超声引导下行星状神经节阻滞的临床价值分析
超声引导下星状神经节阻滞
超声引导下星状神经节阻滞星状神经节也称颈胸神经节，是颈下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节。
星状神经节大致位于位于C7水平(第七颈椎)，C7的横突前方的颈长肌前筋膜内。
早在1920年代，研究者就发现星状神经节的毁损和切除可以减轻雷诺氏现象和多汗症的某些症状。
而对星状神经节的阻滞可以减轻交感神经介导的各种疼痛，如Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征等。
对于各种颈肩部的复杂性疼痛和颈性眩晕等等都有一定的治疗效果。
研究表明，反复进行星状神经节阻滞，可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。
同时星状神经节阻滞可改善组织器官的血供，改善异常的血液流变学指标，包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。
再者星状神经节阻滞使脑血流增加的作用超过任何药物，下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用，从而调节异常变化的内分泌系统。
现在一般认为星状神经节阻滞适用于以下多种状况：一、颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗。
二、肩周炎。
星状神经节阻滞可改善患部的血液循环，减少致痛物质的刺激，改善肩僵硬，再配合其他治疗，可加快病情恢复。
三、带状疱疹。
头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导，改善血运，能缩短病程。
四、失眠的治疗。
星状神经节阻滞可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏，降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。
五、脑动脉硬化，脑缺血性病变。
星状神经节阻滞术阻滞了交感神经，直接增加脑血流量，改善脑缺氧，针对一些老年人病人常出现的头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状，能够缓解病情，有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。
六、痤疮。
星状神经节阻滞可降低特异免疫反应，可明显增加头面颈部的组织血供，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复。
同时，星状神经节阻滞术还可以治疗头痛，过敏性鼻炎，耳鸣耳聋，心肌梗死，多汗症，更年期综合征、顽固性痛经等多种疾病。
初学者超声引导下星状神经节阻滞与传统星状神经节阻滞准确性与安全性比较
Ｓ Ｂ 在超声监测下， Ｇ， 针尖触及 ｃ 横突基部 ， 回退约 ２ｍ 回抽无 血 、 、 ， 为穿 刺成功 。 ｍ， 液 气 视
（ ） 纳 氏征判定 标 准 ： ２霍 阻滞 侧 出现 上 睑下垂 ，
瞳孔缩 小 ， 颜面血 管舒 张 （ 面红 ， 温升 高， 塞 皮 鼻
等 ）视 为霍 纳氏征 。 ，
２ 研 究方法 ．
使用 ＳＳ ３０软件包 ， ＰＳ１． 计数资料用率表示 ， 两 组 比较 采用 二项 分 布 ｕ检 验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５有 统计 学 意
义。
每例 病 人先 后 接受 两 次星 状神 经节 阻滞 ， 由随 机数 字表 法决 定 首 次 采 用 超声 下 星状 神 经 节 阻滞 （ Ｕ组 ） 传 统 星状 神 经 节 阻滞 （ 或 Ｂ组 ） 。操 作 由初 学者完成 （ 阻滞 经验 ＜ ０例 ） 两次 操作 于 同侧 隔 日 ２ ，
（ 并发症 ： 穿刺回血 ２ 穿刺异感 ｌ 声嘶 ２ 手臂麻 木２例 ） Ｕ 例 例 例 与
组 比较 Ｐ ＜ ．５ ０ ０
参
考
文
通 讯 作 者
中国疼痛 医学杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆＰｉ ｄｃ ｅ２０ １ （ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ａ Ｍｅｉｉ ０８，４，６ ｎ ｎ
附表
超声 下星状神经节阻滞与传统星状神经节 阻滞 比较
提 高 自身 的操 作技 能 。 综 上 ， 声 引导 下 星状 神 经 节 阻 滞 较传 统 星状 超 神 经节 阻滞 准确 性 ， 全 性 更 高 ， 作 简 便 ， 于 安 操 易 掌握 。对 患者 及 医 护 人 员无 放 射 损 伤 ， 可直 视 观 察 药 液分 布及针 尖位 置 ， 对初 学者犹 有指 导作用 。
超声引导下星状神经节阻滞治疗脱发的有效性、安全性及对头皮细胞因子的影响
·综合医学论坛·医学食疗与健康 2021年7月第19卷第14期184超声引导下星状神经节阻滞治疗脱发的有效性、安全性及对头皮细胞因子的影响*陈文斌1 蔡辉2（1.南雄巿中医院麻醉科，广东 南雄 512400） （2.粤北人民医院，广东 韶关 512000）【摘要】目的：探究超声引导下星状神经节阻滞治疗脱发的有效性、安全性及对头皮细胞因子的影响。
方法：选取2019年12月至2020年3月来本院行雄性激素源性脱发诊治的患者30例作为观察对象。
第一阶段（3个月）均采用一般处理，第4个月进入洗脱期（3个月），后第二阶段采用超声引导下星状神经节阻滞治疗（3个月），分析第一阶段与第二阶段的效果及安全性，并分析两阶段头皮细胞因子γ干扰素（IFN-γ）、白介素-12（IL-12）、白介素-4（IL-4）水平。
结果：第二阶段治疗有效率90.00%高于第一阶段53.33%（P ＜0.05）；两阶段并发症发生率近似（P ＞0.05）；第二阶段头皮细胞因子IFN-γ、IL-12水平高于第一阶段（P ＜0.05），第二阶段IL-4水平低于第一阶段（P ＜0.05）。
结论：脱发患者采用超声引导下星状神经节阻滞治疗，安全有效，且能改善头皮相关细胞因子水平，值得推广及深层次研究。
【关键词】究超声引导；星状神经节阻滞；脱发；有效性；头皮细胞因子【中图分类号】R45.R445.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0184-02* 基金项目：韶关市卫生健康科研项目（Y21120）作者简介：陈文斌（1985.11-），男，本科，主治医师，研究方向为麻醉及疼痛脱发医学上定义为由遗传、免疫、应激、服用某些药物、内分泌失调等因素导致头发的非正常脱落，造成头发稀疏或形成秃发斑，且临床雄性激素源性脱发（AGA ）类型最为常见[1]。
目前临床治疗AGA 常规采用口服、外用西药或中药、中医疗法及毛发移植术等方式，虽然取得一定成果，但仍存在西药副作用多、中医辨证分型复杂、中药疗效长、停药易复发及毛发移植术费用昂贵等问题，进而影响疗效[2]。
超声引导下星状神经节阻滞在老年女性腹腔镜胆囊手术中的应用价值
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecto-my ,LC )是一种相对常见的微创手术,但腹腔镜手术需要建立CO 2气腹,尽管手术时间短,但刺激性强,导致围手术期应激反应增加[1]。
围手术期应激反应可导致术中失血增加,诱发各种不良事件,增加术后认知功能障碍(cognitive dysfunction ,POCD )的发生率,延长住院时间并增加住院费用[2]。
改善患者麻醉的安全性,维持围手术期血液循环的稳定性和平衡脑代谢以降低POCD 的发生率是临床麻醉中需要解决的重要问题[3]。
星状神经胶质阻滞剂属于颈交感神经阻滞,可通过阻断中枢神经功能和周围神经纤维来达到止痛作用,已逐渐成为镇痛治疗的主要方式[4]。
本研究选取了实施LC 的老年女性患者进行研究,探讨超声引导下星状神经节阻滞在老年女性LC 中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年7月—2019年5月徐州医科大学附属沭阳医院拟实施LC 的老年女性患者110例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各55例。
纳入标准:(1)择期手术患者;(2)年龄≥·经验论坛·Experience Forum·[作者简介]庞静(1988-12~),女,江苏沭阳人,主治医师,研究方向:疼痛的基础与临床研究。
E-mail:****************[通讯作者]汪涛(1970-01~),男,甘肃兰州人,硕士,主任医师、副教授,研究方向:临床麻醉与围术期器官保护。
E-mail:***************超声引导下星状神经节阻滞在老年女性腹腔镜胆囊手术中的应用价值庞静1,2汪涛2周巧林2徐小艳2刘秀2杨溪3张励才11徐州医科大学麻醉学院（江苏徐州221004）徐州医科大学附属沭阳医院2麻醉科3普外科（江苏沭阳223600）60岁的女性;(3)美国麻醉医生协会(ASA)分级[5]Ⅰ~Ⅲ级;(4)手术前心率及血压监测稳定;(5)手术前均签署知情同意书,研究经医院伦理委员会批准。
超声引导下的星状神经节阻滞
减少并发症
超声引导可避免损伤周围血管 、神经和脏器，降低穿刺相关 并发症的发生率。
个体化治疗
超声引导可根据患者个体差异 调整穿刺路径和药物剂量，实
现个体化治疗。
星状神经节阻滞概述
02
星状神经节的结构和功能
结构
星状神经节是由第7、8颈神经和第1胸神经的前支组成的交感神经节，位于颈 椎横突前方。
功能
创新神经阻滞技术
借鉴超声引导下星状神经节阻滞的成功经验，探 索其他神经阻滞方法的新技术、新路径。
3
个性化治疗方案
针对不同患者和病情，研究制定个性化的神经阻 滞治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
THANKS.
实时成像技术
研发实时、高清的超声成像技术，以更准确地监测神经节位置及周 围结构，提高阻滞成功率。
智能化辅助系统
引入人工智能等先进技术，辅助医生进行超声引导下星状神经节阻 滞的操作，减少人为误差。
其他神经阻滞方法的研究与应用
1 2
比较研究
开展超声引导下星状神经节阻滞与其他神经阻滞 方法的比较研究，评估各种方法的优劣，为临床 提供更多选择。
并发症的处理方法
局部出血与血肿
立即停止操作，压迫止血，必要时使用止血药物。
局部感染
加强抗感染治疗，必要时切开引流。
喉返神经麻痹
观察为主，多数可自行恢复，必要时使用神经营养药物。
霍纳综合征
无需特殊处理，可自行恢复。
未来展望与研究方
06
向
超声引导下技术的进一步优化
提高操作精度
通过技术改进，提高超声引导下星状神经节阻滞的定位精度，降 低操作难度，减少并发症风险。
超声引导下星状神
05
经节阻滞的并发症
超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果观察
超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果观察目的探讨超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果。
方法选取2017年6～12月我院收治的30例颈源性头痛患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各15例。
对照组采用药物治疗方式，观察组在对照组药物治疗的基础上实施超声引导星状神经节阻滞治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果观察组患者治疗后的治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的V AS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的V AS评分[（3.62±0.21）分]显著低于对照组[（5.13±1.20）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应。
结论超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床效果显著，能够有效缓解疼痛症状，具有较高的安全性，值得应用于临床推广。
[Abstract]Objectives To study the clinical effect of ultrasound-guided stellate ganglion block （SGB）combined drugs in the treatment of cervicogenic headache （CEH）.Methods Thirty patients of CEH treated in our hospital from June to December in 2017 were selected as the subjects，and divided into control and observation groups，with 15 cases in each group.The control group was treated with drug therapy，and the observation group performed ultrasound-guided stellate ganglion block therapy on the basis of drug therapy in the control group.The results were compared between the two groups.Results After treatment，the total effective rate of the observation group was 93.33%，significantly higher than that in the control group for 73.33%，the difference was statistically significant （P＜0.05）.There was no significant difference in V AS score between the two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the V AS score of the observation group （[3.62±0.21] points）was significantly lower than the control group （[5.13±1.20] points），the difference was statistically significant （P＜0.05）.No serious adverse reactions were observed in both groups.Conclusion Ultrasound-guided by stellate ganglion block combination of drugs in the treatment of neck source sex have a headache effect significantly，can effectively alleviate symptoms of pain，has the high security，which is worth popularizing applied to clinical.[Key words]Ultrasound；Stellate ganglion block；Cervicogenic headache；Clinical effect根據颈源性头痛国际研究组的定义，颈源性头痛（cervicogenic headache，CEH）是指由颈椎和（或）颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性头部头痛为主要表现的一组综合症，疼痛性质是一种牵涉痛，发病率较高。
超声引导下神经阻滞应用体会
超声引导下神经阻滞应用体会超声引导下神经阻滞是一种常用的麻醉技术，用于手术和治疗过程中的疼痛管理。
本文将分享我在临床实践中使用超声引导下神经阻滞的体会与经验。
神经阻滞是一种通过注射药物来阻断神经传导的方法，从而达到局部麻醉的目的。
传统的神经阻滞依靠解剖标志和组织层面的感觉，存在定位不精准和成功率低的问题。
而超声引导下神经阻滞则利用超声影像技术，实时观察神经和周围组织，提高了定位的准确性和成功率。
优势超声引导下神经阻滞具备以下优势：1.定位准确：通过超声影像，医生可以精确地定位到要阻滞的神经，避免对周围组织造成伤害。
2.可视化：超声影像实时显示神经和针头的位置关系，医生可以直观地观察到注射过程中的细微变化。
3.安全性高：由于定位准确，超声引导下的神经阻滞相较传统方法更加安全，减少了误伤神经和血管的风险。
4.成功率提高：超声引导下神经阻滞克服了传统方法的局限性，提高了阻滞的成功率。
实践体会作为一名麻醉科医生，我在临床实践中频繁使用超声引导下神经阻滞技术。
在与患者的交流和观察中，我了以下体会和经验。
准备工作在进行超声引导下神经阻滞前，准备工作十分重要。
首先，需要检查和熟悉超声设备的操作，保证其正常工作。
其次，要仔细阅读患者的病历资料，了解其病情和相关的影像学资料。
最后，要和患者进行详细的沟通，解释手术过程和可能的风险，并获得患者的同意。
定位与操作在定位神经前，要确保超声设备的探头消毒干净，并涂抹适量的凝胶。
之后，将探头放置在预定区域上，调整超声图像的深度和增益，以便清晰可见神经和周围组织。
在定位到神经后，需要根据患者的体位和手术部位选择合适的穿刺点，并将穿刺点消毒。
之后，取适量的局麻药，并逐渐将针头推入组织中，同时观察超声影像，确保针头准确进入到神经周围。
最后，缓慢注射局麻药，注意观察患者的反应，确保有效的阻滞效果。
注意事项在实践中，我也注意到了一些需要特别关注的事项：1.保持稳定：进行超声引导下神经阻滞时，手持探头需要保持稳定，避免晃动或压力过大，以保证图像的清晰和准确性。
对比研究超声下行星状神经节阻滞(SGB)与传统药物治疗失眠症的临床效果
对比研究超声下行星状神经节阻滞(SGB)与传统药物治疗失眠症的临床效果摘要：目的：对比研究超声下行星状神经节阻滞(SGB)与传统药物治疗失眠症的临床效果。
方法：选择2018年6月~2020年6月期间在我院接受治疗的失眠症患者作为观察对象，依据实际治疗方式不同进行分组，观察组50例采用SGB治疗；对照组50例有用安定药物治疗。
对两组患者的临床治疗有效性进行观察比较。
结果：观察组患者经治疗后临床治愈31例，治愈率为62.0%；无效3例，无效率为6.0%；总有效47例，总有效率为94.0%。
对照组患者经治疗后临床治愈23例，治愈率为46.0%；无效12例，无效率为24.0%；总有效38例，总有效率为76.0%。
组间治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05，X2=6.353）。
结论：采用超声下行星状神经节阻滞治疗失眠症的疗效显著，具有推广价值。
关键词：超声下行星状神经节阻滞(SGB)；传统药物；失眠症；临床效果失眠症的发生与现代生活下人们压力过大、长期生活不规律等息息相关，而失眠症的危害则不言而喻。
本次研究就对失眠症的临床有效治疗措施进行探讨，具体报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2018年6月~2020年6月期间在我院接受治疗的失眠症患者作为观察对象，依据实际治疗方式不同进行分组，观察组与对照组各50例。
所有患者均临相关诊断标准确诊为顽固性失眠症，并给予治疗方案。
观察组中男性患者26例，女性患者24例；年龄17~68岁，平均年龄（42.1±5.5）岁；睡眠时间1~3h，平均睡眠时间（2.1±0.7）h；其中入睡困难者32例，易醒后再次入睡难者18例。
对照组中男性患者25例，女性患者25例；年龄18~66岁，平均年龄（43.7±5.2）岁；睡眠时间1~3h，平均睡眠时间（2.4±0.5）h；其中入睡困难者30例，易醒后再次入睡难者20例。
两组患者和项一般资料比较，无显著性差异（P>0.05）。
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doi：10.3969/j.issn.1004-5775.2019.04.010
学科分类代码：320.2199
中图分类号：R614.4
文献标识码：B
Clinical Value of Ultrasound-guided Stellate Ganglion Block/TU Ding-ling，XIAO Jun，XUE Wei-dong//Ultrasound De⁃ partment，People’s Hospital，Huizhou，Guangdong，516229，China
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象全部选自广东省惠州仲恺高新区人民医院疼
*基金项目：广东省惠州市科技局 （20180405）。
痛门诊 2018 年 1 月—2018 年 8 月需进行星状神经节阻滞的 80 例患者，经医院伦理委员会批准，按照入院治疗先后顺 序均分成 A 组（n=40）和 B 组（n=40），以上患者全部无任何 星状神经节阻滞禁忌症，颈部能够正常活动且无手术及外 伤史，ASA 在Ⅰ~Ⅱ级，同时将心肺功能障碍患者、败血 症患者、凝血异常患者、体质量过高患者全部排除。A 组 男 21 例，女 19 例，年龄 24~67 岁，平均年龄（45.5±3.7） 岁 。 B 组 男 22 例 ， 女 18 例 ， 年 龄 25~67 岁 ， 平 均 年 龄 （46.7 ± 3.8）岁 。 两 组 一 般 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义（P> 0.05），具有可比性。 1.2 方法
Abstract： Objective To investigate the clinical value of stellate ganglion block guided by ultrasound. Methods 80 patients with stellate ganglion block from January to August，2018 in Pain Clinic were divided into group A（n=40）and group B（n=40）accord⁃ ing to the order of admission. Stellate ganglion block was performed under the guidance of ultrasound in group A，and stellate nerve
黑龙江医学 第 43 卷 2019 年 第 4 期
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol. 43 No. 4 Apr. 2019
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
335
·实验研究·
超声引导下行星状神经节阻滞的临床价值分析*
涂丁玲，肖 钧，薛卫东
广东省惠州仲恺高新区人民医院超声科，广东 惠州 516229
摘要：目的 探讨星状神经节阻滞在超声引导下的临床价值分析。方法 研究对象选自广东省惠州仲恺高新区人民医
组差异无统计学意义（P＞0.05）；A 组患者喉返神经阻滞，臂丛神经阻滞，喉上神经阻滞，穿刺发生不适反应均低于 B 组，
差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 星状神经节阻滞在超声引导下的有效性优于盲探法，且一次成功率较高，并发症较
少，安全性较高，临床上值得进一步推广应用。
关键词：超声引导；星状神经节阻滞；有效性；安全性
院疼痛门诊 2018 年 1 月—8 月需进行星状神经节阻滞的 80 例患者，按照入院治疗先后顺序均分成 A 组（n=40）和 B 组 （n=
40），其中 A 组行超声引导下星状神经节阻滞，B 组用盲探法进行星状神经阻滞，比较分析两种方式的效果及安全性等情
况。结果 A 组患者的一次穿刺成功率、霍纳综合征发生率维持时间高于 B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；起效时间两
block was performed by blind probe in group B. The effect and safety of the two methods are compared and analyzed. Results The success rate of one puncture and the incidence of Horner syndrome in group A were higher than those in group B，with statistical sig⁃ nificance（P<0.05）；there no was significant difference in the onset time of puncture between group A and group B（P>0.05）；There was significant difference in the recurrent laryngeal nerve block， brachial plexus nerve block， superior laryngeal nerve block and puncture hair in group A（P<0.05）. Conclusion Stellate ganglion block under ultrasound guidance is more effective than blind explo⁃ ration，and has a higher success rate，fewer complications and higher safety，which is worthy of further clinical application.
Key words：Ultrasound guidance；Stellate ganglion block；Effectiveness；Safety
星状神经节阻滞是临床常用于阻滞疼痛的一种方式， 而星状神经节则是指第 1 胸神经节和第 6、7 颈部神经节在 椎动脉内侧组成的神经节 ［1］。该神经节周边的重要结构组 织较多，行穿刺风险极高，以往临床用盲探法进行星状神 经节阻滞，极易产生多种不良现象，如椎动脉痉挛、误入 蛛网膜下腔、损伤喉返神经、局部血肿、损伤甲状腺等， 操作风险较高 ［2］。随着影像学技术的发展，X 线也常用于 神经定位，但有一定局限性，不能完全显示颈部软组织结 构，还极有可能出现大血管、食道以及甲状腺损伤。随着 超声技术的发展，逐渐应用于神经阻滞，且操作便利无放 射损伤，能够在可视下完成穿刺。本研究进一步探讨了星 状神经节阻滞在超声引导下的临床效果和安全性。总结如 下：