支气管镜报告模板
纤维支气管镜开展 自我评估报告
自我评估报告我院为二级甲等中医院，开放床位550张，为更好地服务患者，现申请开展纤维支气管镜检查。
我院有上海欧太纤维可弯曲支气管镜一台。
一、纤维支气管镜检查适应症：1、诊断方面：①不明原因的咯血。
尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。
②不明原因的慢性咳嗽。
纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。
③不明原因的局限性哮鸣音。
纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。
④不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
⑥X 线胸片和（或）CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。
⑦临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。
⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查常可明确诊断。
⑨肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养等。
⑩疑有食道-气管瘘的确诊。
纤支镜引导下选择性支气管造影。
2、治疗方面：①取出支气管异物。
②清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。
③在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。
④经纤支镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物。
⑤引导气管插管，对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。
⑥经纤支镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。
二、纤维支气管镜检查的临床意义：支气管镜检查早已经成为肺科临床诊断治疗疾病不可缺少的重要手段。
支气管镜治疗支气管副节瘤1例报告
患者 女 ， ３ ７岁 ， 因咳黄痰 ， 呼 吸 困难 ３ ｄ入 院 。
生 长缓 慢 、 潜 在 恶 性 或低 度 恶 性 的肿瘤 。远 处转 移
查体 右肺 可 闻及局 限性 哮 鸣 音 。患 者 胸部 Ｃ Ｔ检 查 发现 右 主 支 气 管 内见 占位 性 病 变 １ ６ ｍ ｍ ×７ ｍ ｍ。 边界 清楚 。行 纤维 支气 管镜检 查 发现距 右 主支气 管 开 口约 １ ｃ ｍ处 有一 向管 腔 内突起 的息 肉样 肿块 ， 表
参考 文献 ：
［ １ ］刘复生 ， 刘彤华．肿瘤病理学 ［ Ｍ］ ．北京 ： 北 京医科大学 中国 协和医科大学联合 出版社 ，１ ９ ９ ７： １ ３ ６ ４ ．
讨论 ： 副 节瘤 是 一 类少 见 的软组 织 神 经 内分 泌
［ ２ ］Ｂ ｒ ａ ｖ ｏ Ｅ Ｌ ， Ｋ ａ ｌ ｍ ａ ｄ ｉ ｓ Ｒ， Ｇ ｉ ｌ ｌ Ｉ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｅ ｍ ｏ ｚ ｏ ｌ ｏ ｍ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ
（ ３ ）： ９ ４ ６ － ９ ５ １ ．
［ ５ ］史鸿云 ， 苑兰惠 ， 李 志刚 ， 等 ．副神经 节瘤诊 断治疗 进展 ［ Ｊ ］ ．
实用医学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ５ ）： ７ １ １ ． ７ １ ３ ．
［ ６ ］Ｗａ ｇ ｕ ｅ ｓ ｐ ａ ｃ ｋ Ｓ Ｇ， Ｒ ｉ ｃ ｈ Ｔ， Ｇ ｒ ｕ ｂ ｂ ｓ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ — ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
２． ４％ ～１ ４％ ［ ｓ Ｊ 。
［ ８ ］ 胡轶 ， 张景熙 ， 夏 阳， 等． 经气管镜高频 电凝圈套 治疗 气管及 支
纤维支气管镜检查【范本模板】
纤维支气管镜检查【概述】随着纤维光导学的发展,为硬质不可曲的内窥镜成为可曲性内窥镜提供了基础。
由于纤维光学的透光系统具有许多特殊优点,可在弯曲的条件下导光,医学上利用这一特点将其制成软质的可弯曲内窥镜，进入硬质内窥镜所不能达到的地方或角度。
１９6４年由池田(Ｉkeｄa）设计并由Ｏlympus工厂制造一种能进入肺叶各亚段的支气管内纤维窥镜。
它具有镜体软，可视范围大,病人痛苦小，安全性大的优点.并能直接进入所要检查的部位,采取病理组织和细胞涂片检查．当时被正式命名为可曲式纤维支气管镜(Fｌexible broｎchｏfibroscope).后来又在纤支镜上安装带有摄像、录像和微电脑控制的电子装置，称之为电子纤维支气管镜,进一步完善纤支镜检查的各种功能。
通过屏幕显示和对有意义的病变做摄影和录像为进一步研究与资料保存提供了条件。
我国于７0年代初期开始引进纤支镜检查技术,现已普遍应用于临床．【适应症】６０年代中期纤支镜问世以来由于其管径小(6mｍ以下)、可曲度大、清晰度高、操作方便，其适应症越来越广泛。
主要有:（1）原因不明的咯血或咳痰带血，需要明确出血部位和咯血原因，在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时易获最性结果;（2）任何肺部肿块阴影，因X线、胸片和肺ＣT影象技术难以对良、恶性病变作出鉴别，需要活检病理组织学检查时；（3)原因不明的持续刺激性咳嗽、局部喘鸣,怀疑气管、支气管病变而需进一步明确病因者；(4)反复出现同一部位阻塞性肺炎或肺不张，抗生素治疗无效，临床怀疑肺癌者；（5）痰中找到癌细胞而胸部X线、CＴ、及磁共振检查无异常发现,所谓的隐性肺癌,喉返神经麻痹、膈肌麻痹、上腔静脉综合征等原因待查者；(6）原因不明的胸腔积液或通过实验室检查对良、恶性胸水难以确定,怀疑肺内肿瘤胸膜转移者;(7)肺或支气管感染性疾病的病因学诊断.如通过气管吸引，保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养，或用于肺化脓症病人、支气管扩张、机械辅助通气患者伴有大量分泌物不能充分引流者;（８)弥漫性间质性肺疾病通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗和经支气管肺活检（ＴBLＢ)检查以明确诊断及鉴别诊断；(９)做选择性支气管碘油造影能有针对性地很好地显示支气管畸形，扩张程度和范围；(10)做引导性经鼻气管插管，其准确性强，成功率高。
气管报告单写气管狭窄
气管报告单写气管狭窄
检查结果：
患者姓名： [患者姓名]
年龄： [患者年龄]
性别： [患者性别]
检查日期： [检查日期]
临床症状及目的：
患者 [患者姓名] 主诉呼吸困难、气息粗重、咳嗽等症状。
鉴于其症状的严重性，进行了气管检查，旨在评估气管是否存在狭窄病变。
检查方法：
本次检查采用的是气管镜检查方法。
患者在麻醉下，通过喉镜引导下插入气管镜，通过观察气管黏膜的情况来评估气管狭窄的程度、范围以及可能的病因。
检查结果：
气管镜检查显示患者的气管呈现不同程度的狭窄。
具体检查结果如下：
1. 气管黏膜炎症：在气管镜下观察到气管黏膜出现炎症表现，呈红肿、充血状。
这可能与患者长期吸烟、气管感染等因素有关。
2. 气管腔狭窄：在气管镜下可见气管腔明显狭窄，狭窄程度较
轻的部分约为[具体狭窄程度]，较严重的部分狭窄程度达到[具体狭窄程度]。
狭窄部位主要位于[狭窄部位]，病变范围约为[狭窄范围]。
3. 黏液增多：气管镜下可见黏液在狭窄部位积聚，黏液较多。
这可能是由于患者长期有慢性气管炎、痰液排除不畅等因素导致的。
综合评价：
根据上述检查结果，患者的气管狭窄程度较轻至中度，并伴有气管黏膜炎症和黏液增多。
进一步的治疗可能包括炎症的控制、黏液的清除、狭窄部位的扩张等方法。
建议患者及时就医，根据具体情况制定个体化的治疗方案。
备注：
以上结果仅为本次气管镜检查的发现，具体治疗方案还需依据患者的整体情况、病因、并发症等因素综合考虑。
请医生根据临床需要，进行进一步的评估和决策。
常规支气管镜检查步骤及报告书写-许飞
4
常规支气管镜检查步骤
精选ppt
16
气管及支气管分支
精选ppt
上呼吸道剖面示意图
17
主支气管以上
右主支气管、右肺
左主支气管、左肺
精选ppt
常规支气管镜检查步骤示意图 18
经下鼻道进入鼻后孔
会厌及声门
精选ppt
19
声门下及气管
隆突
精选ppt
20
右主支气管
右主支气管 右肺上叶支气管
常规支气管镜检查步骤及报告书写
南昌大学第一附属医院呼吸科 许飞
精选ppt
1
目录
1
支气管镜发展简史
2
支气管镜检查有关事项
3
常规支气管镜检查步骤
4பைடு நூலகம்
支气管镜报告书写
精选ppt
2
1
支气管镜发展简史
精选ppt
3
1897年被称为“气管镜的德 国科学家柯连.古斯塔夫斯（ Gustav Klilian）成功的使用长 25cm，直径为0.8cm的食管镜为一 名年轻男子从气道内取出猪骨头 ，从而开创了硬质气管镜插入和 对气管进行内窥镜操作的先河 。
4h以上
心肺复苏药物
取活动义齿 止血药物
，
经口：牙托
精选ppt
无痛支气管镜术前评价
精选ppt
1. （支）气管镜诊疗镇静/麻醉前一般准备与普通（支）气管镜术前 准备基本相同。
2. 一般患者应在术前禁食至少 6h，术前禁水至少 2h。如患者存在胃 排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间。
二.术中监护：
麻醉：利多卡因局部麻醉最常用
术中常规监测脉搏氧饱和度（Sp精选Oppt 2）
支气管镜报告模板
支气管镜报告模板支气管镜图文报告系统支气管镜从右鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。
支气管镜从左鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。
两侧各段支气管未见明显异常。
各段支气管无明显异常。
肺脓肿胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀疏变细；两膈低平，两侧肺门稍增大、增浓；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。
肺结核双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状；边缘清晰，部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；，主动脉未见异常；；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常肺肿块肺炎右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片，纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。
左/右侧胸腔内可见弧形，大血管形态正常。
伴左侧胸腔积液左下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
伴右侧胸腔积液右下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
伴双侧胸腔积液双下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
肺Ca慢性支气管炎两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两下肺野见网状及小点状；两侧肺门增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。
支气管狭窄支气管扩张支气管哮喘痰中带血，气管镜检查未见异常病员于常规局下取半卧位,右鼻孔进入。
声门：会厌光滑，声带活动正常。
气管：未见异常隆突：梢增宽，活动正常左侧各级支气管：黏膜光滑，管腔通畅。
常规支气管镜检查步骤及报告书写-完整版
5. 术前不推荐常规应用阿托品等术前用药。
（支）气管镜诊疗的镇静深度/麻醉及其评估要点
Ramsay镇静评分 意识反应
轻度镇静
中度镇静
深度镇静*
全身麻醉*
2~3分
4分
5~6分
对语言刺
4
常规支气管镜检查步骤
16
气管及支气管分支
上呼吸道剖面示意图
17
主支气管以上 右主支气管、右肺 左主支气管、左肺
常规支气管镜检查步骤示意图 18
经下鼻道进入鼻后孔
会厌及声门
19
声门下及气管
隆突
20
右主支气 管
右主支气管 右肺上叶支气管
右肺上叶支气管
右肺上叶尖段支气管 右肺上叶后段支气管 右肺上叶前段支气管
左舌段支气管
左舌叶支气管
24
左肺下叶支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶基底段支气管 左肺下叶后基底段支气管
左肺下叶背段支气管
左肺下叶内侧前段支气管
左肺下叶外侧基底段支气管
左肺下叶基底段支气管
25
4
支气管镜报告书写
26
27
基本信息
姓名 性别 年龄 职业 科室及住院号（或门诊号） 气管镜型号 检查医师 检查日期 等等
（2）哮喘患者应在（支）气管镜检查前预防性使用支气管舒张剂，慢性阻塞性肺疾病 患者应视情况决定是否预防性使用支气管舒张剂。
（3）有出血风险的患者，即使只进行普通（支）气管镜检查，也应在术前常规检测血 小板计数和（或）凝血酶原时间。对拟行（支）气管镜活检的患者，若术前正在口服 抗凝剂，应至少于检查前3天停用，或予以小剂量维生素K拮抗。若患者必须使用抗凝 剂，应更换为普通肝素，并使国际标准化比值（INR）≤1.5。
纤维支气管病理报告单
纤维支气管病理报告单
肺组织病理检查报告
病史：
患者性别：男/女
患者年龄：XX岁
入院日期：XXXX年XX月XX日
临床诊断：纤维支气管炎/支气管扩张/其他
标本采集：
1. 标本来源：支气管镜活检/肺组织活检/其他
2. 标本形态：片状/小块状/细胞涂片/其他
3. 标本数量：X个
组织学特点：
镜下观察所得标本组织形态如下：
1. 支气管黏膜层：见（描述组织学特点，如炎症细胞浸润、上皮损伤、糜烂等）
2. 支气管壁：见（描述纤维组织增生、肌层变薄、腺体增生等）
3. 肺组织：见（描述纤维化程度、肺泡破坏、炎症细胞浸润等）
4. 其他特殊结构变化：（如特殊细胞浸润、肿瘤结构、异物反应等）
免疫组织化学染色结果：
1. 染色结果1：（如果有进行免疫组织化学染色，描述染色方式、染色结果及阳性细胞分布情况）
2. 染色结果2：（如有）
小结：
根据上述病理检查结果，结合临床资料及其他检查结果，患者肺组织显示（描述诊断结果）。
与纤维支气管病理报告相合。
建议临床医生进一步进行详细问诊、综合分析，制定合理治疗方案。
病理医生：XXXX
执业医师资格证号：XXXX。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管镜报告模板
支气管镜图文报告系统
支气管镜从右鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。
支气管镜从左鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。
两侧各段支气管未见明显异常。
各段支气管无明显异常。
肺脓肿
胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀
疏变细；两膈低平，两侧肺门稍增大、增浓；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。
肺结核
双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状；边缘清晰，部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；，主动脉未见异常；；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常
肺肿块
肺炎
右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片，纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。
左/右侧胸腔内可见弧形，大血管形态正常。
伴左侧胸腔积液
左下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
伴右侧胸腔积液
右下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
伴双侧胸腔积液
双下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。
胸廓未见异常。
肺Ca
慢性支气管炎
两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两下肺野见网状及小点状；两侧肺门增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。
支气管狭窄
支气管扩张
支气管哮喘
痰中带血，气管镜检查未见异常
病员于常规局下取半卧位,右鼻孔进入。
声门：会厌光滑，声带活动正常。
气管：未见异常
隆突：梢增宽，活动正常
左侧各级支气管：黏膜光滑，管腔通畅。
未见出血，狭窄及新生物。
左侧各级支气管：较多白色分泌物，经气管镜及反复吸出后，黏膜光华，管腔通畅，未见出血，狭窄及新生物。
于右中内侧段用生理盐水80ml灌洗共回收50ml送检查TB及脱落细胞。
活检：右肺下叶前基底段。
气管镜检查未见异常
痰中带血
耳鼻喉镜图文报告系统
会
厌：形状：
梨状窝：正常（）积液（）变浅（）
杓状软骨：对称（）不对称（）运动：好（）不良（）
室带：颜色（）肿胀（）遮盖声带（）
声带：颜色：白（）粉红（）红（）暗红（）出血（）
边缘：光滑整齐（）粗糙不规则（）小结（）息肉（）囊肿（）血管痣（）鱼腹状隆起（）水肿（）肿物（）白斑（）
闭合：平衡裂隙（）梭形裂隙（）前端裂隙（）后端裂隙（）
沙漏状（）不规则（）
其它：
动态喉镜无明显异常。
外耳道正常。
鼓膜正常
内窥耳镜未见异常。
下鼻道色泽正常，粘膜光整。
内窥鼻镜无明显异常。
扁桃体色泽正常，粘膜光整。
内窥喉镜无明显异常。
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。