不规则抗体在临床输血治疗中的研究进展(新)
不规则抗体阳性患者临床急救输血的探讨
不规则抗体阳性患者临床急救输血的探讨白宇;李越;曲浩【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2016(029)005【摘要】目的：探讨临床急救需要输血时，不规则抗体阳性患者在找不到配血相容的血液时该如何输血。
方法在无法做不规则抗体鉴定时，用“盲筛”的方法配血找到与患者相配合的血液输注，还可以用适量的晶体液和胶体液使患者的血液得到稀释，使其血液里不规则抗体的量相对减少，然后再重新采集血样与供血者的血液进行交叉配血，可以选用配血结果最呈弱凝集的血液给患者输注，输注过程仔细观察，做好应急处理准备。
结果除了临床对症治疗外，在输血治疗上，通过几次间断性少量输注滤白悬浮红细胞和病毒灭活血浆等血液成分，患者疾病症状得到改善，各项化验指标正常或逐渐接近正常，病情得到有效控制。
结论血浆中有不规则抗体存在并无法及时找到完全相配合血液的患者，在抢救生命时，通过适当稀释血液后，可以输注一定量的配血呈最弱凝集的血液，以改善缺血状况，缓解病情。
【总页数】2页(P22-23)【作者】白宇;李越;曲浩【作者单位】黑龙江省鸡西矿业集团总医院输血科黑龙江鸡西158199;黑龙江省鸡西矿业集团总医院输血科黑龙江鸡西158199;黑龙江省鸡西矿业集团总医院输血科黑龙江鸡西158199【正文语种】中文【中图分类】R457.1【相关文献】1.不规则抗体筛查在临床输血治疗患者中应用探讨 [J], 徐全民;匡建梅2.临床输血患者不规则抗体阳性结果分析 [J], 贾彩虹3.不规则抗体筛查在临床患者输血过程中的应用效果探讨 [J], 原霞; 陈慧园; 刘波; 陈苒; 张琼4.深圳某三甲医院拟输血住院患者血型不规则抗体分布特点及临床意义探讨 [J], 林晓斌;郭华;林丽云;白露5.输血前患者不规则抗体筛查及鉴定的临床意义探讨 [J], 詹廷西;王静;徐丹丹;李鑫;孙静;余泽波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不规则抗体筛查对提高临床输血安全的价值研究
ｆ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ Ｒｈ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ６ ２ ． ５ ，ａ ｎ ｄ Ｍ ＮＳ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ（ ａ ｎ ｔ ｉ — Ｍ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ）ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ３ ７ ． ５ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｒ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｉ ｇ ｈ ｔ ｂ ｅ ｈ ｅ ｌ ｐ ｆ ｕ ｌ ｆ ｏ ｒ
抗体 ， 另 一 类 即 不 规 则 抗 体 。 不 规 则 抗 体 是 指 ＡＢ Ｏ 血 以 外 的免疫性抗体 ， 其 中较 为 常 见 的 为 Ｉ ｇ Ｇ抗 体 ， 也 有 少 数 ＭＮＳ 系 统 产 的 Ｉ ｇ Ｍ 抗体 。 】 。小 规 则 抗 体 足 引 起 临 床 输 血 配 型 难 及 输 血后 良反 应 的 主 要 诱 因 ］ 。 在 患 者 接 受 输 血 治 疗 前
ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ 。 。 ， ， 己 ， Ｌｉ ｆｅ ｎ （ １ ． 了 ’ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ０ ／ Ｈｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｈｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄｏ ｎ ｇ ５ １ ６ ０ ０ １ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ；
适 应 证 的患 者 。纳 入标 准 ： 龄小 于 ８ ５岁 ， 临床 资料 完整 ， 经
不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果及分析
不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果及分析摘要目的探討并分析不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果，为保证临床输血安全减少输血反应及临床疑难输血提供依据。
方法17521例住院患者，应用微柱凝胶抗球蛋白法筛查其血清中不规则抗体，对阳性患者进行抗体特异性检测并分析。
结果17521例受血者不规则抗体阳性率为0.35%（61/17521），检出血型同种不规则抗体61例。
男性阳性检出率为0.30%（21/6952），女性阳性检出率为0.38%（40/10569）。
结论输血前不规则抗体筛检能发现有临床意义的不规则抗体，特别是对血液病、肿瘤、多次输血及有多次妊娠史患者可提前预警，以保证患者输血安全。
关键词不规则抗体；筛查；微柱凝胶法；输血安全不规则抗体是指ABO 血型系统以外所有红细胞血型抗体，包括红细胞同种抗体和自身抗体，可导致血型鉴定及交叉配血困难，引起溶血性输血反应（HTR）及新生儿溶血病（HDN），自身抗体还可导致自身免疫溶血性疾病（AIHA）[1]。
输血前对受血者进行不规则抗体的筛查和鉴定，尤其对有输血史、妊娠史及短期内有多次输血患者筛检具有临床意义的抗体，选择相应抗原阴性、交叉配血相合的红细胞输注，对有效减少或避免溶血性输血反应的发生，保证临床输血安全具有重要意义。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年9月住院申请输（备）血的17521例患者，其中男6952例，女10569例。
输血前1～3 d常规采集患者静脉血3 ml EDTA-K2 抗凝，充分离心分离血浆待查。
1. 2 试剂与仪器Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ0.8%标准抗体筛查细胞、谱细胞由上海市血液生物医药有限公司提供并在有效期使用，抗人球蛋白微柱凝胶卡（含抗-IgG + C3d）、微柱孵育器、离心机由长春博讯生物制品有限公司提供，并严格按说明书进行操作。
1. 3 检测方法[2] 不规则抗体筛查及特异性鉴定：使用抗人球蛋白微柱凝胶卡，离心患者血液标本分离血浆与红细胞，吸取分别被检者血浆50 μl和抗体筛查细胞50 μl加入抗球蛋白检测卡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号中，置37℃孵育15 min， 1 000 r/min 离心10 min，肉眼观察结果。
输血前进行不规则抗体检验临床意义和价值论文
输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值【摘要】目的分析讨论输血前进行不规则抗体检测的临床意义和价值。
方法对2367例输血患者在输血前进行不规则抗体筛检，抗体阳性者进一步鉴定。
结果 2367例患者输血前不规则抗体检出5例，检测阳性率为0.21%，抗-d抗体，抗-m抗体2例，抗-e抗体例。
结论不规则抗体检测应该作为输血前的常规检查，以预防和减少溶血性输血反应，从而保证输血安全。
【关键词】输血前；不规则抗体随着输血技术的规范，临床上因为abo血型而引起的输血反应越来越少，但由于不规则抗体而引起的输血反应时有发生，所以在临床输血之前检测不规则抗体的意义越来越重要。
在我国也时常有rh 及其他血型系统的抗体导致溶血性输血反应的报道[1-2]。
意外抗体又称不规则抗体，是指血清中抗-a、抗-b以外的其他血型抗体[3]。
血液中不规则抗体在正常情况下是不存在的，因为多次输血以及妊娠可产生红细胞同种抗体，容易引起免疫性溶血性输血反应，影响治疗质量，甚至会危及患者的生命安全。
现就我院2367例输血患者的不规则抗体检测情况做以下总结分析：1 资料与方法1.1 一般资料 2010年12月至2012年12月在我院住院治疗并申请输血的患者2367例，其中男1021例，女1346例，年龄10岁-82岁。
1.2 试剂谱细胞由上海血液中心生产，达亚美卡式血型不规则抗体筛查试剂。
1.3 仪器珠海贝索生物技术有限公司提供的baso2200-2离心机，长春博研科学仪器有限责任公司的fyq型免疫微柱孵育器和td-3a型血型血清学用离心机。
1.4 试验方法血型不规则抗体筛查试剂采用达亚美卡式技术，严格按照试剂说明书判定结果，当患者血清中含有的不规则抗体的时候则送血液中心用谱细胞来进行检测。
2 结果在2367例输血患者中，共检出不规则抗体5例，占0.21%。
其中5例特异性抗体分别有抗-d抗体2例，抗-m抗体2例，抗-e抗体1例，详见表1。
3 讨论在输血前对常规抗体进行筛选，为了发现患者血液中是否有临床意义的不规则抗体，以保证临床安全输血。
不规则血型抗体筛查在临床输血中的应用
共 筛 查 出 ＩＭ 类抗 体 １ ｇ ８例 ， Ｇ类 抗体 ３ Ｉ ｇ ８例 ， 两类抗 体 均存 在 者 ７例 。５ ６例 被 检 出不 规 则 血 型
抗体患者暂缓输红细胞制品， 改输其他血制品， 血清 样本送往 中心血站进一步进行抗体性质的鉴定 。
３ 讨 论
定簇结合 ， 完整的 Ｉ ｇ Ｇ分子为单体 ， 有两个抗原结合 点， 表现为 ２ 价。而 Ｉ 由 ５ ｇ Ｍ 个单体组成 ， 表现为 ５ 价 。抗原与抗体的结合部位在免疫球蛋 白的 Ｖ区 ， 重、 轻链 上 高变 区 的氨 基 酸 种类 和顺 序决 定 着 抗 体
溶血反应的原因有很多 ， 同型输血和配合性输血 在 的情况下 ， 由受血者体 内产生 的不规则抗体与红细
胞 上相应 的血 型抗 原结 合是 导致 溶血反 应 的一种 较
１２ 方法 ．
所 有待检 血样 均取 自静 脉采 血 ， 凝 管 促
抽血 ５ｍ ， ｌ 常温下静置 ３ ｉ， ０ｒｎ 待其完全凝固后 ， ａ 低 速离心 ２ｍｎ将血清完全分离出来 （ ｉ， 有纤维蛋 白者 需剔 除 干净 ） 。取 上海 血 液 生物 医 药 有 限责 任 公 司 生 产红 细胞试 剂 （ 品批 号 ：０ ９ ０ ２ ３份 ， Ａ Ｏ 产 ２０ １１ ） 为 Ｂ
ＩＭ 性 质 的抗 体 由 ５个 免疫 球 蛋 白组 成 ， 度 约 为 ｇ 长
数量及进入机体 的途径均可影响抗体 的形成及其类 别， 不规则血型抗体特异性结合红细胞上的相应抗 原 为其 最 主要 的生 物学 功能 。当机体 受 到抗原 刺 激
后 （ 部分 是在 Ｔ细 胞 的辅 助 作 用 下 ） Ｂ细 胞 增殖 大 ， 并 分化 成熟 为记 忆 细胞 或浆 细胞 。记 忆 细胞 只在其
8775例临床输血治疗患者不规则抗体筛查结果分析
续表 １
７ ２例 不 规 则 抗 体 阳性 患 者 科 室 分 布 （ 一７ ） ｎ ２
前 进 行 不 规 则 抗 体 筛 查 具 有 重 要 意 义 。 现 将 ８７ ５例 需 输 血 ７ 治 疗 患 者 的不 规 则 抗 体 筛 查 结 果 报 告 如下 。
（ 川 省 仪 陇 县 人 民 医 院 内一 科 四
摘
６７ ０ ） ３ ６ ０
要： 目的 回顾 性 分析 本 院 输 血 治 疗 患者 不 规 则 抗 体 的检 出情 况 ， 讨 输 血 前 不 规 则 抗 体 筛 查 在 临 床 输 血 中 的 应 用 价 探
值 。方 法 微 柱凝 胶 法 筛查 ８７ ５ 输 血 治 疗 患者 血 浆 不规 则 抗 体 。结 果 检 出 不 规 则 抗 体 阳 性 患 者 ７ ７ 例 ２例 ， 性 率 为 ０ ８ ； 阳 ．２ ７ ２例 阳性 患 者 中 ，８ ８ Ｖ （ ４ ７ ） ８ ． ９ ｏ６ ／ ２ 有输 血 史 ，５ 。 （ ４ ７ ） 自血 液 科 、 瘤 科 、ｃ 感 染 科 、 科 、 科 ； ３例 不规 则 抗 体 阳 ７ ． ０ ５／ ２ 来 肿 Ｉ ｕ、 产 儿 ４ 性 的 女 性 患 者 中 ，ｏ ７ （ ９ ４ ） 妊 娠 史 。 结 论 ９．ｏ ３／３有 输 血 前 不 规 则抗 体 筛查 有 助 于提 高 临床 输 血 安 全 性 、 降低 发 生 输 血 反 应 的 风
险 ； 液 科 、 瘤 科 、 Ｕ、 染 科 、 科 、 血 肿 Ｉ Ｃ 感 产 儿科 患 者 及 有 输 血 史和 妊 娠 史 患 者 不 规 则 抗 体 的 筛 查 更 为 重要 。
输血前进行不规则抗体检验对保障临床输血安全性分析
输血前进行不规则抗体检验对保障临床输血安全性分析发布时间：2022-05-23T06:34:17.423Z 来源：《中国医学人文》2022年5期作者：施丽何明[导读] 目的：探讨输血前进行不规则抗体检验对保障临床输血安全性的效果。
方法：选取本院于2021年1月至2施丽何明伊犁哈萨克自治州友谊医院新疆伊犁 835000【摘要】目的：探讨输血前进行不规则抗体检验对保障临床输血安全性的效果。
方法：选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的150例输血患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各75例，对照组采用常规输血操作，实验组采用输血前不规则抗体检验操作。
结果：在不良反应情况方面，实验组发热1例，寒颤1例，总发生率2.66%，对照组发热4例，寒颤3例，呼吸困难1例，低血压1例，总发生率12%，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在输血前，开展不规则抗体检验，效果显著，能够有效降低患者不良反应的发生几率，提升输血治疗的安全性，值得临床推广和使用。
【关键词】不规则抗体检验；临床输血；安全性在临床救治中，输血属于常见的临床措施之一。
在有些血液系统疾病患者中，采用输血治疗，能够有效提升临床治疗的效果和质量。
近年来，随着大量医学实验表明，在临床治疗过程中，采用输血治疗虽然能够有效的帮助患者度过危险期，确保患者的生命活动保持正常的运行状态，但是，由于患者个体差异的不同，极易出现溶血、免疫抑制等不良事件的出现，从而降低患者的治疗安全度[1]。
目前，据相关临床输血案例分析可知，有将近47%的溶血性反应都和血型的定型错误息息相关。
为此，输血前开展不规则抗体检验尤为重要。
本文通过探讨输血前进行不规则抗体检验对保障临床输血安全性的效果，分析其临床价值，具体内容如下。
1.资料与方法1.1 基线资料选取本院于2021年1月至2022年1月间收治的150例输血患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各75例，对照组采用常规输血操作，实验组采用输血前不规则抗体检验操作。
不规则抗体筛检在输血中的临床意义
不规则抗体筛检在输血中的临床意义【摘要】目的检测不规则抗体及抗体鉴定在临床输血中的意义。
方法对本院输血前患者采用微柱凝胶法免疫试验检测不规则抗体，抗体阳性者进一步鉴定。
结果在630例申请输血的患者中，检测出结合型不规则抗体3例，其中男1例，女2例；游离型不规则抗体2例，男1例，女1例。
结论对输血前患者进行不规则抗体筛选的临床意义在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应中具有重要意义。
【关键词】不规则抗体；微柱凝胶技术；临床意义不规则抗体是指抗A、抗B以外的血型抗体，多为IgG抗体，此类抗体可引起交叉配血困难及迟发性免疫性溶血性输血反应，也有少数病例发生急性溶血性输血反应，导致DIC、少尿、无尿和肾衰竭，甚至死亡。
据报道，在我国由血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应占12.6％，其中溶血反应的发生率为2.56％，高于西方发达国家，相当于美国20世纪80年代水平［1］。
近年来，微柱凝胶技术在国外已普遍使用［2］，回顾性调查分析方法，对2006年7月至2010年12月本院30298例患者采用微柱凝胶法进行输血前抗体检测，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年7月至2010年12月在笔者所在医院各个科室住院的患者，对申请输血并有输血史与妊娠史者，静脉采血2 ml并加3.8％枸橼酸钠抗凝剂，待分离出血浆，稀释后的0.5％~0.8％筛检红细胞，共计630例。
年龄22~74岁，其中男300例，女330例。
1.2 材料长春博迅生物技术有限公司提供微柱凝胶血型鉴定卡及专用离心机，抗A、抗B血清由长春博德公司生产；抗D由英国公司提供，反定型Al、B细胞由上海血液中心提供。
1.3 方法采用微柱凝胶法免疫试验检测［3］。
正定型孔及Ctrl孔中分别加入0.8％标本红细胞悬液50 μl，反定型A1、B 孔中先分别加入CN 53~1049／R 0.8％A1细胞和B细胞50 μl，再加人标本血浆50μl，将卡放人专用离心机里，1500 r／min离心5 min后观察结果，每天抽出10例标本用试管法同时进行检测以做对比，对出现正反定型不一致及Ctd管阳性的标本，采用试管法进行复查，并查明是否为不规则抗体、冷抗体、自身抗体、抗原抗体减弱、纤维蛋白原的干扰等原因，对RhD阴性的标本采用两种不同批号的抗D试剂复查。
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ｃｒｏｓｓ
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ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｔｈｅ
ｒｅａｓｏｎｓ
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ｃａｕｓｅ
ｉｍｍｕｎｅ
【摘要】不规则抗体是指血清中除抗一Ａ、一Ｂ、一ＡＢ以外所有血型抗体的总称。目前大量研究表明，不规 则抗体是引起溶血性输血反应（ＨＴＲ）、新生儿溶血病（ＨＤＮ）、同种免疫性血小板减少症（ＡＩＴ）、血型鉴定 困难及疑难配血等的主要原因之一。因此，笔者拟从不规则抗体的种类及其特点，不规则抗体与相关性疾 病的关系，已检出不规则抗体患者的输血策略，以及对不规则抗体的临床管理建议这４个方面进行综述，旨 在为该类患者的临床输血治疗及交叉配血提供理论依据。 【关键词】输血； 溶血；血小板减少；抗体特异性；不规则抗体
（ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
已检出不规则抗体患者的输血策略 临床医师对患者进行输血决策时，应对其病史、实验室及
辅助检查结果、既往治疗方案等重要临床信息进行全面评估和 综合分析，秉承生命至上的治疗原则，权衡输血治疗的利弊。 在临床输血治疗时，不可一味仅追求同型输注的基本原则，这 样才能制定出对患者最恰当的输血方案。 对于已检出不规则抗体并且符合自体输血条件的患者，应 以自体输血作为首选输血治疗方案，降低输注异体血所致输血
不规则抗体的种类及其特点
１．１不规则抗体的种类 不规则抗体指血清中除ＡＢＯ血型抗体以外的抗体，该类
１．２不规则抗体的特点
人类红细胞血型系统既庞大又复杂，目前已发现共计３３个
万方数据
国际输血及血液学杂志２０１６年９月第３９卷第５期
・４４９・
血型系统、５００多种血型抗原［３］，并且在不同人种、同一人种不 同民族、同一民族不同区域的人群中血型抗原的分布频率均不 相同［４］。因此，与上述血型抗原相对应的血型抗体种类及分布 也具有多态性及复杂性。不规则抗体常在Ｒｈ血型系统中产 生，其主要诱发因素可能为输血及妊娠口］。在不规则抗体筛查 方面，既往有输血史者检出率较无输血史者高，女性检出率较 男性高，孕妇检出率较非孕妇高聃］。国内外不同地区人群或同 一地区不同群体中，不规则抗体检出率及抗体特异性分布也存 在一定差异。魏春梅等［７］研究结果显示，在青海高原地区，不 同民族人群的不规则抗体检出率不同，回族人群不规则抗体检 出率高于藏族人群，而藏族人群检出率又高于汉族人群；同时， 不规则抗体的具体亚型在不同民族人群的分布也具有差异性。 此外，随着时间推移，不规则抗体的抗体效价可逐渐减弱，３０％ ～３５％的不规则抗体在１年内抗体效价减弱至无法被检出，约 ５０％的不规则抗体在１０年后无法被检出Ｅｓ］。 ２不规则抗体与临床疾病的关系 虽然不规则抗体检出率较低，但其可导致新生儿溶血病
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｙａｎｇ
ｐｒｏｇｒｅｓｓ
ｏｆ
ｉｒｒｅｇｕｌａｒ
ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ
ｉｎቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｂｌｏｏｄ
ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ
Ｚｈａｎｇ
Ｍａｎ，Ｗｅｉ
Ｃｈｕｎｍｅｉ，
Ｊ ｉａｎｃｕｏ
Ｑｉｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｉｎｇ ８１００００，Ｑｉｎｇｈａｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ（Ｚｈａｎｇ Ｍ）；Ｑｉｎｇｈａｉ Ｒｅｄ Ｃｒｏｓｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
１
抗体均不符合Ｌａｎｄｓｔｅｉｎｅｒ规则。人类血液中的常见抗体类型 包括免疫球蛋白（ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，Ｉｇ）Ｇ和ＩｇＭ类抗体，而大部 分不规则抗体为ＩｇＧ类抗体。 不规则抗体分为天然抗体、同种抗体及自身抗体３种类 型。天然抗体是指个体偶然与自然环境中的某些血型抗原类 似物接触而产生的抗体，其多数以ＩｇＭ或ＩｇＧ形式单独存在， 少数则以ＩｇＭ＋ＩｇＧ形式共同存在。同种抗体是指个体多因输 血或妊娠等原因与异己血型抗原接触后而产生的抗体，常以 ＩｇＧ形式单独存在，少数同种抗体以ＩｇＭ＋ＩｇＧ形式共同存在。 因妊娠所产生的同种抗体在母亲及新生儿的血液中可被检出， 并且均属于ＩｇＧ类抗体。自身抗体则是个体自身免疫系统紊 乱时，针对自身红细胞抗原而产生的抗体，其中，ＩｇＭ类自身抗 体均属于冷抗体，而ＩｇＧ类自身抗体则具有冷抗体及温抗体之 分。此外，ＡＢＯ亚型抗体及血小板抗体亦属于不规则抗体。
（ｈｕｍａｎ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ
ａｎｔｉｇｅｎ，ＨＬＡ）］和特异性抗体［抗一人类血小 ａｎｔｉｇｅｎｓ，ＨＰＡ）］两类。其中，抗一ＨＬＡ
板抗原（ｈｕｍａｎ
ｐｌａｔｅｌｅｔ
导致的ＰＴＲ发生数占总ＰＴＲ发生数的７０％，而抗一ＨＰＡ占 ３０％；引起ＰＴＲ和ＰＴＰ的抗一ＨＰＡ包括抗一ＨＰＡｌａ、一ＨＰＡ２ａ、 一ＨＰＡ２ｂ、一ＨＰＡ４ａ等；抗一ＨＬＡ也易导致ＩＮＴＰ发生［１“。ＩＮＴＰ 的治疗方法为：及时使用ＩＶＩＧ联合糖皮质激素治疗，并且输注 血小板抗体呈阴性的血小板，必要时进行剖官产等。
Ｘｉｎｉｎｇ ８１００００，Ｑｉｎｇｈａｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ（Ｗｅｉ
ＣＭ，Ｙａｎｇ ｊｃ）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｗｅｉ Ｃｈｕｎｍｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｗｅｉｌ９５７—２００４＠１６３．ｃｏｍ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎｃｌｕｄｅ ａｌｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｏｔｈｅｒ ｔｈａｎ ａｎｔｉ—Ａ，一Ｂ，一ＡＢ ｉｎ ｓｅｒｕｍ．Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ，
（ｈｅｍｏｌｙｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ
白、肝酶诱导剂、中药等］，换血疗法，纠正缺氧、贫血、代谢性酸 中毒等。 ２．２溶血性输血反应 ＨＴＲ是临床最常见的输血不良反应，其发生率约占全部 输血不良反应的８．５％［１“。ＨＴＲ是因输注不相合的血液制品 （红细胞、血小板等）而致使受血者发生的无效输血或溶血反 应。目前由ＩｇＧ类不规则抗体引起的ＨＴＲ发生率呈逐年升高 趋势，其引起ＨＴＲ的主要作用机制为：患者既往因输血或妊娠 而产生的不规则抗体可随时间延长而在机体内逐渐衰减，使不 规则抗体筛检试验呈假阴性结果，而当患者接受输血治疗时再 次接触相应抗原，可使机体迅速发生免疫反应，导致ＨＴＲ发 生。有研究结果显示，抗一Ｄ、一Ｅ、一ｅ、一ｃ、一Ｍ、一Ｌｅ８、一Ｌｅ６、一ＪＫ８、一Ｆｙ６ 等不规则抗体所致的ＨＴＲ最为常见；抗一Ｒｈ、一Ｋｅｌｌ、一Ｋｉｄｄ、 一Ｄｕｆｆｙ等导致患者发生ＨＴＲ的风险较大；抗一Ｙｔａ、一Ｇｅ、一Ｌｕｂ等 偶尔引起ＨＴＲ；抗一Ｍ、一Ａ１、一Ｈ／ＨＩ、一Ｐ１等若在３７℃条件下具 有活性，方可引起ＨＴＲ；抗一Ｋｎｏｐ、一Ｃｈｉｄｏ／Ｒｏｄｇｅｒｓ等极少引起 ＨＴＲ［１“。ＨＴＲ的临床治疗原则为：若发生ＨＴＲ，应及时停止 输血治疗，可使用糖皮质激素、ＩＶＩＧ等，并积极防治休克、肾功 能衰竭、弥漫性血管内凝血等并发症发生。 ２．３同种免疫性血小板减少症 输血、妊娠或自身免疫性疾病等因素引起的血小板抗体产 生临床较为常见。该抗体可导致血小板输注无效（ｐｌａｔｅｌｅｔ
ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ
ｎｅｗｂｏｒｎ，ＨＤＮ），溶血性输血反应 ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＨＴＲ），同种免疫性血小板减少
（ｈｅｍｏｌｙｔｉｃ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ
症（ａｌｌｏｉｍｍｕｎｅ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ，ＡＩＴ）等疾病，并且病情通常
较为严重［９］，可破坏患者红细胞和血小板，甚至可危及患者的 生命安全。 ２．１新生儿溶血病 不规则抗体所导致ＨＤＮ的发生率较ＡＢＯ血型不合等其 他原因所致的ＨＤＮ发生率低，但是却具有发病早、进展快、病 程重、危害大的临床特点ｎ…。女性因输血或妊娠可能会接触异 己血型抗原，产生ＩｇＧ类不规则抗体和记忆性Ｂ淋巴细胞，当 其由于妊娠或输血等原因再次接触同一抗原时，则会产生大量 ＩｇＧ类不规则抗体，而该类抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环 并破坏其红细胞，导致胎儿发生贫血、黄疸、水肿等，甚至可危 及母胎或母婴安全。由于我国部分农村及少数民族地区既往 计划生育政策相对其他地区宽松，再加之目前实施的“全面两 孩政策”，使妇女妊娠机会增加，不规则抗体发生几率也随之增 加，从而使其所致ＨＤＮ的发生率增高。另外，不规则抗体所致 ＨＤＮ患儿的后遗症发生率及病死率较ＡＢｏ血型不合所致 ＨＤＮ者高，而在不规则抗体中，Ｒｈ血型系统产生的不规则抗 体引起ＨＤＮ发生最为常见［１“。除单一不规则抗体可引发 ＨＤＮ外，混合不规则抗体也可引发ＨＤＮ［１“。已有研究结果显
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ｔｈｅ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｒｏｓｓｍａｔｃｈｉｎｇ．
ａ
ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］
Ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ
Ｂｌｏｏｄ
ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ；Ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ；Ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ；
Ａｎｔｉｂｏｄｙ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ；
血液制品输注是一种重要、常见的临床治疗方法。在血液 制品输注治疗前，必须行血型血清学和输血相容性检测。随着 输血技术、血型血清学检测技术的逐步提高及输血流程的不断 完善，ＡＢＯ、Ｒｈ血型鉴定误差引起的溶血反应发生率明显降 低。目前，不规则抗体所致的免疫性溶血不良反应、血型鉴定 困难及交叉配血困难等发生率逐年升高，甚至可危及患者生命 安全，并且造成血液资源的浪费。因此，血液制品输注前不规 则抗体筛查越来越受到临床重视［１４］。笔者从不规则抗体的种 类及其特点，不规则抗体与相关性疾病的关系，检出不规则抗 体患者的输血策略，以及对不规则抗体的临床管理建议４个方 面综述如下。