P-62-001疼痛管理制度
疼痛护理管理制度内容
疼痛护理管理制度内容一、疼痛护理管理的重要性疼痛是人体在遇到外界刺激或疾病时产生的一种生理反应，对于患者来说，解除疼痛既可以提升生活质量，也可以促进康复，因此建立有效的疼痛护理管理制度至关重要。
二、疼痛评估1. 评估工具在疼痛护理管理中，常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale, VAS）、数字疼痛评分法（Numeric Rating Scale, NRS）等。
通过这些评估工具，医护人员可以了解患者的疼痛程度，从而制定相应的治疗计划。
2. 评估频率根据疼痛程度和患者的需要，制定相应的评估频率，及时了解患者的疼痛状况，调整治疗方案。
三、疼痛管理1. 药物治疗根据疼痛评估结果，选择合适的药物进行治疗，如止痛药、镇痛剂等，并根据患者的疼痛程度和病情变化进行调整。
2. 非药物治疗除药物治疗外，还可以采取温热敷、按摩、理疗等非药物治疗手段，帮助患者缓解疼痛，改善舒适度。
四、疼痛护理的注意事项1. 个体化治疗根据患者的实际情况制定疼痛护理方案，个体化治疗，提高治疗效果。
2. 定期评估和记录定期对患者进行疼痛评估并记录疼痛程度变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
五、疼痛护理管理的挑战与解决1. 多学科合作疼痛护理需要多学科的合作，包括医生、护士、康复师等，共同制定个体化的治疗方案，提高疼痛管理效果。
2. 患者教育通过患者教育，提高患者对疼痛管理的意识和配合度，使治疗效果更好。
六、疼痛护理管理制度的评估1. 制度完善性评估定期对疼痛护理管理制度进行评估，发现问题并及时改进，提高管理效率和治疗效果。
2. 治疗效果评估通过对患者疼痛程度的评估和记录，评估疼痛治疗的效果，为调整治疗方案提供依据。
结语建立健全的疼痛护理管理制度，对于提高患者生活质量，促进患者康复具有重要意义。
医护人员应加强对疼痛管理的重视，提升疼痛护理水平，为患者提供更好的疼痛护理服务。
疼痛治疗中心管理制度
疼痛治疗中心管理制度第一章总则第一条：为了规范疼痛治疗中心的管理，提高服务水平，保障患者权益，制定本管理制度。
第二条：本管理制度适用于所有疼痛治疗中心的管理工作。
第三条：疼痛治疗中心的管理目标是为患者提供高质量的疼痛治疗服务，实现疼痛患者的快速康复。
第四条：疼痛治疗中心的管理原则是以患者为中心，尊重患者的权益和意见，保障患者信息的安全和隐私。
第五条：疼痛治疗中心的管理要求是科学规范，合理安排，精心组织，有效实施。
第六条：疼痛治疗中心的运行机构是疼痛治疗中心管理委员会，负责疼痛治疗中心的日常管理工作。
第七条：疼痛治疗中心的领导班子是由一位主任、若干副主任和若干部门负责人组成，负责疼痛治疗中心的全面工作。
第八条：疼痛治疗中心分别设有临床科、护理科、医技科、后勤科等部门，各部门依法依规负责相关工作。
第九条：疼痛治疗中心坚持质量第一，服务至上，不断提高服务水平，积极开展科研教学工作，为社会健康事业做出贡献。
第十条：疼痛治疗中心要加强内部管理，深化改革开放，增强服务意识，促进科学发展，确保服务质量。
第十一条：疼痛治疗中心要加强与社会各界的合作，积极传播先进理念和技术，促进医院的不断发展。
第十二条：疼痛治疗中心要加强内部管理制度的建设，完善相关规章和制度，规范医疗行为，确保患者的服务。
第十三条：疼痛治疗中心要加强对医务人员的管理，严格执行相关规定，提高医务人员的责任意识和服务水平。
第十四条：疼痛治疗中心要加强对护理人员的管理，注重护理人员的培训和教育，提高护理人员的服务水平。
第十五条：疼痛治疗中心要加强对医技人员的管理，提高医技人员的技术水平和服务水平，确保医技人员的质量。
第十六条：疼痛治疗中心要加强对管理人员的管理，提高管理人员的管理水平和服务水平，确保管理人员的质量。
第十七条：疼痛治疗中心要加强对后勤人员的管理，提高后勤人员的服务水平和管理水平，确保后勤人员的质量。
第十八条：疼痛治疗中心要加强对患者的管理，尊重患者的权益和意见，确保患者的隐私和安全。
临床疼痛管理制度
临床疼痛管理制度
简介
本文档旨在建立和规范临床疼痛管理制度，以确保患者在接受治疗过程中得到适当的疼痛控制。
疼痛是患者常见的不适感，恰当的疼痛管理对于提高患者的生活质量和康复进程至关重要。
目标
- 确保患者在治疗过程中获得及时、有效的疼痛缓解
- 降低患者的疼痛程度和疼痛相关的不良反应
- 提高医务人员对于疼痛管理和评估的理解和实践水平
- 促进多学科团队间的合作，以达到更好的疼痛管理效果
责任和义务
医务人员的责任和义务
- 及时评估和记录患者的疼痛程度和特征
- 根据患者的疼痛程度制定个性化的治疗计划
- 提供适当的疼痛缓解措施，并监测治疗效果
- 教育患者关于疼痛管理的知识和自我管理技巧
患者的责任和义务
- 主动告知医务人员有关疼痛的信息
- 配合医务人员的疼痛评估和治疗计划
- 报告治疗效果和可能出现的不良反应
疼痛管理措施
- 使用合适的药物治疗，包括镇痛药物和辅助药物
- 应用物理疗法和康复措施
- 提供心理支持和社会支持
- 积极采用替代治疗方法和综合治疗手段
质量控制
- 持续监测和评估疼痛管理效果，并作出必要的调整
- 定期进行培训，提高医务人员的疼痛管理水平
- 收集患者的反馈意见，优化疼痛管理服务
总结
临床疼痛管理制度旨在建立标准化和规范化的疼痛控制流程，确保患者在治疗过程中获得适当的疼痛管理。
医务人员和患者有各自的责任和义务，并采取相应的疼痛管理措施。
通过质量控制和持
续改进，我们可以提高疼痛管理的质量和效果，为患者提供更好的照护。
P-62-001疼痛管理制度
1目的：对全院的患者进行疼痈筛查、评估和疼痈管理，为患者提供有效的疼痈管理支持C2范围：医务人员对所有患者进行疼痈筛查、评估和疼痈管理时。
3权责：3.1本院执业护士或门诊医师进行疼痈筛查；病区护士根据医师医嘱处置并将处理方法和时间记录在《疼痈管理记录单》。
3.2本院执业医师负责对患者进行疼痈评估，具备本院处方权并通过“麻醉药品临床使用”培训、考核合格的执业医师负责疼痈患者的治疗与处理。
3.3特殊的疼痈处理：疼痈科医师可以进行慢性疼痈、软组织和骨关节疼痈、脊柱源性疼痈、神经病理性疼痈、癌痈等疼痈治疗，麻醉科医师经过培训可以进行分娩镇痈处理，诊治肿瘤患者的医师经过培训可进行癌痈的治疗。
3.4护理部每季度对围手术期管理进行查核监督，涉及疼痈知识宣教、患者知晓镇痈泵的作用和可能出现的不良反应等项目，并将查核情况反馈相关科室。
3.5医务部负责对全院疼痈管理落实情况进行监督，并将查核情况反馈相关科室。
3.6疼痈科每季度对全院各科室疼痈干预的情况进行查核，重点关注疼痈筛查、评估的及时性、准确性，以及药物干预的合理性，定期对医务人员进行疼痈知识教育、指导，提升全院疼痈管理水平。
4定义：4.1疼痈：伴随着现有或潜在的组织损伤所引起的一种令人不愉快的感觉和情绪上的主观感受。
4.2急性疼痈：是一群复杂而不愉快的感受，知觉和情感上的体验，伴有自主的、心理的和行为的反应。
4.3慢性疼痈：通常是指疼痈持续1个月超过急性病一般的进展，或者超过受伤愈合的合理时间或与引起持续疼痈的慢性病理过程。
4.4癌痈：指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痈，为癌症临床常见症状之4.5分娩痈：指在分娩过程中从开始出现规律宫缩至胎儿娩出、胎盘娩出过程中产生的疼痈。
5作业内容:5.1疼痈筛查方法：使用提问法5.1.1首次筛查第一步提问“现在你感觉疼痈吗？”，如果患者回答是，需要进一步评估部位、疼痈特征（例如钝痈、锐痈、隐痈）、频次、持续时间。
5.1.2首次筛查第二步提问“你在家感觉过疼痈吗？”，如果患者回答是，需要对“疼痈是否会在夜间影响你的睡眠？”、“疼痈是否会影响你正在参与的活动？” “是否每天都经历疼痈？”、“一周内使用止痈药？”做进一步筛查；如果患者回答否，可以不再进行提问。
疼痛管理制度
疼痛管理制度1. 引言疼痛是人体的一种自我保护机制，它提醒我们身体出现了问题。
然而，疼痛对人体的影响是不容忽视的。
长期的慢性疼痛会导致身体功能受限、情绪低落甚至严重的精神障碍。
因此，建立一个科学有效的疼痛管理制度对于维护患者的身心健康至关重要。
2. 疼痛评估疼痛评估是疼痛管理的第一步。
通过评估，可以了解患者所经历的疼痛类型、强度、持续时间和影响范围等信息。
常用的疼痛评估工具包括：视觉模拟评分法（Visual Analog Scale）、面部表情评分法（Face Pn Rating Scale）和疼痛程度问卷等。
在进行疼痛评估时，医务人员应当尊重患者的意愿，了解其疼痛特点，以便选择合适的治疗方案。
3. 疼痛管理目标疼痛管理的目标是减轻患者的疼痛，提高其生活质量。
具体而言，疼痛管理应追求几个方面的目标：•控制疼痛强度，使其在患者可以接受的范围内。
•减轻相关症状，如焦虑、抑郁等。
•最小化不良反应和副作用。
•提高患者对疼痛自我管理的能力。
4. 多学科团队合作疼痛管理需要多学科团队的合作。
团队成员包括医生、护士、药剂师、心理学家等。
他们共同制定疼痛管理计划，并提供综合的治疗方案。
不同学科的专业知识和技能相结合，能够更好地满足患者的需求，提升疼痛管理的效果。
5. 非药物治疗方法在疼痛管理中，除了药物治疗外，还可以采用一些非药物的治疗方法。
这些方法包括物理治疗、康复训练、心理疏导、针灸等。
非药物治疗方法能够帮助患者减轻疼痛，提高身体的功能和心理的舒适度。
6. 药物治疗方法药物治疗是疼痛管理的重要手段之一。
根据疼痛的类型和程度，可以选用不同的药物进行治疗。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSDs）、阿片类药物、抗抑郁药物等。
在使用药物治疗时，需要注意药物的适应症、用药剂量和用药时长，以及可能的不良反应等。
7. 定期评估和调整治疗方案疼痛管理是一个动态的过程，并不是一次性的。
因此，定期评估患者的疼痛情况，并根据需要调整治疗方案是必要的。
疼痛管理制度
题目：疼痛管理制度文件号：LC-30生效日期：2012年8月1日版本号：1.1修改日期：2012年7月1日页码：1/4 —————————————————————————————一、总则1．疼痛筛查和疼痛评估的对象为住院患者、急诊患者和门诊患者。
对于门诊患者和急诊患者，在门诊部、急诊部和医务部指导下，根据实际情况，参照本制度的方法执行。
2．医生和护士协作对患者进行疼痛评估。
进行疼痛评估的护士应为本院注册护士。
处理疼痛的医生应为本院执业注册医生。
3．疼痛筛查和疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法（NRS）”来评估疼痛，对于无法用数字分级法进行疼痛自我评估的患者（如4岁以上幼儿、老年人、文化程度较低者等），则采用“Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）“（见附图）。
对昏迷等意识障碍患者使用FLACC量表评估（见附表）。
4．医生根据疼痛评估的结果和患者情况，决定疼痛治疗措施。
5．医生应对进行疼痛治疗的患者定期进行评估，及时调整治疗方案。
经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家（麻醉科、肿瘤科）会诊。
6．疼痛筛查和疼痛评估的结果及疼痛治疗的措施和结果等记录在病史中。
7．在疼痛治疗前，医生应与患者及家属进行充分沟通。
在制定疼痛治疗方案时充分考虑患者和家属的要求及其风俗文化和宗教信仰等情况。
8．医生对患者及家属进行有效疼痛管理知识的介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程。
教育患者和家属的过程记录在病史中。
9．临床医生应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规，以适应临床工作需要。
二、疼痛评估与处理流程1．建立以护士为基础的疼痛筛选模式：（1）患者至急诊部就诊时，预检护士和值班医生应尽快进行疼痛筛查，并记录于就诊卡上。
（2）患者入院8小时内，护士进行首次疼痛筛查，此后每天2PM进行疼痛评估，并记录于体温单（3）在疼痛筛查和评估中，若发现：首次主诉疼痛，或疼痛评分≥3分的患者，护士应及时报告医生，由医生决定处理措施。
非药物疼痛管理制度
非药物疼痛管理制度1. 前言疼痛是患者在就医过程中最常见的症状之一，对患者的身心健康产生紧要影响。
为了提高医院的疼痛管理水平，我们订立了本非药物疼痛管理制度，旨在通过非药物方法减轻患者疼痛，提高患者的治疗体验和满意度。
2. 疼痛评估2.1 患者入院时，责任护士应及时进行疼痛评估。
评估内容包含疼痛部位、程度、性质、连续时间等。
评估结果应在病历中认真记录。
2.2 长期住院患者应每日进行疼痛评估，护士应询问患者的疼痛程度及其他相关症状，并记录评估结果。
2.3 疼痛评估结果应与患者的病情、疼痛类型等因素相结合，订立相应的非药物疼痛管理措施。
3. 非药物疼痛管理方法3.1 物理疗法—疼痛患者可通过热敷或冷敷来减轻疼痛，具体方法应依据疼痛部位和疼痛类型确定。
—理疗师可采用推拿和物理治疗来缓解患者的疼痛。
治疗过程中应遵从专业操作规范，确保治疗效果和患者安全。
3.2 心理疗法—心理咨询师应通过与患者的沟通，帮忙患者理解疼痛的原因和机制，掌握应对疼痛的心理调整技巧。
—心理支持小组可以开展相关活动，为患者供应情感支持和心理疏导。
3.3 病愈训练—对于慢性疼痛患者，病愈医师应依据患者的具体情况，订立合理的病愈训练计划，帮忙患者改善疼痛情形，并提高日常生活本领。
3.4 生物反馈疗法—对于一些特定类型的疼痛，可以采用生物反馈疗法。
该疗法通过监测患者的生理指标，并及时反馈给患者，以帮忙他们自动掌控和减轻疼痛感。
3.5 音乐疗法—音乐治疗师可以为患者供应音乐疗法，通过音乐的节奏和旋律，降低患者的疼痛感，并促进身心放松。
3.6 分心疼痛管理—对于患者的急性疼痛，分心疼痛管理方法可以帮忙患者通过转移注意力来减轻疼痛感。
例如，观看有趣味的电视节目、做本身喜爱的活动等。
4. 非药物疼痛管理流程4.1 疼痛评估结果应及时与医师和相关科室进行沟通，订立个性化的非药物疼痛管理方案。
护士应与患者沟通并解释方案的实施内容。
4.2 确定非药物疼痛管理方法后，责任护士应及时与物理治疗师、心理咨询师、病愈医师和音乐治疗师等相关人员进行沟通，布置相应的治疗计划。
病患疼痛管理制度
病患疼痛管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强病患疼痛管理工作，提高医疗服务质量，保障病患的舒适度和治疗效果，订立本规章制度。
本制度依据相关法律法规，结合医院实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部医疗部门、医务人员以及参加病患治疗和护理工作的全体医护人员。
第三条定义疼痛：病患身体或心理上的不适感觉。
第四条基本原则病患疼痛管理工作应遵从以下原则： 1. 敬重病患的权益和自主选择权。
2. 综合评估病患的疼痛程度和特点。
3. 采用多学科综合治疗的方式进行疼痛管理。
4. 供应必需的疼痛缓解措施，减轻病患的疼痛感受。
5. 加强病患疼痛的监测和记录，及时调整治疗方案。
第二章疼痛评估第五条疼痛评估目的疼痛评估的目的是全面了解病患的疼痛程度、类型和特点，为后续治疗供应参考。
第六条疼痛评估工具医院将依据病情和科室特点，选择合适的疼痛评估工具，包含但不限于：视觉模拟评分法、数字疼痛评分法、面部神色评分法等。
医务人员应依据病患的疾病、症状和治疗方案，有针对性地采用合适的疼痛评估方法，了解病患的疼痛情况。
第八条疼痛评估频率疼痛评估应依据病情需要，进行有计划、有目的的定期评估，及时发现和处理病患的疼痛问题。
第九条疼痛评估记录医务人员应将疼痛评估结果准确记录在病患病历中，并及时更新。
第三章疼痛管理第十条疼痛治疗方案医务人员应依据疼痛评估结果，订立个性化的疼痛治疗方案，包含药物治疗、非药物治疗等。
第十一条药物治疗1.医务人员应依据疼痛特点和病情，合理选用药物，并确保药物剂量和用药途径符合国家和医院相关规定。
2.医务人员应认真告知病患有关药物的使用方法、不良反应和注意事项，并进行必需的监测。
3.药物治疗过程中应依据病患的疼痛反应和治疗效果进行定期评估和调整治疗方案。
第十二条非药物治疗1.非药物治疗包含但不限于物理疗法、心理疗法、病愈训练等。
2.医务人员应依据病患的具体情况，采用合适的非药物治疗手段，并进行有效的引导和辅佑襄助。
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1 目的：对全院的患者进行疼痛筛查、评估和疼痛管理，为患者提供有效的疼痛管理支持。
2 范围：医务人员对所有患者进行疼痛筛查、评估和疼痛管理时。
3 权责：3.1 本院执业护士或门诊医师进行疼痛筛查；病区护士根据医师医嘱处置并将处理方法和时间记录在《疼痛管理记录单》。
3.2 本院执业医师负责对患者进行疼痛评估，具备本院处方权并通过“麻醉药品临床使用”培训、考核合格的执业医师负责疼痛患者的治疗与处理。
3.3 特殊的疼痛处理：疼痛科医师可以进行慢性疼痛、软组织和骨关节疼痛、脊柱源性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛等疼痛治疗，麻醉科医师经过培训可以进行分娩镇痛处理，诊治肿瘤患者的医师经过培训可进行癌痛的治疗。
3.4 护理部每季度对围手术期管理进行查核监督，涉及疼痛知识宣教、患者知晓镇痛泵的作用和可能出现的不良反应等项目，并将查核情况反馈相关科室。
3.5 医务部负责对全院疼痛管理落实情况进行监督，并将查核情况反馈相关科室。
3.6 疼痛科每季度对全院各科室疼痛干预的情况进行查核，重点关注疼痛筛查、评估的及时性、准确性，以及药物干预的合理性，定期对医务人员进行疼痛知识教育、指导，提升全院疼痛管理水平。
4 定义：4.1 疼痛：伴随着现有或潜在的组织损伤所引起的一种令人不愉快的感觉和情绪上的主观感受。
4.2 急性疼痛：是一群复杂而不愉快的感受，知觉和情感上的体验，伴有自主的、心理的和行为的反应。
4.3 慢性疼痛：通常是指疼痛持续1个月超过急性病一般的进展,或者超过受伤愈合的合理时间或与引起持续疼痛的慢性病理过程。
4.4 癌痛：指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。
4.5 分娩痛：指在分娩过程中从开始出现规律宫缩至胎儿娩出、胎盘娩出过程中产生的疼痛。
5 作业内容：5.1 疼痛筛查方法：使用提问法5.1.1 首次筛查第一步提问“现在你感觉疼痛吗？”，如果患者回答是，需要进一步评估部位、疼痛特征（例如钝痛、锐痛、隐痛）、频次、持续时间。
5.1.2 首次筛查第二步提问“你在家感觉过疼痛吗？”，如果患者回答是，需要对“疼痛是否会在夜间影响你的睡眠？”、“疼痛是否会影响你正在参与的活动？”“是否每天都经历疼痛？”、“一周内使用止痛药？”做进一步筛查；如果患者回答否，可以不再进行提问。
5.1.3 首次筛查如果患者为急性疼痛患者、老人、3 岁以上儿童、婴幼儿或昏迷等意识障碍患者、新生儿时护士应和医师使用统一的评估工具，评估结果医护共同确认。
5.1.4 急诊患者由急诊护士进行疼痛筛查；使用提问法“现在你感觉疼痛吗？”。
5.1.5 门诊患者由首诊医师进行疼痛筛查；使用提问法“现在你感觉疼痛吗？”。
5.1.6 护士每日需要对住院患者进行疼痛筛查，使用提问法“现在你感觉疼痛吗？”。
如果患者回答是，需要对“疼痛是否会在夜间影响你的睡眠？”、“疼痛是否会影响你正在参与的活动？”做进一步筛查；如果患者回答否，可以不再进行提问。
5.2 疼痛评估方法：根据患者的具体情况选择，评估工具详见附件7.1。
5.2.1 成年人主要使用0〜10 分数字评分法（NRS)评估。
5.2.2 急性疼痛患者、老人、3 岁以上儿童除NRS 评分法外还要结合面部表情描述法来评估。
5.2.3 婴幼儿或昏迷等意识障碍患者的疼痛按照面部表情、动作体态进行判断，使用FLACC 量表进行评估。
5.2.4 新生儿使用NIPS 量表进行评估。
5.2.5使用ID Pain量表辅助诊断神经病理性疼痛。
5.3 疼痛筛查、评估、记录与再评估：5.3.1 门、急诊患者5.3.1.1急诊护士将急诊患者的疼痛筛查结果、急诊医师将疼痛评估结果记录在急诊病历中。
5.3.1.2 门诊医师将疼痛筛查、评估结果记录在门诊病历中。
5.3.2 住院患者5.3.2.1 护士将首次疼痛筛查结果记录在《入院护理首次评估单》。
如果初筛出患者为有剧烈或慢性疼痛的特殊人群，应及时汇报医师进行专科评估，对于急性患者的疼痛描述和部位在《疼痛管理记录单》上记录。
5.3.2.2 医师将首次疼痛评分记录于入院记录内，如果护士初筛出患者为剧烈或慢性疼痛的特殊人群，医师应按照《P-02-031 特殊人群个性评估规定》执行。
首次疼痛评估要求在入院8小时内完成。
5.3.2.3 责任护士每日床旁早交班时，对患者进行疼痛筛查，无疼痛在疼痛管理记录单疼痛描述栏内记录“无”，如果患者有疼痛描述，需要在疼痛部位画圈，规定频次内关注并记录患者的疼痛描述，及时汇报医师，根据医嘱处置，将处理方法和处理时间记录在相应栏内签名。
如果患者疼痛部位发生改变，应重新描记，并在圆圈右侧标记时间，具体到分钟。
5.3.2.4 责任医师每天查房做一次疼痛评估记录，无疼痛在疼痛管理记录单疼痛评分栏内写“0”，如果患者有疼痛感，医师负责疼痛患者的全面评估，并根据评估的结果及时调整治疗方案，其它干预措施记录在《患者诊疗计划单》及相关医疗文书中。
5.4 疼痛处理和再评估要求：5.4.1 疼痛治疗前，医师和护士应与患者和（或）家属进行充分沟通，并对患者和（或）家属进行相关知识的宣教，告知患者或家属治疗疼痛可选择的方式以及治疗后的预期结果，宣教过程应记录在病历中，涉及有创或特殊药物治疗时，需签署知情同意书。
5.4.2 疼痛评分<4分者，由医师负责对患者进行疼痛管理教育，可采用心理疏导，物理或药物等方式进行处理，处理过程记录于《疼痛管理记录单》，医师每天全面评估并依据评估结果考虑是否需要进一步处置。
5.4.3疼痛处理和再评估要求：5.4.3.1 疼痛评分≥4分者，由医师对患者的疼痛性质、部位、发生频率、持续时间，既往疼痛病史，药物滥用史等进行全面评估确认以及进行必要的处置。
5.4.3.1.1 中度疼痛（4～6分）每8 小时评估1次，直至评分＜4 分。
5.4.3.1.2 重度疼痛（7～10分）每1 小时评估1次，直至评分＜4 分。
5.4.3.2对于需要使用止痛药物的患者追踪评估：5.4.3.2.1 静脉或肌内注射止痛剂后30 分钟再次评估；5.4.3.2.2 口服、纳肛、皮肤贴剂止痛药后1 小时再次评估，5.4.3.2.3如果疼痛评分仍然>4 分可考虑继续采取措施进行处理，直至疼痛强度＜4 分；责任医师将再评估时间及评分记录在《疼痛管理记录单》。
如果通过疼痛处置后疼痛评分＜4分的患者可以依据本制度的5.4.2 中的要求进行。
5.4.3.3 住院患者护理单元发生变化时，应及时评估并记录于 SBAR 交接单，并确保在恰当的医疗文书完成前，医护人员对于患者的疼痛评估和干预措施是连续性的。
5.4.4 对筛查、评估有疼痛的患者根据疼痛的程度、部位、性质、所致疼痛的病因等因素选择如下干预措施：疼痛教育；心理治疗（心理支持、心理疏导）；休息；呼吸放松操；拉美兹分娩镇痛法；物理治疗（低中高频电疗去、磁疗法、超声波疗法、温热疗法、冷疗法、红外线疗法等）；推拿；手法；药物治疗；痛点注射；神经阻滞治疗；针刺疗法；针刀疗法；镇痛泵疗法、手术治疗等。
选择干预措施遵循“先诊断后治疗；合理用药、安全有效为主；先无创后有创；多模式镇痛”原则。
5.4.5 经治医师按专科疾病疼痛特点进行对因处理，经常规疼痛治疗措施不能有效缓解患者的疼痛，应及时邀请疼痛科医师参与会诊。
5.4.6 产科分娩痛属于生理性疼痛，多表现为中重度疼痛，具有特殊性。
孕妇进产房至分娩后1小时期间，疼痛再评估频率为每2小时一次，其余时间再评估按5.4.2、5.4.3.1执行。
临床上遵循尽可能避免对胎儿影响同时不影响产程的原则采用如下方式缓解疼痛：拉美兹分娩镇痛法：呼吸放松、想象放松、触摸放松、按摩放松、体位指导；会阴部局部组织麻醉、硬膜外或腰硬联合镇痛法等。
5.4.7 患者术后自控镇痛按《S-24-001术后自控镇痛（PCA）操作规范》执行。
5.4.8 癌痛按《P-39-001 癌痛管理制度》执行。
5.4.9 对临终患者根据其独特需求进行疼痛评估和管理，确保患者疼痛得到有效控制，以改善生存质量。
如当阿片类药物用于控制疼痛时，其剂量不能单凭血压、呼吸频率或意识水平的降低而减少；相反，阿片类药物在用于缓解中到重度急性或慢性疼痛时可以加大剂量。
5.4.10有疼痛干预的情况需在门急诊病历或病程记录中进行记录。
5.4.11 所有的疼痛治疗必须严格按照临床技术规范要求进行。
5.5 疼痛教育：5.5.1 医护人员可利用多种形式对患者进行疼痛相关知识的宣教。
如：患者的疼痛管理权力、医院的疼痛知识宣传栏、疼痛的自我管理方法等。
5.5.2 医护人员在手术、有创操作、有创检查之前应该告知患者可能会随之产生不同程度的疼痛以及可选择的减轻疼痛的方法和处理措施。
6 相关文件：6.1《临床技术操作规范（疼痛学分册）》6.2《临床诊疗指南（疼痛学分册）》6.3《慢性疼痛治疗实用指南》（美国麻醉医师协会2010 年版）6.4 成人术后疼痛处理专家共识（中华医学会麻醉学分会2010年版）6.5 癌症疼痛诊疗规范（中华人民共和国卫生部 2011年版）6.6 NCCN临床实践指南：姑息治疗（2012.V2）7 相关附件：7.1 常用疼痛评估方法7.2 流程图8 相关表单：8.1 F-62-001疼痛管理记录单8.2 F-62-002新生儿住院患者疼痛评估量表8.3 F-62-003婴幼儿住院患者疼痛评估量表8.4 F-62-004意识障碍住院患者疼痛评估量表8.5 F-03-015入院护理首次评估单、护理记录单、8.6 入院记录9 使用对象：全院临床科室、影像科、介入科、门诊部。
制定部门疼痛科首版日期2014-07-01文件编号P-62-001 修改日期 2016-12-20版本2016(4.0) 页数/总页11/117.1常用疼痛评估方法1 数字等级评分法（NumericalRatingScale,NRS）0-10分，0分为无痛，1-3分为轻度痛，4-6分为中度痛，7-10分为重度痛附：数字等级评分法评分说明疼痛等级评分评分说明无痛0轻度疼痛（睡眠不受影响）1-3分：安静平卧时不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛1分：安静平卧时不痛，翻身咳嗽时疼痛2分：咳嗽时疼痛，深呼吸时不痛3分：安静平卧时不痛，咳嗽深呼吸时疼痛中度疼痛（睡眠受影响）4-6分：安静平卧时疼痛，影响睡眠4分：安静平卧时间歇疼痛，对日常生活有影响，偶有皱眉等表情5分：安静平卧时持续疼痛，入睡困难，食欲减退，心情烦躁6分：安静平卧时疼痛较重，容易被痛醒重度疼痛（严重影响睡眠）7-10分：翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受7分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡，注意力无法从疼痛部位分散8分：疼痛持续难忍，全身大汗9分：剧烈疼痛，无法忍受10分：最疼痛，痛不欲生2 面部表情评估：2.1 脸谱疼痛评分法（适用于婴幼儿）2.2 改良面部表情评分法（适用于学龄儿童和青少年）制定部门疼痛科首版日期2014-07-01文件编号P-62-001 修改日期 2016-12-20版本2016(4.0) 页数/总页11/113 新生儿疼痛评估量表(NIPS评分)3.1 面部表情：0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（面部表情痛苦）3.2 哭闹：0：不哭：安静、不哭1：呜咽：间断的、轻微的哭泣2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的3.3 呼吸形态：0：放松：孩子平常的状态1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气3.4 手臂：0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲3.5 腿：0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲3.6 觉醒的状态：0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的1：紧急、局促不安：激惹4 FLACC（Face,Legs,Activity,Crying,Consolability）评分表5 ID Pain量表7.2 流程图。