11.4.13沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
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沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
铸铁
表6.4.17
单位(子单位)
工程名称
XX项目
分部（子分部）工程名称
素砼排水沟
分项工程名称
盖板安装
验收部位
盖板安装
施工单位
XX有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
盖板型号Байду номын сангаас质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
3
盖板安装
平稳、顺直
一般
项
目
1
表面平整
≤5
mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
表6.4.17
单位(子单位)
工程名称
XX项目
分部（子分部）工程名称
素砼排水沟
分项工程名称
盖板安装
验收部位
盖板安装
施工单位
XX有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
盖板型号Байду номын сангаас质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
3
盖板安装
平稳、顺直
一般
项
目
1
表面平整
≤5
mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
管道闭水试验检验批质量验收记录表--给排水
管道闭水试验检验批质量验收记录表
单位工程名称
雨污水管道排水工程
分部工程名称
某左侧管道水压（闭水）试验及冲洗工程
单元工程名称
段雨污水管道闭水试验
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路给水排水工程施工质量验收标准》TB10422—2020
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控Байду номын сангаас目
1
试验管段划分和封闭
第11.4.1条
闭水试验管道按井间距离划分，带井试验，试验中封堵管段中的预留孔，管道两端堵板坚固、严密、不渗水，符合规定
2
渗水量观测和水位
第11.4.2条
观测时间不得小于30min，水位应高出上游水位2m，符合规定
3
允许渗漏量
第11.4.3条
5m3/d·km，符合规定
4
地下水位对允许渗入量影响的调整
第11.4.4条
地下水位高出实验管段上游管顶2m时，应测定地下水的渗入量，当地下水位高于上游管顶4m时，每增加1m，允许渗水量在规定的基础上增加10℅，符合规定
施工单位检查
评定结果
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
单位工程名称
雨污水管道排水工程
分部工程名称
某左侧管道水压（闭水）试验及冲洗工程
单元工程名称
段雨污水管道闭水试验
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路给水排水工程施工质量验收标准》TB10422—2020
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控Байду номын сангаас目
1
试验管段划分和封闭
第11.4.1条
闭水试验管道按井间距离划分，带井试验，试验中封堵管段中的预留孔，管道两端堵板坚固、严密、不渗水，符合规定
2
渗水量观测和水位
第11.4.2条
观测时间不得小于30min，水位应高出上游水位2m，符合规定
3
允许渗漏量
第11.4.3条
5m3/d·km，符合规定
4
地下水位对允许渗入量影响的调整
第11.4.4条
地下水位高出实验管段上游管顶2m时，应测定地下水的渗入量，当地下水位高于上游管顶4m时，每增加1m，允许渗水量在规定的基础上增加10℅，符合规定
施工单位检查
评定结果
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
盖板安装工程检验批质量验收记录
盖板安装工程检验批质量验收记录
工程编号：电土验表：8.3.3.5
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工执行标准名称及编号
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
一类
1
盖类
2
盖板安装
平稳、顺直，位置正确
三类
3
表面平整
≤5
㎜
施工单位检查评定结果
一类：二类：三类：
班组长：专业工长：项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
河南省电力质量监督中心站监制
内心强大比什么都重要，你要照顾好自己，承认自己的平凡，但是努力向好的方向发展，可以平静面对生活，安然的听从自己内心的感受，不受其他影响，你可以迷茫，请不要虚度。
工程编号：电土验表：8.3.3.5
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工执行标准名称及编号
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
一类
1
盖类
2
盖板安装
平稳、顺直，位置正确
三类
3
表面平整
≤5
㎜
施工单位检查评定结果
一类：二类：三类：
班组长：专业工长：项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
河南省电力质量监督中心站监制
内心强大比什么都重要，你要照顾好自己，承认自己的平凡，但是努力向好的方向发展，可以平静面对生活，安然的听从自己内心的感受，不受其他影响，你可以迷茫，请不要虚度。
11.4.9钢筋混凝土沟道盖板模板安装工程检验批质量验收记录
一
般
项
目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
2
长度偏差
0mm～5mm
3
宽度偏差
0mm～5mm
4
厚度偏差
+2mm～3mm
5
对角线差
≤3mm
6
角钢边框表面平整度
≤3mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月日
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应具有足够的承载能工荷载
2
避免隔离剂沾污
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3
底模、胎模和用作底模的地坪
应平整光洁，不得产生下沉、裂缝、起砂或起鼓
4
角钢边框
边框焊接牢固，无变形、起翘、不平等缺陷
钢筋混凝土沟道盖板模板安装工程检验批质量验收记录
表11.4.9编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程
DL/T52lO.l－2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
般
项
目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
2
长度偏差
0mm～5mm
3
宽度偏差
0mm～5mm
4
厚度偏差
+2mm～3mm
5
对角线差
≤3mm
6
角钢边框表面平整度
≤3mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月日
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应具有足够的承载能工荷载
2
避免隔离剂沾污
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3
底模、胎模和用作底模的地坪
应平整光洁，不得产生下沉、裂缝、起砂或起鼓
4
角钢边框
边框焊接牢固，无变形、起翘、不平等缺陷
钢筋混凝土沟道盖板模板安装工程检验批质量验收记录
表11.4.9编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程
DL/T52lO.l－2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录之欧阳家百创编
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
3
盖板安装
平稳、顺直
一般
项
目
1
表面平整
≤5
mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
铸铁盖板安装07）
表6.4.17
单位(子单位)
工程名称
XX项目
分部（子分部）工程名称
素砼排水沟
分项工程名称
盖板安装
验收部位
盖板安装
施工单位
XX有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
验收记录
主
控
项
目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
3
盖板安装
平稳、顺直
一般
项
目
1
表面平整
≤5
mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
铸铁盖板安装07）
表6.4.17
单位(子单位)
工程名称
XX项目
分部（子分部）工程名称
素砼排水沟
分项工程名称
盖板安装
验收部位
盖板安装
施工单位
XX有限公司
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
/
分包项目经理
/
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
模板安装工程(沟道)检验批质量验收记录表
4
沟道底面坡度偏差（mm）
±10%设计坡度
5
沟壁截面尺寸偏差（mm）
±15
6
沟壁厚度偏差（mm）
+3～-5
7
预埋地脚螺栓孔
中心线位移（mm）
≤8
8
水平高差（mm）
≤3
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
2007年7月6日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
表6.12.1序号1
2
避免隔离剂沾污
表6.12.1序号2
3
各类埋件、变形缝、止水带
符合本部分附录B的规定
一般项目
1
模板安装的一般要求
表6.12.1序号1
2
沟道中心线及端部位移（mm）
±10
3
沟道顶面标高偏差（mm）
0～-10
模板安装工程（沟道）检验批质量验收记录表
DL/T5210.1-2005/表6.12.1
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程-第1部分-土建工程-DL/T5210.1-2005
检控
项目
序号
沟道底面坡度偏差（mm）
±10%设计坡度
5
沟壁截面尺寸偏差（mm）
±15
6
沟壁厚度偏差（mm）
+3～-5
7
预埋地脚螺栓孔
中心线位移（mm）
≤8
8
水平高差（mm）
≤3
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
2007年7月6日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
表6.12.1序号1
2
避免隔离剂沾污
表6.12.1序号2
3
各类埋件、变形缝、止水带
符合本部分附录B的规定
一般项目
1
模板安装的一般要求
表6.12.1序号1
2
沟道中心线及端部位移（mm）
±10
3
沟道顶面标高偏差（mm）
0～-10
模板安装工程（沟道）检验批质量验收记录表
DL/T5210.1-2005/表6.12.1
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程-第1部分-土建工程-DL/T5210.1-2005
检控
项目
序号
(整理)表10417沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
安全评价可针对一个特定的对象，也可针对一定的区域范围。盖板型号和质量
（4）建设项目环境保护措施及其技术、经济论证。
环境影响经济损益分析一般按以下四个步骤进行：必须符合设计要
6.建设项目环境影响评价文件的其他要求求及有关现行标
准规定
2
盖板安装
平稳、顺直
一
般
项
目
1
表面平整
≤5 mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年月日
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
安全评价的基本原则是具备国家规定资质的安全评价机构科学、公正和合法地自主开展安全评价。
四、环境影响的经济损益分析主
内涵资产定价法基于这样一种理论，即人们赋予环境的价值可以从他们购买的具有环境属性的商品的价格中推断出来。控
项
三、规划环境影响评价目
『正确答案』A
（7）环境影响评价的结论。l
沟道盖板安装工程检验ຫໍສະໝຸດ 质量验收记录表10．4．17编号：
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第l部分
土建工程DL／T5210.1-2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
安全评价可针对一个特定的对象，也可针对一定的区域范围。盖板型号和质量
（4）建设项目环境保护措施及其技术、经济论证。
环境影响经济损益分析一般按以下四个步骤进行：必须符合设计要
6.建设项目环境影响评价文件的其他要求求及有关现行标
准规定
2
盖板安装
平稳、顺直
一
般
项
目
1
表面平整
≤5 mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年月日
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
安全评价的基本原则是具备国家规定资质的安全评价机构科学、公正和合法地自主开展安全评价。
四、环境影响的经济损益分析主
内涵资产定价法基于这样一种理论，即人们赋予环境的价值可以从他们购买的具有环境属性的商品的价格中推断出来。控
项
三、规划环境影响评价目
『正确答案』A
（7）环境影响评价的结论。l
沟道盖板安装工程检验ຫໍສະໝຸດ 质量验收记录表10．4．17编号：
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第l部分
土建工程DL／T5210.1-2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
盖板安装检验批质量验收记录表
3
涵身长度
+100，一50
5
相邻管节
底面错台
管径≤100㎝
3
管径＞100㎝
5
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员 年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
2
拼装时现场预制涵节混凝土强度
第16.2.10条
同条件养护试件强度试验报告1份，编号：××，强度为×MPa，符合设计要求
3
涵节接缝、错台
第16.2.11条
涵节接缝顺流水坡度安装平顺，壁厚不一致处，每一错台段内底面调整平齐。符合验标要求。
一
般
项
目
1
施 工 允 许 偏 差（mm）
轴线
20
2
流水面高程
±20
敦格铁路甘肃段
工程报验申请表
工程项目名称施工合同段：编号：
致：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程并自验合格，报请检查。
附件：涵节装配检验批质量验收记录师意见：
专业监理工程师
日期
敦格铁路甘肃段
涵节装配检验批质量验收记录表
03020204□□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施 工 单 位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位捡查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
成品涵节的质量、规格
第19.2 9条
涵身长度
+100，一50
5
相邻管节
底面错台
管径≤100㎝
3
管径＞100㎝
5
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员 年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
2
拼装时现场预制涵节混凝土强度
第16.2.10条
同条件养护试件强度试验报告1份，编号：××，强度为×MPa，符合设计要求
3
涵节接缝、错台
第16.2.11条
涵节接缝顺流水坡度安装平顺，壁厚不一致处，每一错台段内底面调整平齐。符合验标要求。
一
般
项
目
1
施 工 允 许 偏 差（mm）
轴线
20
2
流水面高程
±20
敦格铁路甘肃段
工程报验申请表
工程项目名称施工合同段：编号：
致：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程并自验合格，报请检查。
附件：涵节装配检验批质量验收记录师意见：
专业监理工程师
日期
敦格铁路甘肃段
涵节装配检验批质量验收记录表
03020204□□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施 工 单 位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位捡查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
成品涵节的质量、规格
第19.2 9条
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施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及
有关现行标准规定
2
盖板安装
平稳、顺直
一
般
项
目
1
表面平整
≤5mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
表11.4.13工程编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程
DL/T52lO.l－2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及
有关现行标准规定
2
盖板安装
平稳、顺直
一
般
项
目
1
表面平整
≤5mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
沟道盖板安装工程检验批质量验收记录
表11.4.13工程编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程
DL/T52lO.l－2005
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定