合理输血ppt课件

• 新加坡开展血液银行，目前我国尚无开展。
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2、 血小板类：
• 种类：机采血小板、随机供者血小板、少白细胞血小板
、洗涤血小板、辐照血小板、冰冻血小板。
• 200ml全血制备的血小板为1个单位（手工法）(含血小板≥2.0×1010
个)； • 机采血小板（400ml）1个治疗量为手工血小板10个单位 • 机器单采的血小板每单位（1个治疗量）含血小板≥2.5×1011个； • 成人一般每次至少输注机采血小板1个治疗量 • 血小板输注的速度：快速达到有效浓度，起到止血的效果。
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3、白细胞
• 因副作用远远大于其治疗作用； • 目前主要制备浓缩粒细胞（短命性）； • 临床很少用。
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4、 血浆及衍生物：
• 血浆及衍生物：
• 新鲜冰冻血浆（有Ⅴ、Ⅷ因子FFP）、普通冰冻血浆。 • 区别：6小时内分离，含Ⅴ、Ⅷ因子。 • 病毒灭活血浆：MB光化学病毒灭活工艺，缩短检测的窗口期。 • 冷沉淀：主要成分Ⅷ因子、纤维蛋白原 • 血浆蛋白组分（PPF）
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1、红细胞类
• 悬浮少白细胞红细胞
• 输入含有白细胞血液制品的危害： • 引起非溶血性发热反应； • 引起急性呼吸窘迫综合征(肺微血管栓塞和急性肺损伤)； • 引起血小板输注无效； • 引起输血相关性移植物抗宿主病； • 引起输血相关性免疫抑制； • 传播病毒； • 血液制品中白细胞是一种“污染物”。 • 因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性发热反应的病人； • 器官移植，特别是造血干细胞移植病人； • 需要反复输血的病人应从第一次输血起就选用本制品。
• 日本称“红皮病”
• 东莞从2009年9月1日起全部辐照。
• 高危人群：骨髓或外周血移植（自体、异体）、输入Ⅰ、Ⅱ级亲 属血液的患者、接受HLA相配合血小板的患者、再障（接受免疫抑 制治疗的患者）、新生儿换血患者、严重的免疫缺乏症。
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1、红细胞类
• 冰冻红细胞n
• 用甘油或二甲基亚砜作为红细胞的冰冻保护剂，可使红细胞在-800C ，甚至更低温度下保存十年以上，作为稀有血型患者血液及时供应提 供保障。
断起重要的作用。
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四、临床输血(2)
• 5、在急性大失血中，应采用晶体液或合胶体液而不是血液来快速补 充最初的急性失血量。
• 6、现己公认，急性失血的患者，失血大于50%循环血量时，应采用紧 急输注红细胞的措施（同时还要确定输注的血制品或液体代用品品种 ，以保证血液的合理使用）
• 7、相关部分（输血管理委员会、血库及医院相关急救）应确保紧急 情况下大量出血患者的血液供应：血源，少见血型的提供。
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手术及创伤输血指南（3）
➢ 根据血红蛋白浓度输血：
➢ 血红蛋白>100g/L，可以不输； ➢ 血红蛋白<70g/L，应考虑输； ➢ 血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度﹑心肺
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四、临床输血(1)
• 红细胞 • 输注红细胞的一般原则：
• 1、在决定输注时，应知道其适应症和利弊。 • 2、决定输注时，应告知患者输注的利弊及包括自体输血在内的替代
疗法。患者有权拒绝输注。 • 3、应弄清楚贫血的原因，存在有效替代治疗时不应输注（如缺铁性
、巨幼红细胞性贫血和自身免疫性溶血），除非致命性贫血。 • 4、红细胞输注没有通用的一个：“阈值”，是否需要输注，临床判
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1、红细胞类
辐照红细胞
• 输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：是指免疫缺损或免疫 抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞，使其 在体内植活、增殖。将患者的组织器官识别为非己物质，作为靶 目标进行免疫攻击破坏的一种致致命性输血并发症。
• 发生在输血后2-30天，平均21天。
• 死亡率80-100%，但可经辐照血预防。
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手术及创伤输血指南（2）
• Ⅰ级：患者不需要输血，除非贫血的基础上发生的出血或 有严重的心肺疾病而失代偿。
• Ⅱ级：输注晶或人本胶体液，除非患者有贫血、心肺功能 障碍或失血持续不断，否则不需要输。
• Ⅲ级：需要用晶体或人工合成胶体液快速恢复患者血容量 ，并有可能需要输注红细胞。
• Ⅳ级：需要快速恢复患者血容量包括输注红细胞。
• 8、应将输注红细胞的理由记录在病历中。
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手术及创伤输血指南（1）
• 1、急性失血： • 根据失血量所作的低血容量性休克分级 • Ⅰ级：失血量＜15%，750ml • Ⅱ级：失血量15-30%，800-1500ml • Ⅲ级：失血量30-40%，1500-2000ml • Ⅳ级：失血量＞40%，＞2000ml
2、严格筛查血液、
3、临床合理用血
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二、目前临床输血的发展现状：
• 1、输全血向成分输血进展。
• 2、替补性输血向治疗性输血进展。 • 3、人源性血制品向生物技术制品进展。 • 4、异体输血向自体输血进展。 • 5、对输血安全的高度重视：通过各种有效措施预
防输血不良反应和传播疾病，使输血安全达到了
• 悬浮红细胞几乎适用于临床各科急、慢性贫血病人的输血； • 1u红细胞是200ml全血中分离得到。 • 理论上输2个单位该制品可提升Hb10g／L。 • 洗涤红细胞主要用于:输入全血或含有血浆成分的制品后发生过敏反
应的病人:如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等；
• 肝、肾功能障碍及高钾血症需要输血病人； • 自身免疫性溶血性贫血及PNH病人。 • 理论上输3个单位该制品可提升Hb10g／L(洗涤损失了部分红细胞)。
合理输血
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一、临床输血的新进展
现代输血己进入成分输血和安全输血的时代。
成分输血：是用各种方法将将血液中的各种有效 成分分离、沈缩出来，分别制成高沈度与高纯 沈度的血液成分，然后根据不同病人的不同需 要，选择性输给相应的血液成分，以达到治疗 目的。
安全输血：三大战略。1、采集低 Nhomakorabea无偿献血者的血液、
前所示有的水平。
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输血专业人员的反思
• 作为输血专业人员： • 输血技术己相对安全了，但我掌握了吗？ • 如果我没有掌握，那么我努力了吗？
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三、血液成分和种类：
• 五大类十个品种：
• 红细胞类 • 血小板 • 血浆及衍生物 • 白细胞 • 其它
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1、红细胞类：n
• 悬浮红细胞、洗涤红细胞、年轻红细胞