原发性支气管肺癌的护理

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０ 引 言
原 发性支气 管肺 癌简称 肺癌 ，是原发 于支气 管粘膜 或腺 体 的肺 部原 发 性恶性 肿瘤 ，常 有 区域性 淋 巴结和 血行转 移 ， 早 期有刺 激性 咳嗽和痰 中带血 等呼 吸道症状 】 。肺 癌是 当前 世 界 上最 常见 的恶 性 肿瘤 之 一 ，半个 世 纪 以来 其 发病 率 和 病 死 率有 明显 升 高的 趋势 ，在 很 多发 达 国家及 我 国一 些 大 城 市 、工 矿 区肺 癌 的发 病率 和死 亡率 均 已跃 居 各种 恶 性 肿
１ ． ２ － ３ 神 经 肌 肉 综合 征
可 发 生 于各 型 肺 癌 ，但 多见 于小 细 胞肺 癌 ，发 生 原 因 不 明 ，包 括 小脑 皮质 变性 、周 围神经 病变 、脊 髓小 脑变性 、 重 症 肌无 力 和肌 病 等 。这 些症 状 与肿 瘤 的部 位 和有 无 转移 无 关 ，可 以发 生 于 肿瘤 出现前 数 年 ，也 可 以作 为一 症 状 与 肿瘤 同时存 在 ，手术切 除肿瘤后 尚可发 生 。
１ ． １ ． ２ 咯血
２ ． ２ 休息 为 患者 创造 舒适 、整 洁 、安 静 的 良好休 息和 睡 眠环境 ，
必要 时遵 医嘱应用镇 静剂 ，使患 者能安静 卧床休 息 。
２ ． ３ 饮食
应 给予患者 高热量 、 高蛋 白、高维 生素 、易消化 的饮食 ， 根 据病人 口味调整食 物 的色 、香 、味 ，以刺激 食欲 ，并 应少 量 多餐 。创 造 良好 的进餐 环境 、 安排 病人 与其 他人共 同进餐 ，
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世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 ２ ０期
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护理 ・
原发性支气 管肺癌 的护理
苏 玉红
（ 大兴安岭地区松 岭区人 民医 院，黑龙江 大兴安岭 １ ６ ５ ０ １ ２）
摘要 ：目的 对原发性 支气管肺癌的患者进行 护理 。方法 对 患者的病情进行观察 ，并对放 、化疗采取 不 同的护理措施 。 结论 对于肺癌 患者的护理要做 好病 人家属及社会 支持 系统 工作 ，关心、帮助及 鼓励病人 ，为解除其 身心痛苦提 供帮助。 关键词 ：肺癌 ；护理 ； 肿 瘤 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ２ ７ ２
Ｉ ． １ ． ４ 喘 鸣
３ 化疗 、放疗的护理
３ ． １ 化疗的护理
３ ． １ ． １ 胃肠 道 反 应
约有 ２ ％患者 可有局 限性 喘鸣 ，由于 肿瘤 引起支 气管部 分 阻塞所致 。
１ ． ２ 作用于其他系统 的表现
１ ． ２ ． １ 肺 性 肥 大 性 骨 关节 病
１ 临床表现
１ ． １ 呼吸系统症状
１ ． １ ． １ 咳 嗽
约 ３／４患者 有 咳嗽症 状 ，为 肺癌 最 常见 的早期 表 现 ， 常 为 阵发 性 、刺 激性 干 咳或有 少 量 粘液 痰 。细 支气 管 一肺 泡 细 胞癌 可 有 大量 粘 液痰 。 当肿 瘤 引起 支 气管 狭 窄 时 ，咳 嗽 加 重 ，并 为持 续性 ，且有 高 调 金属 音 ，是 一 种特 征 性 的 阻塞 性咳嗽 。发生 继发感 染时痰 量增多 ，且呈 粘液脓性 。
以补 充所需 的热量 和营养 素。
因癌肿阻塞 支气管 ，多 见于 中央型肺癌 ； 或肿 瘤转移 至 肺 门 淋 巴结 。压 迫 主支 气 管 或隆 突 ； 或 肿瘤 转 移 引起 胸腔 积 液 、心 包 积液 ，以及 肺 部 广泛 受 累 、膈 肌麻 痹 等 ，均可 引起 胸 闷 、气急 。
肺 癌 中常见 ，多侵 犯上 、下肢 长骨远端 ，发生 肥大性 骨 关 节病 和 杵状 指 （ 趾） 。杵状 指 （ 趾） 有 发 生快 、指端 疼 痛 、 甲床周 围环 绕红 晕 的 特点 。 两者 同 时存 在 多见 于 鳞 癌 。肺 癌切 除后 ，症状 可减轻 或消失 ，肿瘤 复发时 又可 出现 。 １ ． ２ ． ２ 异位 内分 泌综合征 分 泌促 肾上腺皮 质激素 样物质 ， 可引起 Ｃ ｕ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ 综 合征 ， 表 现 为 浮肿 、高 血 压 、肌 力 减弱 、尿 糖 增 高等 。分 泌 促 性 腺 激 素 ，引起 男 性 乳 房发 育 。分 泌 抗利 尿 激 素 ，引起 稀 释 性 低钠 血症 ，表 现为 食欲 不振 、恶 心 、呕 吐 、乏力 、水 肿 、 嗜 睡 、定 向障碍 等 ，称抗 利尿激 素分 泌失调综 合征 。
由于癌组织 中血管 丰 富 ，局部组 织易发 侵蚀 大血 管 ， 也 可出现 大咯血 。咯血 以 中央 型肺癌 多见 。
１ ． １ ． ３ 胸 闷 、 气 急
以促进 食欲 。若无 法进 食时 ，则应 给 予鼻饲 或肠 道外 营养 ，
瘤 的首位 ［ ２ １
样 激 素 ，引起 高钙血 症 ，可 出现恶 心 、呕吐 、烦渴 、多 尿 、 嗜睡 和 精神 紊 乱等 症状 。多见 于 鳞癌 。肿瘤 被切 除后 血钙 可恢 复正 常 ，肿 瘤复发 时血钙又 可增 高。 ．
２ 主 要 护理 措 施
２ ． １ 病情观察
２ ． １ ． １ 注 意观 察 患 者症 状 ，如 咳嗽 、咯血 、胸 痛 、 呼 吸困难等症 状 的变 化 。 ２ ． １ ． ２ 观 察体 温 、呼吸 频率 及节 律 、体 重 、营养 状 态 、 肺部 体征 的变化 。 ２ ． １ ． ３ 肺癌 转移症状 及体征 。 ２ ． １ ． ４ 观 察 化 疗 、放 疗 病 人 的 反应 ，血 白细 胞 总 数 、 分类 及血小 板计数 的变化 。