胰岛素分类ppt课件

胰岛素的分类
丹麦
（诺和诺德）
美国
（礼来）
中国
（通化东宝）
第一代 第二代
（餐前半小时）
动物
短效：诺和灵Ｒ
（生物合成人胰岛素）
动物
短效：优泌林Ｒ
（生物合成人胰岛素）
动物
短效：甘舒霖Ｒ
（生物合成人胰岛素）
中效：诺和灵N
预混：诺和灵30 诺和灵50
中效：优泌林N
预混：优泌林 70/30
中效：甘舒霖N 甘舒霖30/70 甘舒霖50
用于:空腹及餐后血糖稍偏高
预混胰岛素用法：
例题1. 空腹 14.8
早餐后2h 15.7
中餐后2h 13.5
晚餐后2h 14.5
A.诺和锐30
B.诺和灵50
预混胰岛素用法：
选A，患者以空腹血糖升高为主，诺和锐30中 效胰岛素比例更高
预混胰岛素用法：
例题1. 空腹 6.8
早餐后2h 15.7
中餐后2h 13.5
20:00
24:00
4:00
Time
胰岛素用法：
经典“3+1”方案：三餐前短效（速效）+睡前长效
用于:1.强化治疗；2.胰岛功能差，无缓冲；3.生活不规律；4.严重病 变或手术前
预混胰岛素：早餐前+晚餐前 早餐前+中餐前+晚餐前
条件：患者胰岛素功能尚可，有缓冲
胰岛素用法：
另外：长效胰岛素+餐时阿卡波糖嚼服类
一、首先，让我们认识胰岛素的分类
胰岛素种类
根据胰岛素来源分类 牛胰岛素 猪胰岛素 人胰岛素
根据胰岛素来源分类
牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸 与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素 抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可 以轻松负担 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸 与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也 比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通 过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格 较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐 开始具有生产人胰岛素的能力了。
根据胰岛素作用时间分类
速效胰岛素：15分钟起效，高峰30-60分钟，作用持续时间为2-4小时。餐前即刻注射。 包括：诺和锐（门冬胰岛素），优泌乐（赖脯胰岛素），速秀霖（赖脯胰岛素） 短效胰岛素：30分钟起效，高峰2-4小时，作用持续时间为6-8小时。可餐前半小时注 射。 包括：普通胰岛素，诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R 可静脉用药，餐前半小时注射 中效胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)）：1-3小时起效，高峰6-12小时，作用持 续时间为8-26小时。可餐前半小时注射。主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖。只能 皮下注射。 包括：诺和灵N，甘舒霖N，优泌林N 预混胰岛素：短（速）效胰岛素和中效胰岛素按一定比例制成的预混制剂。 包括：诺和锐30，优泌乐25，诺和灵30R，优泌林30/70，甘舒霖 30R，诺和灵50R，甘舒霖50R 长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)）3-8小时起效，作用持续时间为24-36小时。无 峰值，可任何时间注射 包括：甘精胰岛素（来得时），长秀霖、诺和平（地特胰岛素）
长效胰岛素
诺和诺德：诺和平（地特胰岛素）-笔芯 赛诺菲：来得时（甘精胰岛素）-特充
中国甘李公司：长秀霖（甘精胰岛素）-笔芯
生理性胰岛素分泌模式 决定了外源提供的胰岛素形式
75
早餐 U/ml 胰岛素水平 µ
50
午餐
晚餐
生理性的胰岛素分泌 餐时胰岛素 基础胰岛素
25
4:00
8:00
12:00
16:00
优泌乐25=25﹪优泌乐（速效）＋75 ﹪优泌林N（中效） 优泌乐50=50﹪优泌乐（速效）＋50 ﹪优泌林N （中效）
预混胰岛素的具体意思
第二代胰岛素和人的基因同源，所以叫生物合成人胰岛素，可以 静脉用药 赖脯胰岛素：胰岛素B链28位脯氨酸与29位赖氨酸对换 门冬胰岛素：胰岛素B链28位脯氨酸换成门氨酸 甘精胰岛素：胰岛素A链21位门冬酰胺换成甘氨酸，B链30位增加 2个甘氨酸 地特胰岛素：胰岛素B链29位增加14-烷酰基后形成胰岛素类似物 第三代胰岛素皮下作用速度更快，可以餐前立即注射，但因为改 变了胰岛素结构，所以叫胰岛素类似物，不能静脉用药
第三代 （餐前即刻）
速效：诺和锐
(门冬胰岛素） 预混：诺和锐30
速效：优泌乐
（赖脯胰岛素） 预混：优泌乐25 优泌乐50
—
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预混胰岛素的具体意思
诺和灵30=30﹪诺和灵（短效）＋70 ﹪诺和灵N（中效） 诺和灵50=50﹪诺和灵（短效）＋50 ﹪诺和灵N（中效）
诺和锐30=30﹪诺和锐（速效）＋70 ﹪诺和灵N（中效）
晚餐后2h 14.5
A.优泌乐25
B.优泌乐50
预混胰岛素用法：
选B，患者以餐后血糖升高为主，优泌乐50速效胰岛
素比例更高
注意，若空腹及餐后血糖均高，一般选30或25，把空腹血糖控制理想 更重要，因为若餐后血糖偏高可选择阿卡波糖延缓食物吸收，或增加 餐后活动量
预混胰岛素用法：
据体重计算（尚未使用胰岛素）1日总量＝体重×0.44 一般先给一半的量，根据血糖情况逐步调整。 应激状态：感染发热时，胰岛素需要量增加。有人发现，当 体温升至37.5℃以上时，体温每增加增加1℃，胰岛素用量增 加25%。