ARB与ACEI联合治疗血液透析慢性充血性心力衰竭疗效分析
ACEIARB对缺血性心肌病心力衰竭治疗效果及BNPhs-CRP的影响观察
ACEIARB对缺血性心肌病心力衰竭治疗效果及BNPhs-CRP的影响观察引言心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都呈上升趋势。
缺血性心肌病是心力衰竭的主要病因之一，其发病机制涉及多种病理生理学过程。
目前，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）已被证实可改善心脏功能，减轻心力衰竭症状，并改善患者预后。
其对缺血性心肌病心力衰竭治疗效果及对BNPhs-CRP的影响还有待深入研究。
材料与方法1. 研究对象选取2018年1月至2020年12月在我院就诊并确诊为缺血性心肌病心力衰竭的患者100例，均符合缺血性心肌病心力衰竭的诊断标准。
2. 研究设计将100例患者随机分为两组，治疗组50例和对照组50例。
治疗组采用ACEIARB联合治疗，对照组则采用传统治疗方法。
观察两组患者的心力衰竭症状、心功能、BNPhs-CRP 水平等指标的变化情况。
3. 观察指标收集患者的基本信息，并记录心力衰竭症状、心功能等临床表现。
通过心脏彩超、心电图等检查手段评估心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVIDd）等指标。
检测患者的BNPhs-CRP水平，并比较两组的变化情况。
结果1. 治疗组的心力衰竭症状明显改善，对照组的改善情况较差，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 治疗组的心功能指标（LVEF、LVIDd）改善明显，对照组改善较小，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 治疗组的BNPhs-CRP水平明显下降，对照组下降较小，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
讨论本研究观察了ACEIARB对缺血性心肌病心力衰竭患者的治疗效果，并发现ACEIARB联合治疗可以显著改善患者的心力衰竭症状和心功能指标。
ACEIARB联合治疗还可明显降低患者的BNPhs-CRP水平，降低心肌损伤程度。
这表明，ACEIARB联合治疗对缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果显著，并具有一定的抗心肌损伤作用。
ACEI联合ARB治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性观察
［］ 张妍 ， 旭晨 ．８受 体 阻 滞 剂 治 疗 心 力 衰 竭 新 进 展 ［］ 中 国 医 师 ６ 周 Ｊ． 进修 杂志（ 内科 版 ） ２ ０ ， ９（ ） ０ ， ０ ６ ２ ４ ：１ ． ［］ 赵 志斌 ， 贵 安 ， 建 东 ． 托 洛 尔 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 临 床 观 察 ７ 冯 张 美 ［］ 中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ，２０ ，５ ３ ：５ ． Ｊ． ０ ７ （ ）２ ５ 作者 简 介 ： 董跃 红 （９ Ｏ ） 男 ， １６ ， 毕业 于 长治 医 学 院 ， 治 医 师 ， 工 作 于 主 现 山西 省 屯 留县 人 民 医 院 （ 编 ： ４ １ ０ ； 邮 ０ ６ ０ ） 张斌 ， 作 于 山西 省 屯 留 县 人 民 工
竭的机制 ： 降低 心 率 ，延 长 舒 张 期 充 盈 时 间及 增 加 冠 状 动 脉 灌 注 ；降低 心 肌 耗 氧 量 ； 制 儿 茶 酚 胺 介 导 的 游 离 脂 肪 酸 释 放 从 抑 而 改 善 心 肌 动 力 ； 调 ８肾 上 腺 素 能 受 体 并 减 少 心 肌 氧 化 反 应 上
［ ］ 成 志 聪 ， 海 荣 ， 丽 君． 托 洛 尔 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 疗 效 分 析 ２ 刘 王 美 ［］ 实 用 医 技 杂 志 ，０ ） １ （８ ：４ ２ Ｊ， ２ ０ ，４ １） ２ ７ ． ［ ］ Ｍｅｉ Ｓｕ ｙＧｒｕ ． ｆｅｔｏ ｔｐｔｏ ／ Ｉ ｎｃ ｒｎｃｈ ａｔ ３ ｒｔ ｔｄ ｏ ｐ Ｅｆｃ ｆｍｅｏ ｒ ｌ Ａ ＣＲ Ｘ ｉ ｈｏ ｉ ｅ ｒ
ｈ ｉｕ ｅ Ｍ ｅｏ ｍ ｌｌ ａｌｒ ： ｔｐ ｏ ＣＲ／ＸＬ ａ ｏ ｓ ｄ ｉ ｔｒ ｅ ｉｎ ｒａ ｎ ｃ ｎ ｒｎｄ ｍｉｅ ｎ ｅｖ ｎｔｏ ｔｉｌｉ ｏ —
ACEI和ARB在慢性心力衰竭中的应用
ACEI和ARB在慢性心力衰竭中的应用摘要】目的探讨医院消毒供应中心辅助人员的培训方法，提高辅助工人的专业水平和工作质量。
方法专人负责培训管理工作，制订培训周计划，及时考核。
结果培训后的辅助工人能够胜任岗位工作。
结论通过专业知识培训，辅助工人能够胜任岗位的工作，节省了护士编制，提高了工作效果【关键词】消毒供应中心辅助工人培训【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0395-02随着医学的不断发展，消毒供应中心已成为医院工作的“心脏”，为提高无菌物品的质量，卫生部对消毒供应中心的人员配制有着明确的规定，人员与医院床位比为：2-3:100，其中护理人员所占比例为30%-50%，这意味着消毒供应中心辅助工人工作完成的质量将影响到科室的质量。
对辅助工人的培训就显得尤其重要。
我科各岗位的辅助工人通过科内系统培训能协助护理人员顺利完成工作，提高了工作效率，工作质量得到了保障。
现将辅助工人的培训与管理报告如下。
1 我院消毒供应中心概况我院是一所三级甲等医院，实际开放床位数为1741张，日门诊量为4000-5000人次；日平均手术量为60-70台。
院消毒供应中心负责全院可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌、发放及一次性无菌敷料的制做与发放工作。
科室面积约1000平方米，于2009年通过江苏省消毒供应中心的验收，拥有全自动单仓清洗设备三台，高压蒸汽灭菌器3台，低温环氧乙烷灭菌器1台，低温等离子灭菌器1台；共拥有工作人员35名，其中护理人员18名；技术工人（消毒员）4名；辅助工人13名。
2 辅助工人的培训与管理2.1 辅助工人的背景与职责我科辅助工人全为女性，年龄在22岁～45岁，身体健康，精力充沛。
其中有6人来自我院物业公司，人事关系、保险、待遇由物业公司统一管理，没有任何医学背景。
其余7名辅助工人是我院聘用的临时工人，4名为护校中专毕业。
负责保洁、下收下送、协助护理人员完成器械的清洗与包装、敷料的制作与包装等工作。
ACEI联合ARB在治疗心力衰竭患者中的临床疗效分析
ACEI联合ARB在治疗心力衰竭患者中的临床疗效分析发表时间：2017-08-31T14:07:32.447Z 来源：《心理医生》2017年20期作者：曾秀峰[导读] 集中探讨ACEI联合ARB在治疗心力衰竭患者中的临床疗效。
（四川省成都市武侯区第三人民医院內一科四川成都 610000）【摘要】目的：集中探讨ACEI联合ARB在治疗心力衰竭患者中的临床疗效。
方法：纳入2016年6月-2017年5月因患有心力衰竭于我院心内科进行治疗的患者100例，按照随机分配的原则，其中50例在常规治疗基础上联合ACEI的患者为观察组，另50例在对照组基础上联合ARB 的患者为观察组。
对两组患者进行为期12周的治疗，治疗结束后针对两组患者的临床疗效、心功能改善情况及不良反应进行比较。
结果：观察组患者的治疗有效率明显优于对照组患者，差异较大，具有统计学意义(P<0.05)。
治疗前两组患者在CO、SV、LVEF及E/A四项指标的比较中差异不大，不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者四项指标的改善情况明显优于对照组患者，差异较大，具有明显的统计学意义(P<0.01)。
两组患者治疗过程中的不良反应差异不大，不具有统计学意义(P>0.05)：结论：临床上采用ACEI联合ARB治疗具有较好的临床疗效，同时对于患者心功能的改善具有积极的意义，不良反应较少，可在临床治疗心力衰竭的患者中推广使用。
【关键词】ACEI；ARB；心力衰竭；临床疗效【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0045-02Clinical analysis of ACEI combined with ARB in the treatment of patients with heart failure【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of ACEI combined with ARB in the treatment of patients with heart failure. Method Included in 2016 June - 2017 May due to heart failure in our hospital cardiology of 100 patients treated, according to the principle of random distribution, of which 50 cases in the conventional treatment based on the combination of ACEI patients for the observation group, the other Fifty patients were treated with ARB on the basis of the control group. The two groups of patients for 12 weeks of treatment, after the end of treatment for the two groups of patients with clinical efficacy, improvement of heart function and adverse reactions were compared. Results The effective rate of treatment in the observation group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). There was no significant difference between the two groups (P> 0.05) in the comparison of CO, SV, LVEF and E / A in the two groups before treatment. The improvement of the four indexes in the observation group was significantly better than that in the control group The patients in the control group had significant differences (P<0.01). There was no significant difference in adverse reactions during the course of treatment between the two groups (P>0.05). Conclusion ACEI combined with ARB has a good clinical effect, and it has positive effect on the improvement of cardiac function Meaning, less adverse reactions, can be used in clinical treatment of patients with heart failure to promote the use.【Key words】ACEI; ARB; Heart failure; Clinical efficacy作为心脏病变较为严重的临床转归，心力衰竭的患者具有较高的致残率及死亡率，给患者的身心健康及家庭造成极大程度的损坏。
怎样看待ACEI和ARB联合应用论文
如何看待ACEI和ARB联合应用目前，市场上的acei和arb类药物种类繁多，对其作用机制、临床应用有较多研究。
两类药物疗效明确，且应用较广。
最近对两药联合应用的研究甚多，本文对acei与arb联合应用进行评述如下。
一、ras系统的组成及其对肾脏的影响ras系统主要由肾脏球旁器近球细胞、血管紧张素i（angⅰ）、血管紧张素转换酶(ace)、血管紧张素ii(angⅱ)、血管紧张素受体(atr)、醛固酮(ald)组成。
20世纪90 年代, 人们在ang家族又发现了ang1 - 7, ang1 - 7具有对抗angii的作用。
ang1 - 7可由angi直接转化成,也可在ace2的催化下生成。
ang1 - 7拮抗angii,主要通过:与angii 竞争结合atr,从而减少后者与atr结合。
ras系统主要通过angⅱ发挥其强烈的缩血管作用，进而对肾脏产生损害。
angⅱ的atr是众所周知的at1r和at2r，并且两者之间是相互拮抗的。
当angⅱ与at1r结合时，可以发挥其缩血管功能从而产生肾损伤。
反之，与at2r结合时，不但可以拮抗at1r的效应，还可以直接促进细胞分化，修复组织。
acei及arb主要通过阻断raas系统的上述环节减少angii的生成及发挥其保护肾脏的作用。
二、acei的应用acei具有调节肾素血管紧张素系统( ras) 、保护内皮功能和抗动脉粥样硬化的作用, 能显著降低高血压和冠心病患者的心血管事件风险, 其对合并左心室收缩功能不全(lvsd) 或心力衰竭( h f)的冠心病患者的疗效勿庸置疑。
但目前已完成的临床研究中, 关于a ce2i 对无lvsd 或hf的冠心病患者的疗效, 并未得出一致的结论。
acei的对抗ras机制主要通过: 阻止angi转化成angii,抑制激肽酶与血管ace降解缓激肽(bk) ,如此体内的bk及前列环素增多。
在阻挡angii的升压效应的同时又可减少ecm沉积于肾小球,减少去氧肾上腺素丢失,保护肾小球足细胞,称之保护细胞,促使组织修复。
ACEI与ARB在慢性心力衰竭治疗中的应用
ACEI与ARB在慢性心力衰竭治疗中的应用——坎地沙坦专家研讨会纪要北京军区总医院心肺血管中心|北京军区心肺血管研究所作者：胡大一田新利2006-1-21 9:59:28 点击：771 次发表评论投票推荐此文慢性心力衰竭（CHF）时神经激素激活包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（SNS）和利尿钠肽（NP），其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在CHF的发生发展中起着重要作用。
一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗CHF的作用与临床试验ACEI同时作用于中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和激肽释放酶-激肽系统（KKS）系统，使血管舒张、抗增殖及血压下降。
首先，我们来看ACEI治疗对CHF防治的研究。
ANBP2是在澳大利亚进行的ACEI治疗对高血压患者的研究，表明应用ACEI可显著降低高血压病人心衰的发生率。
主要内容是对高血压病人采用以ACEI为基础的治疗和以噻嗪类利尿剂为基础治疗的对比：与利尿剂相比，ACEI 组使所有心血管事件或所有原因死亡降低11％，RR 0.89，脑卒中两组无明显差别，特别的是ACEI组使心力衰竭发生率降低15％，RR 0.85，这就是大家为什么特别关注ALLHAT之后的研究。
从ALLHAT研究发表的结果看，ACEI组心衰的发生率多于噻嗪类利尿剂为基础的治疗，分析当时可能的原因：1 从ALLHAT 本身的研究设计看，ACEI不能和钙拮抗剂及利尿剂这两个重要的联合用药的战略伙伴合用，导致ACEI 组赖诺普利降压效果最差，血压降不下来，心衰的发生率就不能降低。
2 利尿剂是一个可以减轻水钠储留的水钠负荷药物，有没有可能掩盖了一些心力衰竭的诊断，导致了差别。
在ANBP2试验中，噻嗪类利尿剂与ACEI类药物对比，在ACEI组有更宽松的联合用药的环境，允许和钙拮抗剂合用使血压得以控制，至少说ACEI组血压控制没有差于利尿剂，最后使CHF减少。
高血压患者的CHF和血压控制密切相关，最近刚刚结束的ASCOT研究表明长效CCB氨氯地平和ACEI培哚普利联合用药，血压控制更好，CHF和利尿剂组比也没有增多。
ACEI联用ARB治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性Meta分析
ACEI联用ARB治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性Meta分析李群;万里燕;刘云宝【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2012(10)9【摘要】Objective To evaluate the efficacy and safety of the combination of angiotensin -coverting enzyme inhibitor(ACEDand angiotensin receptor blockcr(ARB) versus ACEI alone on the deaths from any cause,the hospital admissions for any reason, the combined endpoint of deaths or hospitalization and adverse events in patients with chronic heartfailure(CHF). Methods We searched MEDLINE(1966-2008) , the Cochranc Library(1980-2008) , the Chinese Biomcdicinc Databasc (1 980-2008) ,and the Wanfang Database (1980-2008). Eligible studies were randomized, placebo - controlled of ACEI or ACEI alone trials versus the combination in patients with chronic heart failure. The quality of included studies was evaluated and mcta - analysis was performed by RevMan 5. 0 software. Results Seven randomized controlled trials(RCTs) that enrolled 5 853 patients met the enrollment criteria. A total of 2 94 5 patients received combination therapy, and 2 908 patients received ACEI only. The mcta - analysis did not show statistical significance when comparing the deaths from any cause and the hospital admissions for any cause. But there was significantly difference in the combined endpoints of deaths orhospitalizations for any rcason(RR:0. 94 ; 95 %CI: 0. 90 to 0. 98) the hospital admissions for CHF (RR:0. 86;95%CI:0. 79 to 0. 93)and an increased risk of developing any adverse cffcct(RR:l. 40 ;95 %CI: 1. 24 to 1. 58). Conclusion The current accumulative evidence shows that patients with chronic heart failure already receiving ACEI could benefit from additional ARB, but the combination of ACEI and ARB had an increased risk of developing any adverse effect. We suggest ARB should be cautiously added to ACEI therapy for patients with CHF. If chosen,the combination strategy needs closer patient monitoring for adverse effects.%目的通过对慢性心力衰竭患者在接受相关治疗后的总体死亡率、住院情况、副反应进行比较,对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性进行评价.方法检索MEDLINE(1966-2008)、Cochrane图书馆(1980-2008)、中国生物医学文献数据库(1980-2008),万方数据库(1980-2008),纳入比较ACEI单用与ACEI和ARB合用治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,对纳入研究的方法学进行评价,并应用RevMan5.0软件进行统计分析.结果共有7个随机对照研究入选,病例数总计5 853例,其中治疗组2 945例,对照组2 908例.Meta分析结果显示联合治疗组在全因死亡率和全因住院率方面与对照组相比无统计学意义.而在减少全因死亡与全因住院的联合终点事件、降低心衰住院事件、增加副反应方面有统计学意义,合并效应量分别为(RR:0.94;95%CI:0.90~0.98)、(RR:0.86;95%CI:0.79~0.93)、(RR:1.40;95%CI:1.24~1.58).结论 ACEI基础上加用ARB与单用ACEI相比,可以使慢性心衰患者受益,但同时副反应的发生率有所增加.因此对于慢性心衰在ACEI基础上加用ARB应采取审慎的策略.合用则需要严密监测,防止副反应发生.【总页数】4页(P1043-1046)【作者】李群;万里燕;刘云宝【作者单位】清华大学第一附属医院,100016;清华大学第一附属医院,100016;清华大学第一附属医院,100016【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R256.2【相关文献】1.ACEI联合ARB治疗慢性心力衰竭的Meta分析 [J], 王新;郑波波2.ACEI及ACEI与ARB联用治疗心力衰竭临床对比 [J], 吴艳丽3.ARB联合ACEI治疗慢性心力衰竭患者效果及对血清BNP水平的影响 [J], 王超4.己酮可可碱联合ACEI/ARB类药物治疗糖尿病肾脏病的临床疗效和安全性Meta 分析 [J], 马靖媛;樊文星;Mali Niroj;葛杰5.芪苈强心胶囊联合 ACEI/ARB 药物治疗慢性心力衰竭的系统性评价 [J], 赵信科;蒋虎刚;王新强;汪鸣;刘凯;李应东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ACEI、ARB 联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭42例疗效观察
ACEI、ARB 联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭42例疗效观察宋吉法【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2012(025)007【摘要】目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将84例CHF 患者随机分为对照组、观察组各42 例.对照组采用ACEI、ARB 治疗:卡托普利6.25 mg/ 次,3 次/d;美托洛尔6.25 mg/ 次,3 次/d.观察组在对照组治疗的基础上加用参松养心胶囊,4 粒/ 次,口服,3次/d.2组疗程均为4 周.观察治疗前与治疗后4 周、6 个月、12个月患者NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左心室末舒张直径(LVDD)、6 分钟行走距离.结果:治疗后4 周、6 个月、12个月2组LVEF 值、LVDD 值、6 分钟行走距离等指标相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ACEI、ARB联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭可改善LVEF 值、LVDD 值、6 分钟行走距离等.【总页数】2页(P63-64)【作者】宋吉法【作者单位】乳山市人民医院心内科,山东乳山264500【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.ACEI、ARB联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭42例疗效观察 [J], 宋吉法2.ARB与ACEI联合治疗血液透析患者慢性心力衰竭疗效观察 [J], 陈友明;田洁;曾艳;王春3.ARB与ACEI联合治疗血液透析患者慢性心力衰竭的临床疗效分析 [J], 李开鹏;汪建;邱坤武4.ARB联合ACEI治疗慢性心力衰竭患者效果及对血清BNP水平的影响 [J], 王超5.芪苈强心胶囊联合 ACEI/ARB 药物治疗慢性心力衰竭的系统性评价 [J], 赵信科;蒋虎刚;王新强;汪鸣;刘凯;李应东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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效果观察 ［ Ｊ ］ ． 护理与康复 ， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ４ ） ： ３ １ ２ — ３ １ ３ ．
［ ５ ］ 孙杨 ， 孔岳南 ， 文芳． 行 为干预对急性脑卒 中后吞 咽障碍预后的
［ ２ ］ 谭明芳 ， 张小敏 ， 陈兴娇． 康复训练对 于脑卒 中患者进食吞咽障
碍的效果观察 ［ Ｊ ］ ． 求医问药 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ７ Ｂ） ： １ １ ２ — １ １ ３ ．
组 刷例 数 Ｌ Ａ Ｄ
［ 关键词 ］ 血液透析 ； 心力衰竭 ； 血管紧张素受体 阻滞剂 ； 血管紧张素转换酶抑制剂
［ 中国图书资料分类号］ Ｒ ５ ４ １ ． ６ １ ［ 文献标志码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ６ ７ ２— ２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ３ ３ ６— ０ ２
孙 双田） （ 本文编辑
［ ３ ］ 刘立明 ， 瓮长水 ， 贾建军 ， 等． 吞咽训 练与实时 电刺激 结合治疗 ８ Ｏ岁以上老年人 脑卒 中后吞 咽障碍 ［ Ｊ ］ ． 中 国康 复理 论与 实
践， ２ ０ １ ０。 １ ６ （ １ ）： ５ ６ ＿ ５ ７ ．
Ａ Ｒ Ｂ与 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 联 合 治疗 血 液 透 析慢 性 充 血 性 心 力 衰竭 疗 效 分 析
影 响［ Ｊ ］ ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ６ ） ： ８ ２ ６ － ８ ２ ７ ．
［ ６］ 李 丹． 针灸 配合 吞 咽训 练对 脑卒 中后 吞 咽障 碍 的疗效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中医临床研 究， ２ ０ １ ２， ４ （ ２ ３ ） ： ３ ８ － ３ ９ ． （ ２ ０ １ ３ － ０ ２ － ２ ７收稿 ２ ０ １ ３ － ０ ４ － １， 郑娜． 个体化康 复训练对长期鼻饲的脑卒中患者 吞咽能力的影 响［ Ｊ ］ ． 激光 杂志， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２） ： ９ ０ － ９ １ ．
［ ４ ］ 顾巧华 ， 邹庆霞， 杨泳． 吞咽治疗仪用于脑卒 中吞咽障碍患者的
・
３ ３ ６・
白求 恩 军 医 学 院 学 报 ２ ０ １ ３年 ８月第 １ １卷 第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ４， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ， ２ ０ １ ３
统计学意义 。
表 １ 两 组 患者 治 疗 １ ０个 月后 各 项 指 标 比 较 （ ）
１ ． １ 一 般资料 选择 我院 ２ ０ １ １ 年 ２月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月血液
透析所致慢性 Ｃ Ｈ Ｆ患者 ７ ６例 ， 随机分为 观察组和对 照组各
３ ８ 例 。所 有 患者 均 经 询 问病 史 、 查 体及 超声 心动 图等 检 查 确
程 险峰
［ 摘要 ］ 目的 探讨血管紧张素受体 阻滞剂 （ Ａ Ｒ Ｂ ） 与血管紧张素转换酶抑制剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 联 合应用治疗血液透 析所致慢 性充血性 心力衰
竭（ Ｃ Ｈ Ｆ） 的疗效 。方法 化。结果 对照组在针对原发疾病和 Ｃ Ｈ Ｆ常规 治疗的基础上 加用 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 治疗 ， 观察组 在对照组 治疗的基础 上加用 Ａ ＲＢ治疗 。 观察两组治疗前后左室射血分数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 左房 内径 （ Ｌ Ａ Ｄ） 、 左室收缩末期内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ） 、 左室舒张末期 内径 （ Ｌ ＶＥ ＤＤ） 以及 ６ ｍ ｉ ｎ行走距离变 观察组 Ｌ Ａ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ和再住 院次数均低于对照组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ及 ６ ｍｉ ｎ行走距离均高 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５或０ ． ０ １ ） ； 采用 Ａ Ｒ Ｂ与 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 联合治疗血液透析所致 Ｃ Ｈ Ｆ， 能有效预防左心室重塑 ， 改善心功 两组 Ｌ ＶＥ ＤＤ比较 ， 差 异无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 能， 提高患者 的生活质量 。
和扩张血管等方案 ， 虽 然能使患者 的临床症状得 到一 定程度
的改善 ， 但也会引起患者心功能预后不 良。在血管 紧张素转 换酶抑制 剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 治疗 基础 上 加血 管 紧张 素受 体 阻滞 剂 （ Ａ Ｒ Ｂ） ， 可获得 满意的疗效 。
１ 资 料 与 方 法
及６ ａｉ ｒ ｎ行走距离均高于对 照组 ； 两组 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ比较 ， 差 异无
血液透析患者 中并 发高 血压及各 种心 血管疾 病 的发 生 率极高 ， 透析 患者发生心血管病变 的重要 原因是持续性 高血 压， 而维持 性 透 析 患 者 最 终 会 走 向慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ ） 。这也是患者并发心血管病症不可避 免的最终 阶段 ， 患者死亡和致残 的几率都很高 Ｊ 。常规治疗 使用利尿 、 强心
级 以上 ； 有效 ： 症 状体 征缓 解或 者心 功能 提高 Ｉ级 以上 ； 无
效： 症状体征无改善甚至加重或者心功能提高不足 Ｉ 级。
１ ． ５ 统计学方法
２ 结 果
计量 资料组 间比较采用 ｔ 检验 ， Ｐ≤０ ． ０ ５
为差异有统计学 意义 。 于治疗 前进 行 Ｌ Ａ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ及 ６ ｍ ｉ ｎ行 走距离等各项指标测定 ， 两 组患者 比较 ， 差 异均无 统计学 意 义 。治疗 １ ０个月后 ， 两组 患者各项 指标 比较 ， 见表 １ 。观察 组Ｌ Ａ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ 和再住 院次数 均低于 对照组 ； 观 察组 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ