外科手术护理常规ppt课件
外科手术一般护理常规
05
术后疼痛：手术后可能出现疼痛，需要及时止痛
06
术后恢复不良：手术后可能出现恢复不良，需要及时处理
术前检查项目
血常规检查
01
尿常规检查
02
心电图检查
03
胸部X光检查
04
肝功能检查
05
肾功能检查
06
凝血功能检查
07
传染病检查
08
过敏史检查
09
药物过敏史检查
10
术后复查项目
血常规检查
01
尿常规检查
5
术前检查：完善各项检查，确保手术安全
6
术后护理
观察生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料
止痛管理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物
促进康复：指导患者进行适当的康复锻炼
心理支持：关注患者心理状态，提供心理疏导和安慰
出院指导：告知患者出院后的注意事项，定期随访
特殊护理
04
术前症状
疼痛：手术部位疼痛，可能伴有红肿、发热等症状
功能障碍：手术部位功能受限，如关节活动受限、肢体麻木等
心理压力：患者可能出现紧张、焦虑、恐惧等情绪
生理反应：可能出现血压升高、心率加快等生理反应
术后反应
疼痛：术后伤口疼痛，程度因人而异
恶心呕吐：术后麻醉反应，可能持续数小时
发热：术后正常反应，一般不超过38摄氏度
03
预防性手术特点：通过手术预防疾病发生或减轻疾病严重程度，如乳腺切除术、子宫切除术等。
04
手术前后注意事项
术前准备：禁食禁水，预防感染，保持良好的心理状态
术后康复：遵循医嘱，进行适当的康复训练，定期复查
外科护理常规
通过观察患者的面色、精神状态、皮肤状况等临床表现，判断患者是 否存在营养不良或营养过剩等问题。
合理膳食搭配原则讲解
1 2
均衡膳食
患者应摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质，保持膳食均衡。
多样化食物
患者应摄入多种食物，包括谷类、蔬菜、水果、 肉类、蛋类、奶类等，以确保摄入各种营养素。
3
适量控制
患者应根据自身病情和营养需求，适量控制某些 营养素的摄入，如控制脂肪和糖的摄入量。
营养补充剂使用注意事项
合适的选择
患者应根据自身营养需 求和医生建议，选择合 适的营养补充剂。
适量使用
患者应按照医生或营养 师的建议，适量使用营 养补充剂，避免过量摄 入。
注意副作用
患者在使用营养补充剂 时，应注意观察是否出 现副作用，如恶心、腹 泻等，如有不适应立即 停用并咨询医生。
毛发处理
根据手术部位，遵医嘱进 行术区毛发剃除，注意保 护皮肤避免损伤。
皮肤消毒
术前使用碘伏或其他消毒 剂对手术部位皮肤进行彻 底消毒。
术前营养与饮食调整
营养评估
评估患者的营养状况，对营养不 良者给予营养支持，改善营养状
况。
饮食调整
根据手术类型和患者情况，指导患 者进行术前饮食调整，如低脂、低 渣饮食等。
THANKS
动等。
03
术后护理与观察
术后疼痛管理及舒适度提升
01
02
03
04
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性 质，采用合适的疼痛评估工具
。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物，确保 用药安全、有效。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非 药物手段缓解疼痛。
外科护理常规解读
THANKS
感谢观看
深静脉血栓形成
鼓励患者术后早期活动，避免长时间卧床；同时注意观察 患者有无下肢肿胀、疼痛等症状，如发生深静脉血栓形成 ，及时给予抗凝、溶栓等治疗措施。
05 外科常见疾病的 护理常规
阑尾炎的护理常规
术前准备
进行必要的检查，如心电图、胸片、血尿常规等 ，排除手术禁忌症。给予抗生素治疗以控制感染 。做好心理护理，解除病人对手术的恐惧和顾虑 。
活动与休息
术后早期活动有助于预防肺部并 发症和促进肠道功能恢复。注意 休息，避免过度劳累。
肠梗阻的护理常规
术前准备
术后护理
饮食护理
活动与休息
进行必要的检查，如腹部平 片、B超等，了解肠梗阻的 原因和位置。做好心理护理 ，解除病人对手术的恐惧和 顾虑。
观察病人的生命体征，如体 温、心率、呼吸等。定期检 查伤口，注意是否有出血或 渗出物。保持引流管的通畅 ，观察引流液的颜色和量。 给予适当的抗生素以预防感 染。
术中出血
术中出血时，立即报告医生，根据出血原因进行 相应处理。
呼吸抑制
如患者出现呼吸抑制，立即给予吸氧或使用呼吸 机辅助呼吸。
心搏骤停
如患者出现心搏骤停，立即进行心肺复苏，呼叫 医生协助抢救。
04 术后护理常规
术后观察与评估
生命体征观察
疼痛评估
术后密切观察患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压、体温等，以及麻醉苏醒情 况。 Nhomakorabea饮食护理
术后短期内禁食，逐渐过渡到流质饮食、半流质 饮食和普通饮食。饮食应以清淡、易消化、高营 养为主。
术后护理
观察病人的生命体征，如体温、心率、呼吸等。 定期检查伤口，注意是否有出血或渗出物。保持 引流管的通畅，观察引流液的颜色和量。给予适 当的抗生素以预防感染。
外科手术后的常规护理
外科手术后的常规护理一体位及活动1全麻术后患者,麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位,头偏向一侧,防止舌后坠,或分泌物堵塞气道;2腰麻术后患者去枕平卧位6小时,避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出,导致脑脊液压力降低引起头痛;3硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时,防止生命体征不稳;术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动,床上做足趾和踝关节伸屈活动,下床活动要循序渐进;二病情观察1 监测生命体征：中小手术患者术后血压监测6小时,大手术持续心电监测,直至生命体征平稳后方可停止检测,必要时遵医嘱予以特护记录;2 伤口及引流管护理：（1）观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料有无脱落等;（2）保持引流管通畅,防止受压、扭曲、堵塞、意外脱落,如有异常及时处理;（3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量,判断术后有无出血、感染和瘘;（4）妥善固定引流管,应固定在低于引流口部位,避免反流,防止逆流感染;（5）注意无菌操作,每周更换引流袋两次;（6）留置引流管较多者,做好标记;3 疼痛：术后24-48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20-50mg肌肉注射,采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位,减低切口部位的张力;三并发症观察：1严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生,一旦发现及时通知医生配合处理;2协助患者每两小时床上翻身、叩背排痰,并观察痰液的颜色、性质和量,必要时予以雾化吸入,以防肺不张、肺炎及压疮的发生;四健康教育1非腹部手术者返回病室后6小时,如无恶心、呕吐、腹胀,即可进正常饮食;2腹部手术后行胃肠减压者,给予禁食;禁食期间遵医嘱静脉补液,准确记录24小时出入量并监测电解质变化,待2-3天肛门排气后,拔除胃管,试行进食;从流食逐渐过渡到半流食,然后进软食、普食;3进食原则：少量多餐,循序渐进;4护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,如有异常及时通知医生处理;排泄：若术后8-10小时尚未排尿,应询问病人有无尿意,检查膀胱区是否胀满,有无尿潴留,必要时遵医嘱予以导尿,并观察尿液的颜色、性质和量; 五出院指导：1告知患者伤口拆线的时间,拆线后2～3天洗澡,以防感染;2活动时循序渐进,以不引起疲劳为适宜,避免劳累;3加强营养,进食高蛋白、高维生素、易消化饮食;4 如有不适及时就医,术后一个月复查;5遵医嘱服药;6保持心情舒畅,生活有规律;六心理护理：患者担心疾病的愈后,应向患者讲解成功的案例,增强战胜疾病的信心;出现不适时,及时处理并做好解释;。
外科疾病一般护理常规
外科疾病一般护理常规一、术前护理1.健康教育向患者说明本次手术的重要性、术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。
2.饮食和休息术前准备期间根据患者的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励其摄入营养丰富、易消化的食物。
督促患者活动与休息相结合，减少明显的体力消耗。
3.促进睡眠解除患者不适，创造安静舒适的环境，对睡眠形态紊乱者遵医嘱予镇静药物。
4.病情观察观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。
5.完善术前检查遵医嘱抽血查血型，备血，完善各项常规检查。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上大小便和翻身，教会患者做深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
7.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，遵医嘱行肠道准备，成人术前8小时禁食，4小时禁饮。
8.皮肤准备术前一日沐浴、剃须、剪指甲、更衣。
按手术部位做好手术野的皮肤准备工作。
9.术日晨护理术前2小时备皮；测生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尿，取下活动的义齿、眼镜、发夹、首饰、手表、贵重物品等并交由家属保管。
遵医嘱给予术前药物10.备好手术需要的病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。
11.手术室接诊人员仔细核对患者、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。
12.去手术室后，根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护仪等。
二、术后护理1.安置患者了解术中情况及术后注意事项，按各种麻醉后护理常规护理。
连接各种引流管，妥善固定，保持通畅。
2.体位全麻未清醒者平卧头偏向一侧，清醒后，根据需要调整卧位。
3.活动病情稳定后鼓励患者早期床上活动,争取在短期内起床活动,除非有治疗方面的禁忌。
4.饮食术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。
腹部手术后需禁食1-3天，待肠道功能恢复、肛门排气后，逐步恢复饮食。
非腹部手术后，局麻或无任何不适者术后即可按需进食；蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食；全麻者待完全清醒、无恶心呕吐后方可进食。
外科手术一般护理常规PPT课件
3 、 剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使 病人受凉。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
五 、 做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指（趾） 甲、更衣，不能自理者由护士执行。
六 、 按医嘱配血皮试。准备特殊用药用物， 通知手术日停膳。
十 、 送往手术室前，测量体温、脉搏、呼 吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变 化，不宜手术者及时报告医师。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
十一 、病人送往手术室后，根据麻醉病种手 术方式做好病室用物准备。
1 、 病床的准备：全部更换床单、枕套、 被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设 法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。
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外科手术一般护理常规
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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外科手术一般护理常规
外科术前一般护理常规
一 、 向病人做好解释工作，消除病人对手术 的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人 在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病 人戒烟
七 、 通知病人术前12小时禁食，4—6小时前 禁饮水并挂禁食标志。
八 、 晚上注意病人睡眠情况，保证病人有充 足的睡眠，必有时给服安眠镇静药。
外科手术一般护理常规
外科术前一般护理Βιβλιοθήκη 规九 、 按需要做好术前准备，如插胃管、灌肠、 停留尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫， 有假牙者卸掉假牙。入手术室前排小便。备齐病 历、x光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术 室，停止一切术前医嘱。
外科手术护理常规
饮 食 护
禁食
24—48小时
少量流质饮食
腹部手术 全量流质饮食
第3—4日
半流质饮食 第5—6日
软食或普食 第7—9日
增进病人舒适
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
超声雾化
胸部手术者，训练腹式呼吸。
深呼吸
腹部手术者，训练胸式呼吸。
有效咳嗽
取坐位或半坐卧位， 上身微前倾，先轻 咳数次，再深吸气 后用力咳嗽。
胃肠道准备
饮食
一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。
胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食， 手术前12小时禁食，4小时禁饮。
置胃管或洗胃 适用于胃肠道手术病人
早期下床活动
禁食、胃肠减压、肛管排 气（开塞露 1 塞肛或利索 1
处理方法 支 灌肠）
新斯的明 0.25—0.5mg im（非胃肠道手术）
腹 胀 护 理
纠正低血钾和治疗腹膜炎
尿潴留护理
若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上 区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
手 术 前 后 病 人
术前护理
护护护 理理理 评诊措 估断施
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状
况生理状况
年营 体感重
龄养 液染要
胸外科护理常规 PPT课件
一、术前护理（2）
指导患者进行床上排尿、排便训练。 术前1日：皮肤准备、肠道准备、配血、药 物过敏试验。 术前晚根据患者需要，服用镇静药。 术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规 用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交 手术室工作人员。
二、术后护理
密切监测生命体征 管道的护理 体位、活动 饮食 疼痛 基础护理 并发症的预防及护理 健康宣教
管道的护理
保持引流管通畅，妥善固定，防止阻塞、 扭曲、打折、脱落。观察并记录引流液量、 颜色及性状，发现异常及时通知医生。
胸腔闭式引流的护理
影响引流的因素：水封瓶位于胸部以下 60~100cm，禁止高于胸部。胸管过短在患者咳 嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染。胸管过长 可能扭曲、增大呼吸道无效腔，不易引流从而影 响肺复张。注意患者翻身活动时应防止胸管受压、 打折、扭曲、脱出。保持胸管通畅，每15~30分 钟挤压1次。 维持引流系统密封，长管在液面下2~3cm，接头 固定。更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml. 观察记录引流液量：正常者术后5小时内每小时 少于100ml，24小时少于500ml，颜色由鲜红色 逐步变为淡红色。
谢 谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管指标
48小时后，肺完全复张，12小时内引 流液少于50ml，无气体排出，水柱无 波动，听诊呼吸音清晰即可拔管。拔 管后用无菌油纱堵塞引流口，以防气 胸。同时注意观察有无呼吸困难、皮 下气肿、渗液。
体位
患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床 头30~50°，可减轻局部充血和水肿，同时使膈 肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流。 在病情允许的情况下，鼓励病人勤翻身及早期下 床活动，预防褥疮的发生 全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7～10 日内严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对 胸腔的压力，有利于呼吸。并协助其经常变换体 位，活动肢体，以防肺栓塞。禁止患者采取侧卧 位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致 循环呼吸异常。 肢体手术者术后抬高患肢，促进静脉回流
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切口愈合分级
乙级愈合：切口处有炎症反应， 但未化脓 丙级愈合：切口化脓，需切开引 流处理。
头、面、颈部手术后3—5天拆线
下腹部、会阴部手术后5—7天拆线
胸部、上腹部、背部、臀部手术后 7—9天拆线 四肢手术后10—12天拆线（近关节 处可适当延长） 减张缝合手术后14天拆线
引流管种类
胃管、导尿管（置于空腔脏器） 胸、腹腔引流管或引流条（置于 体腔）
呼 吸 功 能
血 液 功 能
㈢手术分类
择期手术 大手术
手术时 限期手术 限性
急症手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
戒烟
抗感染
抗 生 素 超 声 雾 化
术前戒烟2周 适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg 超声雾化
胸部手术者，训练腹式呼吸。
深呼吸
身心 状况
引流管与引流物
护理措施
全麻：去枕平卧，头偏 向一侧
根据麻醉方 蛛网膜下腔麻醉：去枕 式安置卧位 平卧6—8小时
硬膜外麻醉：平卧4—6 小时，可不去枕
根据手术需要 安置卧位
颅脑手术后，如无休克或昏迷， o o 取床头抬高15 —30 头高脚低斜 坡卧位
根据手术需 要安置卧位
颈、胸部手术后采用高半坐卧位 腹部手术后采用低半坐卧位 脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧 位 四肢手术后抬高患肢
结、直肠手术术前 传统肠道准备法
皮肤准备是预防切口感染的 重要环节。 皮肤准备包括剃除毛发、清 洁皮肤。
皮肤准备时间应越接近手术 开始时间越好，若皮肤准备时 间已超过24小时，应重新准备。
糖尿病
手术前控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿 糖+—++。
原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛 素皮下注射。
腹部手术者，训练胸式呼吸。
有效咳嗽
取坐位或半坐卧位， 上身微前倾，先轻 咳数次，再深吸气 后用力咳嗽。
饮食
一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。
胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食， 手术前12小时禁食，4小时禁饮。
置胃管或洗胃
适用于胃肠道手术病人
急症手术 禁止灌肠
灌肠
一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。 直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水 灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。 术前3日进少渣半流质饮食，术前2日 起进流质饮食；术前3日起口服缓泻剂 （如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油）；手 术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前 1日晚及手术日晨清洁灌肠；手术前一 天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、 庆大霉素）。
若术后3—6天后仍持续发热，则提 示存在感染或其他不良反应。
外科手术热可不需特殊处理
处理方法
高热者，物理降温，如冰袋 降温、酒精擦浴等，必要时 应用解热镇痛药物（安痛定 2ml im或来比林 0.9 im）
观察切口有无出血、渗血、渗液、敷 料脱落及局部红、肿、热、痛等征象
甲级愈合：切口愈合优良，无不 良反应
引流管护理共同原则
固 定
通 畅
无 菌
观 察
各种手术后都可能发生的并发症 某些手术后特有的并发症
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内 临床表现
处理方法
伤口敷料浸血或引流管引流出少 量血液（少量出血） 失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使 用止血药（立止血、止血芳酸等）
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
严密观察生命体征
防止舌后坠
注意血压、 呼吸和心 率的改变
保持呼吸道通畅
老年人一般 常规吸氧
深呼吸、有效咳嗽
吸氧
促进排痰 翻身、拍背 和肺扩张 超声雾化
吸痰
预防低血压
局麻和小手术
手术后即可进食
非腹部 手术
椎管内麻醉手术
6小时恶心、呕 吐反应消失可进食。
若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上 区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩 导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量不超过800—1000ml。
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
外科手术护理常 规
围手术期是指病人入院后在手 术前、手术中和手术后相连续的 这段时间。
围手术期护理是在围手术期间， 配合医疗方案和措施，实施整体 护理，解决病人有关的健康问题 及对健康问题的反映，从而促进 病人身心顺利康复。
护 理 评 估
护 理 诊 断
护 理 措 施
护理评估
㈠健康史
现病史 既往史 手术史
禁食
24—48小时
少量流质饮食
第3—4日
腹部手术 全量流质饮食
半流质饮食 软食或普食 第5—6日 第7—9日
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。 若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。 大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替 啶止痛（哌替啶 25—75mg im），必要 时使用镇痛泵。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良
脱水、电解质紊乱和酸碱失调
肝疾病
肾疾病
皮肤护理
护理评估 护理诊断 护理措施
护理评估
麻醉恢复情况 呼吸 循环 体温 疼痛 排便情况 切口状况
麻醉反应
最为常见
原因
急性胃扩张、肠梗阻等 平卧且头偏向一侧，以防误吸
处理方法
遵医嘱给予镇静剂或止吐药（胃 复安 10mg im） 观察呕吐及呕吐物情况
原因
胃肠功能受抑制 腹膜炎或低血钾 早期下床活动 禁食、胃肠减压、肛管排 气（开塞露 1 塞肛或利索 1 支 灌肠）
处理方法
新斯的明 0.25—0.5mg im（非胃肠道手术） 纠正低血钾和治疗腹膜炎
具体病史 用药史 抗凝血药、降压药、利尿药、 ： 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
年 龄 营 养 状 况
心理社会状况
重 要 器 官 功 能
肾 功 能 肝 功 能
体 液 平 衡 状 况
心 血 管 功 能
感 染 情 况
神 经 系 统 功 能
心 理 状 况
家 庭 社 会 状 况