2项联合检测对糖尿病早期肾功能损伤诊断的价值
正 相 关 ，见 表 １。
表１ 各组血清 ＣｙｓＣ 浓度与 ＵＡＥＲ 结果（ｘ±ｓ）
组别
ｎ ＣｙｓＣ（ｍｇ／Ｌ）
ＵＡＥＲ（ｍｇ／２４ｈ）
健康对照组
２０ ０．５２±０．２６
７．８３±２．７４
微量清蛋白尿组 ２２ １．３３±０．２７
Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＣｙｓＣ ａｎｄ ＵＡＥＲ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｄａｍａｇｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｓｅｒｕｍ Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ； ｕｒｉｎａｒｙ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ； ｄｉａｂｅｔｅｓ； ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｄａｍａｇｅ； ｕｒｉｎｅ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘ－
作 者 简 介 ：谢 明 英 ，女 ，本 科 ，主 管 检 验 技 师 ，主 要 从 事 临 床 生 化 检 验 。
· １９２４ ·
检 验 医 学 与 临 床 ２０１４ 年 ７ 月 第 １１ 卷 第 １４ 期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊｕｌｙ ２０１４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１４
１．２ 检测方法 所 有 研 究 对 象 于 清 晨 空 腹 进 行 血 液 样 本 采
【关键词】 血清胱抑素 Ｃ； 尿微量清蛋白； 糖尿病； 早期肾损伤； 尿微量蛋白排泄率 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１４．１４．０１５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２－９４５５（２０１４）１４－１９２３－０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｄａｍａｇｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ＸＩＥ Ｍｉｎｇ－ｙｉｎｇ１，ＬＩＵ Ｈｕａ－ ｆｅｎｇ２（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｉｒｏｎ ａｎｄ Ｓｔｅｅｌ （Ｇｒｏｕｐ）Ｃｏｍｐａｎｙ， Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ ４３００８５，Ｃｈｉｎａ；２．Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ， Ｚｈａｎｊｉａｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２４００１，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ （ＣｙｓＣ）ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｒａｔｅ （ＵＡＥＲ）ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｄａｍａｇｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｄｕｒｉｎｇ Ｊａｎ．２０１２ａｎｄ Ａｐｒ．２０１３，６４ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）ａｎｄ ２０ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ２４ｈＵＡＥＲ，ｔｈｅ ６４ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔ２ＤＭ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｎｏｒｍａｌ ＵＡＥＲ ｌｅｖｅｌ ｇｒｏｕｐ （２１ｃａｓｅｓ），ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｇｒｏｕｐ （２２ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｈｉｇｈ ＵＡＥＲ ｌｅｖｅｌ ｇｒｏｕｐ （２１ｃａｓｅｓ）．Ｓｅｒｕｍ ＣｙｓＣ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍ－ ｐａｒｅｄ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｅｒｕｍ ＣｙｓＣ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｎｏｒｍａｌ ＵＡＥＲ ｌｅｖｅｌ ｇｒｏｕｐ，ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ－ ｕｒｉａ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｉｇｈ ＵＡＥＲ ｌｅｖｅｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ（０．５２±０．１８），（０．７４±０．２６），（１．３３±０．２７）ａｎｄ （１．８８±０．４７）ｍｇ／Ｌ． Ｓｅｒｕｍ ＣｙｓＣ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１），ａｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐ， ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ｓｅｒｕｍ ＣｙｓＣ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＵＡＥＲ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
１．３ 评价标准 本研究中２４ｈＵＡＥＲ 水平划分标准［６］为：正
常蛋白 尿 组 （ＵＡＥＲ＜３０ ｍｇ／２４ｈ），微 量 蛋 白 尿 组 （ＵＡＥＲ
３０～３００ ｍｇ／２４ｈ），大 量 蛋 白 尿 组 （ＵＡＥＲ＞３００ ｍｇ／２４ｈ）。
１．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ１６．０ 统 计 软 件 对 所 得 资 料 进 行
ｍｇ／Ｌ，大量清蛋 白 尿 组 （１．８８±０．４７）ｍｇ／Ｌ，与 健 康 对 照 组 相
比其他３组 血 清 ＣｙｓＣ 浓 度 明 显 升 高，差 异 均 有 统 计 学 意 义
（Ｐ＜０．０１），且３组之 间 血 清 ＣｙｓＣ 浓 度 差 异 也 有 统 计 学 意 义
（Ｐ＜０．０１）。从研 究 中 可 以 得 出 血 清 ＣｙｓＣ 浓 度 与 ＵＡＥＲ 呈
ｃｒｅｔｉｏｎ ｒａｔｅ
血清胱 抑 素 Ｃ（ＣｙｓＣ）、尿 微 量 清 蛋 白 （ｍＡＬＢ）及 排 泄 率 （ＵＡＥＲ）升高是糖尿病患者影响 肾 脏 的 早 期 象 征。ＣｙｓＣ 是 一 种低分子蛋白质，能够自由通过肾小球滤过膜。人体所有的 有 核细胞均以恒定 的 速 率 产 生 ＣｙｓＣ［１］。 糖 尿 病 肾 病 （ＤＮ）又 称 糖 尿 病 肾 小 球 硬 化 症 ［２］，是 糖 尿 病 患 者 临 床 中 经 常 发 生 的 微 血 管慢性并发 症 之 一，ＤＮ 发 病 时 会 阻 碍 体 内 代 谢 物 从 肾 脏 排 出，最终可导致肾衰 竭，对 患 者 的 生 命 安 全 构 成 严 重 威 胁。 由 于 ＤＮ 缺少典型临床 症 状 而 且 发 展 缓 慢，经 常 被 忽 略，所 以 一 旦发现患者多已进 入 晚 期，难 以 治 疗。 因 此，早 期 诊 断 与 治 疗 对 于 ＤＮ 治疗非常关键。不过 ＣｙｓＣ 是现阶段临床中评价肾功 能 早 期 损 害 的 最 理 想 敏 感 标 记 物 之 一 ［３］，能 够 准 确 反 映 肾 小 球 滤过率（ＧＦＲ）。其方法简单，检 测 要 求 又 不 高，联 合 ｍＡＬＢ 检 测能更高效对 ＤＮ 进 行 早 期 诊 断。 本 文 中 主 要 对 ２ 型 糖 尿 病 患者与健康 人 群 的 ＣｙｓＣ 浓 度 和 ｍＡＬＢ 进 行 检 测，分 析 其 在
ＤＮ 早期诊断中的应用价值。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 选 取 ２０１２ 年 １ 月 至 ２０１３ 年 ４ 月 武 汉 钢 铁 （集团）公司第二职工医院收治的６４例２型糖尿病患者与 同 期 ２０例健康体检人员作为本研究的观察对象。６４例２型 糖 尿 病 患者按照２４ｈＵＡＥＲ 水平分为正常清 蛋 白 尿 组 （２１ 例）、微 量 清蛋白尿组（２２例）与 大 量 清 蛋 白 尿 组 （２１ 例），其 中 男 ４３ 例， 女２１例；年龄４０～７３岁，平均 （６０．１５±１２．４３）岁；病 程 １～１３ 年，平均（５．２６±４．５２）年；所 有 患 者 均 符 合 世 界 卫 生 组 织 糖 尿 病专家委员会 于 １９９９ 年 颁 布 的 糖 尿 病 诊 断 标 准［４］。２０ 例 健 康体检人员作为健康对照组，其 中 男 １１ 例，女 ９ 例；年 龄 ４３～ ７８岁，平均 （５８．２４±７．５２）岁；病 程１～１５ 年，平 均 （４．６７± １．５２）年。各组人员在性别、年龄、病程等方面比较差异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。
统计学分 析，其 中 计 数 资 料 采 用
２
χ
检 验 进 行 统 计。 以
Ｐ＜
０．０５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
对照组血清 ＣｙｓＣ 浓度为（０．５２±０．１８）ｍｇ／Ｌ；正常清蛋白
尿组为（０．７４±０．２６）ｍｇ／Ｌ，微 量 清 蛋 白 尿 组 （１．３３±０．２７）
４６．５２±６．１３
大量清蛋白尿组 ２１ １．８８±０．４７
２７７．３１±２１．７５
３ 讨 论 ＤＮ 是糖尿病患者临床中常见 的 严 重 并 发 症，是 糖 尿 病 严
重的慢性微血管并发症，也 是 糖 尿 病 患 者 的 主 要 死 因 之 一，有 超过３０％的患者发展为肾衰竭 及 需 要 肾 透 析。何 雪 梅 和 蒋 洪 敏［６］认为与其他指标相比 ＣｙｓＣ 检出 ＤＮ 的 灵 敏 度 为 ４０％，特 异性为１００％。由于其发病缓慢且 缺 乏 临 床 特 异 性，很 难 在 早 期被察觉，如果患者尿 液 中 检 测 出 现 持 续 性 微 量 清 蛋 白 ，则 提 示有 ＤＮ 的可能性，应及时采取治疗，减轻对肾脏的 损 害，如 果 没有及时发现，则会 导 致 肾 衰 竭。 因 此，早 期 诊 断 对 ＤＮ 预 防 和及早治疗至关重要。
检 验 医 学 与 临 床 ２０１４ 年 ７ 月 第 １１ 卷 第 １４ 期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊｕｌｙ ２０１４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１４
２项联合检测对糖尿病早期肾功能损伤诊断的价值
· １９２３ ·
·论 著·
谢 明 英１，刘 华 锋２（１．武 汉 钢 铁 （集 团 ）公 司 第 二 职 工 医 院 检 验 科 ，武 汉 ４３００８５；２．广 东 医 学 院 附 属 医 院 肾 病 科 ，广 东 湛 江 ５２４００１）
【摘要】 目的 探讨血清胱抑素 Ｃ（ＣｙｓＣ）、尿微量清蛋白 及 排 出 率 对 糖 尿 病 患 者 肾 功 能 早 期 损 伤 进 行 早 期 诊 断的临床应用及意义。方法 选取２０１２年１月至２０１３ 年 ４ 月 武 汉 钢 铁 （集 团）公 司 第 二 职 工 医 院 收 治 的 ６４ 例 ２ 型 糖 尿 病 患 者 与 同 期 ２０ 例 健 康 体 检 人 员 作 为 本 研 究 的 观 察 对 象 。６４ 例 ２ 型 糖 尿 病 患 者 又 按 照 其 ２４ｈ 尿 微 量 蛋 白 排泄率（ＵＡＥＲ）水平分为正常清蛋白尿组（２１例）、微量清蛋白尿组（２２例）与大量清蛋白 尿 组（２１ 例），２０ 例 健 康 体 检人员作为健康对照组，分别对４组人员血清 ＣｙｓＣ 浓度进行检测并综合分析。结果 健康 对 照 组 血 清 ＣｙｓＣ 浓 度 为（０．５２±０．１８）ｍｇ／Ｌ；正常蛋白尿组为（０．７４±０．２６）ｍｇ／Ｌ，微量清蛋 白 尿 组 （１．３３±０．２７）ｍｇ／Ｌ，大 量 清 蛋 白 尿 组 （１．８８±０．４７）ｍｇ／Ｌ，与健康对照组相比其他３组血清 ＣｙｓＣ 浓度明显升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１），且３组 间血清 ＣｙｓＣ 浓度比较差异也有统计学意 义 （Ｐ＜０．０１）。 从 研 究 中 可 以 得 出 血 清 ＣｙｓＣ 浓 度 与 ＵＡＥＲ 呈 正 相 关。 结论 糖尿病患者肾脏受损早期体内血清 ＣｙｓＣ 浓度与 ＵＡＥＲ 同时会出现相应的变化，且与疾病的严重程度相关， 因此它们联合检测可以作为 糖 尿 病 肾 病 患 者 早 期 诊 断 的 重 要 指 标，有 助 于 糖 尿 病 患 者 肾 损 伤 的 预 防 及 早 期 诊 断 治疗。
mAlb、β2-MG及CysC联合检测诊断2型糖尿病早期肾脏损伤的临床价值
•106 •实用糖尿病杂志第17卷第1朗JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vo!. 17 No. 1表2干预前后糖化血红蛋白、空腹血糖及肝肾功能相关指标的比较指标干预前干预后r值户值F P G(m m o l/L)9.03 ±3.077.38 ±2.64 6.830.000H b A lc(%)9.29±11.007.24 ±6.02 3.020.003S c r(u m o l/L)70.71 ±38.9266.92 ±37.75 3.960.000B U N(m m o l/L) 6. 10 ±6.63 5.88 ±6.91 1.220.227A L T(U/L)31.91 ±21.0527.27 ±12.75 2.520.013A S T(U/L)24.74 ±15. 2221.81 ±9.24 2.100.038注:F P G.空腹血糖;H b A,e.糖化血红蛋白；Sc r.血肌酐;B U N.尿素氮;A L T.谷丙转氨酶;A S T.谷草转氨酶。
3讨论生活质量是一个多维度概念，研究表明2型糖尿 病患者的生活质量普遍偏低。
因此使患者养成健康的饮食 习惯、进行合理的运动锻炼、维持良好的心态，从而使血糖、血压、血脂等得到有效的控制，延缓糖尿病并发症的发生发 展，促进糖尿病患者形成健康的生活方式是糖尿病的防治 目标[5]。
2型糖尿病患者的生活质量受多种因素的影响，主要包括年龄、婚姻状况、文化水平、经济水平、吸烟、情绪、病程、并发症等[6]。
代餐饮食主导的生活方式管理主要包括营养代餐包、个性化餐单、一对一健康指导、合理有氧运动四个部分。
营 养的代餐包富含独特能量缓释碳水化合物系统，可有效延 缓食物的吸收，因此不但能降低餐后血糖、糖化血红蛋白，更能减轻患者的饥饿感。
α_(1)-MG、β_(2)-MG、U-mALB水平检测对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义
α1-MG、β2-MG、U-mALB水平检测对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义张灵利（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁朝阳122000）摘要：目的探讨α1-微球蛋白（α1-microglycoprotein，α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、尿微量白蛋白（urine mi-croalbumin，U-mALB）检测水平对糖尿病早期肾功能损害患者的临床意义。
方法选取2018年1月至2019年9月本院收治的50例糖尿病早期肾功能损害患者作为观察组，并选取同期50例单纯糖尿病患者作为对照组，比较两组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平及阳性率。
结果观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组α1-MG、β2-MG、U-mALB阳性率分别为76.00%、78.00%、80.00%，均明显高于对照组的18.00%、20.00%、16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论检测α1-MG、β2-MG、U-mALB水平对诊断糖尿病早期肾功能损害具有一定意义，有利于临床及时采取对应治疗措施，以控制疾病进展。
关键词：糖尿病；早期肾功能损害；α1-微球蛋白；β2-微球蛋白；尿微量清蛋白Clinical significance of detection ofα1-MG,β2-MG,U-mALB levels in patients with early renal impairmentof diabetesZHANG Lingli(Department of Laboratory,Chaoyang Central Hospital,Liaoning Province,Chaoyang,Liaoning,122000,China) Abstract:Objective To explore the detection ofα1-microglycoprotein(α1-microglycoprotein,α1-MG),β2-microglobulin(β2-microglobulin,β2-MG)and urine microalbumin(urine microalbumin,U-mALB)in patients with early renal impairment of diabetes.Methods50patients with early re-nal impairment of diabetes admitted to our hospital from January2018to September2019as the observation group,and50patients with simple dia-betes as the control group,the levels ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB and its positive rate between two groups were compared.Results The levels ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the difference was statistical-ly significant(P＜0.05);the positive rates ofα1-MG,β2-MG,and U-mALB in the observation group were76.00%,78.00%,and80.00%,respective-ly,which were significantly higher than18.00%,20.00%,and16.00%of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The detection ofα1-MG,β2-MG and U-mALB levels has certain significance in the diagnosis of early diabetic renal dysfunction,which is conducive to timely and corresponding treatment measures to control disease progression.Key words:Diabetes;Early renal impairment;α1-microglobulin;β2-microglobulin;Urine microalbumin目前，糖尿病早期肾功能损害的发病机制尚未明确，但若能对患者进行早期诊断并给予及时有效治疗，控制血糖水平，有利于缓解病情，减少预后风险，甚至使疾病发生逆转[1]。
尿微量白蛋白与尿糖联合检验在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的应用价值探讨
尿微量白蛋白与尿糖联合检验在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的应用价值探讨发布时间：2021-03-22T09:17:45.467Z 来源：《医师在线》2021年3期作者：李长云[导读] 分析尿微量白蛋白与尿糖联合检验对糖尿病早期肾损伤患者的诊断价值李长云聊城市人民医院山东聊城 252000摘要：目的：分析尿微量白蛋白与尿糖联合检验对糖尿病早期肾损伤患者的诊断价值。
方法：选取我院2019年1-12月63例糖尿病早期肾损伤患者作为研究组，同时选择同例数健康体检者作为对照组，对两组患者均进行尿微量白蛋白与尿糖检验，根据检验结果对患者进行诊断。
同时观察两种实验室检查手段下的糖尿病早期肾损伤患者与健康人之间的指标差异。
结果：研究组诊断准确率等98.41%，对照组诊断准确率等95.23%，两组尿糖、尿微量白蛋白比较差异明显（P＜0.05）。
结论：糖尿病早期肾损伤的诊断相对复杂，对患者的治疗产生一定的阻碍，对患者开展尿微量白蛋白与尿糖联合检验，能够在确诊患者是否存在糖尿病的同时，观察患者是否存在肾损伤，对患者的诊断效果较高，值得临床重视。
关键词：糖尿病早期肾损伤；尿微量白蛋白；尿糖糖尿病早期肾损伤是糖尿病发病后对肾脏循环产生影响的早期阶段，患者此时的肾脏损伤症状相对轻微，不适感相对较弱，使得患者的临床就诊率较低，诊断也较为困难[1]。
临床多采取血液检查方式对患者进行糖尿病诊断，但对糖尿病早期肾损伤的诊断效果较差。
糖尿病肾损伤会加重患者的糖尿病症状，如不能及时治疗，会增加患者肾脏代谢压力，长期发展最终导致患者出现肾衰竭，加速患者死亡。
为此临床针对糖尿病早期肾损伤的诊断十分重视，需要帮助患者进行积极的诊断与干预，尽早帮助患者确诊，促进患者远期预后的改善[2]。
本文对所选糖尿病早期肾损伤患者开展尿微量白蛋白联合尿糖检验，分析联合检验的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2019年1-12月63例糖尿病早期肾损伤患者，随机分研究组、对照组，63例/组。
血清NGAL和Cys C联合检测在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的价值
文章编号：1673-8640（2021）03-0281-04 中图分类号：R446.1 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2021.03.010血清NGAL和Cys C联合检测在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的价值朱庆华，王伟伟，邹广慧，董志武（上海市第六人民医院金山分院检验科，上海 201599）摘要：目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与胱抑素C（Cys C）联合检测在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的作用。
方法选取2型糖尿病患者95例，根据24 h尿蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿（NA）组（29例，UAER<30 mg/24 h）、微量白蛋白尿（MA）组（33例，UAER为30～<300 mg/24 h）和临床白蛋白尿（CA）组（33例，UAER>300 mg/24 h）。
以78名体检健康者作为正常对照组。
检测所有对象的血清尿素、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、NGAL、Cys C水平及尿α1-微球蛋白（α1-MG）水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标诊断2型糖尿病早期肾损伤的价值。
结果 MA组和CA组血清尿素、Cr、UA、NGAL、Cys C水平及尿α1-MG水平均高于NA组和正常对照组（P<0.05）。
MA组与CA组之间、NA组与正常对照组之间各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。
ROC曲线分析结果显示，血清尿素、Cr、UA、NGAL、Cys C及尿α1-MG单项检测诊断2型糖尿病早期肾损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.649、0.713、0.632、0.795、0.869和0.660，NGAL与Cys C联合检测诊断2型糖尿病早期肾损伤的AUC为0.881。
NGAL与Cys C联合检测的AUC高于各项指标单项检测的AUC（P<0.000 1）。
结论血清NGAL和CysC在2型糖尿病早期肾损伤的诊断中有重要价值，是理想的筛查指标。
胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损害的价值分析
胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损害的价值分析一、胱抑素C和超敏C反应蛋白的生物学特性1. 胱抑素C（Cystatin C）胱抑素C是一种由细胞产生的蛋白质，与肾小球滤过有关。
与肌酐不同，胱抑素C不受肌肉量和性别的影响，更为准确地反映肾小球滤过率。
胱抑素C被认为是评估肾功能的一个更好的指标。
2. 超敏C反应蛋白（hs-CRP）超敏C反应蛋白是一种慢性炎症指标，其水平与体内炎症程度密切相关。
研究表明，糖尿病患者往往伴有慢性炎症，而且超敏C反应蛋白的水平与糖尿病并发症的发生密切相关。
1. 早期诊断研究表明，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以帮助医生早期发现糖尿病患者的肾脏损害，尤其是无症状糖尿病肾病。
这种联合检测可以更准确地评估患者的肾功能状况，有助于早期干预和治疗。
2. 疗效监测在糖尿病患者的治疗过程中，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测也可以用于监测治疗效果。
一项研究表明，治疗后这两种指标的水平会有所改善，反映出肾功能的逐渐恢复。
3. 预测并发症尽管胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测在诊断糖尿病早期肾损害方面表现出了很多优势，但其在临床应用中也存在一些局限性。
1. 费用胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测需要专门的检测设备和试剂，费用较高，不是所有医疗机构和个人都能承受。
2. 标准化问题目前尚无统一的标准来规范胱抑素C和超敏C反应蛋白的检测方法和结果解读，这给临床应用带来了一定的困扰。
3. 交叉干扰胱抑素C和超敏C反应蛋白的水平受许多因素影响，例如炎症、肾小球滤过率、肌肉量等，这些因素可能会对其诊断价值产生一定的干扰。
四、结语胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测在诊断糖尿病早期肾损害方面具有较高的价值。
它能够帮助医生早期发现肾脏损害，监测治疗效果，并预测并发症风险。
由于其在临床应用中存在一定的局限性，未来需要进一步完善检测方法和标准，降低成本，提高检测的可靠性和准确性。
相信随着技术的不断进步和临床经验的积累，胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测将在糖尿病早期肾损害的诊断中发挥越来越重要的作用。
血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白肌酐诊断2型糖尿病早期肾功能损伤的价值
2021年5月第10期中外女性健康研究技术应用文章编号:WHR202005199血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白/肌酐 诊断2型糖尿病早期肾功能损伤的价值赵欢金凤龚永湖北省十堰市中西医结合医院，湖北十堰442000【摘要】目的：探讨血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)以及尿微量白蛋白/肌酐(mAlb/Cr)在2型糖尿病(T2DM)患者早期肾功能损伤诊断中的应用价值。
方法：选取2016年8月至2018年8月本院收治的T2DM患者128例作为研究对象，分为正常尿蛋白排出组(UAER V20|g/min)30例、微量尿蛋白排出组(20咫/min^UAER V200p,g/min)44例与大量尿蛋白排出组(UAER》200p.g/min)54例，另选50例同期在本院进行体检的健康志愿者作为对照组。
记录并比较四组研究对象CysC、RBP及mAlb/Cr水平,并分析CysC、RBP及mAlb/Cr单项及联合检测T2DM早期肾功能损伤的准确性。
结果：四组研究对象CysC、RBP及mAlb/Cr 水平相比较差异明显，均具有统计学意义(P V0.05)；正常尿蛋白排出组、微量尿蛋白排出组以及大量尿蛋白排出组CysC、RBP及mAlb/Cr水平随尿蛋白排泄率的升高而升高，均明显高于对照组，均具有统计学意义(P V0.05)。
对照组、正常尿蛋白排出组、微量尿蛋白排出组以及大量尿蛋白排出组的单项及联合检测阳性检出率之间比较差异明显，均具有统计学意义(P V0.05)；各组CysC+ RBP+mAlb/Cr联合检测阳性检出率均分别明显高于CysC、RBP及mAlb/Cr单项检测，均具有统计学意义(P V0.05)。
CysC十RBP 十mAlb/Cr联合检测敏感性93.75%、特异性95.84%以及诊断符合率97.29%分别明显高于CysC、RBP、mAlb/Cr单项检测，均具有统计学意义(P V0.05)。
胱抑素C联合尿RBP检测在糖尿病患者早期肾损伤中诊断价值
胱抑素C联合尿RBP检测在糖尿病患者早期肾损伤中诊断价值随着现代生活水平的提高，糖尿病患者数量逐年增加，糖尿病患者早期肾损伤的诊断成为医学界关注的热点问题。
胱抑素C（Cystatin-C）和尿RBP（尿中的结合球蛋白）作为两种新型肾功能指标，已经被证实在糖尿病患者早期肾损伤中具有重要的诊断价值。
本文将从这两种指标的基本作用、临床应用以及在糖尿病患者早期肾损伤诊断中的应用进行综述。
一、胱抑素C胱抑素C是一种由肾脏分泌的小蛋白质，在正常情况下，胱抑素C通过肾小球滤过后被肾小管重新吸收，几乎不经由尿液排出。
而在肾小管损伤、特别是早期肾小管损伤时，由于肾小管对胱抑素C的重吸收功能受损，胱抑素C的排泄量显著增加。
胱抑素C被认为是一种敏感的早期肾损伤指标。
在糖尿病患者中，胱抑素C可以作为早期肾损伤的重要指标之一。
特别是对于糖尿病患者来说，提前发现和监测肾脏损伤对于控制疾病进展具有重要意义。
一些研究表明，高胱抑素C水平与糖尿病患者肾损伤的发生和进展密切相关。
通过检测胱抑素C水平可以发现糖尿病患者早期肾损伤，提高治疗效果以及延缓疾病进展。
二、尿RBP目前，临床上可以通过尿液检测方法来测定RBP的浓度。
由于尿RBP在尿液中浓度较低，因此检测方法需要较高的灵敏度和准确性。
目前已有多种方法可以用于尿RBP的测定，如免疫层析法、荧光免疫测定法等。
在糖尿病患者的肾损伤诊断中，尿RBP也具有重要的临床应用前景。
有研究表明，尿RBP浓度与糖尿病患者的肾功能损伤程度呈正相关，尿RBP的浓度增高可以预测糖尿病患者的肾功能损害，具有早期筛查和诊断糖尿病患者肾损伤的潜力。
胱抑素C和尿RBP作为两种早期肾损伤的敏感指标，在糖尿病患者肾损伤的早期诊断中具有非常重要的价值。
一些研究表明，胱抑素C和尿RBP两者联合检测的敏感度和特异度优于单独检测，可以提高糖尿病患者早期肾损伤的诊断准确性。
通过联合应用胱抑素C和尿RBP的检测，可以更早地发现糖尿病患者的肾损伤，并且有助于评估和监测肾功能的变化，为临床治疗提供更可靠的依据。
211225221_血清胱抑素-C、尿酸和尿IgG_联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.02.017血清胱抑素-C、尿酸和尿IgG联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值黄蒙旭，郑超，杨玉梅浙江大学医学院附属第四医院内分泌科，浙江义乌322000[摘要]目的探讨血清胱抑素-C（Cys-C）、尿酸（UA）、尿免疫球蛋白G（U-IgG）联合检验在早期糖尿病肾病（DN）诊断中的应用价值。
方法回顾性分析2021年3月—2022年4月浙江大学医学院附属第四医院收治的112例2型糖尿病患者，根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）分为对照组（UACR<30 mg/g）57例和研究组（30 mg/g≤UACR≤300 mg/g）55例，比较两组一般临床资料、肾功能指标及血清Cys-C、UA、U-IgG水平，采用Pearson相关及Logistic回归分析各指标与早期DN的关系，采用ROC曲线评估各指标对早期DN的诊断价值。
结果与对照组相比，研究组Cys-C、UA、U-IgG水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），Pearson相关分析显示，血清Cys-C、UA、U-IgG与血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）均呈正相关，与估计肾小球滤过率（eGFR）均呈负相关；Logistic回归分析表明，Cys-C、UA、U-IgG是早期DN的独立危险因素（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，U-IgG对早期DN有较高的诊断价值，三者联合检验的曲线下面积最大，敏感度、特异度均较高。
结论血清Cys-C、UA、U-IgG均与糖尿病早期肾功能损害相关，是早期DN的独立危险因子，三者联合检测对早期DN具有较高的诊断价值。
[关键词] 早期糖尿病肾病；尿白蛋白/肌酐比值；胱抑素-C；尿酸；尿免疫球蛋白G[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）01（b）-0017-05Diagnostic Value of Serum Cystatin C, Uric Acid and Urine IgG in Early Diabetic NephropathyHUANG Mengxu, ZHENG Chao, YANG YumeiDepartment of Endocrinology, the Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Yiwu, Zheji⁃ang Province, 322000 China[Abstract] Objective To investigate the application value of serum cystatin C (Cys-C), uric acid (UA) and urinary im⁃munoglobulin G (U-IgG) combined test in the diagnosis of early diabetic nephropathy (DN). Methods One hundred and twelve patients with type 2 diabetes admitted to the Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine from March 2021 to April 2022 were retrospectively analyzed. According to urinary albumin/creatinine ratio (UACR), fifty-seven cases were divided into control group (UACR<30 mg/g) and fifty-five cases were divided into study group (30 mg/g≤UACR≤300 mg/g). General clinical data, renal function indexes and serum levels of Cys-C, UA and U-IgG were examined and compared between the two groups. Pearson correlation and Logistic regression were used to analyze the relationship between each index and early DN, and ROC curve was used to evaluate the diagnostic value of each index for early DN. Results Compared with the control group, the levels of Cys-C, UA and U-IgG in the study group were significantly increased, and the difference was statistically significant (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that serum Cys-C, UA and U-IgG were positively correlated with serum urea nitrogen (BUN) and cre⁃atinine (Scr), and negatively correlated with estimated glomerular filtration rate (eGFR). Logistic regression analysis showed that Cys-C, UA and U-IgG were independent risk factors for early DN (P<0.05). ROC curve analysis results [作者简介]黄蒙旭（1997-），女，本科，住院医师，研究方向为糖尿病。
血清Hcy、Cys C和RDW联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断意义
血清Hcy ㊁Cys C 和RDW 联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断意义陈华良1,陈小林1,龚玉萍2 (1.江西省萍乡市人民医院检验科,江西 萍乡 337000;2.江西省萍乡市人民医院内分泌科,江西萍乡337000)[摘 要] 目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy )㊁胱抑素C (CysC )和红细胞分布宽度(RDW )联合检测早期诊断糖尿病肾病(DN )的临床意义和价值㊂方法:选取94例糖尿病(DM )患者为观察对象,根据尿微量蛋白排泄率(UMAER )分为单纯糖尿病(DM 组)和早期糖尿病肾损伤(DN 组),同时纳入40例健康对照组;所有入选者进行Hcy ㊁Cys C 和RDW 的检测并对结果进行分析比较㊂结果:早期DN 组患者的血清Hcy ㊁Cys C 和RDW 指标数值均明显高于单纯DM 组(P <0.05);Hcy ㊁Cys C 和RDW 与UMAER 水平呈正相关(分别为r =0.797,0.864,0.837,P <0.05);单独Hcy ㊁Cys C 和RDW 检测方法的敏感性均明显低于联合检测(P <0.05),但上述单独检测方法与联合检测的特异性比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:早期DM 患者Hcy ㊁Cys C 和RDW 指标联合检测,对早期肾损伤具有较高的临床价值㊂[关键词] 糖尿病肾病;红细胞分布宽度;同型半胱氨酸;胱抑素C ;尿微量白蛋白基金项目:江西省萍乡市科技计划项目[项目编号:2019PY038]The value of combined detection of Hcy ,CysC and RDW in the diagnosis of early renal injury in dia⁃betes mellitus CHEN Hua -liang 1,CHEN Xiao -lin 1,GONG Yu -ping 2(boratory of Pingxiang People′s Hospital ofJiangxi Province ,Pingxiang 337000,China ;2.Department of Endocrinology ,Pingxiang People′s Hospital of Jiangxi Province ,Pingxiang 337000,China )Abstract :Objective To explore the clinical significance and value of the combined detection of homocysteine (Hcy),cys⁃tatin C (CysC)and red blood cell distribution width (RDW)in the early diagnosis of diabetic nephropathy (DN).Method 94patients with diabetes mellitus (DM)admitted in our hospital were selected as observation objects.They were divided into sim⁃ple diabetic DM group and early diabetic kidney injury DN group according to urine microprotein excretion rate (UMAER),and included 40healthy control groups;all The candidates were tested by Hcy,CysC and RDW,and the results were analyzed and compared.Results The serum Hcy,CysC and RDW index values of patients in the early DN group were significantly higher than those in the simple DM group (P <0.05);Hcy,CysC and RDW were positively correlated with UMAER levels (r =0.797,0.864,0.837,respectively,P <0.05);the sensitivity of the detection methods of Hcy,CysC and RDW alone was significantly lower than that of the combined detection (P <0.05),but the specificity of the above single detection method and the combined detection was not statistically significant (P >0.05).Conclusion The combined detection of Hcy,CysC and RDW indexes in patients with early diabetic nephropathy has high clinical value for early kidney injury.Key Words :Diabetic nephropathy;Red blood cell distribution width;Homocysteine;Cystatin C;Urine microalbumin 糖尿病(DM)已经成为严重威胁人类健康的疾病之一,其并发症是导致患者死亡的主要原因㊂糖尿病肾病(diabeticnehropathy,DN)是DM 患者严重并发症之一,也是DM 患者死亡的主要原因[1]㊂由于DN 早期发病较为隐匿,大多数情况下,早期的DN 是无症状的,而只有到DN 晚期患者中才开始出现蛋白尿,因此不易引起患者重视,容易造成临床漏诊或误诊,延误最佳治疗时机[2]㊂对DN 患者的早期发现和干预能逆转甚至消除潜在的肾脏损害㊂尿微量白蛋白排泄率(UMAER)是评估肾小球滤过率的传统标准方法,有助于检测早期DN 并监测其进展,但是采样检测复杂且容易受其他因素影响[3]㊂需要寻找一种简单㊁快速廉价㊁便捷的指标来早期诊断糖尿病性肾损伤㊂同型半胱氨酸(Hcy)被认为与DM 患者的微血管并发症有关[4];而血清胱抑素C(Cys C)是评价肾小球滤过的理想内源性标志物,可以识别早期肾小球损伤[5]㊂红细胞分布宽度(RDW)检测结果是反映外周红细胞体积异质性的参数,它表达红细胞体积大小均匀程度,被认为是一种新的反映炎性反应及氧化应激的标志物,与高血压㊁心脑血管病及糖尿病有关[6]㊂本研究主要探讨血清Hcy㊁Cys C 和RDW 水平是否与糖尿病早期肾损伤相关㊂如早期发现糖尿病肾损伤病变,及早采取临床干预措施,对患者的早期治疗和预后具有积极意义㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选择2019年8月~2020年3月在我院就诊根据世界卫生组织DM诊断标准诊断为二型糖尿病(T2DM)的患者94例;病例分组按照DN的UMAER分值所确定:UMAER< 30mg/24h为单纯DM组(DM组),共54例患者,男30例,女24例,平均年龄(48.2±12.6)岁;UMAER为30~300mg/24h 的患者为糖尿病早期肾损伤组(DN组)共40例,男25例,女15例),平均年龄(54.0±14.1)岁㊂同时纳入健康对照组50例,男28例,女22例,无糖尿病病史,平均年龄(49.2±13.7)岁㊂所有入选组在年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂在所有受试者中排除心血管㊁肝脏或其他慢性疾病㊂本次研究经过我院医学伦理委员会同意㊂1.2 研究方法1.2.1 血常规及生化指标检测:所有患者均被告知在禁食㊁禁饮12h后的次日清晨,在空腹状态下抽取外周静脉血,上述指标均在我院检验科完成㊂RDW通过Sysmex XS-1000i全自动血液细胞分析仪检测获得,Hcy使用Cobas8000全自动生化分析仪,酶比色法测定(试剂为罗氏配套试剂),血清Cys C通过乳胶免疫比浊法测定(试剂由北京贝克曼生物股份有限公司提供)㊂1.2.2 UMAER检测:收集所有受试者24h尿液样本(二甲苯防腐)㊂充分混合尿液样本(取5ml)采用免疫比浊法(试剂为罗氏配套试剂)测定尿液中mALB含量,用于计算UMAER 值㊂1.3 统计学方法:采用SPSS18.0统计软件㊂计量资料以均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用χ2检验,两组间比较采用t检验;采用Spearman相关分析法分析Hcy,RDW和Cys C与UMAER的相关性;以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 不同组患者Hcy㊁Cys C和RDW水平比较:通过比较各组的数据,结果显示DN组患者的血清Hcy㊁Cys C和RDW及UMAER水平均明显高于DM组和对照组,并随着病情的严重程度而增加,差异有统计学意义(P<0.01)㊂见表1㊂表1 不同组患者Hcy㊁Cys C和RDW水平比较(x±s)组别例数Hcy(μmol/L)Cys C(mg/L)RDW UMAER(mg/24h)对照组507.02±3.480.82±0.3811.52±0.5111.82±4.38 DM组549.27±4.01①1.32±0.51①12.84±0.62②18.32±6.51①DN组4020.15±6.24①③2.43±0.97①③14.39±1.47①③84.96±20.13①③ 注:与对照组比较,①P<0.05,②P>0.05;与单纯DM组比较,③P<0.052.2 早期DN组患者不同检测方法的敏感性和特异性比较:单独Hcy㊁Cys C和RDW检测方法的敏感性均明显低于联合检测,差异有统计学意义(P<0.05);但上述单独检测方法与联合检测的特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂表2 早期DN组患者不同检测方法的敏感性和特异性比较(%)检测指标特异性敏感性Hcy79.8100①Cys C84.9100①RDW80.596.3①联合96.397.8 注:与联合指标相比,①P<0.052.3 相关性分析:通过对血清Hcy㊁RDW及Cys C与UMAER的相关性进行分析,结果表明,Hcy㊁RDW和Cys C水平均与UMAER呈正相关,差异有统计学意义(r=0.797,P< 0.05;r=0.864,P<0.05;r=0.837,P<0.05)㊂3 讨论糖尿病早期肾损伤发病缓慢,病变常累及肾小管㊁肾小球㊁微血管等,早期比较难发现肾损伤[2,7]㊂肾小球滤过率(GFR)被认为是最好的肾功能指标,但因机体强大的储备及代偿功能,只有当GFR下降超过50%时,血清肌酐(Cr)㊁血尿素氮(BUN)才会出现轻微升高[8];敏感性较差,而且Cr㊁BUN含量容易受蛋白质摄入㊁代谢活动和一些药物影响,无法作为检测糖尿病早期肾损伤的检测标准[9]㊂微量白蛋白是一种大分子量的蛋白质,只有在肾小球滤过破坏时才会从肾小球膜渗漏到尿液中[10-11]㊂因此,UMAER被认为是肾小球损伤的标准测量方法㊂正常情况下,尿液中白蛋白的浓度非常低,慢性高血糖和血糖控制不良会使肾小球基底膜增厚,导致肾小球过度浸润,增加尿微量白蛋白的渗漏[11]㊂本研究结果表明,即使是无症状的单纯DM患者,UMAER也比健康对照人群显著增加,同时还可以用来确定DM患者DN的严重程度㊂但是UMAER检测需要收集24h尿液样本,而且微量白蛋白的代谢也可能受到体位㊁运动㊁尿路感染㊁应激反应和蛋白质摄入的影响[10]㊂本研究发现,患者血清Hcy㊁Cys C和RDW联合检测比单独指标有更高的敏感性,对早期肾损伤具有较高的临床价值㊂RDW被认为是一种新的反映炎性反应及氧化应激的标志物,与高血压㊁心脑血管病㊁系统红斑狼疮㊁干燥综合征和DM有关[6,12]㊂本研究显示两组T2DM患者RDW水平高于健康对照组,并且DN组高于DM组㊂RDW水平与UMAER水平呈正相关,提示RDW对糖尿病早期肾损害有一定的预测价值㊂此指标方便易获得,推荐作为临床判断早期肾损害的参考指标㊂Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸的主要代谢物,与一系列慢性非感染性疾病相关,越来越多地被报道为DN的独立危险因素[13],血清Hcy水平也是影响UMAER的独立因素㊂本研究结果显示,与对照组相比DM和DN患者的Hcy明显增加,并随着肾损伤的进展而继续增加㊂这可能是由于Hcy代谢异常引起的胰岛素抵抗或功能不全㊂Fonseca等人报道胰岛素敏感性指数与血浆Hcy水平呈负相关[14]㊂这一发现提示Hcy可能是DN的预测因素,定期监测DM患者血清Hcy水平有助于发现早期DN,预防肾脏损害的发生和发展[14]㊂高同型半胱氨酸可通过激活氧化应激㊁直接细胞毒性㊁一氧化氮途径等途径损伤内皮细胞,损害肾小球滤过功能[4,7]㊂Cys C 也称为β-微蛋白,是一种低分子量非糖基化蛋白,广泛存在于人体的有核细胞和体液中㊂Cys C的合成通常是恒定的,受年龄㊁性别㊁营养状况㊁炎性反应或饮食影响㊂血液循环中的CysC只能被肾小球滤过,几乎完全由近曲小管完全吸收和代谢[15]㊂肾小管上皮细胞不分泌Cys C,轻微的肾小球损害也会导致血清Cys C水平明显升高,从而导致疾病发展㊂因此, Cys C被认为是评估GFR的更敏感和更特异的内源性物质㊂本研究发现Hcy㊁Cys C和RDW水平在DN患者中均明显升高,且与UMAER呈正相关㊂血常规及临床生化检测指标作为临床诊断DM及其并发症的重要手段,其可行性和参考性在国内外均获得了较为广泛的认可,一方面是由于其检测不仅操作方便,有利于各级医院开展;另一方面则是上述指标均由仪器检测完成,指标客观真实㊂综上所述,早期DN患者Hcy㊁Cys C和RDW等指标的联合检测,对早期肾损伤诊断具有较高的诊断价值,因此值得临床广泛推广应用㊂4摇参考文献[1] Wang J,Zhao L,Zhang J,et al.Clinicopathologic Features and Prognosis of Type2Diabetes Mellitus and Diabetic Nephropa⁃thy in Different Age Groups:More Attention to Younger Patients [J].Endocr Pract,2020,26(1):51-57.[2] Aboelnasr MS,Shaltout AK,AlSheikh MR,et al.Diabetic kidney disease in patients newly diagnosed with type-2diabetes mellitus:Incidence and associations[J].Saudi J Kidney Dis Transpl,2020,31(1):191-199.[3] Nikolaidou B,Gkaliagkousi E,Anyfanti P,et al.The impact of hyperglycemia on urinary albumin excretion in recent onset dia⁃betes mellitus type II[J].BMC Nephrol,2020,21(1):119. [4] Hu Y,Xu Y,Wang G.Homocysteine Levels are Associated with Endothelial Function in Newly Diagnosed Type2Diabetes Mellitus Patients[J].Metab Syndr Relat Disord,2019,17(6): 323-327.[5] Zheng J,Xu J,Zhang Y,Zhou N.Effects of insulin com⁃bined with metformin on serum cystatin C,homocysteine and ma⁃ternal and neonatal outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus[J].Exp Ther Med,2020,19(1):467-472.[6] Bhutto AR,Abbasi A,Abro AH.Correlation of Hemoglobin A1c with Red Cell Width Distribution and Other Parameters of Red Blood Cells in Type II Diabetes Mellitus[J].Cureus,2019, 11(8):e5533.[7] Zhang XX,Kong J,Yun K.Prevalence of Diabetic Nephrop⁃athy among Patients with Type2Diabetes Mellitus in China:A Meta-Analysis of Observational Studies[J].J Diabetes Res, 2020,2020:2315607.[8] Luis-Lima S,Higueras Linares T,Henriquez-Gomez L,et al.The Error of Estimated GFR in Type2Diabetes Mellitus[J].J Clin Med,2019,8(10):1543.[9] Xia Q,Zhang SH,Yang SM,et al.Serum uric acid is inde⁃pendently associated with diabetic nephropathy but not diabetic retinopathy in patients with type2diabetes mellitus[J].J Chin Med Assoc,2020,83(4):350-356.[10] Jin H.Increased levels of glycosylated hemoglobin,mi⁃croalbuminuria and serum cystatin C predict adverse outcomes in high-risk pregnancies with gestational diabetes mellitus[J].Exp Ther Med,2020,19(2):1281-1287.[11] Wang T,Wang Q,Wang Z,et al.Diagnostic value of the combined measurement of serum hcy,serum cys C,and urinary mi⁃croalbumin in type2diabetes mellitus with early complicating dia⁃betic nephropathy[J].ISRN Endocrinol,2013,2013:407-452.[12] Blaslov K,Kruljac I,Mirosevic G,et al.The prognostic value of red blood cell characteristics on diabetic retinopathy de⁃velopment and progression in type2diabetes mellitus[J].Clin Hemorheol Microcirc,2019,71(4):475-481.[13] Shahbazian H,Moravej Aleali A,Amani R,et al.Effects of saffron on homocysteine,and antioxidant and inflammatory biomar⁃kers levels in patients with type2diabetes mellitus:a randomized double-blind clinical trial[J].Avicenna J Phytomed,2019,9(5): 436-445.[14] Fonseca VA,Fink LM,Kern PA.Insulin sensitivity and plasma homocysteine concentrations in non-diabetic obese and normal weight subjects[J].Atherosclerosis,2003,167(1):105-109.[15] Elsayed MS,El Badawy A,Ahmed A,et al.Serum cystatinC as an indicator for early detection of diabetic nephropathy in type2diabetes mellitus[J].Diabetes Metab Syndr,2019,13(1): 374-381.[收稿日期:2020-04-16 编校:陈 伟/郑英善]。
胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损害的价值分析
胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损害的价值分析糖尿病是一种常见的代谢性疾病，严重威胁人们的健康。
据统计，全球糖尿病患者超过4.63亿人，而中国是糖尿病患者数量最多的国家之一。
糖尿病患者除了高血糖的影响外，还容易出现糖尿病肾病，即肾脏由于长期高血糖作用而发生受损。
早期糖尿病肾病症状不明显，往往需要依靠生化指标进行诊断，而胱抑素C和超敏C反应蛋白被认为是目前评估糖尿病肾病的两个重要生化指标。
本文将对胱抑素C和超敏C反应蛋白联合检测在诊断糖尿病早期肾损害中的价值进行分析。
胱抑素C（cystatin C，Cys-C）是一种由肾小管上皮细胞分泌的蛋白质，属于分子量较小的蛋白水平的代谢产物，它与肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）呈良好的相关性。
胱抑素C可在肾小球滤过后滤出，并在肾小管中散发并部分吸收回收，不受非肾蛋白的影响，同时不受年龄、肌肉量或体重的影响。
肾小球滤过率降低时，血清中胱抑素C的浓度会升高，因而被认为是评价肾小球滤过率的理想标志物。
超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是一种由肝细胞合成的敏感C反应蛋白，是一种急性期反应蛋白，它在炎症、感染和组织损伤等情况下会显著增高。
在糖尿病肾病的发生发展过程中，炎症因子的产生和炎症反应的加剧都会导致超敏C反应蛋白的升高。
超敏C反应蛋白可以作为糖尿病肾病炎症状态的生物标志物。
肾小球滤过率和炎症状态是评价糖尿病肾病早期肾损害的重要指标，而胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以更全面地反映这两个方面的情况。
一些研究表明，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以更准确地诊断糖尿病肾病早期肾损害，有助于早期干预和治疗。
一项针对糖尿病患者的研究发现，胱抑素C和超敏C反应蛋白的联合检测可以更准确地预测糖尿病肾病的发生和发展，并且可以帮助医生制定更有效的治疗方案。