胆道结石的形成与分类.ppt
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胆结石 ppt课件
20
胆结石的手术疗法 1．传统开腹手术切除胆囊取石 2．开腹探查胆管取石 3．腹腔镜微小切口切除胆囊 4．腹腔镜联合胆道镜探查胆管取
石 5.小切口保胆取石方法
21
22
23
Байду номын сангаас
18
李国臣以沙石型胆结石为适应症。① 鸠尾透巨阙、幽门，②右日月透期门、 腹哀，③上脘透中院、梁门，④右肝 俞、右胆俞，⑤阳陵泉。根据病情5组 穴每次埋线可选用2一3组穴，交替应 用,总有效率100%。
19
七，其它治疗
胆结石的非手术疗法 1．溶石疗法 （口服胆酸等药物溶
石） 2．中医药溶石碎石促排石
11
四，诊断
病史：如常有右上腹部疼痛，并向右 肩部放射，伴有发热等， 体格检查 再辅助一些必要的特殊检查，即可明 确诊断。对那些无症状的胆囊结石主 要依靠B型超声波检查来确诊。B超对 胆囊结石的诊断优于CT及口服胆囊造 影等 。
12
五，中医辨证
1，肝胆气滞 2，肝胆湿热 3，肝肾阴虚 胆结石的产生和发作是以胆郁气结， 湿热蕴结肝胆为病理因素。胆为中清 之腑，传化物而不藏，治应顺之降之， 通之泻之，祛其实邪，利其气机，使 “结着散之，留着去之”，即通法也。
6
二，病因
胆道系统主要是为了行使运送、贮存、 浓缩以及排泄胆汁的作用，因此倘若 胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁 成分有所变异，则会在胆道系统任何 部位形成固体结晶的胆结石，甚至造 成胆道阻塞，更进一步刺激胆道系统 衍生癌症病变。
7
胆结石的形成与不良的习惯关系密切， 常见的原因有： 1.喜静少动 ；2.体质肥胖 ； 3.不吃早餐 ；4.多次妊娠等； 5.餐后零食；6.肝硬化者； 7.遗传因素 。
9
（二）胆总管结石 阻塞性黄疸及胆管炎，约75%的病人 出现黄疸，黄疸的深浅随结石嵌顿程 度而异，且有波动性升降。如胆石阻 塞胆道合并感染时，可同时出现腹痛、 高热与黄疸三联症。
胆结石的手术疗法 1．传统开腹手术切除胆囊取石 2．开腹探查胆管取石 3．腹腔镜微小切口切除胆囊 4．腹腔镜联合胆道镜探查胆管取
石 5.小切口保胆取石方法
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Байду номын сангаас
18
李国臣以沙石型胆结石为适应症。① 鸠尾透巨阙、幽门，②右日月透期门、 腹哀，③上脘透中院、梁门，④右肝 俞、右胆俞，⑤阳陵泉。根据病情5组 穴每次埋线可选用2一3组穴，交替应 用,总有效率100%。
19
七，其它治疗
胆结石的非手术疗法 1．溶石疗法 （口服胆酸等药物溶
石） 2．中医药溶石碎石促排石
11
四，诊断
病史：如常有右上腹部疼痛，并向右 肩部放射，伴有发热等， 体格检查 再辅助一些必要的特殊检查，即可明 确诊断。对那些无症状的胆囊结石主 要依靠B型超声波检查来确诊。B超对 胆囊结石的诊断优于CT及口服胆囊造 影等 。
12
五，中医辨证
1，肝胆气滞 2，肝胆湿热 3，肝肾阴虚 胆结石的产生和发作是以胆郁气结， 湿热蕴结肝胆为病理因素。胆为中清 之腑，传化物而不藏，治应顺之降之， 通之泻之，祛其实邪，利其气机，使 “结着散之，留着去之”，即通法也。
6
二，病因
胆道系统主要是为了行使运送、贮存、 浓缩以及排泄胆汁的作用，因此倘若 胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁 成分有所变异，则会在胆道系统任何 部位形成固体结晶的胆结石，甚至造 成胆道阻塞，更进一步刺激胆道系统 衍生癌症病变。
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胆结石的形成与不良的习惯关系密切， 常见的原因有： 1.喜静少动 ；2.体质肥胖 ； 3.不吃早餐 ；4.多次妊娠等； 5.餐后零食；6.肝硬化者； 7.遗传因素 。
9
（二）胆总管结石 阻塞性黄疸及胆管炎，约75%的病人 出现黄疸，黄疸的深浅随结石嵌顿程 度而异，且有波动性升降。如胆石阻 塞胆道合并感染时，可同时出现腹痛、 高热与黄疸三联症。
胆囊结石的分型和通用课件
胆囊结石的分型和通用课件
• 胆囊结石的基本知识 • 胆囊结石的分型 • 胆囊结石的通用课件 • 胆囊结石的病例分享 • 总结与展望
01 胆囊结石的基本 知识
定义和概述
• 胆囊结石是指胆囊内出现结石的疾病。这些结石通常是由胆汁 中的胆固醇、胆红素等成分形成的。胆囊结石的发生与多种因 素有关，包括年龄、性别、饮食习惯、肥胖、遗传等。
胆囊结石的定义
分型介绍
通用课件内容
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，通 常由胆固醇、胆红素等成分组成。
胆囊结石有多种分型方法，包括根据 成分、根据形态、根据发病时间等。 其中，根据成分可分为胆固醇结石、 胆红素结石等；根据形态可分为圆形、 椭圆形等；根据发病时间可分为急性 胆囊炎和慢性胆囊炎。
通用课件通常包括胆囊结石的发病机 制、诊断方法、治疗方法、预防措施 等方面的内容。其中，发病机制包括 胆汁成分变化、胆囊管梗阻等；诊断 方法包括超声检查、CT检查等；治疗 方法包括药物治疗、手术治疗等；预 防措施包括饮食调整、运动锻炼等。
对未来胆囊结石治疗的展望
新型药物治疗
未来可能会研发出更有效的药物，如针对 特定病因的抑制剂或针对特定结石成分的
溶解剂等。
个性化治疗
根据患者的具体情况和结石类型，未来可 能会采用更加个性化的治疗方案，以达到
更好的治疗效果。
新型手术治疗
未来可能会采用更先进的手术方法，如腹 腔镜手术、机器人手术等，以减少创伤和 恢复时间。
形成原因
胆固醇结石是由于胆汁中 胆固醇浓度过高，析出沉 淀形成的。
形状和颜色
胆固醇结石呈圆形或椭圆 形，直径通常在1cm左右， 颜色为黄色或灰白色。
分布
胆固醇结石主要分布在胆 囊内。
胆色素结石
• 胆囊结石的基本知识 • 胆囊结石的分型 • 胆囊结石的通用课件 • 胆囊结石的病例分享 • 总结与展望
01 胆囊结石的基本 知识
定义和概述
• 胆囊结石是指胆囊内出现结石的疾病。这些结石通常是由胆汁 中的胆固醇、胆红素等成分形成的。胆囊结石的发生与多种因 素有关，包括年龄、性别、饮食习惯、肥胖、遗传等。
胆囊结石的定义
分型介绍
通用课件内容
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，通 常由胆固醇、胆红素等成分组成。
胆囊结石有多种分型方法，包括根据 成分、根据形态、根据发病时间等。 其中，根据成分可分为胆固醇结石、 胆红素结石等；根据形态可分为圆形、 椭圆形等；根据发病时间可分为急性 胆囊炎和慢性胆囊炎。
通用课件通常包括胆囊结石的发病机 制、诊断方法、治疗方法、预防措施 等方面的内容。其中，发病机制包括 胆汁成分变化、胆囊管梗阻等；诊断 方法包括超声检查、CT检查等；治疗 方法包括药物治疗、手术治疗等；预 防措施包括饮食调整、运动锻炼等。
对未来胆囊结石治疗的展望
新型药物治疗
未来可能会研发出更有效的药物，如针对 特定病因的抑制剂或针对特定结石成分的
溶解剂等。
个性化治疗
根据患者的具体情况和结石类型，未来可 能会采用更加个性化的治疗方案，以达到
更好的治疗效果。
新型手术治疗
未来可能会采用更先进的手术方法，如腹 腔镜手术、机器人手术等，以减少创伤和 恢复时间。
形成原因
胆固醇结石是由于胆汁中 胆固醇浓度过高，析出沉 淀形成的。
形状和颜色
胆固醇结石呈圆形或椭圆 形，直径通常在1cm左右， 颜色为黄色或灰白色。
分布
胆固醇结石主要分布在胆 囊内。
胆色素结石
胆石症 PPT课件
消化不良症狀
膽絞痛：右上腹或劍突下刀割樣疼痛，右肩 放射痛
膽囊積液：觸及膽囊
其他：繼發性膽管結石，膽源性胰腺炎，十 二指腸瘺，膽囊癌變等
膽囊結石
診斷 症狀：腹痛，畏寒、發熱，噁心、嘔吐 體征：右上腹壓痛，局部腹肌緊張，觸及 膽囊，Murphy征陽性 特殊檢查
B超（首選） CT、MRI ERCP（逆行性胰膽管造影）
膽石症
（一）、病因病理
膽囊結石 膽管結石
肝內膽管 肝外膽管
按組成、顏色、 形狀大小、質地、
剖面、發生部位、 X線顯影否分類 。
成石機制
多種原因 （膽汁淤積、感染、異物、 代謝紊亂）
膽汁理化性質改變或比例失調 膽鹽、膽固醇、磷脂醯膽鹼和膽色素 等
Maki學說
膽道感染與膽管結石的關係：
結合型（膽紅素）
ß-葡萄糖醛酸酶
膽色素代謝障礙
（膽道感染） 非結合型（UCB）CLeabharlann 2+結石形成(膽色素)
膽囊三角
膽囊三角（Calot 三角）是由膽囊管、 肝總管、肝臟下緣所構成的三角區。膽囊 動脈、肝右動脈、副右肝管在此區穿過， 是膽道手術極易發生誤傷的區域。
膽囊結石
臨床表現 無症狀（靜止型膽囊結石），20%~50%
膽總管探查絕對指征：1.膽總管內觸及結 石；2.黃疸合併膽管炎；3.手術時造影顯示 結石陰影；4.手術前膽道造影顯示有膽總管 結石。
切除的膽囊 （內見結石）
膽管結石
分為原發性膽管結石、繼發性膽管結石。 根據部位，分為：肝內膽管結石、肝外膽管結石； 肝內膽管結石以左外葉、右後葉多見。
肝內膽管結石CT
膽管結石
臨床表現
➢Charcot三聯征（夏科三聯征）
腹痛、寒戰高熱、黃疸
膽絞痛：右上腹或劍突下刀割樣疼痛，右肩 放射痛
膽囊積液：觸及膽囊
其他：繼發性膽管結石，膽源性胰腺炎，十 二指腸瘺，膽囊癌變等
膽囊結石
診斷 症狀：腹痛，畏寒、發熱，噁心、嘔吐 體征：右上腹壓痛，局部腹肌緊張，觸及 膽囊，Murphy征陽性 特殊檢查
B超（首選） CT、MRI ERCP（逆行性胰膽管造影）
膽石症
（一）、病因病理
膽囊結石 膽管結石
肝內膽管 肝外膽管
按組成、顏色、 形狀大小、質地、
剖面、發生部位、 X線顯影否分類 。
成石機制
多種原因 （膽汁淤積、感染、異物、 代謝紊亂）
膽汁理化性質改變或比例失調 膽鹽、膽固醇、磷脂醯膽鹼和膽色素 等
Maki學說
膽道感染與膽管結石的關係：
結合型（膽紅素）
ß-葡萄糖醛酸酶
膽色素代謝障礙
（膽道感染） 非結合型（UCB）CLeabharlann 2+結石形成(膽色素)
膽囊三角
膽囊三角（Calot 三角）是由膽囊管、 肝總管、肝臟下緣所構成的三角區。膽囊 動脈、肝右動脈、副右肝管在此區穿過， 是膽道手術極易發生誤傷的區域。
膽囊結石
臨床表現 無症狀（靜止型膽囊結石），20%~50%
膽總管探查絕對指征：1.膽總管內觸及結 石；2.黃疸合併膽管炎；3.手術時造影顯示 結石陰影；4.手術前膽道造影顯示有膽總管 結石。
切除的膽囊 （內見結石）
膽管結石
分為原發性膽管結石、繼發性膽管結石。 根據部位，分為：肝內膽管結石、肝外膽管結石； 肝內膽管結石以左外葉、右後葉多見。
肝內膽管結石CT
膽管結石
臨床表現
➢Charcot三聯征（夏科三聯征）
腹痛、寒戰高熱、黃疸
(精选课件)胆结石讲稿PPT幻灯片
• 四、受雌激素影响者：
•
如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。
• 五、年龄大者及女性：
•
年龄在４０～６９岁的５年发病率是低年龄组的４倍，高发年龄与低发年龄的分
界线是４０岁，在老年人，胆囊结石的发病率达２０％。老年人主要是胆囊收缩功能
减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。
5
胆绞痛一般发生在晚上，他为什么 会发生在晚上呢，
• 五、定期检查：
•
特别是４０岁以上妇女，一旦B超检查发现胆囊功能差，结构异常、胆囊内胆汁透声差，出现
胆泥或胆沙等，经过积极合理治疗后，胆囊功能可以恢复，胆泥或淤积的浓稠胆汁能被排出，避免
结石形成。
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• 应提示的是：如果知道自己得了胆石症， 首先要到正规医院进行较祥细的检查，确 定结石的部位、大小、数目、是否伴有胆 囊或胆管的炎症，再检查一下胆囊的收缩 功能情况等，然后在医生的指导下选择合 适自己的治疗方法。
磷、铁等，可做为防治胆石症的主食。副食-选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固
醇含量相对较低的食物；少吃或不吃动物内脏如肝、肾（腰子）和鱼子等
•
避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯，多食新鲜蔬菜水果，增加维生素的摄入，维生素有
防止结石形成的作用，还可畅通大便，有利于胆囊、胆道的收缩和是预防结石的最好方法。
•
因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，粘稠度增加，最终形成胆泥、
结石。如果进食，当食物进入十二指肠时，分泌胆囊收缩素使胆囊收缩，大量粘稠胆汁排入到肠道，
因此可以防止结石形成。
• 二、合理饮食：
•
主食-粳米、高梁米、小麦、玉米、燕麦等，含有丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素B、钙、
胆囊结石科普PPT课件
Text
t
什么时候需要做手术了？
如果出现以下情况就表示您需要考虑手术啦： 1.有症状的胆囊结石 2.胆囊结石>2cm 3.胆囊充满型结石 4.萎缩性胆囊炎 5.瓷化胆囊
胆结石做什么手术最好？
腹腔镜下胆囊切除术
什么是腹腔镜？
无胆行吗？
通常人们所说的“无胆”就是指胆囊被切除了，胆囊 被切除掉，行吗？答案是：
如何预防胆结石？
2.饮食结构要合理 避免：高蛋白、高脂肪高热量饮食。 适当：高纤维饮食
16
如何预防胆结石？
3.体重要控制
合理的体重可以降低胆结石的风险。
17
怎么去发现呢？
高风 定期检查 险者
中老年人 女性 肥胖者 不吃早餐者
做什么检查呢？
胆结石的诊断
临床病史和体检发现。B超或彩超检查即可诊断。另： X线口服造影剂，发现有结石影时也可诊断。
2.饮食习惯不良者
喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过 量使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结 石。喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪 合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形 成结石。
3.运动少者
4.糖尿病人
如何预防胆结石？
1.饮食要规律 规律进食(一日三餐)是预防胆结石的最好办法
14
15
2020/1/3
无“胆”也能成英雄
猜猜：这是一颗什么“蛋”？
哇哦，长在 这个地方？
胆囊结石
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或 胆管内发生结石的疾病。
胆结石的分类
按
结
石
所 在 部 位 可 分
胆 石 的 分 布
为
三
种
one
胆囊结石：多为胆固醇或胆固醇为主的 混合性结石。胆囊结石占全部胆石的 50%左右。
t
什么时候需要做手术了？
如果出现以下情况就表示您需要考虑手术啦： 1.有症状的胆囊结石 2.胆囊结石>2cm 3.胆囊充满型结石 4.萎缩性胆囊炎 5.瓷化胆囊
胆结石做什么手术最好？
腹腔镜下胆囊切除术
什么是腹腔镜？
无胆行吗？
通常人们所说的“无胆”就是指胆囊被切除了，胆囊 被切除掉，行吗？答案是：
如何预防胆结石？
2.饮食结构要合理 避免：高蛋白、高脂肪高热量饮食。 适当：高纤维饮食
16
如何预防胆结石？
3.体重要控制
合理的体重可以降低胆结石的风险。
17
怎么去发现呢？
高风 定期检查 险者
中老年人 女性 肥胖者 不吃早餐者
做什么检查呢？
胆结石的诊断
临床病史和体检发现。B超或彩超检查即可诊断。另： X线口服造影剂，发现有结石影时也可诊断。
2.饮食习惯不良者
喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过 量使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结 石。喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪 合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形 成结石。
3.运动少者
4.糖尿病人
如何预防胆结石？
1.饮食要规律 规律进食(一日三餐)是预防胆结石的最好办法
14
15
2020/1/3
无“胆”也能成英雄
猜猜：这是一颗什么“蛋”？
哇哦，长在 这个地方？
胆囊结石
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或 胆管内发生结石的疾病。
胆结石的分类
按
结
石
所 在 部 位 可 分
胆 石 的 分 布
为
三
种
one
胆囊结石：多为胆固醇或胆固醇为主的 混合性结石。胆囊结石占全部胆石的 50%左右。
胆囊结石的分型和ppt课件
ppt课件完整
20
2.急性阑尾炎
• 临床上一般表现为转移性右下腹痛，伴恶 心呕吐、发热；查体有右下腹麦氏点压痛、 反跳痛、肌紧张；化验检查有白细胞的升 高。高位阑尾表现为右上腹痛，需要和胆 囊结石进行鉴别。
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21
3.急性心肌梗死
• 病人往往都有既往冠心病史，临床表现为心前区 压榨样疼痛，硝酸甘油治疗无效，疼痛向左侧肩 膀和肩背部放射，持续时间长，可大于30分钟。 心电图有动态变化。心肌酶即CK、CK-MB、LDH、 cTNI异常。金指标是冠脉造影。有些病人临床上 表现为心前区或剑下不适，伴有心肌酶的升高， 甚至伴有心电图的变化，但冠脉造影示冠状动脉 正常，B超有胆囊结石，病情发作时胆囊亦有增 大，这称为胆心综合征。
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8
（三）病理
胆囊炎有单纯性的胆囊炎、化脓性胆囊炎 和坏疽性的胆囊炎三种。若炎症波及到胆 囊周围，则形成胆囊周围炎，如Mirizzi综合 症，它是由于结石梗阻在胆囊管，进一步 压迫肝总管形成梗阻性黄疸或者胆管炎。 胆囊的结石通过胆囊管掉至胆总管里可引 起胆管炎、急性胆管炎和梗阻性黄疸。化 脓的胆囊穿孔破溃到附近的肝组织则形成 肝脓肿。
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7
• 如果病情进一步发展，胆囊壁的张力进一 步增高，可促使动脉闭塞，从而导致胆囊 壁的缺血、坏死，甚至是穿孔。若在梗阻 的基础上发生细菌感染，如大肠杆菌或者 肠球菌，或者是幽门螺旋杆菌感染，则会 进一步加重炎症的产生。此外，胰液返流 入胆囊，或者是胃液或者是浓缩的胆汁都 可刺激引起胆囊炎。
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22
4.肺炎
• 大叶性肺炎主要的症状是咳嗽、咳痰、呼 吸困难，伴有发热，听诊可闻及干湿罗音 和管状呼吸音。
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胆结石PPT演示课件
实验室检查
肝功能检查
评估肝脏功能，判断是否 合并肝损害。
血常规检查
了解有无感染、贫血等合 并症。
血清酶学检查
如碱性磷酸酶、谷氨酰转 肽酶等，可反映胆道梗阻 情况。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合患者症病史、 影像学检查发现胆囊结石且胆囊壁增厚者，可确立诊断。
未来发展趋势预测
01
精准医疗在胆结石领域的应用前景
探讨了精准医疗在胆结石诊断和治疗中的应用潜力，如基因检测在预测
患者发病风险和治疗反应中的作用。
02
新型药物研发与治疗策略创新
预测了未来在胆结石药物研发和治疗策略方面的创新方向，如针对胆结
石形成机制的靶向药物开发等。
03
多学科协作与综合诊疗模式的推广
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等，以降低胆汁中
胆固醇的含量。
高纤维饮食
02
增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物的摄入，有助于改
善胆汁成分和预防结石形成。
控制糖分和甜食
03
减少糖分和甜食的摄入，以降低胰岛素分泌和胆汁中胆固醇的
含量。
运动锻炼指导
适度运动
推荐患者进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有 助于促进身体代谢和胆汁排出。
02
03
04
控制饮食
避免高脂、高蛋白饮食，减少 胰腺负担。
戒酒
长期饮酒可导致胰腺损伤，应 戒酒以减少胰腺炎风险。
积极治疗胆道疾病
胆道疾病是胰腺炎的常见诱因 ，积极治疗可降低胰腺炎发生
率。
定期体检
通过体检及时发现并处理胆道 和胰腺问题，预防胰腺炎的发
生。
05
患者教育与心理支持
胆囊结石科普PPT幻灯片
2.饮食结构要合理 避免：高蛋白、高脂肪高热量饮食。 适当：高纤维饮食
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如何预防胆结石？
3.体重要控制
合理的体重可以降低胆结石的风险。
16
怎么去发现呢？
高风 定期检查 险者
中老年人 女性 肥胖者 不吃早餐者
做什么检查呢？
胆结石的诊断
临床病史和体检发现。B超或彩超检查即可诊断。另： X线口服造影剂，发现有结石胆行吗？
• 因为当胆囊被切除后，人体的胆总管可代偿胆囊功能。 但切除胆囊后对身体也不是完全没有影响的，如部分病 人术后会出现腹泻不适，但您无需担心，当出现腹泻时， 可服用一些药物，如黄连素、贝飞达等，并且低脂饮食， 经过1周-1个月后可痊愈。
• 所以说切除胆囊并不可怕。
谢谢聆听！
放映结束 感谢各位的批评指导！
Text
t
什么时候需要做手术了？
如果出现以下情况就表示您需要考虑手术啦： 1.有症状的胆囊结石 2.胆囊结石>2cm 3.胆囊充满型结石 4.萎缩性胆囊炎 5.瓷化胆囊
胆结石做什么手术最好？
腹腔镜下胆囊切除术
什么是腹腔镜？
无胆行吗？
通常人们所说的“无胆”就是指胆囊被切除了，胆囊 被切除掉，行吗？答案是：
2.饮食习惯不良者
喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过 量使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结 石。喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪 合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形 成结石。
3.运动少者
4.糖尿病人
如何预防胆结石？
1.饮食要规律 规律进食(一日三餐)是预防胆结石的最好办法
14
如何预防胆结石？
无“胆”也能成英雄
猜猜：这是一颗什么“蛋”？
哇哦，长在 这个地方？
15
如何预防胆结石？
3.体重要控制
合理的体重可以降低胆结石的风险。
16
怎么去发现呢？
高风 定期检查 险者
中老年人 女性 肥胖者 不吃早餐者
做什么检查呢？
胆结石的诊断
临床病史和体检发现。B超或彩超检查即可诊断。另： X线口服造影剂，发现有结石胆行吗？
• 因为当胆囊被切除后，人体的胆总管可代偿胆囊功能。 但切除胆囊后对身体也不是完全没有影响的，如部分病 人术后会出现腹泻不适，但您无需担心，当出现腹泻时， 可服用一些药物，如黄连素、贝飞达等，并且低脂饮食， 经过1周-1个月后可痊愈。
• 所以说切除胆囊并不可怕。
谢谢聆听！
放映结束 感谢各位的批评指导！
Text
t
什么时候需要做手术了？
如果出现以下情况就表示您需要考虑手术啦： 1.有症状的胆囊结石 2.胆囊结石>2cm 3.胆囊充满型结石 4.萎缩性胆囊炎 5.瓷化胆囊
胆结石做什么手术最好？
腹腔镜下胆囊切除术
什么是腹腔镜？
无胆行吗？
通常人们所说的“无胆”就是指胆囊被切除了，胆囊 被切除掉，行吗？答案是：
2.饮食习惯不良者
喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过 量使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结 石。喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪 合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形 成结石。
3.运动少者
4.糖尿病人
如何预防胆结石？
1.饮食要规律 规律进食(一日三餐)是预防胆结石的最好办法
14
如何预防胆结石？
无“胆”也能成英雄
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2.胆道结石的形成机制
（1）代谢性因素 胆固醇结石形成的基础为胆汁 中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成 分的比例失调，导致胆汁中的胆固 醇呈过饱和状态而发生成结晶、析 出、结聚成石。
2.胆道结石的形成机制
（2）胆道系统感染
胆色素结石即胆红素钙为主要成分 的结石，其形成与胆道感染和胆道蛔虫有 密切关系。当胆道感染或胆道蛔虫症时， 一些细菌尤其是大肠杆菌释放一种β-葡萄 糖醛酸苷酶，可将结合胆红素水解为游离 胆红素，游离胆红素不溶于水，它与胆汁 中的钙结合形成不溶性的胆红素钙颗粒。
胆道结石的形成与分类
1.胆道结石的分类及特点 2.胆道结石的形成机制
胆囊结石 胆管结石 肝内胆管结石---左外叶，左后叶
肝外胆管结石---胆总管下端
1.胆道结石的分类及特点
胆固醇：80% 胆囊内：80%
X线不显影
胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石
胆色素为主 黑色素结石：胆囊 泥沙状结石：胆管
胆固醇+胆色素+钙盐 胆囊内：60% 胆管内：40% X线常显影
2.胆道结石的形成机制
（3）饮食因素
•
长期的过度营养，会导致胆固醇结石，而胆色素结石的发生，却与
人们饮食中缺乏蛋白质和脂肪有着一定的关系。在正常的胆汁中，有一种
叫葡萄糖二酸的物质。这种物质是葡萄糖醛酸酶的“克星”，能防止葡萄
糖醛酸酶对胆汁中胆红素的水解，因此Байду номын сангаас阻止或减缓胆色素结石形成的作
用。如果饮食中蛋白质和脂肪含量长期不足，就会引起胆汁中葡萄糖二酸
的明显减少，于是葡萄糖醛酸酶的活动加强，就容易发生胆色素结石。
• 练习题
• 1.下列胆囊结石描述错误的是: A.Murphy 征+ B.油腻饮食可诱发 C.可有黄疸
D.麦氏点压痛
• 2 .胆固醇结石的好发部位是： A.胆总管 B.肝内小胆管 C.左、右肝胆管 D 胆囊 E.右肝管