疗的技术要求对于支架再狭窄的患者，介入治疗是一种有效的治疗方式。
在进行介入手术前，需做好术前准备工作，包括颈部CTA或MRA检查、支架内血栓贴壁性狭窄的评估、支架材料的选择等。
手术中，需严格遵守操作规范，保证手术安全和有效性。
在支架再狭窄修复过程中，需注意避免血栓形成、损伤支架等并发症的发生，确保手术的顺利进行和患者的安全。
五、术后护理和随访手术结束后，患者需要进行术后护理和相关检测，以确保手术效果和患者的康复。
护理人员应定期观察患者的症状和体征变化，定期进行影像学检查等，及时发现并处理并发症。
血管内支架植入术治疗颈、椎动脉狭窄的效果及并发症
的 心血 管 事 件 进 行 积 极 、 断 、 速 的 处 理 ， 般 均 会 好 果 迅 一
转 。
临床症状和体征 １ ３例 ， 狭 窄 率 为 １ ， １ 未 行 支 架 治 再 Ｏ ５例 疗 ， 访 期 内缺 血 性 卒 中 发 生 率 为 ７ ８ （／ １ ， 死 率 为 随 ． ４ ５ ） 病
ｍｉ ２ ｎ ６例 ， ｈ １ 例 ， ４ ｈ６例 ， ４ ７ ２ １周 ２例 ； 压 ＜ ９ ／ ０ ｍｍ— 血 ０ ６
Ｈｇ２ ４例 ， 缩 压 下 降 ＞ ４ 收 ０ｍｍＨｇ２ 例 ， １例 患 者 术 后 ６ ７ 仅
ｈ出 现 血 压 升 高 （ 水 肿 所 致 ） 脑 。低 血 压 是 颈 动 脉 支 架 植 入
亦 可发 生 在 血 管 重 建 术 后 ３周 内 。 常 表 现 意 识 模 糊 、 痛 、 头
恶心 、 血压 增 高 等 。 高灌 注综 合 征 与 血 流 量 增 高 而 缺 血 区 域
扩 张 的血 管 暂 时 丧 失 了 自动 调 节 功 能 有 关 。常 见 于 高 度 狭 窄 血 管 术 后 即 刻 发 生 ， 以在 术 中 和术 后 短 期 内要 保 持 相 对 所 较 低 的 血 压 ， 避 免 加 重 该 综 合 征 ， 持 收 缩 压 于 １Ｏ １０ 为 维 ２ ～ ４ ｍｍＨｇ并 维 持 ２ ～４ ，避 免 对 近 期 脑 梗 死 患 者 行 颈 动 脉 ４ ８ｈ 狭 窄 Ｃ Ｓ术 １ 若 发 生 时 可 给予 降颅 压 和 降血 压 对 症 处 理 。 Ａ ¨， ２ ３ 穿刺 部 位 皮 下 血 肿 表 现 为 术 后 ６ ｈ拔 除 鞘 管 时 在 穿 ． 刺 部 位 附 近 出 现 圆形 青 紫 色肿 胀 ， 界 清 楚 ， 边 固定 ， 径 ３ 直 ～５
颅外颈动脉及椎动脉狭窄支架置入术临床应用
颅外颈动脉及椎动脉狭窄支架置入术临床应用摘要】目的：观察支架血管成形术治疗颅外颈动脉及椎动脉狭窄的临床疗效，探讨其安全性与可行性。
方法：应用自膨式/球囊扩张式支架血管内治疗48例有症状颅外动脉狭窄患者，狭窄程度70～95%。
结果：1例术中发生同侧脑梗塞，无死亡病例。
结论：血管内支架置入术治疗颅外动脉狭窄是一种安全、有效的方法［1］。
【关键词】脑卒中；颅外颈动脉及椎动脉狭窄；支架置入术【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0192-02随着人口老龄化的进展，脑血管病已经成为我国国民的第一死因，存活患者75%遗留不同程度的残疾。
2012年，卫生部调查结果显示，我国40岁以上的脑卒中人口超过100万，并呈年轻化趋势，其中缺血性卒中占80%，构成了沉重的社会和经济负担。
其中颅外动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见发病原因。
近年来，随道介入治疗器械和技术的进步，颅外动脉支架成形术（包括颈动脉支架成形术）正在成为可能替代CEA的一种微创、安全和有效的颅外动脉狭窄血流重建手段。
我院自2009年9月以来应用支架血管内治疗48例患者，共置入35枚自膨式支架，13枚球囊扩张式支架，随访3～12个月，效果良好，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组48例，男性37例，女性11例，年龄48岁～80岁，平均58.7岁。
颈内动脉狭窄29例，椎动脉开口处狭窄13例，锁骨下动脉狭窄6例，其中双侧颈内动脉狭窄5例。
临床症状包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞、椎基底动脉缺血发作。
1.2 辅助检查48例术前均行磁共振检查排外脑出血、新鲜梗塞。
48例术前均行颈部血管超声检查，提示不同程度血管斑块。
21例行头颈CT血管成行（CTA）检查，提示颅外段狭窄。
1.3 术前准备术前3～5天口服阿司匹林300mg+氯吡格雷75mg。
术前心率低于50次/分或有房室传导阻滞的患者，应该请心内科会诊，考虑术中置入临时起搏器。
支架成形术治疗颅外段颈内动脉狭窄30例疗效观察
例 ，Ｉ ＴＡ的２ Ｏ例（ 其中有脑梗死病史 ８ ） 一侧上肢 例 ， 疼痛 、 木 ２例 ， 侧 脉 搏 减 弱 行 颈 部 彩 超 时发 现 ｌ 麻 一 例； 临床症状 主要 包 括 一 过性 侧 肢 疼 痛 无 力 、 过 性 一 视物模糊、 头晕、 头痛、 眩晕、 恶心 、 呕吐、 轻度偏瘫、 言 语不清或吞咽困难 障碍等 。有高血压病史 ２ 例 ， ｌ 糖 尿病史 １ 例 ， ０ 冠心病史 ６例 。所有患者均排 除伴有 严重神经功能障碍、 血管严重畸形、 动脉严重钙化及 颅 内肿瘤 者 。
１１ 临床资料 颅外段颈内动脉狭窄在我院行颈内 ． 动脉支架成形术的 ３ 例患者 ， ２ 例 ， ７ ； Ｏ 男 ３ 女 例 年龄
４ ７ ３— ９岁 ， 均 ６ ． 平 ３ ８岁 。人 院 前 表 现 为 脑 梗 死 ７
出保护 装置 及导 管 。
ห้องสมุดไป่ตู้
１２３ 术后处理： ．． 患者术后住院观察， ２ ｈ内平卧， ４ 严 密监测血压、 脉搏 ， 观察体征及神经系统症状， 继续给 予肝素 １０ｍ 维持 ２ ， ０ ｇ ４ｈ控制 心率 ， 于 ５ 如低 ０￣／ ｉ ｍｎ 则静滴阿托品， 血压升高者则降血压治疗。术后常规 给予阿 司匹林 １０— ０ 及氯 吡格雷 ７ ｇ１ ｄ ０ ３０ｍｇ ５ｍ ， 次／ ， 连服 ３个 月 ， 改 为 口服 阿 司 匹林 １０ｍ ／ ， 后 ０ ｇｄ 长期 服
平均 １． ％ ， ３９ 围术期 临床 症状改善 率为 ９ ． ％ ， ０ ０ 随访期 间无严 重并发 症 ， 未发 管腔 再狭 窄。结 论
支架成形 术治
疗颅外段颈 内 动脉狭窄成功率高， 并发症少， 是一种安全可靠的手术方式。 【 关键词 】 颈 内动脉狭窄； 支架成形术； 脑梗死； 颅外段 【 中图分类号】 Ｒ５３４ ４ ． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ５ － ０ （００ ０ － ７ － ２ ３ ３４ ２ １ ）６ ６４ ２ ４ ０ ０
颈动脉狭窄血管内支架植入术的护理
颈 动 脉 狭 窄 血 管 内支 架 植入 术 的 护理
胡 康 （四川省成都 市第 三人 民医院神经内科 ，四川 成都 ６１００３１）
［摘 要 ］ 目的 ：探讨颈动脉狭窄患者行血管内支架植 人术治疗 的临床护理。方法 ：通过 对接受介入治疗 的 ２４例患者进行 回顾性 分析 ，总 结 出 颈 动 脉 支架 植 入 术 的 护 理体 会 。结 果 ：介 入治 疗 技 术 成 功 率 １００％ 。术 中 出 现血 管 痉 挛 ２例 ，一 过 性 脑 缺 血 １ 例 ，急性动脉闭塞 １例 ；术后 ３例出现穿刺部位皮下瘀斑 、血肿 ，经治疗 护理 均痊 愈。术后 １个 月 １例死 于并发肺部感 染。结论 ： 完 善 和 充 分 的术 前 评 价 与 准 备 ，娴 熟 的 术 中 配 合 ，慎 密 的术 后 监 护 和观 察 对 保 证 患 者 手 术 顺 利 、预 防 或 减 少 并 发 症 的 发 生 有 重 要 意 义 。
［关键词 ］ 颈动脉狭窄 ；支架 ；护理
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【 要 】 目的 摘
探 讨 血 管 内 支 架治 疗颈 动 脉 狭 窄 的疗 效 及 安 全 性 。 方 法
使 用 颈 动脉 支 架 治 疗 症状 性 颈 动脉 狭 窄
２ ６例 （ 窄≥ ５ ， Ｓ Ｅ 法 测定 ） 所 有 患 者在 围手 术 期 进 行 抗 血 小 板 治 疗 ， 行 全 脑 血 管 造 影 及 颈 部 血 管超 声 检 狭 Ｏ ＮＡ Ｃ Ｔ ， 并
ｓ ｅ ｏ ｉ． Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｈ ｔ ｎ ｆｃ ｒ ｔｄ ａ ｔ ｒ ｓ ｕ ｅ ｏ ｄ ａ ｉ ｇ ｗｉｈ ｓ ｍｐ ｏ ｔｃ ｃ ｒ ｔ ｔ ｎ ｓｓ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ｓｓ ｔｏｓ ｅｓ ｅ ｔｏ ａ ｏ ｉ ｒ ｅ ｙ ｗａ ｓ ｄ ｔ ｅ ｌ ｔ ｙ ｔ ｍａ ｉ ａ ｏ ｉ ｓ ｅ ｏ ｉ ．２ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｎ ｄ
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查。结果
２ ６例 手 术 操 作 完全 成 功 ， 术后 残 余 狭 窄 ＜ ２ ， 一 例 出现 术 中 癫 痫 发 作 ， ０ 有 ７例 出 现 术 后 心 率 减 慢 ， 压 下 血
降 ， ２例 出现 高灌 注 综 合 症 。均 经 治疗 后 恢 复 ， 一 例 出现 脑梗 塞 、 Ｉ 术后 随访 ６ １ 有 无 Ｔ Ａ， ～ ２个 月 。 颈 部 血 管超 声 显 示 无
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西部 医 学 ２ １ ０ ０年 １月 第 ２ ２卷 第 １ 期 Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ ，ａ ｕｒ ０ ０ Ｖｏ． ２ Ｎ ． ｄＪ ｓ Ｃ ｉａＪｎ ａｙ２ １ ， １２ ， ｏ １
血 管 内支 架 置入 术治 疗 颈 动 脉狭 窄 ２ ６例 临床 分 析
龙 继发 ， 济 良， 王 杜 鑫 ， 红 彭
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再 狭 窄 发 生 。结 论 颈 动 脉 血 管 内 支架 置 入 术 治 疗 颈 动 脉 狭 窄 ， 一 种 安 全 有 效 的 方 法 ， 期 疗 效肯 定 。 是 短
【 键 词 】 颈 动 脉 狭 窄 ； 支 架 ； 血 管 内治 疗 关
【 图分 类 号 】 Ｒ ６ ３ 中 ５ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ —５ ｌ ２ １ ） １０ ５ — ３ 文 ６ ２ ３ １ （ ０ ０ ０ — ０ ９０