肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论
肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论
03
护理措施与实施
药物治疗与监测
药物治疗
根据患者的病情和医生的医嘱，确保患者按时、按量服用抗 结核药物和降糖药物。
监测血糖和痰液
定期监测患者的血糖情况，记录数据并及时调整降糖方案； 同时注意观察痰液情况，了解病情变化。
营养与康复护理方案
营养护理根ຫໍສະໝຸດ 患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食计划，确保患者获得充足 的营养支持。
患者于2022年3月开始出现多 饮、多尿、体重下降等症状， 就诊于当地医院，诊断为2型糖 尿病。
患者自发病以来，精神状态较 差，食欲不振，睡眠质量差。
既往病史
无高血压、冠心病等慢性病史。 无肝炎、结核等传染病史。
无过敏史。
02
护理疑难问题
肺结核与糖尿病的相互作用
糖尿病对肺结核的影响
糖尿病患者的免疫系统功能较弱，容 易感染肺结核，且病情较重，恢复较 慢。
针对患者的病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，以满足营 养需求并控制血糖。
康复护理
鼓励患者进行适量运动，增强体 质，提高免疫力，促进病情恢复 。
心理护理与支持
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾，减轻患者的心理压力 。
对患者进行密切监测，及时发现病情 变化，调整治疗方案，确保治疗效果。
未来研究方向与挑战
01
02
03
深入研究
针对肺结核合并糖尿病的 护理，需要进一步深入研 究，探索更有效的护理方 法和手段。
提高护理质量
提高护理质量，加强护理 人员的培训和教育，提高 护理效果。
112例肺结核合并糖尿病临床分析及护理体会
112例肺结核合并糖尿病临床分析及护理体会摘要：目的：研究探讨肺结核合并糖尿病患者的临床症状及相应的护理干预措施。
方法：采用随机分配法，在2014年1月——2016年3月于我院接受治疗的肺结核合并糖尿病患者中选取112例，作为本次的研究对象。
采用回顾性分析方法，分析患者的临床资料，并给予相应的治疗方法和护理措施进行干预。
结果：在112例患者中，血糖控制良好者94例（83.93%），血糖控制比较良好者11例（9.82%），血糖控制不佳者6例（5.36%），死亡1例（0.89%）；肺结核治疗痊愈95例（84.82%），显效14例（12.5%），无效3例（2.68%）。
结论：肺结核合并糖尿病的患者病情严重，发展速度快。
在治疗时，要结合糖尿病和肺结核的治疗方法，并给予相应的护理措施，可以提高患者的临床治疗效果，促进患者身体健康。
关键词：肺结核；糖尿病；临床分析；护理体会肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，严重威胁人类健康的疾病，我国是世界上结核疫情最严重的国家之一[1]。
糖尿病是常见病、多发病。
肺结核合并糖尿病患者常因营养代谢障碍、机体免疫力低下，易发生各种感染，使原已稳定的结核病灶重新活动，及时合理治疗糖尿病对肺结核的控制有重要意义[2]。
糖尿病患者患肺结核的几率是正常人群3~4倍，两者之间互相影响，当肺结核经正规化疗后效果不佳，病变持久不愈，临床过程反复多变时，应提高对糖尿病的警惕[2]。
临床资料显示，糖尿病并发肺结核以中老年人多见，尤以老年居多，可能与免疫功能降低有关。
肺结核合并糖尿病患者的预后首先取决于糖尿病是否控制，其次是结核病[3]。
因此，首先应积极控制糖尿病，再配合正规合理的抗结核药物治疗，这样才能使肺结核合并糖尿病患者早日康复。
1 临床资料1.1 一般资料本组共有112例患者，其中，男59例，女53例，年龄21~79岁，平均（51.68±12.38）岁，50岁以下33例（29.46%），50~60岁49例（43.75%），60岁以上30例（26.78%），先患有糖尿病再患有肺结核的69例（61.61%），先患有肺结核后患有糖尿病的21例（18.75%），两种疾病同时存在的22例（19.64%），患者主要表现出咳血、呼吸困难、多尿、盗汗以及食欲不振等临床症状。
刍议糖尿病合并肺结核患者的临床护理
刍议糖尿病合并肺结核患者的临床护理目的针对临床护理糖尿病并发肺结核患者的效果开展相关分析，研究两种疾病的并存规律，为临床结核病的护理提供借鉴。
方法收集2010年1月—2013年1月期间的31例糖尿病合并肺结核病患者有關资料并结合有关研究报道进行分析。
结果在肺结核患者中并发糖尿病的患者属于高发群体，临床治疗肺结核的效果与控制血糖情况具有比较密切的关系，治疗护理具有较大的难度。
护理应兼顾药物治疗及其产生的不良反应，对患者进行必要的心理护理，指导患者饮食并开展健康教育。
结论糖尿病并发肺结核患者在临床中表现出较重的病变及较高比例的痰菌阳性，预后效果不佳，易成为引发结核病复发及多药结核较高耐受性的传染源，因此应加强对其的有效防治，采取耐心细致地护理工作，实现对结核病的良好控制。
标签：糖尿病合并肺结核；临床护理；护理效果随着现代医学的进步，护理工作逐渐呈现现代系统的整体护理。
在临床中糖尿病并发肺结核一种护理难度较大的疾病，该文收集2010年1月—2013年1月期间的31例糖尿病合并肺结核病患者有关资料并结合有关研究报道进行分析，现将具体情况总结如下。
1 糖尿病并发肺结核的有关知识糖尿病是具有慢性代谢性的一种临床疾病，尽管致病因素还有待于深入研究，但遗传、紊乱的免疫功能及病毒感染等都能够降低胰岛功能，引发糖、电解质紊乱等症状表现[1]。
因此可结合临床工作，不仅加强基础护理并进行消毒隔离，深入观察患者临床症状表现，做好有关护理。
具有关研究结果显示，糖尿病并发症及其病程与控制病情的程度具有一定关系，它是引发肺结核感染的一个主要原因。
与正常人相比，其发病率高4～8倍，糖尿病并发肺结核的患者中约有2/3以上的患者先患糖尿病，只有约1/4患者同时发病，仅有1/10左右的患者先发结核[2]。
有关统计数字显示，40～60岁是糖尿病的高发年龄，超过40岁的患者发病率高达66.7%。
随着肺结核的高发病率向老年患者转移，也逐渐接近糖尿病的高发年龄[3]。
糖尿病合并肺结核患者护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 糖尿病合并肺结核患者护理论文【关键词】糖尿病糖尿病与肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病，二者常并存，合称为糖尿病结核。
其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。
临床上应警惕糖尿病结核的发生。
伊春市林业二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺结核患者进行整体化护理，与2000年1~12月收治的25例未实施整体化护理的糖尿病合并肺结核患者的疾病控制与康复效果进行对比，旨在探讨整体化护理对糖尿病合并肺结核患者疾病控制与康复的积极意义。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料病例组：2002年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者28例，男18例，女10例，其中菌阳患者16例。
对照组：2000年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者25例，男13例，女12例，其中菌阳患者14例。
1.2糖尿病合并肺结核的诊断糖尿病诊断依据1995年WHO对糖尿病的诊断及分型标准；肺结核根据痰检结果、胸部X线片所见及临床表现为确诊。
1.2.1对糖尿病患者并发结核病的确诊（1）糖尿病患者体重明显下降，排尿次数增多，尿糖或血糖增高，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。
（2）近期PPD 试验转阳者，应密切追踪观察。
（3）肺部出现病灶，抗感染效果不佳者。
（4）糖尿病并发肺结核X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪样坏死、液化，呈现广泛支气管炎及空洞。
增殖性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。
有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最1/ 5为多见,渗出浸润次之,纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。
有空洞者占75%。
空洞多呈多发性。
肺结核合并2型糖尿病74例临床护理分析
肺结核合并2型糖尿病74例临床护理分析摘要：目的：探讨肺结核合并2型糖尿病的临床特点，做到早期诊断，积极治疗，采取有效的护理措施，预防并发症，提高治疗的有效率。
方法：我院2017年收治的因肺结核合并2型糖尿病在我院传染科住院的74例患者。
随机分成两组，试验组37例，采用整体护理；对照37组例，采用常规护理，观察两组患者肺结核治疗情况、血糖控制情况和患者满意度。
结果：试验组肺结核治愈率高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.0.5）血糖控制良好率高于对照组，差异有统计学意义。
试验组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.0.5）。
结论：整体护理能有效提高肺结核合并型糖尿病患者的临床疗效及满意度，值得临床推广应用。
关键词：肺结核；糖尿病；临床护理Abstract：Objective：To discuss the clinical features of pulmonary tuberculosis with type 2 diabetes，so that early diagnosis，active treatment，to take effective care measures to prevent complications and improve the efficiency oftreatment.Methods：Our hospital admitted in 2017 due to tuberculosis type of diabetes in our hospital infectious diseases hospitalized in 74 patients. Were randomly divided into two groups，the experimental group of 37 cases，the use of the overall nursing control group of 37 cases，using conventional care to observe the two groupsof patients with tuberculosis treatment，blood glucose control and patient satisfaction.Results：The cure rate of pulmonary tuberculosis in the experimental group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P <0.0.5）. The good rate of blood glucose control was higher than that of the control group，the difference was statistically significant. The satisfaction rate of the patients in the experimental group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P <0.0.5）.Conclusion：The overall care can effectively improve the clinical efficacy and satisfaction of pulmonary tuberculosis patients with diabetes mellitus，worthy of clinical application.Key words：Tuberculosis；diabetes；clinical care糖尿病患者是肺结核的高发人群，由于糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，血糖升高，肝、肾功能受损，体液和细胞免疫功能低下。
肺结核全并糖尿病疑难病例讨论护理课件
03
护理诊断与计划
护理诊断
营养失调
肺结核和糖尿病都会影响患者 的营养吸收，导致体重下降、 营养不良等问题。
低血糖风险
糖尿病患者在使用抗结核药物 时，可能发生低血糖反应。
心理压力
疾病带来的痛苦、治疗过程的 繁琐以及康复期的限制，都可 能使患者产生焦虑、抑郁等心 理问题。
活动无耐力
由于疾病影响，患者可能感到 疲劳、虚弱，难以进行日常活动。
患者经过多次住院治疗，病情反复， 治疗效果不佳。
治疗期间，患者血糖控制不稳定，确 诊为2型糖尿病。
既往病史
无高血压、冠心病等慢性病史。 无药物过敏史。
无吸烟、饮酒等不良嗜好。
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等基本生命体 征，了解患者的生理状态。
症状表现
社交支持
了解患者的家庭和社会支 持情况，评估患者是否能 够得到足够的情感支持。
社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭状况，评估家庭 成员是否能够提供足够的照顾和
支持。
社区资源
了解患者所在社区的医疗资源和支 持系统，评估患者是否能够得到足 够的医疗和社会支持。
工作压力
了解患者的工作状况和压力情况， 评估工作对疾病康复的影响。
观察患者是否有咳嗽、咳 痰、呼吸困难、胸痛等症 状，以及是否有食欲减退、 体重下降等表现。
病情严重程度
根据患者的症状、体征和 实验室检查结果，评估病 情的严重程度，为制定护 理计划提供依据。
心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解患者是否有焦虑、抑郁 等不良情绪。
认知情况
肺结核护理疑难病例讨论记录范文
肺结核护理疑难病例讨论记录范文一、病例介绍患者，男，45岁，已婚，农民，因反复咳嗽、咳痰半年余，再发加重1周入院。
患者于半年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色痰，伴午后潮热、盗汗、消瘦、乏力，曾在当地医院诊断为“肺结核”，规律服用抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇），症状有所缓解。
1周前，患者无明显诱因出现咳嗽加重，咳黄痰，伴胸闷、气促，稍感胸痛，乏力、纳差，无咯血，无头痛，无尿痛，无畏寒、发热，无夜间阵发性呼吸困难，在当地治疗无效，为进一步治疗入院。
二、病例讨论1. 讨论时间：2022年8月15日14:002. 讨论地点：呼吸科医生办公室3. 主持人：李主任（呼吸科主任医师）4. 参加人员：张医师（呼吸科主治医师）、王医师（呼吸科住院医师）、赵护士（呼吸科护士长）、刘护士（呼吸科护士）等。
三、讨论内容1. 经治医师报告病史患者，男，45岁，农民，因反复咳嗽、咳痰半年余，再发加重1周入院。
患者半年前出现咳嗽、咳少量白色痰，伴午后潮热、盗汗、消瘦、乏力，曾在当地医院诊断为“肺结核”，规律服用抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇），症状有所缓解。
1周前，患者咳嗽加重，咳黄痰，伴胸闷、气促，稍感胸痛，乏力、纳差，无咯血，无头痛，无尿痛，无畏寒、发热，无夜间阵发性呼吸困难，在当地治疗无效，为进一步治疗入院。
2. 发言记录张医师：根据患者病史，初步诊断为肺结核复发。
但患者此次入院时，症状有所加重，且痰液颜色改变，提示可能存在肺部感染或其他并发症。
建议进一步完善相关检查，如胸部CT、痰培养等，以明确诊断。
王医师：患者既往规律服用抗结核药物，但症状仍反复，可能与药物剂量不足、药物耐药或患者依从性差有关。
建议调整抗结核药物剂量，并加强患者用药教育，提高患者依从性。
赵护士：在护理方面，应注意观察患者病情变化，加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
同时，关注患者心理状况，给予心理支持，提高患者治疗信心。
刘护士：在饮食方面，建议给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，以增强患者体质。
肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论
护理诊断与问题
01
营养失调
与糖尿病导致的代谢异常和肺 结核引起的消耗有关。护理措 施包括制定个性化饮食计划， 提供高热量、高蛋白食物，补
充维生素和矿物质等。
02
气体交换受损
与肺结核导致的肺部病变有关 。护理措施包括协助患者取舒 适体位，保持呼吸道通畅，给
予吸氧等呼吸支持措施。
03
焦虑/抑郁
与长期患病、治疗副作用及心 理压力有关。护理措施包括提 供心理支持，鼓励患者表达情 感，介绍成功案例以增强信心
用。
03
并发症发生情况
记录患者是否出现肺部感染、 酮症酸中毒等并发症，评估护 理在减少并发症发生方面的效
果。
并发症的预防与处理
肺部感染预防
保持患者呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定期 进行肺部听诊和呼吸功能锻炼，以减少肺部感染的风险。
酮症酸中毒预防与处理
密切观察患者的血糖和尿酮体变化，及时调整胰岛素用量 和饮食计划，避免酮症酸中毒的发生。一旦出现酮症酸中 毒，应立即采取补液、纠酸等治疗措施。
肺结核与糖尿病的相互影响
糖尿病增加肺结核风险
糖尿病患者由于免疫力下降和代谢紊 乱，容易感染结核分枝杆菌，且感染 后病情往往较重。
肺结核影响糖尿病控制
治疗相互影响
肺结核和糖尿病的治疗药物可能存在 相互作用，影响治疗效果和安全性。 例如，某些抗结核药物可能导致血糖 升高或降低。
肺结核可引起全身炎症反应和应激状 态，导致血糖波动和难以控制。
其他并发症的预防与处理
针对可能出现的低血糖、高血压等并发症，制定相应的预 防措施和应急预案，确保患者安全。
康复指导与随访
饮食指导
根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，合理 搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，保证营养均衡。
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科室：第三医院感染科 202X.07
湖北省鄂州市第三医院
1 患者病情简介
A
目
2 检查阳性结果
录
B
3 护理问题及护理措施
4 护理难点
湖北省鄂州市第三医院
床号：24床 姓名：杨XX
一
A 年龄：64岁 入院时间：202X-6-2
般
主管医师：鲁进
资
B 责任护士：陈楠、朱小颖
注意观察有湖北无省鄂州先市第三兆医院症状。
6 知识缺乏：
护
A
理
措
B
施
加强对患者结核病知识的健康教育，主动 与病人沟通，介绍肺结核及糖尿病是可治性 疾病，树立战胜疾病的信心。
湖北省鄂州市第三医院
饮食不规律
护
A
理
1 患者血糖一直控制不理想的原因？
难
B
点
2 肺结核合并糖尿病患者出院后的指导内容？
湖北省鄂州市第三医院
谢谢
湖北省鄂州市第三医院
湖北省鄂州市第三医院
气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关
护
活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关
理
诊
营养失调：低于机体需要量、糖尿病有关
断
有感染的危险：与抵抗力下降有关
潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险
知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关
湖北省鄂州市第三医院
1 气体交换受损：
护
A
理
措
绍
入科后：给予抗感染、化痰等对症支持治疗；暂时按照患 者既往控制血糖方案，诺和锐晨4U，睡前8U,皮下注射，监
测餐前、后6次血糖，根据结果调整胰岛素使用剂量。
湖北省鄂州市第三医院
特殊检查
阳
A 202X年6月28日鄂钢医院胸部CT示：1.考虑双
性 体
肺Ⅲ型肺结核，2.右侧胸膜肥厚粘连。 B 202X年6月29日心脏彩超示：1.主动脉、主肺动
B
施
持续小流量氧气吸入
半坐卧位有利于呼吸
湖北省鄂州市第三医院
护 理 措 施
2 活动无耐力：
AA
安
静
B
劳逸结合
保持病室安静舒适，注意室内每天开窗通风，紫外线消毒，告之患 者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动，病情允许可 以适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和探视。
湖北省鄂州市第三医院
护 理 措 施
3 营养失调，低于机体需要、糖尿病
B
A
B
A
C
中蛋白
高热量
高维生素
E
D
告之患者低糖、中蛋白、丰富维生素、高热量、高纤维、适量的脂肪饮食， 多吃鱼，瘦肉，蛋，牛奶以及新鲜水果蔬菜，补充足够水分。定量、定时、 定餐；控制饮食和糖分高的食物，忌辛辣烟酒。
湖北省鄂州市第三医院
4
措
B
保证床单位整洁 预防上呼吸道感染
施
预防压疮的发生
必要时应用抗生素
湖北省鄂州市第三医院
5 潜在并发症：
护
咯血时嘱头偏向一侧或患侧卧位，给予患
理
者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患
措
B 者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅。
施
快速建立静脉通道，应用止血药。
小咯血者可进食易消化、温凉的流食或半 流食，大咯血者暂禁食。
料
初步诊断：1.继发性肺结核 复治2.肺部感染
3.糖尿病4.冠心病5.直肠癌术后
护理级别：2级护理
湖北省鄂州市第三医院
入科前：既往糖尿病史15年，自行皮下注射诺和锐胰岛
素。10年前患有肺结核，在鄂州市疾控中心规范治疗1年。
病
202X年7月在同济医院行直肠癌根治术。 A
情 介
入科时：T36.6 P91次/分 R20次/分 BP107/73mmHg;诉 “ 大B 咳小嗽便、未见咳异痰常、，胸体闷重、无气明促显一减月轻余。”；患者精神食欲睡眠差，
给予抗感染、化痰等对症支持治
B
疗；暂6抗月时，2继8日按续调照整胰患岛 者既往控制血糖方
素用量，加用二甲双胍口服，密切观察血糖
案，诺变和化考7锐月虑4病日晨人存4在U胰，岛素睡抵抗前，8继U续调,皮整胰下岛 注射， 素用量，加用二甲双胍口服，密切观察血糖
监测餐前、后6次血糖，根据结果调
整胰岛素使用剂量。
脉内径正常，半月瓣形态正常；2.各房室大，二、 三尖瓣形态正常；3.室间隔及左室后壁不不厚，未
征
见异常室壁运动；4.心内结构未见连续中断。
湖北省鄂州市第三医院
阳
A
性
体
B
征
特殊检查
202X年7月5日
湖北省鄂州市第三医院
特殊检查
阳
A
202X年7月7日
性
B
体
征
湖北省鄂州市第三医院
阳 性 体 征
治疗
A