蒙特利尔智能量表在2型糖尿病患者智能减退中的应用价值研究
糖尿病患者报告结局临床应用的研究进展
解放军护理杂志Nurs J Chin PLA August2020,37(8)・57•糖尿病患者报告结局临床应用的研究进展吴佳芸I,宁丽2,汤阿毛3（1.浙江中医药大学护理学院，浙江杭州310053；2.杭州市第一人民医院 护理部，浙江杭州310006；3杭州市第一人民医院康复科）据国际糖尿病联盟⑴报道，至2045年全球糖尿病患者将达到6.93亿。
糖尿病病程长，并发症多，家庭负担重，在发达国家有近2/3患者疾病管理不良，我国糖尿病控制状况更不容乐观⑵。
随着医学模式的不断发展，以患者为中心、倾听患者声音越来越受到国内外学者的重视。
有研究®门显示，与医护人员的评估结果相比，患者自我报告的结局更敏感、更具体。
患者报告结局（patient reported outcomes,PROs）这一种新的评价方法，通过评估患者自我报告的与疾病及治疗相关的症状负担、心理感受、功能状态及生活质量等结局指标，可全面了解患者健康水平悶。
应用PROs评估糖尿病患者的主观感受，对于监测血糖变化、了解患者心理负担、评价治疗效果以及控制并发症等方面具有重要作用。
因此，本文就国内外糖尿病PROs的临床应用现状进行总结，以期为今后开展相关研究提供参考和借鉴。
1PROs概述患者报告结局的研究起源于20世纪70年代，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration,FDA）为了使术语规范化，将PROs界定为没有经过医护人员或其他人的解释，直接来自患者的有关健康状态的任何方面的信息⑺。
PROs可通过口述病史、问卷调查、讨论等方式收集，以明确患者对治疗和医疗照护的见解，提高患者就医时与医疗机构全方位、综合性的互动体验⑷。
2004年，美国国立卫生研究院为了PROs理念的临床落地开始研制患者报告结局信息系统（patient-reported outcomes measurement information system,PROMIS）,通过收集各个领域的患者报告结局测量工具（patient-reported outcome measures,PROMs）,制定简短的表格和计算机化的适应性测试，协助医护人员在不同疾病条件下进行比较，以提高测量精确度［收稿日期】2020-04-16【修回日期】2020-06-02【基金项目】杭州市卫生计生科技计划项目（2018A13）【作者简介】吴佳芸，本科•护士，从事糖尿病护理工作【通信作者］宁丽，E-mail：**************2PROs测量工具2.1症状负担2.1.1糖尿病症状检查表（diabetes symptom checklist-revised,DSC-R）［10］主要用于测量与2型糖尿病及其潜在并发症相关的生理和心理症状的频率和不适感。
P300在2型糖尿病认知功能损害中的研究进展
Research progress of P300 in cognitive impairment in type 2 diabetes mel鄄 litus
CHEN Min-rui1 LUO W ei-liang2银 1. The First Clinical Medical College, Guangdong Medical University, Guangdong Province, Zhanjiang 524023, China; 2. Department of Neurology, Huizhou Municipal Central Hospital Affiliated to Guangdong Medical University, Guangdong Province, Huizhou 516001, China [Abstract] Patients with type 2 diabetes mellitus can cause cognitive impairment through a variety of mechanisms, and their risk of developing dementia is twice as high as people without diabetes mellitus. The prevalence of type 2 dia鄄 betes mellitus is gradually increasing. Early diagnosis of cognitive impairment and drug intervention are of great value to delay or even reverse the progression of the disease. As an objective neural electrophysiological index, event-related potential P300 has the advantages of noninvasive, short test time, and no need for verbal, literal and movement cooper鄄 ation of subjects. Compared with normal people, the latency of P300 in patients with type 2 diabetes mellitus is longer and the amplitude is lower, which can be used to identify and evaluate the impairment of cognitive function in the early stage of clinical practice. It is of great significance to prevent the occurrence of dementia, improve the prognosis and long -term quality of life of patients. Therefore, this article summaries the origin, clinical application and research prospect of P300 test in the assessment of cognitive impairment in patients with type 2 diabetes mellitus. [Key words] Type 2 diabetes mellitus; Cognitive impairment; Event-related potential; P300
2型糖尿病患者记忆功能及相关脑区代谢的改变
2型糖尿病患者记忆功能及相关脑区代谢的改变李渊灵;王悦;徐晓云;朱雯霞;吕日琅;罗峥;冯波【摘要】目的探讨2型糖尿病患者记忆功能和相关脑区代谢的改变.方法对以记忆减退为主诉的2型糖尿病患者(糖尿病组,73例)和无糖尿病患者(对照组,73例)进行简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、修订韦氏记忆量表中文版(RWMS-RC)检查.同时予左侧海马、额叶、基底节及丘脑磁共振质子波谱分析检查,采集N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)、肌酸复合物(Cr,Cr2)及谷氨酸复合物(CIx)峰下面积数值,并进行比较.结果 (1)糖尿病组MMSE、MoCA评分,以及MoCA中瞬时记忆及短时记忆评分明显低于对照组(P＜0.01～ 0.005)；两组间WMS-RC评分差异无统计学意义.(2)与对照组相比,糖尿病组左侧海马Cr、mI峰下面积及左侧额叶Cr2峰下面积明显高于对照组(P＜0.05～0.01)；左侧丘脑NAA、Cr2、Cho峰下面积明显低于对照组(均P＜0.05).两组间左侧基底节区各代谢物水平差异无统计学意义.结论 2型糖尿病损害记忆功能；与记忆功能有关的海马、额叶和丘脑存在代谢异常.%Objective To investigate the memory function and metabolic change of related brain regions in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).Methods The patients complained with hypomnesia including 73 T2DM patients (DM group) and 73 non-DM patients (control group) were detected by Mini-mental state examination (MMSE),Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA) and Revised Wechsler Memory Scale (WMS-RC).Meanwhile,STEAM1 H-magnetic resonance spectrum (1H-MRS) was performed to scan the left hippocampus,frontal lobes,basal ganglia and thalamus.The peak area values of N-acetylaspartate (NAA),creatine and phosphocreatine(Cr,Cr2),myoqnositol (mI),choline-containing compounds (Cho) and glutamate complex (Glx) were compared between the two groups.Results (1) Total scores of both MMSE and MoCA and scores for immediate memory and short-term memory in MoCA in DM group were significant lower than the control group (P ＜ 0.01-0.005).No significant difference was shown in WMS-RC test between the two groups.(2) The peak areas of Cr and mI in the left hippocampus and Cr2 in the left frontal in DM group were significant higher than those in the control group(P ＜ 0.05-0.01).Meantime,in the left thalamus,the peak areas of NAA,Cr and Cho in DM group were evidently lower than those in the control group (all P ＜0.05).The differences of any metabolic in the left basal ganglia were no significance between two groups.Conclusion T2DM can impair memory function.There are metabolic abnormalities in the hippocampus,frontal and thalamus which are the memory-related brain regions.【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2013(026)003【总页数】4页(P173-176)【关键词】2型糖尿病;磁共振质子波谱;记忆功能【作者】李渊灵;王悦;徐晓云;朱雯霞;吕日琅;罗峥;冯波【作者单位】200120 同济大学附属上海东方医院神经内科;200120 同济大学附属上海东方医院神经内科;200120 同济大学附属上海东方医院神经内科;200120 同济大学附属上海东方医院神经内科;200120 同济大学附属上海东方医院神经内科;200120 同济大学附属上海东方医院神经内科;200120 同济大学附属上海东方医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1有研究［1，2］认为，糖尿病不仅是脑血管病的危险因素，可导致血管性痴呆，其本身的代谢性障碍也能直接致使脑内代谢改变损害认知功能。
对《蒙特利尔认知评估量表(中文版)》的应用研究的开题报告
对《蒙特利尔认知评估量表（中文版）》的应用研究的开题报告一、研究背景和意义老年认知障碍是一种普遍的问题，是老年人口中一个重要的公共卫生问题。
老年认知障碍指的是各种以认知能力减退为主要表现的神经系统功能紊乱状况，它不仅严重影响老年人的生活质量，还增加了社会负担。
因此，认知评估的工具具有重要的医学和社会意义。
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是一种近年来被广泛使用的评估老年认知障碍的工具，该工具以其精准性和广泛使用而受到广泛认可。
由于该量表的应用需要针对当地文化特点的适当修改，因此，建立一个面向中国受众的、符合本地文化和语言特点的 MoCA 中文版是一项非常重要的任务。
本研究旨在探究《蒙特利尔认知评估量表（中文版）》在中国老年人中的应用效果，为老年人认知障碍的早期筛查及干预提供理论依据和实践价值。
二、研究目标和问题本研究的核心目标是针对中国老年人群体，探究《蒙特利尔认知评估量表（中文版）》在老年认知障碍症状筛查中的效果，从而为提高老年人认知能力的干预措施提供理论依据和实践价值。
本研究需要解决以下问题：1. 建立《蒙特利尔认知评估量表（中文版）》问卷调查，探究该工具在中国老年人中的可用性和可靠性。
2. 评估《蒙特利尔认知评估量表（中文版）》在检测中国老年人认知障碍方面的敏感度和特异性，以评估该工具的应用价值。
3. 探究中国不同年龄、性别、文化程度、地区等因素可能对《蒙特利尔认知评估量表（中文版）》评估效果的影响。
三、研究方法和流程本研究的方法主要包括：1. 针对中国老年人进行问卷调查，收集相关数据，借助SPSS对原始数据进行分析，评估《蒙特利尔认知评估量表（中文版）》在中国老年人应用中的可用性和可靠性。
2. 通过对样本进行实验室测试和临床诊断，以评估《蒙特利尔认知评估量表（中文版）》在检测中国老年人认知障碍方面的敏感度和特异性。
3. 通过考虑中国不同年龄、性别、文化程度、地区等因素，分析该工具在中国老年人中应用的有效性。
老年2_型糖尿病病人认知衰弱现状及影响因素研究
[收稿日期]2023-02-20 [修回日期]2023-06-30[作者单位]安徽省阜阳市人民医院全科医学科,236000[作者简介]滑雪娇(1989-),女,主管护师.[文章编号]1000⁃2200(2023)07⁃0985⁃05㊃护理学㊃老年2型糖尿病病人认知衰弱现状及影响因素研究滑雪娇,闫保云,张乐乐,叶梦雨[摘要]目的:通过对老年2型糖尿病病人进行认知衰弱(cognitive frailty,CF)现状及影响因素的调查和分析,为延缓CF 发生提供护理干预方向㊂方法:选取117例老年2型糖尿病病人,采用FRAIL 衰弱量表㊁蒙特利尔认知评估量表和临床痴呆评定量表评定病人的CF 现状,应用logistic 回归分析探讨CF 发生的相关因素㊂结果:CF 共计60例(51.28%),其中潜在可逆22例(18.80%),可逆38例(32.48%),认知正常组57例(48.72%)㊂单因素分析显示,CF 组年龄大㊁学历低㊁体质量指数(BMI)≥24kg /m 2比例㊁病程>10年比例㊁生活能力障碍比例㊁睡眠较差和有抑郁的比例均高于认知正常组(P <0.05~P <0.01)㊂多因素分析显示,年龄中≥80者㊁BMI≥24kg /m 2㊁病程>10年㊁生活能力障碍和抑郁是发生CF 的危险因素(P <0.05~P <0.01)㊂结论:老年2型糖尿病较易发生CF,应早期筛查,明确分型,并根据其发生因素进行早期干预㊂[关键词]2型糖尿病;老年;认知衰弱;影响因素[中图法分类号]R 587.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.07.030Study on the status of cognitive frailty in elderly patients with type 2diabetes mellitus and its influencing factorsHUA Xue⁃jiao,YAN Bao⁃yun,ZHANG Le⁃le,YE Meng⁃yu(Department of General Practice ,Fuyang People′s Hospital ,Fuyang Anhui 236000,China )[Abstract ]Objective :To investigate and analyze the status quo of cognitive frailty(CF)in elderly patients with type 2diabetes mellitus and its influencing factors for providing the direction of nursing intervention to delay the occurrence of CF.Methods :The status quo of CF in 117elderly patients with type 2diabetes mellitus were investigated using the FRAIL frailty scale,montreal cognitive assessment scale and clinical dementia rating scale.The logistic regression analysis was used to analyze the related factors of CF occurrence.Results :Sixty cases with CF(51.28%)included 22potentially reversible patients(18.80%)and 38reversible patients (32.48%),and 57cases (48.72%)with normal cognization were found.The results of univariate analysis showed that the proportions of older age,lower education,body mass index (BMI)≥24kg /m 2,disease course >10years,disabled living ability,poor sleep and depression in CF group were higher than those in normal congnization group(P <0.05to P <0.01).The results of multivariate analysis showed that the age≥80years old,BMI≥24kg /m 2,disease duration >10years,disability of living ability and depression were the riskfactors of CF(P <0.05to P <0.01).Conclusions :Elderly type 2diabetes mellitus is more prone to CF,so early screening,clear classification and early intervention should be carried out according to its occurrence factors.[Key words ]type 2diabetes mellitus;elderly;cognitive frailty;influencing factor 认知衰弱(cognitive frailty,CF)的概念[1]于2013年被正式界定:在排除各种其他类型痴呆的情况下,兼具躯体衰弱和认知障碍两种特征㊂由于躯体衰弱和认知障碍的评估较多,不同量表的筛查率有所差异[2],此外,不同的文化和社会经济地位可能会对CF 的患病率产生影响,如意大利一项对594名老年人的研究中,发现CF 的发生率为4.4%[3],我国学者在一项Meta 分析中发现中国老年人CF 的发生率为5.0%[4]㊂因此,CF 在不同的调查标准和环境中,患病率有所不同㊂糖尿病已被证实是躯体衰弱和认知障碍的重要危险因素,在一项对社区老年2型糖尿病(T2DM)病人的调查中发现,CF 发生率为8.6%[5],而住院老年T2DM 病人躯体衰弱发生率为53.61%,认知障碍发生率为56.19%[6],远高于非住院人群㊂国外学者在对一个1936年的出生队列进行跟踪研究中发现躯体衰弱与CF 直接存在联系[7],并在进一步研究中得出躯体衰弱可能是多个认知领域(视觉空间能力㊁记忆㊁处理速度和一般认知能力)与年龄相关的衰退的一个重要指标[8]㊂CF 与住院和较低生活质量相关[9],老年病人合并CF 可能与更高的死亡和不良后果风险相关[10]㊂而研究[11]显示,CF 有可逆或者潜在可逆亚型,因此在临床护理工作中,应及时识别和预防,对于延缓CF 的发生,提高老年T2DM 病人的生活质量具有重要意义㊂本研究旨在调查老年T2DM 病人的CF 发生现状,并以健康生态学模型为指导,从影响个体健康的五层因素出发,较为全面地探讨其发生影响因素,为临床护理早期预防和干预提供参考依据㊂1 对象与方法1.1 研究对象 便利抽取2020年3月至2022年12月入住我院的117例T2DM病人为研究对象㊂纳入标准:确诊为T2DM;年龄≥60岁;具有沟通能力,听力正常愿意配合者㊂排除标准:确诊为痴呆及其他精神疾病病人;合并其他器官严重病变无法配合调研者㊂研究目的告知病人及家属,获得同意并签署知情同意书㊂1.2 方法 根据健康生态学模型因素,查阅文献,选择纳入相关影响因素,包括个人特质㊁生活方式行为习惯㊁家庭㊁所处环境等㊂1.2.1 一般资料量表 包括人口学资料㊁学历㊁体质量指数(BMI)㊁是否吸烟饮酒㊁婚姻状况㊁病程㊁合并症等㊂1.2.2 CF测量工具和评定标准 本研究将CF评定按照两种亚型评定标准[12]:两种首先需排除无确诊痴呆,CDR=0.5分,其他条件为(1)潜在可逆CF:FRAIL≥1分;MoCA<26分㊂(2)可逆CF: FRAIL≥1分;MoCA≥26分;通过询问有较去年有记忆力下降等主观感受认知下降的情况㊂1.2.2.1 衰弱筛查量表[13](FRAIL量表) 在衰弱表型量表和衰弱指数量表的基础上制定,由5个问题组成:(1)疲乏状况:你在过去4周的时间内,有无长期疲乏现象?(2)耐力情况:能否不费力独立爬一层楼梯?(3)运动情况:能否不费力独立行走100m的距离?(4)疾病状况:是否患有≥5种的慢性病?(5)体质量情况:体质量是否在近一年时间内减轻超过5%呢?答案为肯定回答计1分,否定回答计0分,总分在0~5分,0分表示无衰弱;1~2分表示前期衰弱;≥3分提示为躯体衰弱㊂研究[2]显示,FRAIL量表对于老年人衰弱预测效能高,且使用更加方便,适用于老年住院病人的衰弱筛查㊂1.2.2.2 临床痴呆评定量表[14](CDR) 主要对病人记忆能力㊁社交能力㊁定向能力㊁解决判断能力㊁自理能力㊁家庭兴趣等进行评估,分数分5个等级,0分为正常,0.5分为可疑痴呆,1~3分表示轻㊁中㊁重度痴呆㊂CF评定标准为CDR=0.5分㊂1.2.2.3 蒙特利尔认知评估量表[15](MoCA) MoCA是常用认知功能评定工具,主要评定内容包括:视空间能力㊁注意㊁抽象思维㊁记忆㊁计算㊁定向力㊁语言㊁执行力等,临床测试时根据学历进行矫正[16],若其学历低于高中水平,则在结果上加1分,总分30分,认知正常判断标准为:总分≥26分,< 26分则为认知功能障碍㊂1.2.3 Barthel指数[17](BI) BI用来评估病人日常生活能力,包括进食㊁洗澡㊁穿脱衣服等10项内容㊂根据依赖程度评分分别为0㊁5㊁10㊁15分,总分0~100分,生活能力正常标准为:总分≥60分,<60分表示生活能力障碍㊂1.2.4 匹兹堡睡眠质量指数量表[18](PSQI) 该量表包括18个条目,共可分为7个维度,各条目分为0~4分,总分为0~21分㊂总分越高,说明睡眠质量越差,PSQI可用来评价近一个月内的睡眠质量, PSQI>7分说明睡眠质量下降㊂1.2.5 老年抑郁量表[19](GDS⁃15) 该量表用来评估老年人的抑郁状况,共有15个问题,回答 否”计0分, 是”计1分,得分越高提示抑郁症状越重㊂GDS⁃15>6分提示抑郁[20]㊂1.3 统计学方法 采用χ2检验和logistic回归分析㊂2 结果2.1 研究对象一般情况和CF现状 共收集完整病例数据117例,其中男58例(49.57%),女59例(50.43%);年龄60~94岁,其中60~69岁段45例,70~79岁段37例,≥80岁段35例;病程≤10年75例(64.10%),>10年42例(35.90%);BMI <18.5kg/m24例(3.42%),18.5~24kg/m230例(25.64%),≥24kg/m2的83例(70.94%);合并症数量0~2种38例(32.48%),≥3种79例(67.52%);生活能力正常99例(84.62%),生活能力障碍18例(15.38%),睡眠较好52例(44.44%),较差65例(55.56%);合并有抑郁47例(40.17%)㊂CF共计60例(51.28%),其中潜在可逆22例(18.80%),可逆38例(32.48%),认知正常组57例(48.72%)㊂2.2 发生CF的单因素分析 2.2.1 CF组和认知正常组健康生态学模型因素比较 结果显示,性别㊁婚姻㊁居住地㊁吸烟㊁饮酒㊁合并症数量对CF的影响无统计学意义(P>0.05)㊂CF 组年龄大㊁学历低㊁BMI≥24kg/m2比例㊁病程>10年比例㊁生活能力障碍比例㊁睡眠较差和有抑郁的比例均高于认知正常组(P<0.05~P<0.01)(见表1)㊂表1 CF组和认知正常组健康生态学模型因素比较(n)分组n 认知衰弱组(n=60)认知正常组(n=57)χ2P性别 男 女5859283230270.42>0.05年龄/岁 60~69451728 70~79372017 6.21*<0.05 ≥80352312婚姻 配偶健在 离异㊁丧偶882941194710 3.13>0.05学历 小学及以下402713 初中㊁高中㊁中专5325287.48*<0.01 大专及以上24816居住地 城镇 乡村9522501045120.37>0.05BMI/(kg/m2) <18.5431 18.5~243082210.17*<0.01 >24834934病程/年 ≤10 >10754233274215 4.43<0.05吸烟 有 无2790154512450.26>0.05饮酒 有 无338421391245 2.81>0.05合并症数量 0~2种 ≥3种387915452334 3.14>0.05生活能力 正常 障碍991845155438.75<0.01睡眠 较好 较差526520403225 6.16<0.05抑郁 有 无4770322815428.88<0.01 *示χ2趋势值2.3 发生CF的logistic回归分析 以是否发生CF 为因变量,赋值:是=0,否=1,纳入在单因素分析中统计学分析P<0.05的自变量,进行logistic回归分析,各自变量赋值见表2,结果显示,年龄≥80岁者㊁BMI≥24kg/m2㊁病程>10年㊁生活能力障碍和抑郁是发生CF的危险因素(P<0.05~P<0.01)(见表3)㊂表2 自变量赋值变量赋值年龄 60~69岁”=0, 70~79岁”=1, ≥80岁”=2学历 小学及以下”=0, 初中㊁高中㊁中专”=1, 大专及以上”=2 BMI <18.5kg/m2”=0, 18.5~24kg/m2”=1, >24kg/m2”=2病程 ≤10年”=0, >10年”=1生活能力 正常”=0, 障碍”=1睡眠 较好”=0, 较差”=1抑郁 无”=0, 有”=1表3 发生CF的logistic回归分析因素B SE Waldχ2P OR(95%CI)年龄/岁 70~79 1.4870.568 3.784>0.054.789(1.691~21.211) ≥80 2.4320.6988.416<0.019.123(2.611~26.181)学历 初中㊁高中㊁中专-0.5120.2410.155>0.050.678(0.111~6.627) 大专及以上-0.7240.8110.321>0.050.933(0.277~3.323) BMI/(kg/m2) 18.5~240.883 1.2560.412>0.051.390(0.610~10.122) >24 1.9980.741 2.611<0.054.299(1.418~18.611)病程 >10年 4.911 2.915 6.432<0.015.181(1.122~23.198)生活能力 障碍 1.4360.67710.368<0.013.477(1.265~8.356)睡眠 较差0.7820.515 2.212>0.050.455(0.210~5.401)抑郁 有 2.142 1.01111.777<0.015.623(1.228~25.432) 3 讨论3.1 研究对象CF现状分析 本研究共纳入117例T2DM病人,CF总发生率为51.28%,其中可逆CF发生率为32.48%,潜在可逆CF发生率为18.80%㊂本研究总发生率中包括主观感受认知下降导致的可逆CF和客观生理问题等导致的潜在可逆CF,而以往研究中较少去计算可逆CF发生率,因此本研究潜在可逆CF发生率低于刘泳秀等[21]研究的CF发生率20.80%,高于孔令磷等[5]的8.6%㊂可能与CF的筛查工具和人群选择有关,本研究采取FRAIL量表进行躯体衰弱的筛查,刘泳秀等采用Fried衰弱表型进行躯体衰弱的筛查,研究显示[22],对于躯体衰弱的筛查率Fried衰弱表型高于FRAIL 量表㊂本研究对CF病人进行分型研究,筛查出可逆CF发生率为32.48%,远高于潜在可逆CF发生率的18.80%,王文玉等[23]研究表明认知和运动联合干预对于可逆CF老人有显著作用,可以延缓不良结局的发生㊂因此在研究中,筛查可逆CF发生例数具有重要临床意义,建议以后在进一步研究者,细化因变量,将可逆CF㊁潜在可逆CF和认知正常组进行比较,进一步探讨可逆CF病人的干预方向㊂3.2 发生CF的影响因素分析 Logistic回归分析显示,年龄㊁BMI㊁病程㊁生活能力和抑郁情况是发生CF的危险因素㊂在年龄的研究中发现 ≥80”岁组更易发生CF,且相较于 60~69”岁组,CF风险增加了8.123倍,而 70~79”岁组与CF发生无关,这与张爽等[24]研究稍有不同,他按5岁一个年龄段进行分组,分组不同,导致结果的差别,发现≥75岁是CF的危险因素,可见研究均表明高龄是CF发生的危险因素,年龄越大,危险级别越高㊂在对BMI的研究中发现, >24kg/m2”组更易发生CF,且相较于 <18.5kg/m2”组,CF风险增加了3.299倍,而 18.5~24kg/m2”组与CF发生无关,可见超重肥胖人群更容易发生CF,因为超重肥胖更容易发生躯体衰弱[25],而躯体衰弱是CF的重要因素㊂超重肥胖人群的运动能力也相对较弱,研究显示[24]规律运动人群,CF发生率较无规律运动者更低㊂因此,超重肥胖人群较偏瘦人群更容易发生CF㊂在对病程的研究中发现, >10年”组更易发生CF,且相较于 ≤10年”组,CF风险增加了4.181倍,与刘泳秀等[21]相一致,病程更长的T2DM病人面临更多的血糖控制风险,会导致营养问题,从而引起T2DM病人出现胰岛素抵抗等问题,加重其认知功能受损[26]㊂在生活能力方面, 障碍”组更易发生CF,且相较于 正常”组,CF风险增加了2.477倍,这可能与执行功能受损有关,研究[27]显示CF能够影响病人的执行功能,而执行功能较差的病人,生活能力也会相应较差㊂因此在临床工作中,应该鼓励病人做自己力所能及的事情,锻炼自己的生活自理能力,提高执行能力㊂在有无抑郁上, 有抑郁”组更易发生CF,且相较于 无抑郁”组,CF风险增加了4.623倍,众多研究[5,21,24]均支持抑郁是CF的独立危险因素,可能与抑郁导致的活动减少,饮食减少有关,从而引起躯体衰弱发生风险,同时抑郁会导致学习力㊁思考力下降,对待疾病的管理和认知程度均低于非抑郁病人,可以加重认知障碍的发生㊂综上所述,我院T2DM病人总发生率较高,尤其是可逆CF发生率较高,通过对CF发生的影响因素分析中总结,在以后的护理工作中,要防止CF的发生,需关注≥80岁㊁超重肥胖人群㊁病程超过10年者㊁生活能力完全或者部分依赖外界帮助者和有明显抑郁倾向者㊂要多跟病人和家属沟通交流,尽量进行安全的运动锻炼㊂告知CF的可逆的,一旦发现自己记忆力下降的情况下,应及时寻求干预训练,以期延缓CF的发展㊂[参考文献][1] KELAIDITI E,CESARI M,CANEVELLI M,et al.Cognitivefrailty:rational and definition from an(I.A.N.A./I.A.G.G.)international consensus group[J].J Nutr Health Aging,2013,17(9):726.[2] 吴珍珍,张瑞,常艳,等.衰弱表型和衰弱筛查量表在老年住院患者中的应用比较[J].中华护理杂志,2021,56(5):673.[3] ROPPOLO M,MULASSO A,RABAGLIETTI E.Cognitive frailtyin italian community⁃dwelling older adults:prevalence rate and itsassociation with disability[J].J Nutr Health Aging,2017,21(6):631.[4] 林玉珠,蒋运兰,刘跃,等.我国老年人认知衰弱发生率的meta分析[J].职业与健康,2022,38(1):121.[5] 孔令磷,赵慧敏,刘玥婷,等.社区老年2型糖尿病患者认知衰弱现状及影响因素[J].护理学杂志,2020,35(7):89. 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2型糖尿病患者自我管理行为量表的改良及其信效度检验
出的 Ｋ Ｍ Ｏ ＝ ０ ． ７ １ ， 检验 的统 计值 为 ｘ ２ ＝ ８ １ ０ ． ４ ６ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 主要 用
信 度 分析 ， 量 表 的 整体 为 Ｃ ｒ ｏ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ ’ ｓ Ｏ ／ ． 为０ ． ８ ４ ， 其 中普通 饮 于对 分子 进 行计 算 和分析 。本文 在研 究 过 程 中提 取 了 ５个 因子 食Ｃ ｒ ｏ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ ’ ｓ Ｏ ｔ为 ０ ． ７ １ ， 运 动 方 面的 Ｃ ｒ ｏ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ ’ Ｓ 仅为 ０ ． ８ ８ ， 足部 对量 表 的效 度进 行测 试 和分 析 ，经过 编译 后 的量 表具 有 较 好 的
１ 资料 和 方 法
下 的 比较 有效 。 一 般老 年糖 尿病 患 者常 年 伴有 高 血压 等 的病 症 ，
因此 在运 动方 面要 进 行合 理 的运 动治 疗 方 法确 定 ，对 老 年 糖尿
Ｉ ． １资 料 ：本 文 在研 究 过 程 中主 要选 取 的 是 ２ ０ １ ０ 年 ６月 一 ２ ０ １ １ 病 患 者要 给予 护 理方 面 的提 高 。运动 项 目必 须 要 根据 糖 尿 病患 年８ 月 期 间在 本 院接 受治 疗 的 Ⅱ型糖 尿 病 患者 ，这 些 患 者 中无 者 自身 的身 体素 质要 决定 是 适合 运 动或 是应 该 采 用 怎样 的 运动
尿 病 是一 种可 以防治 的病 症 ，因此 糖 尿病 患 者 的 自我 管理 能 力 变了 在数 量上 的要 求 。Ⅱ型糖 尿病 患者 体 内新 陈代 谢 比较 紊 乱 ，
比较 重要 直接 关 系 到糖 尿病 病情 的 发生 情况 。本文 主要 研 究 的 经 常会 出现 高血 压 ， 脑 血 管硬 化或 是 肾脏 病等 症 状 。 经 医学研 究 是关 于 Ⅱ型糖尿病患者情况的评价，并且根据患者 的实际情况 人 员 分析 ，运 动对 中度 和 轻度 糖 尿病 患者 病 情恢 复具 有显 著 的 将 糖 尿病 患者 自我管 理 行为 量 表进 行适 当的改 编 ，为 Ⅱ型糖 尿 效 果 ， 而且 能 够稳 定病 情 ， 尤 其 对 糖 尿病 患者 血 糖 在 １ ６ ． ７ ｍ Ｌ以 病 患者 提 供有 效 的 自我 管理 能力 测量 工 具 。
糖尿病自我效能感评估工具的研究进展
糖尿病自我效能感评估工具的研究进展当前，糖尿病健康信念主要包括自我效能感、自我障碍感、行为效果认知等，其中自我效能感被认为是影响个体自我管理行为的核心因素[1]。
自我效能是美国心理学家Bandural[2]在1977年提出的，包括效能期望和结果期望[3]。
在健康行为领域中，自我效能可以定义为“一个人对自己在不同环境中成功实现某些健康行为效果的能力的信念[4]”，包括对自己知识技能的信心、对自己动力的信心、以及在特殊环境下完成某个行为目标的信心[5]。
自我效能感属于个体主观情感反应，很难用客观指标测量，广大研究者利用自我效能感量表，将行为主体的情感体验反应到相应的量表选项中来，以最终得分来反映情感水平。
现对糖尿病自我效能感量表从发展历程、内部结构、信效度检验、优缺点等方面进行相关文献综述，以期为从事糖尿病健康行为研究的临床医护人员提供理论支持和参考。
1糖尿病自我效能感量表的研究1.1量表PDSMS（The perceived diabetes self-management scale）该量表是当前经历时间较长、修改较为成熟的糖尿病自我效能感量表之一。
该量表的最初版本是由Smith[6]等在1995年研制的PHCS（perceived health competence scale），研究结果表明该量表信效度较好[7]；之后Rothman[8]等对量表做了进一步修改，形成PMCSMS（（perceived medical-condition self-management scale）量表，将其更广泛地应用于人群；为进一步提高量表的信效度，Wallston[9]等在前人基础上，基于糖尿病患者行为变化对相关条目做了进一步修改，最终形成简易量表PDSMS。
该量表共有8个条目组成，每个条目选项从1～5相应为“非常不同意”到“非常同意”，累计得分8～40分，得分越高表明患者具有越好的自我效能水平。
测试结果发现，该量表总体信度Cronbach’s alpha系数高达0.83，条目间相关系数从0.39到0.71不等。
糖尿病问题量表测评2型糖尿病患者的效度和信度
糖尿病问题量表测评2型糖尿病患者的效度和信度任洁;洪霞;赵维纲;段艳平;熊娜娜;李涛;赵晓晖;史丽丽;魏镜【期刊名称】《中国心理卫生杂志》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：在2型糖尿病患者中，对糖尿病问题量表（PAID）的效度和信度进行检验，用以测量2型糖尿病患者的疾病压力问题。
方法：在北京市某综合三甲医院内分泌科门诊搜集2型糖尿病患者203例。
采用条目分析、探索性因子分析检验量表的条目鉴别力和结构效度，入组患者同时完成汉密顿抑郁量表（HAMD-17）、患者健康问卷-9（PHQ-9）、世界卫生组织五项身心健康指标（WHO-5）、简明国际神经精神访谈（MINI）以及糖化血红蛋白浓度（HbA1 C）数据收集，以检验量表的效标效度。
对31例患者完成间隔1个月的重测，评定量表的重测信度。
结果：探索性因子分析提取出糖尿病相关的情绪、治疗、饮食和社会支持感问题4个因子，方差贡献率为64.33％，除条目7、20外，未出现横跨多个因子的条目；各条目与所属因子得分的相关性在0.67～0.86之间；PAID总分与HAMD-17、PHQ-9及HbA1C评分呈正相关（r＝0.48、0.43、0.21，P＜0.001或0.01），与WHO-5得分呈负相关（r＝－0.46，P＜0.001）；抑郁患者PAID得分高于非抑郁患者（P＜0.001）。
总量表的Cronbach α系数为0.94，4个因子的α系数在0.81～0.88之间；量表的重测信度为0.65，4个因子的重测信度在0.53～0.73之间。
结论：糖尿病问题量表中文版具有较好的效度和信度，适用于对内地2型糖尿病患者疾病压力问题的评估。
【总页数】6页(P806-811)【作者】任洁;洪霞;赵维纲;段艳平;熊娜娜;李涛;赵晓晖;史丽丽;魏镜【作者单位】中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院心理医学，北京100730;中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院心理医学，北京100730;中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院内分泌科，北京100730;中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院心理医学，北京100730;中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院心理医学，北京100730;中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院心理医学，北京100730;中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院心理医学，北京100730;中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院心理医学，北京100730;中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院心理医学，北京100730【正文语种】中文【中图分类】R587.1;B841.7【相关文献】1.2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表的开发及信效度检验 [J], 赵秋利;侯赛宁;梁艳;赵静;王丽敏2.2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表的开发及信效度检验 [J], 赵秋利;侯赛宁;梁艳;赵静;王丽敏3.三种量表在2型糖尿病患者生活质量评估中的信度和效度及反映度比较 [J], 李建生;余学庆;卢旻4.健康测量量表SF-36应用于2型糖尿病患者的信度和效度评价 [J], 王乐三;孙振球;蔡太生;胡明;周智广5.生存质量表评价2型糖尿病患者的信度、效度 [J], 梁执群;薛云珍;白瑞;荆玉兰;薛小平;武洁殊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１ ． １ 一般资料 选取我院 ２ ０ １ １ —２ ０ ｌ ２年就诊的 ２型糖尿病患
者 ，按照 Ｐ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｎ 提 出的临床诊 断标 准选取 ９ ８例患者 。并 按
构技能 、抽象思维 、计算和定 向力 等 ８个认知领域 的 １ １ 个 检 查项 目。总分 ３ ０分 ，≥２ ６分正常 ，其敏感性高 ，覆盖重要 的 认知领域 ，测试 时间短。近些年来 ，国内外学者针对 ２型糖 尿 病 患者 的认知功能减退方面的研究逐渐增多 ，我 院在本市率先 展 开运用 Ｍｏ Ｃ Ａ方法对 ２型糖尿病患者的智能减退进行分 析研
急 性 上消 化 道 出 血 发 病 急 ，且 变 化 迅 速 ，一 边 要 进 行 输
血 ，补充液体 ，一边 要 止 血 ，是 治疗 此病 的最 基本 原 则 ］ 。
患者大量出血后 ，血容量会不足，很容易处于休克状态 。所 以 补充血容量是第一选择 。然而由于患者出血过多，血液会变 的 黏稠 ，若直接输血 不能有 效 的改 善患者 的缺血 缺氧状 态 ，所
２ 唐梅花 ．急性上 消化 道 出血规 范化 治疗 与 经验 性治 疗对 比分析
［ Ｊ ］． 吉林 医学 ，２ ０ １ ２ ， ３ ３（ １ ８ ） ：３ ８ ５ ４ ． ３ 陈乃 巨 ． 急性上消化道 出血 的内科治疗 ［ Ｊ ］． 大家健康 ， ２ ０ １ ２ ，６
（ ５ ） ：４ １ — ４ ２ ．
照认知功能障碍 （ Ｍ Ｃ Ｉ ）程度 分为 观察 组 （ ＭＣ Ｉ 组 ） 和对 照 组 （ 无 ＭＣ Ｉ 组） ，每组 各 ４ ９例。观察 组 中，男 ３ ６例 ，女 １ ３
例 ；年龄 ４ ２—８ １ 岁 ，平 均 （ ６ ２ ． １ ６± ９ ． ０ ３ ）岁。对照组 中，男
３ ７例 ，女 １ ２例 ；年龄 ４ ３— ７ ９岁 ，平均 （ ６ ｏ ． ５ ５±７ ． ６ ３ ） 岁。
２ ２（ １ ） ：６ ８ ．
以，患者输血的同时也要静脉输入 ５ ％ ～１ ０ ％ 的葡 萄糖液。然 后要针对患者的不 同病因 ，给予相应 的止血措施 。例如 ，消化 性溃疡或急性胃黏膜损 害患者可 以选择组 胺 Ｈ ：一ห้องสมุดไป่ตู้体拮抗 剂
和抗酸剂 ，能有效 的抑制 胃酸分泌，从而达到止血效果 ；胃出
４ 何 为 ．急性非静脉曲张性上 消化道 出血 的急诊 内科综合 治疗观察 ［ Ｊ ］．中国现代药物应用 ，２ ０ １ １ ，５ （ ４ ）：７ １ — ７ ２ ．
・
２・
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ Ｌ ６ Ｎｏ ． ８ Ｃ
・
论 著 ・
蒙特 利尔 智 能量 表在 ２型 糖 尿 病 患 者 智 能减 退 中 的 应 用 价值 研 究
张 华
【 摘要】 目的
分析 蒙特利 尔智能量表 （ Ｍ ｏ Ｃ Ａ ）应 用于 ２ 型糖尿 病患者智能减 退 中的价值。方法 选取我院
２ ０ １ １ —２ ０ １ ２年就诊的 ９ ８ 例 ２型糖尿病 患者 ，按 照认知功 能障碍 （ ＭＣ Ｉ ）程度分为观察组 （ ＭＣ Ｉ 组 ）和对照组 （ 无Ｍ Ｃ Ｉ 组） ，对两组 患者分别从 Ｍ ｏ Ｃ Ａ总分、视 空间功 能、命 名、计算力 、语 言、抽 象及延 迟 回忆 等方 面进 行均衡性检 验 比 较 ，并且进行 Ｍ ｏ Ｃ Ａ评估。结果 观察组在 Ｍｏ Ｃ Ａ总分、视 空间功能、命 名、计 算力、语 言、抽 象及延迟 回忆等方面 Ｍｏ Ｃ Ａ用于 ２型糖尿 明显低 于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｍｏ Ｃ Ａ诊 断的 Ｍ Ｃ Ｉ 结果与 Ｐ ｅ ｔ ｃ ｒ ｓ ｅ ｎ诊断标准进行 比较 ，无显著差异。 诊 断符合率 ０ ． ８ ９ ７ ，敏 感度 ０ ． ９ ０ ３ ，特异度 ０ ． ９ ６ ５ ，阳性预测值 ０ ． ９ ８ １ ，阴性预测值 ０ ． ９ ７ ２ 。结论
蒙特利尔智 能量表 （ Ｍ ｏ Ｃ Ａ） 由加拿大 Ｎ ａ ｓ ｒ ｅ ｄ ｄ ｉ ｎ ｅ等… 根 据临床经验并参考简易智能精神状态量表 （ ＭＭ Ｓ Ｅ ） 的认 知项
目和评分而制定 ，是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的 评定工具。包括 了注意与集中、执行功能、记忆 、语言 、视结 究 ，现报道如下 。
的治疗总有效率 ，说 明云南 白药起 到了很好 的止血作用 ，明显
缩短止血时间 ，减少输血量 ，值得在临床上推广。 参考 文献
１ 蔡 国永 ，黄长玉 ， 梁运 飞，等 ． 大 剂量泮 托拉唑持 续静滴 治疗急 性非静脉 曲张性上 消化道 出血疗效 观察 ［ Ｊ ］． 云 南医 药，２ ０ １ ２ ，
上述所有患者均经颅脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查证实 ，可以排除精神疾
病及使用精类神 药物等 ；两组患者在 性别 、年龄 、既往病史 、
作者单位 ：０ ７ １ ３ ０ ０河北省保定市博野县医院
药物史等方面具有可 比性 。 １ ． ２ 选取标准
３ 讨 论
止血 的目的 ，能应用 于人体各种出血。 本研究结果 显示 ，观察组的治疗 总有效率明显高于对照组
血患者可用 去甲肾上腺 素 ８ ｍ ｇ ，加入冷 ０ ． ９ ％氯化 钠溶液 １ ０ ０
～
２ ０ ０ ｍ ｌ ，经 胃管灌 注或 口服 ，每 隔 １ ｈ灌 注 １次，可重 复灌 云南 白药具有止血愈伤、活血化瘀的功效 ，主要成分是三
注 ，但此法应激性溃疡或出血性 胃炎患者避免使用 。 七，能改变 血小板膜 的通透性 ，使其释放止血物质 ，从 而达到
病患者智能减退患者具有较好的临床 筛查价值 。
【 关键词】
蒙特利 尔智能量表 ； 糖尿病 ， ２型；诊 断
【 中图分类号】Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ０ ０ ２ — ０ ２