最新特种陶瓷-考试重点

最新特种陶瓷-考试重点
最新特种陶瓷-考试重点

普通陶器:即指土陶盆、罐、缸、瓮,以及耐火砖等具有多孔性着色坯体的制品,原料颗粒比较粗。

瓷:用高岭土等烧制成的材料,质硬且脆,比陶质细致,也称瓷器

瓷石:主要含石英和绢云母。由于它是石质,一般是用机器粉碎。瓷石是天然配好的制瓷原料,在1200-1250℃的温度下可以单独烧成瓷器,这就是所谓的“一元配方”。

高岭土:元代,景德镇发现了高岭土,并将其掺入瓷石中,即所谓的“二元配方”,它提高了原料中铝的含量,使瓷胎可以耐受1280-1300℃的高温,这是提高瓷胎坚固性的必要条件。

陶瓷:以无机非金属物质为原料,在制造或使用过程中经高温(540℃以上)煅烧而成的制品和材料。狭义:无机非金属材料中的一种类型(水泥、玻璃、陶瓷等)。广义:一切无机非金属材料及制品统称陶瓷。

特点:1、原料丰富(Clarke value,占地壳总量的70-80%)2、性能优越:(抗压)强度高、耐高温、耐磨损、耐腐蚀、抗氧化等3、与金属、高分子、复合材料呈四足鼎立之势

传统陶瓷:由粘土等硅酸盐天然原料为主的坯料制成的日用餐具、耐火材料、水泥、瓶玻璃、卫生洁具等。

近代陶瓷:以Al2O3、ZrO2、TiO2、SiC、Si3N4等人工原料或合成原料为坯料制成的陶瓷。

特种陶瓷:采用高度精选的原料,具有能精确控制的化学组成、严格控制成型及烧结工艺所合成的,达到设计的微观结构和精确的尺寸精度,并具有优异特性的陶瓷。日本称技术陶瓷

结构陶瓷:用于机械结构零件的陶瓷。

功能陶瓷:具有特殊的电、磁、声、光、热、化学及生物功能的陶瓷。

陶瓷材料的结构与性能

1、材料的成分、显微组织结构与性能(一体化,正交化试验方法)

2、材料的结构受到组成及加工工艺的制约

3、显微结构的研究指导材料工艺的制订与优化

特种陶瓷的主要研究领域1、优化结构,获得优异性能2、材料的性能评价与可靠性

单相多晶体:陶瓷的相组成主要由单一相的多个晶体组成

多相多晶体:除了晶相(可能多相)外,还有气孔和玻璃相

晶相的结构:晶粒大小(晶粒度)、分布、形态,结晶特性、取向、晶界及表面形态

晶相:决定陶瓷基本性能的主导物相。单相多晶、多相多晶

晶形:晶体在形成、生长过程中,习惯性地、自发地按一定的规律生长和发育成一定的几何形态。(自形晶:完整(完全发育)晶体;半自形晶和他形晶:生长受到抑制,部分完整或很不完整。)

主晶相:决定材料基本性能。次生相:对陶瓷性能起重要调节性能。(析出相)

玻璃相:配料中引入的各种杂质组分经高温烧结的物理、化学反应,形成液相,冷却时转变为玻璃相(常分布于晶界部位)。

结构与作用—烧结体中起粘结作用,粘结晶相,连续分布—填充气孔、烧结体致密化—降低烧结温度,促进烧结—抑制晶体长大、防止晶形转变(低温烧结)—有利于杂质、添加物的重新分布—液相量依陶瓷的用途而定(液相量↑易变形,耐火度↓强度↓介电性↓)—热处理,促进玻璃相晶化—

玻璃相有利于提高日用瓷的透明度—釉料绝大多数形成玻璃

气孔:1、孤立状态、球形、分布于玻璃相、晶内、晶界2、易造成应力集中、减小有效截面面积,强度↓3、介电性(介电损耗↑)透明度↓4、隔热、消音、过滤功能(多孔陶瓷(连通气孔))

形成:—烧结温度低、时间短(欠烧)—气体来自结构水、碳酸盐及硫酸盐分解及有机物氧化(脱蜡、去除粘结剂、增塑剂等)—烧结环境中气氛的扩散—烧结温度过高或升温过快(过烧)

晶粒:晶相的组成单元,是陶瓷材料最基本、最重要的显微组成。

影响晶粒大小的因素:原料的粒度分布、配方化学组成、烧结制度等(粒度较细、配方精确、合理科学的原料选择、配料、混料、成型、烧成制度等,特别地,在配料中加入添加物)

晶粒取向:晶粒在空间的位置与方向

织构:取向相同的晶粒,择优取向—各向异性(组织概念)

陶瓷是以晶体为主的多晶集合体。—各向同性

特种成形工艺,如热压,可能导致晶粒的择优取向

导致组织应力、热应力,变形开裂

表面:与真空或本身蒸气接触的面

界面:表面与另一相物质直接接触时,称为界面(晶界与相界)

表面能:一定数量的质点从体内变成表面原子所需的能量

表面缺陷:表面凹凸(缺口效应)与微裂纹

晶界:不同位向的毗邻晶粒间的原子(离子)的过渡排列。(几个-几百个原子层厚度)

晶界应力:晶界上由于杂质排列不规则而使质点距离疏密不均,从而形成微观的机械应力。晶粒越大,晶界应力越大,易产生裂纹,导致断裂。

界面工程:—晶界(细化晶粒)强韧化—晶界钉扎、弥散强化

特种陶瓷与传统陶瓷的区别:

1、成分上:有天然硅酸盐原料发展到人工精选或合成原料

2、结构上:有以硅-氧四面体基本结构单元发展到单纯铝-氧、锆-氧八面体和硅-碳、硅-氮四面体以及其它结构单元的组合

3、晶粒尺寸上:由普通陶瓷的1-100μm发展到10nm-1μm,精细陶瓷

4、工艺上:由液相烧结发展到少量或没有液相的固相烧结

分类:1、按晶质与非晶质的含量:全晶质、半晶质和玻璃质结构

2、主晶相的晶粒尺寸:伟晶、巨晶、粗晶、中晶、细晶、微晶和隐晶结构伟晶:d>3cm 巨晶:d=1~3cm 粗晶:d=10 ~ 5mm 中晶:d=2 ~ 5mm 细晶:

d =0.2 ~ 2mm 微晶:d =0.02 ~ 0.2mm 2.隐晶:d <0.02mm(矿物学)

3、主晶相晶粒的相对大小:均粒状、非均粒状和斑状结构

4、主晶相晶粒的自形程度:自形晶、半自形晶及他形晶

5、晶粒(组织)的形态:粒状、柱状、柱粒状、针状、片状、树枝状、网络状、放射状

6、气孔形态与分布:粗孔、细孔、微孔结构

7、其它:欠烧、过烧结构,缺陷结构、反应结构、分相结构、熔蚀结构等按晶粒形态分类(常用的分类方法)

1、粒状结构:晶粒大小相近,彼此相互接触,具颗粒状(等轴晶)等轴晶对应高致密度和高性能

2、柱状结构:主晶呈柱状,晶粒尺寸相近,排列无序

3、柱粒状结构:晶粒大小不均、悬殊不大、粗晶粒呈柱状、细晶粒呈粒状,充填在柱粒之间

4、针状结构:晶粒细长如针状,相互交织构成

网状5、斑状结构:晶粒大小悬殊,粗晶形成斑晶,细晶构成基质,当基质为玻璃时,构成玻璃斑状结构

按物理-化学过程分类

1、反应结构:晶体相在高温过程的物理化学过程中被置换或被熔蚀所留下的残骸或形成的熔蚀边界

2、定向结构:在温度梯度或应力作用下,主晶相为柱状或长条状,定向排列

3、缺陷结构:烧结制度或氧分压控制不当,晶粒大小悬殊,晶内、晶间布满气孔和裂纹(异常长大)

4、欠烧与过烧结构:烧结温度偏低,晶体发育不良,未形成固定的晶型;烧结温度偏高,晶体易受熔蚀以致晶面弯曲

5、分相结构:陶瓷通过某种机理分离成两种互不混溶的液相

6、复合结构:两种或以上不同组分结合,表现出特有的双重结构,并具独特的性能

缺陷

?气孔:1)原料颗粒不均匀堆积(桥接),2)其它物质污染,3)不合理的烧结制度(温度过高或过低、有机物未充分去除等)

?异常晶粒长大(二次再结晶)

—导致晶粒的穿晶断裂,异于小晶粒的沿晶断裂(冰糖状断口)

—烧结过程的不均匀致密化造成,局部有更快的致密化速率

—晶界的不均匀钉扎造成

—晶界少量的液相

?团聚和第二相夹杂物

分散性差、混料不均导致软、硬团聚

夹杂物—材料强度及可靠性显著降低

高温蠕变:高温长时间恒温、恒压作用下,即使应力小于屈服强度,也会缓缓发生塑性变形的现象。通过位错滑移、晶界滑动和迁移等方式进行。蠕变及断裂机制:

位错滑移蠕变(位错滑移、攀移)

空位扩散蠕变(Nabarro-Herring蠕变)

晶界滑移蠕变(晶界位错滑移与攀移,介于位错滑移与空位扩散之间)

液相存在下的蠕变(界面溶解析出模型及液相扩散模型)

沿晶断裂形式,晶界滑移引起应力集中与空位扩散,形成蠕变空洞,在与拉应力垂直晶界上聚集成为裂纹

高温缺陷——高温蠕变与裂纹扩展

—玻璃相在晶界形成一层薄的(约1 nm)的非晶态层

—高温蠕变产生晶界滑移和蠕变孔隙(空位)、形成裂纹并扩展

变形特性:1、弹性变形

弹性模量E:原子间结合力的大小,也即化学键的强弱(晶格类型、原子间距) 单晶体:各向异性,多晶体:各向同性

复合材料(层板):E//=E1V1 +E2V2(等应变),E┴=E1 E2/(E1V2 +E2V1)(等应力)影响因素:T↑E↓(石墨除外)、T m ↑E↑、致密度↑E↑

陶瓷材料:E压缩>>E拉伸

组织不敏感性缺陷结构(置换原子、第二相等)组织结构(组织转变、冷塑性变形)对E影响不大

2、塑性变形—塑性低(键强、滑移系少,位错形成及运动极困难)—离子

晶体高温呈现一定的塑性,高温下更多的滑移系。—共价键晶体高温不易滑移

3、超塑性:在高温和低应变速率下出现的异常高的塑性变形率的现象。相变超塑性(陶瓷在承载时的温度循环产生相变来获得超塑性)

组织超塑性(特定的组织在恒定应变速率下获得超塑性)

细晶粒超塑性

4、高温蠕变:形成晶间玻璃相,T↑η↓

Griffith脆性断裂理论材料中存在裂纹(孔隙、裂纹、夹杂等)外力作用下,裂纹尖端应力集中,大于σth,材料断裂C>>a,σ< σth

裂纹的三种扩展方式:张开型(I型)、滑开型(II型) 与撕开型(III型),以I 型最为常见

平面应力:只在平面内有应力,与该面垂直方向的应力可忽略,例如薄板拉压问题。

平面应变:只在平面内有应变,与该面垂直方向的应变可忽略,例如蒸汽管道气压问题。

具体说来:平面应力是指所有的应力都在一个平面内,如果平面是OXY平面,那么只有正应力σx,σy,剪应力τxy(它们都在一个平面内),没有σz,τyz,τzx。平面应变是指所有的应变都在一个平面内,同样如果平面是OXY 平面,则只有正应变εx,εy和剪应变γxy,而没有εz,γyz,γzx。

1)、纤维增韧机制:纤维断裂、拔出桥连、裂纹转向

2)、连续长纤维增韧

3)、短纤维和晶须(单晶体,低缺陷)

4)、颗粒增韧机制:细化晶粒、裂纹转向与分叉

5)、界面结构:强结合界面(界面扩散、界面反应)、弱结合界面(机械结合、弱相互作用)

与ZrO2相变相关的增韧机制

—相变过程,M相变(Ms~M f)—尺寸效应dc, d I, dm

d

d I

2、相变吸收能量

3、裂纹尖端产生压应力当σ<σf时,裂纹钝化

d c < d< d m,冷却过程相变,残余应力增韧尺寸较小的粒子相变时,总膨胀变

小,应变能也小,不足以使基体产生微裂纹,这些应变能就以残

余应力的形式存在下来,当主裂纹进入残余应力区时,残余应力

释放,阻碍主裂纹的进一步扩展。(对主裂纹产生压应力作用)

d>dm,微裂纹增韧1、诱发的微裂纹<2C crit,为安全裂纹、钝化裂纹

2、导致主裂纹偏转、分叉,吸收断裂能,在更高应力下断裂。

桥联增韧:多晶陶瓷中局部晶粒的桥联、延性颗粒及纤维(晶须)补强

主要增韧方法与材料

相变增韧:ZrO2的增韧是多重机制的综合,应力诱发相变,微裂纹分叉,微裂纹偏转和残余应力等。

纤维补强:Nicalon-SiC纤维强化微晶玻璃复合材料和C/C复合材料

主要韧化机制是裂纹桥接,纤维脱粘,纤维拔出等

颗粒增强:Al2O3/Al复合材料(金属相连续)、W-3R纤维增强TiTaAl2(陶瓷相连续)吸能机制是裂纹偏转,裂纹桥接,粒子塑性变形等。

铁钒土:化学式Al2O3.H2O,Al2O3.3H2O和少量FE2O3.SiO2 一种氧化铝矿石。常因含有氧化铁而呈黄至红色。

临床诊断学考试重点

二、各章重点(按照课件顺序) (二)发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢得功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 1热型及其临床意义(选择或者名解,要注意写“此种热常见于……”) (1)稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上得高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎与伤寒高热期。 (2)弛张型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核与化脓性炎症。 (3)间歇热型:指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 (4)波状型:指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 (5)回归热:指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热,周期热,霍奇金病。 (6)不规则热:指发热得体温曲线无一定规律,常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析(只记病因即可)。“三凹征”必考,肺性呼吸困难临床分类(类型、特点与病因) (1)病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性 (2)三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷,称为三凹征,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 ,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 呼气性呼吸困难得特点就是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音,常见于哮喘。 混合性呼吸困难得特点就是呼吸气都困难,呼吸频率加快变浅,听诊肺常有呼吸音异常,可有病理性呼吸音,常见于广泛肺实变与肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰得三大特点,粉红色泡沫痰——急性左心衰,酸中毒性大呼吸得常见两个疾病。 (1)左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重,休息时减轻或缓解 △仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓、膈肌位置↓)→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难:睡时迷走兴奋性增高,冠脉收缩,心率减慢,心肌收缩力降低;卧位,膈肌上移,肺活量减少; 卧位,静脉回流量增多,肺淤血加重。 (2)粉红色泡沫痰——急性左心衰 (3)酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸):常见于慢性肾功能衰竭(尿毒症)&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难:由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽得音色等(选择题,老师尤其提到“金属音”),铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎,粉红色乳状痰与红砖色痰(这两个老师没提,顺带瞧瞧吧) (1)音色:指咳嗽时声音得色彩与特性①嘶哑:声带炎症或肿瘤等②犬吠样:会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱:极度衰竭或声带麻痹 (2)性质:铁锈色痰(肺炎球菌、大叶性肺炎)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌)

2017年尔雅清史考试答案

清史李治亭 20XX年?《清史》期末考试(20) 一、单选题(题数:50,共 50.0 分) 1 ()向多尔衮提出了“征西五策”。(1.0分) 1.0分 ?A、 牛金星 ? ?B、 李岩 ? ?C、 柳寅东 ? ?D、 吴维华 ? 我的答案:D 2 ()年努尔哈赤正式建国。(1.0分) 1.0分 ?A、 1616 ? ?B、 1626 ? ?C、

1636 ? ?D、 1646 ? 我的答案:A 3 ()是吴三桂军队在山海关的关键一战。(1.0分) 1.0分 ?A、 关北之战 ? ?B、 一片石之役 ? ?C、 燕山之战 ? ?D、 石河之战 ? 我的答案:D 4 明朝在对后金的战争中取得的第一场胜利是()。(1.0分) 1.0分 ?A、 抚顺清河战役 ? ?B、 宁远之战 ? ?C、 广宁之役 ?

萨尔浒决战 ? 我的答案:B 5 雍正是康熙第()个儿子。(1.0分) 1.0分 ?A、 4 ? ?B、 5 ? ?C、 6 ? ?D、 7 ? 我的答案:A 6 盛世滋生人丁永不加赋的政策颁布于()年。(1.0分) 0.0分 ?A、 1709 ? ?B、 1710 ? ?C、 1711 ? ?D、 1712

我的答案:C 7 ()不是明末农民起义的领导人。(1.0分) 1.0分 ?A、 张献忠 ? ?B、 李自成 ? ?C、 高迎祥 ? ?D、 耿仲明 ? 我的答案:D 8 公元1644年是历史上的()。(1.0分) 1.0分 ?A、 顺治三年 ? ?B、 崇祯18年 ? ?C、 顺治元年 ? ?D、 崇祯16年 ? 我的答案:C

9 ()是雍正死后的庙号。(1.0分) 1.0分 ?A、 世祖 ? ?B、 世宗 ? ?C、 圣祖 ? ?D、 太宗 ? 我的答案:B 10 ()时期攻打台湾,消灭了郑氏政权。(1.0分) 1.0分 ?A、 努尔哈赤 ? ?B、 皇太极 ? ?C、 顺治 ? ?D、 康熙 ? 我的答案:D 11

临床诊断学复习笔记.doc

诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics):是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用: □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课; □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊:通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom):患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉, 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的,瘙痒.疼痛.恶心等;主观感受到客观检查也能发现的, 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination):是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査,揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign):患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查,从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料,结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人,如何通过问诊确切而客观地了解病情,如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征,进而了解这童临床表现的病理生 理学基础,以阐明哪 些征象为正常生理表现,而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义? 一个诊断的正确与否,关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展,突出表现在诊断领域高技术的应用,如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断, 往往就会顾此失彼,造成抓不住主要矛盾的局面。目前,发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料,进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint):患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求: ?可初步反应病情轻重与缓急,并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状,不用诊断用语。 ?对当前无症状,诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness):记述患者病后的全过程,即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问: ① 起病情况与患病的时间。患病时间:从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点:主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度,缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因:病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状:主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况:如病后的精神.体力状态,食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容: ① 呼吸系统:咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统:心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统:腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统:尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统:皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢:怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统:头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统:肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩,关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历:出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件:工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好:吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史:不洁性交。 ◎婚姻史(family history):未婚或已婚,配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数,流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始,如“你今天 来, 有哪里不舒服? ”。获得一些信息后,再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手,对吗? ” □患病的时间:追朔首发症状开始的确切时间,可以顺着问,也可逆着 帮助回 忆;如有几个症状同时出现,必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受,只有在患 者的陈 述离病情太远时,才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回,切不可生硬地打断患者的叙述,甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性,杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语,医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止,有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望,了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题,医生不清楚或不懂时,不能随便应付.不懂装 懂,甚至乱解释,也不要简单回答三个字“不知道% □对焦虑与抑郁者应给予宽慰,但在说话时应注意,不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿,如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程,又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data):姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。

清史2018尔雅满分答案教学文稿

清朝勃兴建国(上) 1 【单选题】努尔哈赤于1588年统一了B。 ?A、野人女真 ?B、建州女真 ?C、海西女真 ?D、大金 2 【单选题】女真族历史上的称谓不包括(D)。 ?A、肃慎 ?B、靺鞨 ?C、勿吉 ?D、山戎 3 【单选题】(C)清军入关。 ?A、1642年 ?B、1643年 ?C、1644年 ?D、1645年 4 【判断题】努尔哈赤真正的祖先被认为是孟特穆。(正确) 5 【判断题】八期不仅仅是军事组织,同时也是社会组织。(正确)清朝勃兴建国(下) 1 【单选题】(A)年努尔哈赤正式建国。 ?A、1616 ?B、1626

?D、1646 2 【单选题】(A)建立了后金。 ?A、努尔哈赤 ?B、铁木真 ?C、皇太极 ?D、蒙哥铁木耳 3 【单选题】努尔哈赤成功的客观原因不包括(B)。 ?A、女真内部对手少 ?B、朝鲜投降 ?C、辽东大乱 ?D、明朝衰弱 4 【判断题】满族初步形成的标志是努尔哈赤建国。(正确) 5 【判断题】努尔哈赤最早崛起于我国现在的黑龙江地区。(错误)明清战争(上) 1 【单选题】后金和明朝的战争最早发生于(A)。 ?A、1618年 ?B、1619年 ?C、1620年 ?D、1621年 2 【单选题】(A)是努尔哈赤的次子。 ?A、代善 ?B、褚英

?D、莽古尔泰 3 【单选题】(B)在抚顺之战中归降后金。 ?A、袁崇焕 ?B、李永芳 ?C、李率泰 ?D、洪承畴 4 【判断题】后金和明朝最早的交锋发生于今辽宁抚顺地区。(正确) 5 【判断题】1683年清朝统一台湾标志着明清战争的正式落幕。(错误)明清战争(下) 1 【单选题】萨尔浒位于(B)。 ?A、沈阳西 ?B、抚顺东 ?C、辽阳南 ?D、山海关附近 2 【单选题】抚顺清河战役爆发于(D)时期。 ?A、光宗 ?B、熹宗 ?C、穆宗 ?D、神宗 3 【单选题】对明清战争起到决定性作用的是(C)。 ?A、铁岭之战 ?B、辽阳之战

遵义医学院诊断学考试重点

1、三凹征:当上呼吸道有部分阻塞时,气流进入体内不畅,呼吸肌收缩,肺内压极度升高,使胸骨上窝,锐骨上窝,肋间隙明显凹陷。 2、奇脉:平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象,机制:左室排血量减少,见于心胞积液。 3、Murphy征:检查时医师以左手掌平放于患者左胸下部,以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气中止。 4、棒状小体:在细胞出现红色的细小棒状简称棒状小体。初步诊断为急性白血病。可以鉴别急性淋巴白血病和急性非淋巴白血病。 5、阵挛:在锥体束以上病变,深反射亢进进,用力使相关肌肉处于持续性紧张状态,该组肌肉发生节律性收缩,称为阵挛,常见的有以下两种:踝阵挛、髌阵挛。 6、等渗尿:禁饮尿渗量在300mOsm/kgH2O左右时,即与正常血浆渗量相等,称为等渗尿。 7、核右移:周围血若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶,其百分率起过3%。 1、脑膜刺激征:脑膜受激动的体征,阳性出现于脑膜炎,蛛网膜下腔出血,和质压增高等。包括:颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 2、二尖瓣P波:有肺心病病史者出现,P波增宽的心电图改变,(P波增宽时限>=0.12s,P 波成双峰型,双峰间距>=0.04s。 3、蜘蛛痣:皮肤动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。 4、心悸:是一种自觉心脏跳动的不适感觉或慌感,当心率加快时感心脏跳动不适,心率缓慢时则感搏动有力,心悸时心率可快可慢也可有心率失常,发生机制认为与心动过速每次心搏出量和心率失常有关。 5、胃肠型:胃肠到梗阻塞,梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起,可显出各自的轮廓。 6、内生肌肝清除率:肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去,称为内生肌酐清除率。 7、窦性心率:P波规则出现二联直立,AVR联倒置。 1、集合反射:嘱病人注视1m以外的目标,然后将目标逐淅称近眼球,正常人此时可见双眼内聚,瞳孔缩小,称为集合反射。 2、负性心尖搏动:心脏收缩时,心尖搏动内陷,称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎。 3、核左移:周围血中出现不分叶核粒C的百分率增高时称核左移。 4、Rivaita试验:浆膜上皮细胞受炎症刺分泌黏蛋白量增加,黏蛋白是一种酸性糖蛋白,其等电点为Ph3-5,因此可在稀醋酸溶液中析出,产生白色沉淀,漏出液黏蛋白含量很少,多为阴性反应,渗出液中因含有大量黏蛋白,多呈阳性反应。 5、期前收缩:期前收缩是指原于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动,又称为过早搏动。 6、舟状腹:严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,使腹外形如舟状腹。 7、管型:是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 1、异常支气管呼吸音:如正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常的支气管呼吸音,或称管样呼吸音。 2、杜氏双重杂音:将听诊器置于股动脉上,稍加压力,即可听到收缩期与舒张期皆可出现,不连续的双重杂音。 3、液波震颤:腹腔内有大量游离液体时,如用手指叩击腹部,可感到液波震颤,或称波动感。需有3000-4000ml以上液量才能查出,不如移动性浊音敏感。

临床诊断学复习题

2008学年秋季学期《临床诊断学》复习题 (问诊和症状学部分—自己找答案) 1.下列哪种说法是错误的: A.病史采集即是问诊 B.症状和体征可以相同 C.高新技术的出现极大地提高了诊断水平,所以可以取代常规查体 D.临床医学不可能一次学习即可立即掌握和应用,必须反复实践 E.临床医学必须由学习诊断学开始 2.既往史不包括下列哪一项: A.传染病史及其接触史 B.外伤手术史 C.药物过敏史D.长期服药史 E.人工流产2次 3.以下不属于个人史的是: A.社会经历 B.职业 C.受教育程度 D.预防接种史 E.冶游史 4.病史的主体部分为: A.一般项目 B.主诉 C.现病史 D.既往史 E.系统回顾5.下列哪种说法是错误的: A.记录年龄时应填写实足年龄 B.现病史记录疾病的发生、发展、演变和诊治过程 C.伴随症状常常是鉴别诊断的依据 D.为节省时间,可以用既往的诊断代替医生自己的诊断 E.既往史多按时间顺序记录 6.下列哪项不属于一般项目的内容: A.学历程度 B.民族 C.婚姻 D.工作单位 E.病史陈述者7.下列哪个不是稽留热的特点: A.体温恒定 B.维持在39~40℃ C.可达数周 D.24h内波动不超过2℃ E.可见于大叶性肺炎等 8.驰张热型一般不见于: A.斑疹伤寒 B.败血症 C.风湿热 D.重症肺结核 E.化脓性炎症 9.先昏迷后发热多见于: A.脑出血 B.流脑 C.中毒性菌痢 D.中暑 E.斑疹伤寒10.不属于自主神经功能紊乱导致发热的是:

A.原发性低热 B.夏季低热 C.生理性低热 D.颅骨骨折 E.甲肝治愈后的低热 11.皮肤黏膜出血的基本因素包括: A.血管壁功能异常 B.血小板功能异常 C.凝血功能异常D.血小板数量异常 E.以上都是 12.下列哪种疾病的病因不属于血管壁功能异常: A.遗传性出血性毛细血管扩张症 B.过敏性紫癜 C.肝硬化D.维生素C缺乏 E.机械性紫癜 13.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血是因为它能导致: A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 14.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者多见于哪种疾病:A.过敏性紫癜 B.血小板减少性紫癜 C.肝硬化 D.血友病 E.尿毒症 15.下列哪项不是导致全身性水肿的病因: A.肝癌 B.急性肾小球肾炎 C.右心功能不全 D.肿瘤晚期 E.血丝虫病 16.全身性水肿伴有颈静脉怒张,应疑为: A.心源性水肿 B.肾源性水肿 C.肝源性水肿 D.营养不良性水肿 E.特发性水肿 17.非凹陷性水肿主要见于哪种疾病: A.甲状腺功能减退 B.肝硬化 C.肾病综合征 D.右心衰E.左心衰 18.咳铁锈色痰主要见于哪种感染: A.铜绿色假单胞茵 B.肺炎球菌感染 C.肺吸虫感染 D.阿米巴感染 E.厌氧菌感染 19.干性咳嗽一般不见于哪种疾病: A.急性支气管炎 B.急性咽喉炎 C.慢性咽喉炎 D.空洞型肺结核 E.原发性肺动脉高压 20.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病: A.支气管肺癌 B.声带炎 C.百日咳 D.喉结核 E.喉癌21.脓痰有恶臭味者多见于哪种情况:

诊断学考试重点总结完整

《诊断学》重点 1.症状:患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征:患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容:一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征,是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容:①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热:机体体温升高超出正常范围,分度:低热3 7.3~38℃,中等度热3 8.1~39℃,高热3 9.1~41℃,超高热41℃以上。热型:稽留热、弛张热、间歇热、波状热(布氏杆菌病)、回归热(霍奇金病)、不规则热(结核病、风湿热、支气管肺炎) 7.稽留热:体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平,达数日或数周,24h内体温波动不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热:又称败血症热,体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,高热与无热反复交替,见于疟疾、急性肾盂肾炎

10.发热的原因:①感染性发热:病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收(吸收热:由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收,所致的无菌性炎症引起的发热),抗原-抗体反应,内分泌和代谢障碍,皮肤散热减少,体温调节中枢功能失常(中枢性发热的特点是高热无汗),自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿:人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿:心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀:是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀,前者表现为全身性,皮肤温暖,多由心肺疾病引起SaO2降低所致;后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位,皮肤冷,系由周围循环血流障碍所致,如左心衰 15.呼吸困难分为:肺源性~(吸气性,呼气性,混合性)、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征:又称吸气性呼吸困难,上呼吸道部分阻塞时,气流不能顺利进入肺,当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘:急性左心衰竭时,常可出现夜间阵发性呼吸困难,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失,重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音,咳浆液性粉红色泡沫痰,两肺底有较多湿性啰音,心率加快,可有奔马律,此种呼吸困难称~

超声诊断学复习重点(精华版)

超声诊断学复习要点 心脏超声检查常用切面及各切面的内容 ①左室长轴观:探头放于胸骨左缘3、4肋间,探测方位与右胸锁关节至左乳头 连线相平行。检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构 ②心底短轴观:探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方,扫描平面与 左室长轴相垂直,和左肩与右肋弓的连线基本平行。主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉 ③二尖瓣水平短轴观:探头置于胸骨左缘第3、4肋间,方向与上图相似。此图 可显示左、右心室腔,室间隔与二尖瓣口等结构。如将探头稍向下倾斜,可获得腱索、乳头肌水平图像。 ④心尖四腔观:探头置于心尖搏动处,指向右侧胸锁关节。在图像上室间隔起 于扇尖,向远端伸延,见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心处,向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶,二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。 ⑤剑突下四腔观:清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观:显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。 二尖瓣狭窄分度:正常瓣口面积约4cm2,舒张期跨二尖瓣口平均压差为0.667kPa(5mmHg)。①轻度跨瓣压差为1.336kPa(10 mmHg)左右。瓣口面积1.5—2cm2;②中度1.336~ 2.67kPa(10—20 mmHg),面积1.0—1.5 cm2;③重度跨瓣压差大于2.67kPa(20mmHg),瓣口面积小于1cm2。 二狭切面超声心动图 (1)左室长轴观及四腔观:可见二尖瓣前后叶增厚,因瓣膜粘连,瓣尖部活动幅度减低,瓣口变小,二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出,呈所谓圆顶状(dome)运动,常见于隔膜型狭窄。病变严重时,瓣体也可增厚、纤维化、钙化,活动减小或消失,腱索增粗,相当于漏斗型狭窄。二尖瓣后叶活动度明显减小,后叶与前叶同向运动。左房因血液淤积,故可增大。晚期可见右室、右房扩大(2)二尖瓣水平短轴观:可见二尖瓣前后交界明显粘连,瓣膜增厚。二尖瓣开放幅度减小,开口变小。舒张期失去正常鱼嘴形,边缘不规整。在此观中可直接描记出二尖瓣口面积。

临床诊断学试题(二)

展辉医院《诊断学》考试试卷(二) 姓名_________________ 科室___________________ 成绩________ 一、单选题:每题1分 1. 患者体温39.50C,属于:(C) A.低温 B.中等度热 C.高热 D.超高热 E.弛张热 2. 下列哪项不是感染性发热:( D ) A.肺炎发热 B.外伤发热 C.上感发热 D.无菌性坏死组织吸收热 E.疟疾发热 3. 体温上升期的表现有下列各种,除外:( A ) A.皮肤发红 B.皮肤苍白 C.畏寒或寒战 D.疲乏无力 E.肌肉酸痛4.需要问清发热的伴随症状是:( E ) A.寒战 B.皮疹 C.关节及肌肉疼痛 D.咳嗽 E.以上都是 5.关于脉搏的描述,正确的是:( B ) A.正常成人60~80次/分 B.正常成人平均72次/分 C.儿童约120次/分 D.老年人较快 E.男性较女性快 6.脉率少于心率的病变是:( C ) A.Ⅱ度房室传导阻滞 B.Ⅲ度房室传导阻滞 C.心房纤颤 D.窦性心律不齐 E.房性早搏 7.水冲脉可见于:( C ) A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全 8.正常成人静息状态下,每分钟呼吸频率为:( E ) A.10~14次 B.12~16次 C.14~16次 D.15~20次 E.16~18次9.正常成人静息状态下,呼吸与脉搏之比为:( B ) A.1:3 B.1:4 C.1:5 D.1:6 E.1:8 10.呼吸过慢是指每分钟呼吸次数少于:( A ) A.12次 B.10次 C.8次 D.6次 E.4次 11.关于呼吸运动方式,错误的说法是:( E ) A.正常男性以腹式呼吸为主 B.胸膜炎患者以腹式呼吸为主 C.儿童以腹式呼吸为主 D.腹膜炎时以胸式呼吸为主 E.未孕女性以腹式呼吸为主 12.WHO拟定的理想血压为(mmHg):( A ) A.<120/80 B.<130/85 C.<125/85 D.<130/80 E.<139/89 13.测血压方法,正确的描述是:( D ) A.袖带应紧缚于上臂 B.将听诊器胸件塞在袖带下 C.将袖带内注满气后听取血压值 D.听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压 E.变调时的声响数值为舒张压14.无力型体型的人,有下列特征,除外:( C ) A.肩窄下垂 B.胸廓扁平 C.腹上角>900 D.体高肌瘦 E.颈细长15.发育的正常与否,常以下列情况判断,除外:( C ) A.年龄 B.智力 C.性格 D.身高 E.第二性征 16.判断营养状态最简便而迅速的方法是:( A ) A.看皮下脂肪的充实程度 B.询问食欲情况 C.测试肌力与肌张力 D.看第二性征 E.看皮肤弹性 17.意识障碍伴瞳孔缩小的病变是:( B ) A.酒精中毒 B.吗啡类中毒 C.氰化物中毒 D.阿托品中毒 E.低血糖状态 18.皮肤粘膜苍白主要见于:( B )

兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题

兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题 一、名词解释 1.稽留热:体温升高到一定高度,可持续数天,而且每天的温差变动围较小,一般不超过1℃。 2.预后良好:是指估计不仅能被完全治愈,而且保持原有的生产能力和经济价值。 3.胸式呼吸:呼吸时胸壁的起伏动作特别明显,而腹壁的运动极弱。 4.干罗音:由于支气管粘膜炎症(粘膜充血,水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫),导致支气管管腔狭窄,当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音 5.强迫运动:是指由于大脑,中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响,而出现的强制发生的有规律的运动。 6.共济失调:在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现,称为共济失调 7.心杂音:心脏杂音是与心脏活动相联系,在心音以外的附加声音 8.—施二氏呼吸:呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰,然后又逐渐变弱、变浅、变慢,最后呼吸中断,又以上述方式开始呼吸,如此反复交替,出现波浪式的呼吸节律, 9.里急后重:病畜不断作排粪姿势并强度努责,呻吟(马,牛),呜叫(犬,猪),而仅排出少量粪便或粘液, 10.尿淋漓:是指排尿不畅,尿液呈点滴状或细流状排出。 二、填空 1、临床基本检查方法有________问诊__ 视诊触诊叩诊听诊嗅诊 2、对疾病预后判断常有___预后良好预后不良预后慎重预后可疑 3、发热热型可分为稽留热弛热间歇热 4、牛瘤胃蠕动次数是_____1~3次/分钟___每次蠕动持续时间是__15~30s_。 5、呼吸困难的类型有_吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难__ 6、眼结膜潮红是由______充血_______原因引起的,发绀是由__缺氧_原因引起的。 三、选择题 1.叩诊肺边缘发出的声音是(C )A清音B鼓音C半浊音D 浊音 2.牛的心跳次数是(B)A.30----60 B.40—70 C .50—80 D.40—80 3. 检查小动物皮肤弹力的部位(C )A颈部B最后肋骨部C背部D 都不是 4. 叩诊肺区有水平浊音,常见于(C)A肺炎B肺水肿C胸腔积液D 肺气肿 5.炎性肿胀与浮肿的不同在于(B)A前者无热痛B后者有热痛C前者指压有压痕,较长时间不恢复原状D 后者指压有压痕,较长时间不恢复原状 四、简答题 1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽 潮红。弥慢性潮红时,眼结膜呈均匀鲜红,见于热性病,呼吸困难,中毒。树枝状充血时,小血管高度扩,血液充盈呈树枝状,见于高度血液循环障碍的心脏病、脑炎等。 苍白。或红白色,灰白色,黄白色等。见于贫血、末梢血管痉挛(如惊恐,受寒冷刺激),虚脱时。 发绀。见于上呼吸道阻塞的疾病,肺呼吸面积明显减少的疾病(如肺炎,肺水肿等),因血液在肺部氧合作用不足,终导致血液中氧合血红蛋白含量降低。缺血性缺氧。由于全身性瘀血时,因血流缓慢,血液流经组织中毛细血管时,脱氧过多,严重休克时,心输出量大大

诊断学考试重点总结

一、名词解释 1、放射痛(radiating pain):又叫牵涉痛,脏疼痛引起身体体表的疼痛,脏痛觉信号传入相应的脊髓节段,该节段支配的身体体表部位发生疼痛,特点是疼痛明显,有压痛、感觉过敏。 2、阿-斯(Adams-Stokes)综合征:主要表现是在心搏停止5~10s后出现晕厥,停搏15s以后可出现抽搐,偶有大小便失禁,见于最严重的心源性晕厥。 3、Horner征:一侧眼交感神经麻痹,出现瞳孔缩小,眼睑下垂和眼球下陷,同侧结膜充血及面部无汗。 4、奔马律:一种额外心音发生在舒期的三音心律,由于同时常存在心率增快,额外心音与原有S1、S2组成类似马奔跑的蹄声。 5、Austin-Flint杂音:中、重度主动脉瓣关闭不全,导致左室舒期容量负荷过高,使二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音。 6、肠源性青紫症:由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高缺血红蛋白血症而出现紫绀。 7、端坐呼吸:患者坐于床沿,以两手置于膝盖上或扶持床边,这种体委可使胸廓辅助呼吸肌易于参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,减少回心血量和减轻心脏负担,见于心肺功能不全者。 8、移动性浊音:腹部查体时,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音,是发现有无胸腔积液的重要检查方法。腹水1000ML以上。 9、脉搏短绌:心率大于脉率的现象,血液不足以充盈血管,见于房颤等心律失常。 10、主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 11、黄疸(Jaundice):是由于胆色素代障碍导致血液中胆红素增高,而致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象,若血中胆红素浓度在17.1~34.2μmol/L,而临床上尚没有出现肉眼可见的黄疸者,称为隐性黄疸。 12、潮式呼吸(cheyne-stokes):-施呼吸,是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸。见于药物引起的呼吸抑制,充血性心力衰竭,大脑损伤(脑皮质水平)。 25、间停呼吸(Biots呼吸):有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸。见于颅压增高,药物引起呼吸抑制,大脑损害(延髓水平)。 13、中性粒细胞核左移:周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高(超过5%),如杆状核粒细胞增多,甚或出现杆状和以前更幼稚阶段的粒细胞,称为核左移,常见于感染,特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应。 14、泊油样便:上消化道或小肠出血并在肠停留时间较长,则因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道与硫化物结合成硫化亚铁,使粪便呈黑色,更由于附有粘液而发亮,类似泊油。 15、Kussmaul呼吸:严重的代性酸中毒时,出现深而慢的呼吸,此因细胞外液碳酸氢不足,PH下降,通过肺脏排除CO2,进行代偿,以调节细胞外酸碱平衡之故,见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒,这种深长的呼吸~ 16、二尖瓣脱垂综合征:二尖瓣脱垂可造成二尖瓣关闭不全,血流从左心室流入左心房,因而二尖瓣脱垂的患者同时伴有收缩晚期杂音,它合并收缩中、晚期喀拉音称为二尖瓣脱垂综合征。 17、二尖瓣脱垂:由于在房室瓣在收缩中、晚期脱入左房,瓣叶突然紧或其腱索得突然拉紧产生震动所致。 18、类白血病反应:机体对某些刺激因素所产生的累死白血病表现的血象反应。周围血中白细胞数大多明显增高,并有数量不等的幼稚细胞出现。 19、胆酶分离现象:急性重症肝炎时,肝坏死,病程初期转氨酶升高,以ALT升高显著,如在症状恶化时,黄疸进行性加重,而酶活性急剧下降,提示肝细胞严重坏死,预后凶险。 20、文氏现象:(二度Ⅰ型房室传导阻滞),表现为P波规律的出现,PR间期逐渐延长,直 到一个P波后脱漏1个QRS波群,漏博后房室传导阻滞得到一定改善,PR间期又趋增强,之后又逐渐延长,如此周而复始地出现。

兽医临床诊断学复习资料汇总

第一章临床检查的基本方法和程序 1.问诊:就是询问畜主或饲养管理人员而获取病史资料的过程。问诊内容包括:现病史、既往病史、饲养管理和使役情况。 3.视诊:用肉眼直接地或借助器械(如内窥镜、开腔器、开口器、胃镜等)间接地对病畜的整体或局部进行观察,搜集症状的一种方法。 4.触诊:检查者用手(包括手指、手掌、手臂和拳头)对要检查的组织器官进行触压和感觉,以判断其病理变化,从中获得症状资料。 6.叩诊:根据叩打动物体表所产生音响的性质来判断被检组织器官的病理变化,也可理解为变相触诊,因为在病理情况下的音响与生理性情况下的音响存在差别。7.基本叩诊音 1.清音:音调低、音响大、持续时间长。如叩诊健康动物肺脏中央。 2.浊音:音调高、音响小、持续时间短。如叩诊臀部肌肉和肝脏等实质器官。 3.鼓音:音调强、音响大、持续时间长。如叩诊马盲肠和反刍兽瘤胃上部。 4.半浊音(过清音):介于清音和浊音之间的一种过渡音响。如叩诊健康动物肺脏边缘。8.叩诊方法 】 1)直接叩诊法,即用手或叩诊锤直接叩打被检部位。2)间接叩诊法,分为指指叩诊法和槌板叩诊法两种。 听诊:直接用耳朵或借助器械间接地听取动物内脏器官在运动时发出的各种音响,以音响的性质去推断病理变化的一种诊断方法。 听诊的应用范围(心血管系统、呼吸系统、消化系统) 嗅诊:就是通过用嗅觉来辨识排泄物、分泌物、呼出气及皮肤气味的一种辅助诊断方法。第二章整体及一般检查 1.主要内容:整体状态,被毛及皮肤,眼结膜,浅表淋巴结,体温、脉搏、呼吸数的测定2整体状态的检查 (1)精神状态是指中枢神经系统的机能状态。兴奋:是中枢神经系统机能亢进的结果。 抑制:是中枢神经系统机能降低的结果。按其程度不同可分为:沉郁:是中枢轻度抑制的现象。 昏睡:是中枢中度抑制现象。病畜表现卧地不起,闭眼嗜睡,强刺激下才能引起一时性的苏醒,随后又陷入昏睡状态。 ~ 昏迷:是中枢高度抑制的现象。病畜表现卧地不起,意识不清,昏迷不醒,呼唤不应,强刺激下毫无反应或仅保留少量的反射功能。(3)营养状态与动物机体的代谢机能和日常的饲养管理密切相关,通常根据肌肉的丰满程度,皮下脂肪的蓄积量及被毛状态来判定。(4)姿势是指动物在静止时或运动中的空间位置及其体态表现。(5)运动姿势3眼结膜的检查 苍白:结膜色淡呈灰白色,是各型贫血的特征。 潮红:是血液循环障碍的表现,也见于眼结膜的炎症和外伤。 发绀:结膜呈蓝紫色,主要是由于血液中还原HB增多或形成大量变性HB的结果,见于高度吸入性呼吸困难和肺呼吸面积显著减少的疾病。如肺炎、胸膜炎、心脏瓣膜病、心包炎、心脏衰弱和某些中毒性疾病(例亚硝酸盐中毒)。 黄染:眼结膜呈黄色,主要是由于胆色素代谢障碍,使胆红素形成过多或排出障碍,大量胆红素蓄积在体内,使皮肤粘膜、浆膜及实质器官被染成黄色。 出血点或出血斑:结膜呈点状或斑块出血,是因血管壁通透性增大所致,见于血斑病、马牛梨形虫病、马传染性贫血。

诊断学考试重点

诊断名词解释: 1.稽留热:是体温恒定在39-40 ℃以上,持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。 2.呼吸困难:是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌 参与呼吸运动,严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎,肺炎等。 3.莫非氏征(Murphy):检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者 缓慢吸气,宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。 4.移动性浊音:检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊,发现浊音时,扳指固定不动,嘱患者右侧卧,再度 叩诊,如呈鼓音,表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊,叩得浊音后嘱患者左侧卧,已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。 5.主诉:是病人就诊的主要原因,是感觉最明显、最痛苦的症状或体征,包括一个或数个主要症状及持续时间。主 诉必须包括症状、部位、时间。 6.肝颈静脉反流征:当右心衰引起肝淤血肿大时,用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。 7.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转变为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化 的周期性呼吸。见于脑炎,脑膜炎等。 8.周围血管征:由枪击音,Duroziez双重杂音,毛细血管搏动征组成,见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢 进等。 9.核左移:外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多,超过5%。见于急性化脓性感染,急性失血等。 10.肺型P波:P波尖而高耸,电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,见于右心房肥大,肺心病等。 11.腹膜刺激征:腹肌紧张,压痛,反跳痛组成,见于急性腹膜炎,胃肠穿孔等。 12.抬举性心尖搏动:心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起,见于左室肥厚等。 13.弛张热:是指体温常在39度以上,24小时内温差超过1C°,但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症, 风湿热,重症肺结核及化脓性炎症等。 14.三凹征:是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图 以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气 管、大支气管的狭窄和阻塞,当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时,提示左心衰竭。 15.眼眼球震颤:是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神 经系统的疾病引起。 16.间停呼吸:表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,周而复始。发生机制是由于 呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常,只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候,才能有效刺激呼吸中枢,进入到下一个呼吸周期。 17.触觉语颤:被检查者发出语音时,声波起缘于喉部,沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动, 可由检查者的手触及,故又称触觉震颤。减弱或消失):1、肺泡内含气量过多(肺气肿)2、支气管阻塞(阻塞性肺不张)3、大量胸腔积液或气胸 4、胸膜高度增厚粘连5、胸壁皮下气肿(增强):1、肺泡内有炎症侵润,肺组织实变使语颤传导良好。(大叶性肺炎实变期,肺阻塞)2、接近胸膜的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时,则更有利于声波传导, 使语音震颤增强。(空洞型肺结核、肺脓肿) 18.胸骨角:其两侧分别与左右第2肋软骨连接,为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、 心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。 19.开瓣音:是舒张早期血流自左心房快速流人左心室,弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止,引起瓣叶 张帆性振动,产生拍击样声音。提示二尖瓣轻、中度狭窄,瓣膜弹性和活动性较好,常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全,则开瓣音消失。20.管样呼吸音:指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。1.肺组织实变,见于肺炎实变期;2.肺内大

相关文档
最新文档