早期子宫剖腹产瘢痕妊娠的治疗
剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗与分析
剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗与分析剖宫产术后瘢痕妊娠是指孕妇在子宫瘢痕处妊娠，通常发生在剖宫产术后。
这种情况会给孕妇和胎儿带来很大的风险，因此需要及时的治疗和分析。
本文将就剖宫产术后瘢痕妊娠进行治疗与分析的相关内容进行探讨。
1. 药物治疗对于早期的瘢痕妊娠，可以选择使用药物治疗，通过给予激素类药物或者促黄体生成素抑制卵巢功能，从而使胚胎停止生长并被吸收。
这种治疗方法对于没有大出血或者破裂的病例有效。
2. 手术治疗对于病情比较严重的瘢痕妊娠，特别是有大出血或者瘢痕破裂的病例，需要进行手术治疗。
手术方式一般包括腹腔镜下或者开腹手术，通过切除瘢痕组织或者直接切除子宫来治疗瘢痕妊娠。
这种治疗方式对于病情严重的病例有很好的效果。
3. 自然疗法在治疗过程中，也可以尝试一些自然疗法，比如针灸、艾灸等，可以帮助调整身体的功能，促进疾病的康复。
4. 术后护理治疗之后需要严密的术后护理，包括卧床休息、合理的饮食和药物的使用等，可以有效减少感染和并发症的发生。
二、剖宫产术后瘢痕妊娠的分析1. 产生原因剖宫产术后瘢痕妊娠的产生原因主要是由于子宫切口处未完全愈合，导致胚胎植入到了子宫瘢痕处。
这往往是由于剖宫产手术时切口处的瘢痕组织未能够完全修复，导致了子宫壁的薄弱和缺陷，从而使得胚胎植入到了这个部位。
2. 危害与风险剖宫产术后瘢痕妊娠对孕妇和胎儿都有很大的危害与风险，一旦发生破裂或者出血，可能会导致孕妇出现大出血，危及生命。
而对于胎儿来说，由于子宫瘢痕处血供不足，容易导致胎儿生长迟缓、早产等问题，严重时甚至可能导致死亡。
3. 预防措施为了预防剖宫产术后瘢痕妊娠的发生，需要在剖宫产手术前进行充分的评估，避免对子宫切口处造成过多的损伤，同时在手术后需要进行严密的术后检查和护理，保证子宫切口处的愈合。
4. 治疗效果对于剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗效果取决于病情的严重程度和治疗的及时性，早期发现并进行有效的治疗，可以使得病情得到很好的控制和治愈，但是对于病情严重的病例，治疗效果可能会受到限制。
剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗与分析
剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗与分析剖宫产术后瘢痕妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症。
它是由于胚胎着床于子宫切口处形成的一种异常妊娠。
这种妊娠会影响到子宫瘢痕处的承载能力，容易发生破裂、出血等严重并发症，危及母婴生命。
因此，剖宫产术后的孕妇必须警惕瘢痕妊娠的发生，并进行早期诊断和治疗。
治疗方案：剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗方式包括手术治疗和药物治疗。
手术治疗是目前主流的治疗方法之一，包括保留子宫切口、子宫肌层剖宫产部位清除术、子宫瘢痕部位切除术等。
保留子宫切口仅适用于早期瘢痕妊娠，但因为容易引起大出血、子宫破裂等并发症，已不推荐使用。
子宫肌层剖宫产部位清除术可以有效清除妊娠组织，但会造成子宫的肌层减薄、功能障碍等后遗症。
因此，目前主张采用子宫瘢痕部位切除术进行治疗，手术方式包括腹部开放手术和腹腔镜手术。
同时需要注意的是，手术前要评估妊娠的位置、大小、活动性，术后应密切监测妊娠活动性、出血情况等。
药物治疗也是治疗瘢痕妊娠的一种辅助手段。
目前主要应用于手术后残留妊娠组织的治疗。
药物治疗的优点是无需手术，患者恢复快，但缺点是疗效不稳定，易复发，而且对孕妇会有一定的副作用，如恶心、呕吐、乏力等。
相关分析：虽然剖宫产术后瘢痕妊娠比例不高，但它的病情却十分危急。
病情严重时，威胁到了孕妇的生命，如果不及时发现和治疗，后果不堪设想。
预防瘢痕妊娠首先要注意剖宫产手术的质量，尽可能减少手术对子宫的创伤。
其次，剖宫产后，孕妇要注重维护子宫的健康，避免受到感染和刺激的影响，同时需要进行定期的检查。
一旦疑似瘢痕妊娠，应立即就医，接受科学、规范的治疗。
最后，需要强调的是，孕妇应该树立健康的生育观念，通过自然分娩等方式来保护子宫健康，降低罹患瘢痕妊娠的风险。
子宫剖宫产瘢痕妊娠怎样治疗？
子宫剖宫产瘢痕妊娠怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍子宫剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法，治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠常用的西医疗法和中医疗法。
子宫剖宫产瘢痕妊娠应该吃什么药。
*子宫剖宫产瘢痕妊娠怎么治疗？
*一、西医
如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了，需要进行人流或者药流，医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术，也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。
在治疗上，对子宫瘢痕妊娠目前没有公认的可靠的治疗方法。
明确诊断而需要终止妊娠的，医生总的治疗原则是：尽量去除病灶，尽量避免大出血等严重并发症，尽量保留子宫和生育能力。
*温馨提示：上面就是对于子宫剖宫产瘢痕妊娠怎么治疗，
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疤痕妊娠手术方案
疤痕妊娠手术方案概述疤痕妊娠是一种相对罕见但危害较大的妊娠并发症，指的是受精卵植入在子宫外疤痕组织内而非子宫内。
由于疤痕组织的生长能力差，会导致妊娠过程中出现各种并发症，如疼痛、出血和子宫破裂等。
为了保护母婴的安全，疤痕妊娠需要进行手术治疗。
本文将介绍疤痕妊娠手术的方案及操作流程。
手术前准备在进行疤痕妊娠手术前，医生需要对患者进行详细的病史询问和身体检查，以确保手术的安全性。
有时可能需要进行其他辅助检查，如超声波检查和血液检验。
手术方案选择针对疤痕妊娠的手术方案有多种选择，根据患者的具体情况选择最合适的方案。
以下是常见的手术方案：腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创的手术方式，通过腹壁上的小切口插入腹腔镜进行手术。
这种手术方式具有创伤小、恢复快的优势。
适用于早期疤痕妊娠患者，且疤痕组织较小。
开腹手术对于较大的疤痕妊娠病灶，开腹手术是更适合的选择。
开腹手术需要在腹部做一个较大的切口，通过这个切口进行手术。
这种手术方式操作相对简单，适用于疤痕组织较大或已经破裂的患者。
手术操作流程准备1.患者处于麻醉状态下，医生对手术区域进行消毒和覆盖无菌巾。
2.医生穿戴手术衣、手套等无菌器具。
手术步骤1.对于腹腔镜手术，医生在腹壁上做1-3个小切口，然后将腹腔镜插入切口，观察疤痕妊娠病灶。
2.医生使用特殊的手术工具，将疤痕妊娠病灶剥离，并缝合疤痕组织，以防止出血和子宫破裂。
3.检查手术区域是否有其他异常情况或并发症。
若有，医生会根据具体情况进行处理。
4.对于开腹手术，医生在腹部做一个较大的切口，然后将子宫暴露出来，直接处理疤痕妊娠病灶。
5.医生对病灶进行处理和修复，确认手术区域无异常后，进行缝合术。
手术后处理1.手术结束后，医生会对患者进行观察，监测其生命体征和出血情况。
2.患者通常需要住院观察一段时间，直到身体恢复。
3.术后，患者需要注意休息，遵循医生的指导进行恢复训练和饮食护理。
风险与并发症任何手术都存在一定的风险和并发症可能，疤痕妊娠手术也不例外。
疤痕妊娠最佳治疗方法
疤痕妊娠最佳治疗方法疤痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，其发生率较低，但由于其特殊性质，治疗难度较大，可能会对孕妇及胎儿造成严重影响，因此对于疤痕妊娠的治疗需谨慎而又专业。
疤痕妊娠是指胚胎着床在已有剖腹产瘢痕、上一个剖腹产或其他手术疤痕处形成的妊娠，常见于曾经做过剖腹产或者流产手术的女性。
由于瘢痕组织血液供应不足，并且没有合适的疏松结缔组织，因而胚胎着床后难以生长，有可能发生流产，甚至发生破裂出血等严重情况，给孕妇身体健康和胎儿生命安全带来很大威胁。
目前，关于疤痕妊娠的治疗方法比较多元。
常见治疗方法包括外科手术、药物介入和保守观察等。
1、外科手术治疗目前外科手术治疗是疤痕妊娠的一种常见方法，主要有切除疤痕、取出疤痕孕囊等手术方法。
这种方法由专业医生在手术室内进行，适合于疤痕妊娠早期、胚胎生长较小的患者。
手术风险较大，包括大量出血、瘢痕组织破裂、宫壁穿孔、骨盆器官损伤等，因此需要高度专业化、技术娴熟的医生进行。
2、药物介入治疗药物介入治疗是指在手术之前或手术后，通过注射抗人绒毛膜促性腺激素（hCG）类药物、口服甲氨蝶呤等，抑制孕囊的生长，促进其吸收、减小和消失。
这种方法适用于孕囊较小、症状较轻的患者，治疗效果较好，且并发症较少，适合于怀有生命威胁的女性进行。
3、保守观察保守观察是指对某些疤痕妊娠患者提供孕育期的定期检查和评估，仅在出现生命危险情况时及时干预的方法。
这种方法适合孕囊较小、妊娠初期轻度症状的患者，但需要进行密切监测，以防出现孕囊破裂或出血等意外状况。
疤痕妊娠的治疗方案应根据病情、孕期特点、医疗技术水平等多种因素来制定，建议由专业医师根据个体情况来制定治疗方案。
此外，怀孕前和怀孕期间行为注意要点，如完成产后休养、避免交叉感染、不要相差太短的多次剖腹产、遵医嘱坚持定期产前检查等，可以有效降低疤痕妊娠的发生风险。
总之，疤痕妊娠是一种危险的妊娠并发症，需重视并尽早治疗。
在确定治疗方案的过程中，需注重专业性，走向科学化，以达到最好的治疗效果。
针对子宫剖宫产瘢痕妊娠的护理手册
针对子宫剖宫产瘢痕妊娠的护理手册简介本护理手册旨在提供针对子宫剖宫产瘢痕妊娠的护理指导和方法，以确保患者的安全和健康。
预防措施1. 提前进行孕前咨询和评估，了解患者的病史和手术情况。
2. 定期进行妇科检查，包括超声检查，以及其他必要的辅助检查，以及及时发现瘢痕妊娠的风险。
3. 避免怀孕后的剧烈运动和性活动，以减少子宫瘢痕的拉伸和损伤。
4. 定期监测孕妇的血流动力学指标和胎儿的生长情况，确保妊娠的安全进行。
护理管理1. 早期妊娠期的护理：- 定期进行超声检查，监测胚胎的发育情况和瘢痕妊娠的风险。
- 根据医生的建议，进行激素替代治疗或手术治疗，以保护子宫瘢痕的完整性。
2. 中晚期妊娠期的护理：- 监测孕妇的血压、心率和其他生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
- 定期进行超声检查，监测胎儿的生长情况和瘢痕妊娠的进展。
- 根据医生的建议，进行手术治疗或药物治疗，以保护孕妇和胎儿的安全。
3. 分娩和产后期的护理：- 根据医生的建议，选择合适的分娩方式，以减少对子宫瘢痕的损伤。
- 分娩后，密切监测产妇的出血情况和子宫收缩，及时处理可能的并发症。
- 产后定期复诊，监测子宫恢复情况和瘢痕妊娠的复发风险。
术后护理指导1. 术后卧床休息，避免剧烈运动和负重。
2. 定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥。
3. 饮食上注意营养均衡，避免辛辣刺激食物。
4. 定期复诊，监测伤口愈合情况和子宫康复情况。
注意事项1. 孕妇和家属要密切配合医生和护士的治疗计划，按时复诊和进行必要的检查。
2. 孕妇要避免情绪波动和过度劳累，保持良好的心态和健康的生活惯。
3. 孕妇要遵循医生的嘱咐，按时服用药物，避免自行调整剂量或停药。
以上为针对子宫剖宫产瘢痕妊娠的护理手册的内容，希望对临床工作提供一定的参考和指导。
剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗与分析
剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗与分析剖宫产术后瘢痕妊娠是指受术后瘢痕影响，胚胎在子宫瘢痕处嵌入并发育的一种妊娠并发症。
近年来随着剖宫产的普及和剖宫产术后并发症的增多，瘢痕妊娠的发生率也逐渐增高。
瘢痕妊娠受到孕产妇和胎儿的双重威胁，对孕妇来说危险性较大。
瘢痕妊娠主要发生在剖宫产术后疤痕的位置。
剖宫产术后，子宫内壁会形成一种称为疤痕的瘢痕组织，这个疤痕组织较原有子宫壁厚，血供较差。
当胚胎在子宫内着床时，就会优先选择原有的子宫壁，但当原有的子宫壁薄或不适合着床时，胚胎就会着床在疤痕组织上，从而引发瘢痕妊娠。
瘢痕妊娠在早期症状不典型，常常被误诊为正常宫内妊娠。
早期症状主要包括宫内出血和腹痛。
瘢痕妊娠的宫内出血量明显增加，可以持续数周甚至更久，出血量超过正常宫内妊娠的出血量。
腹痛主要是由于子宫疤痕撕裂或胚胎发育扩张引起的，腹痛也能较正常妊娠来得早。
早期症状持续数周后，瘢痕妊娠的危险性也开始显现，如疼痛加重、出血增加等。
对于瘢痕妊娠的治疗，早期诊断和积极干预是关键。
瘢痕妊娠的早期诊断离不开B超检查，通过B超可以观察到瘢痕部位有胚胎嵌入的迹象。
在早期，可以选择药物治疗。
目前常用的药物治疗方法有甲状腺激素和甲氨蝶呤，这两种药物能够抑制胚胎细胞的增殖，从而达到阻止瘢痕妊娠发展的目的。
如果早期诊断并治疗失败，瘢痕妊娠进一步发展，就需要选择手术治疗。
手术治疗的原则是尽量保留子宫的功能和女性生育能力。
当前常用的手术方式有保守手术和保留子宫手术。
保守手术一般通过切除瘢痕组织并止血，保持子宫的完整性。
保留子宫手术则是尽量保留子宫的组织和功能，通过修复瘢痕处并注射药物，达到保留子宫和维持生育能力的目的。
对于剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗，尽早诊断和积极干预非常重要。
早期采取药物治疗，并根据妊娠的进展情况选择适当的手术方式，既可以保留子宫的功能和女性的生育能力，又能降低瘢痕妊娠对孕妇的危险。
剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠该怎样诊治,如何护理
剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠该怎样诊治,如何护理子宫瘢痕部妊娠是指胚胎着床在子宫瘢痕或手术切口处，子宫瘢痕部妊娠是一种罕见但危险的妊娠类型，发生在之前有过剖宫产或其他子宫手术的女性身上。
由于子宫瘢痕的存在，胚胎着床在子宫瘢痕处，而不是在子宫腔内，这会导致妊娠并发症和流产的风险增加。
因此，治疗子宫瘢痕部妊娠非常重要，护理人员需要采取适当的措施来保护母婴的健康。
一、诊断子宫瘢痕部妊娠的诊断可通过以下方式进行：1.超声检查：可以观察到胚胎在子宫瘢痕处的着床情况和胎儿发育情况。
2.磁共振成像(MRI)：可以更清晰地观察子宫瘢痕和胚胎着床情况，有助于确定病变程度和手术难度。
3.血清β-HCG：通过检测血清β-HCG水平的变化来判断胎儿发育情况和妊娠是否异常。
二、治疗方法治疗子宫瘢痕部妊娠的方法可以分为手术和非手术治疗两种。
非手术治疗包括药物治疗和观察保守治疗。
药物治疗通常包括使用甲状腺素、孕激素和前列腺素等药物来促进胚胎发育和保护子宫膜。
观察保守治疗则是在监测孕妇健康情况的同时，等待自然流产。
这两种治疗方法都有一定的风险和局限性，因此护理人员需要在严密监测下进行。
手术治疗是治疗子宫瘢痕部妊娠的主要方法。
手术可以选择刮宫术、保宫手术、显微手术和腹腔镜手术等。
刮宫术和保宫手术是最常用的手术方法。
刮宫术是通过刮除子宫内膜和胚胎来终止妊娠。
保宫手术是通过切除子宫瘢痕组织和胚胎来终止妊娠，并修复子宫瘢痕部位的组织。
显微手术和腹腔镜手术则是通过显微镜或腹腔镜来进行手术，可以更准确地切除瘢痕组织，减少手术创伤和恢复时间。
不过，手术治疗也有一定的风险和并发症。
手术可能导致子宫收缩和出血，进而导致输血和子宫切除。
手术后还需要注意休息和避免性行为，以避免感染和再次怀孕。
因此，在选择手术治疗时，需要充分考虑患者的身体状况和治疗效果，选择最适合的方法。
三、护理方法有哪些子宫瘢痕部妊娠的患者需要密切观察病情变化，定期复查超声检查和血液检查，以及遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。
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【临床研究】
早期子宫剖腹产瘢痕妊娠的治疗
赵 嵩
(河南省平顶山市第二人民医院妇产科,河南 平顶山 467000)
【摘要】 目的:根据早期子宫剖腹产后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,探讨宫腹腔镜联合治疗早期CSP的临床效果㊂方法:回顾性分析12例早期CSP的临床表现,使用米非司酮及甲氨喋呤(MTX)治疗,复查血β-HCG后,行宫腹腔镜下联合清宫和病灶切除术㊂结果:12例CSP患者手术均成功,未出现并发症㊂结论:宫腹腔镜下早期CSP病灶切除,是早期CSP微创治疗的有效方法㊂
【关键词】 剖宫产瘢痕妊娠;早期;宫腔镜;腹腔镜;米非司酮;甲氨喋呤
doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.03.016
中图分类号: R714.2 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)03-0035-02
剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy, CSP)是一种胚胎生长并发育于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的妊娠,国内外学者均认为它是一种特殊形式的异位妊娠㊂是剖宫产手术后近期远期威胁孕产妇生命安全的并发症,占剖宫产并发症的0.45‰,占剖宫产后异位妊娠的6.1%[1]㊂近年来剖宫产率的不断升高,CSP发生率也随之升高,早期妊娠即可能出现严重出血,如果延误诊断及治疗可能会出现子宫破裂㊁不可控制的大出血等并发症,甚至危及生命㊁切除子宫㊂河南省平顶山市第二人民医院采用口服米非司酮㊁肌注甲氨喋呤后宫腹腔镜联合治疗早期CSP,疗效满意,报道如下㊂
1 资料与方法
1.1 一般资料 平顶山市第二人民医院自2009年12月至2012年6月收治早期CSP患者12例,年龄22~43岁,平均年龄为(30.18±0.94)岁,停经天数40~70d,平均天数为(49.43±1.09);本次妊娠距上次剖宫产1~12年,平均年份为(4.87±0.86)年;剖宫产方式均为子宫下段横切口㊂孕次为2~6次,平均孕次为(
2.75±0.28)次㊂血β-HCG为2356mIU/ ml~36867mIU/ml,7例有少许阴道出血,2例有下腹不适或轻微胀痛,7例有恶心㊁呕吐等早孕反应㊂12例均经阴道彩超确诊为CSP,要求保留子宫,未出现急性大出血㊁危及生命情况㊂
1.2 诊断标准 依照1997年Godin等[2]提出的诊断标准:宫腔内及宫颈管内无妊娠依据;子宫前壁峡部见孕囊生长且孕囊与膀胱壁间的子宫肌层组织有缺损㊂手术后将切除的组织均送病理检查,如切除病灶的子宫瘢痕处肌层内见到绒毛组织即可确诊为CSP㊂
1.3 方法
1.3.1 术前准备 入院后完善血尿常规㊁凝血功能㊁肝肾功能㊁白带常规㊁心电图等相关检查,无手术及使用米非司酮㊁甲氨喋呤禁忌症者,口服米非司酮
50mg每日2次,甲氨喋呤0.4mg/(kg㊃d)肌注5d, 3~7d复查血β-HCG,如血β-HCG下降不满意,一周后重复甲氨喋呤原剂量治疗,米非司酮可一直使用,至血β-HCG下降至≤5000mIU/m后准备手术㊂1.3.2 手术方法 手术均为全麻,腹腔镜监视下行宫腔镜电切,因3例子宫下段前壁内的不均质包块向外突向子宫浆膜层,表面呈紫蓝色,包块直径> 3cm,选择腹腔镜下行CSP病灶切除术㊂9例选择于腹腔镜监视下经宫腔镜下CSP病灶电切术㊂
宫腔镜下CSP病灶电切术:用宫腔电切镜,膨宫介质为5%葡萄糖液,切割电级功率80w,凝固电级功率为50w㊂首先置入宫腔镜,了解宫腔形态,确定妊娠病灶部位及宫腔内情况,如宫腔内组织多,可先行清宫术,清出瘢痕处以外的组织,后以环状电级自内向外,轻柔剥离及切除瘢痕处妊娠病灶,如有出血给予电凝止血㊂术中宫颈注射垂体后叶素10IU,腹腔镜监视子宫有无穿孔及膀胱损伤㊂术后宫腔内留置宫腔水囊10ml压迫止血㊂术后组织送病理检查㊂腹腔镜下CSP病灶切除:常规人工气腹及穿刺,置入腹腔镜器械,探查盆腔情况,尤其是子宫切口瘢痕处㊂于子宫下段突起包块处旁子宫肌层注射垂体后叶素10IU,打开膀胱反折腹膜,下推膀胱至包块下约2cm,于包块隆起最明显处单级切开子宫包块,彻底清除其内的血块及组织后,适当修剪病灶周边组织,2-0可吸收肠线锁边全层缝合子宫壁,重塑子宫前壁㊂
1.3.3 术后随访 术后每周复查血β-HCG及阴道彩超,了解月经恢复时间及月经情况㊂
2 结果
12例宫腹腔镜下CSP病灶切除术,手术均顺
53
利,术中出血都<150ml,术后3d 复查血β-HCG 均明显较术前下降,17~38d 恢复正常㊂术后正常月经复潮时间为25~45d,月经量正常,均无月经淋漓不尽情况㊂
3 讨论CSP 患者均为育龄期妇女,有剖宫产史并再次
妊娠,临床表现为停经后反复阴道出血,量或多或少,或人流时大出血或术后阴道出血淋漓不尽,血β-HCG 升高或不降㊂因为CSP 继续妊娠可发生前置
胎盘㊁胎盘植入㊁子宫破裂㊁大出血㊁休克,严重时危及生命,但CSP 早诊断㊁早治疗则预后好㊂妊娠早期经阴道彩超可诊断,其诊断CSP 敏感度达
86.4%[3],宫腔镜可明确诊断,对不全流产㊁宫颈妊娠及妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别有特殊意义,一经确诊需立即住院,遵循个体化治疗,应尽快杀死胚胎使绒毛失去活性,缩小病灶,及时终止妊娠,尽量保留患者生育功能㊂单纯MTX 化疗或单纯子宫动脉栓塞治疗CSP 有效,可迅速抑制滋养细胞生长,但包块吸收时间长,血β-HCG 下降慢,患者相对恢复慢,随访期时间长,期间仍随时可能出现大出血及子宫穿破而需急诊手术,甚至子宫切除㊂并且即使保守治疗成功,也可因子宫瘢痕缺损未修复有破裂的危险,可能影响以后的妊娠
[4]
,有可能再次发生CSP㊂
所以,早期CSP 最佳治疗方案是一经确诊,立即使用药物杀死胚胎,后行局部病灶切除,修复子宫瘢痕缺陷㊂但开腹手术对患者损伤较大,住院时间长,恢复慢,但对于一些特殊病例如病灶侵及膀胱或严重内
出血者可采用㊂宫腔镜具有不开腹㊁无切口㊁创伤小㊁出血少㊁恢复快等优点,但手术操作时易出现子宫穿孔㊁大出血及周围脏器损伤等并发症㊂腹腔镜视野清晰,可将实物放大2~3倍,可对盆腔进行全面了解,对盆腔内各脏器的解剖结构㊁位置有无改变及病变情况做出准确评价,为宫腔镜下电切保驾护航㊂宫腹联合手术优势互补,根据患者的不同情况采取不同手术方式,不易出现子宫穿孔及周围脏器损伤,降低了手术风险㊂
本资料表明,早期CSP 先使用甲氨蝶呤及米非司酮降低绒毛活性,抑制滋养细胞生长,后采用宫腹腔镜联合手术切除病灶,具有直观㊁准确㊁安全㊁微创的优点,可将子宫瘢痕处妊娠病灶安全㊁准确㊁彻底的切除,最大限度减少子宫损伤,保留患者的生育功能,为CSP 治疗提供了新思路,是一种可供选择的理想方式㊂
参考文献
[1] Seow KW,Huang L W,Liny H,et al.Cesarean scar pregnancy:
issue in management [J].Ultrasound Obstet Gynecol,2004,23(3):247-253.
[2] Godin PA,Basail S,Donnez J,et al.An ectopic pregnancy devel⁃
oping in a previous cesarean scar[J].Fertil Steril,1997,67(2):
398-400.
[3] 焦澜舟,向阳.剖宫产术后子宫疤痕妊娠[J].中华妇产科杂志,2008,43(12):947.
[4] Holland MG,Bienstock JL.Recurrent ectopic pregnancy in a ce⁃
sarean scar[J].Obstet Gynecol,2008,111(2pt 2):541-545.(收稿日期:2013-08-31)
编辑:
韩月月
作者简介:陈建华(1968-),女,江苏江阴人,本科,副主任药师,研究
方向:药学药理药剂㊂
【临床研究】
喹硫平与利培酮治疗男性复发精神分裂症患者
的疗效与不良反应分析
陈建华
(河南省信阳市中心医院门诊西药房,河南 信阳 464000)
【摘要】 目的:探讨喹硫平与利培酮治疗男性复发精神分裂症患者的疗效与不良反应㊂方法:选取男性复发精神分裂症患者92例,
随机分为观察组与对照组,每组46例㊂观察组患者给予喹硫平药物治疗,对照组患者给予利培酮药物治疗㊂结果:观察组与对照组患者治疗后PANSS 得分分别为(47.2±12.6)分和(46.9±13.1)分,均明显低于治疗前(P <0.05)㊂两组患者治疗后PANSS 得分㊁治疗总有效率和不良反应发生率之间相互比较结果无显著性差异(P >0.05)㊂观察组患者锥体外系不良反应的发生率8.70%,明显低于对照组的41.30%(P <0.05)㊂结论:喹硫平与利培酮治疗男性复发精神分裂症患者的临床疗效显著,不良反应少,值得在临床中推广应用㊂
【关键词】 喹硫平;利培酮;精神分裂症
doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.03.017
中图分类号: R749.3 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)03-0036-036
3。