游离髂骨移植修复下颌骨(张波)分析
腓骨肌皮瓣重建下颌骨的方法和经验
腓骨肌皮瓣重建下颌骨的方法和经验下颌骨重建是一种常见的口腔颌面外科手术，主要用于治疗下颌骨缺损或缺失的患者。
在下颌骨缺损的修复中，使用腓骨肌皮瓣进行重建已被广泛应用并取得了良好的效果。
腓骨肌皮瓣重建下颌骨是一种自体组织移植的方法，它利用了腓骨肌的特殊解剖结构和血供，可以提供稳定的骨组织和软组织覆盖。
手术步骤一般包括以下几个方面：进行术前的检查和评估，包括下颌骨缺损的大小、位置和形态等，以及患者的一般情况和术前准备工作。
根据患者的具体情况选择合适的腓骨肌皮瓣供区。
腓骨肌位于小腿外侧，其血供主要来自腓肠动脉和腓浅动脉。
根据需要，可以选择腓骨肌双束瓣、单束瓣或者腓骨皮瓣进行重建。
然后，进行手术切口和解剖。
手术切口一般位于腓骨肌供区的外侧，通过切口进入腓骨肌，进行解剖和准备工作。
在此过程中，要注意保护腓肠动脉和腓浅动脉，以确保腓骨肌皮瓣的血供不受影响。
接着，进行腓骨肌皮瓣的移植和重建。
腓骨肌皮瓣可以采用游离或者血管吻合的方式进行移植。
在移植过程中，要注意保持腓骨肌皮瓣的血供和解剖结构完整，确保其在下颌骨缺损区域的稳定性和生物力学功能。
进行手术切口的缝合和术后的护理。
术后要进行密切观察和护理，包括伤口的清洁和消毒，预防感染的发生。
同时，还要进行功能康复训练和口腔卫生的指导，帮助患者尽快恢复正常的口腔功能和生活质量。
在临床应用中，腓骨肌皮瓣重建下颌骨已经取得了良好的效果，并且具有以下一些特点和经验：腓骨肌皮瓣具有较好的血供和组织兼容性，可以提供可靠的血管和软组织覆盖，有助于下颌骨缺损的修复和术后功能恢复。
腓骨肌皮瓣的供区损伤相对较小，术后恢复较快，对患者的生活质量影响较小。
腓骨肌皮瓣的移植和重建技术相对成熟，术者的经验和技术熟练度对手术效果有一定的影响。
因此，在选择手术医生时应考虑其丰富的临床经验和手术技术水平。
腓骨肌皮瓣重建下颌骨是一种有效且安全的方法，可以用于下颌骨缺损的修复。
但是在具体的手术操作中，还需要根据患者的具体情况和需要进行合理的选择和个性化的治疗方案。
游离血管化髂骨瓣：26例回顾分析
游离血管化髂骨瓣：26例回顾分析Lyons AJ James R Collyer J 王延安【期刊名称】《中国口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2005(3)3【摘要】该文对应用游离髂骨瓣修复颌骨缺损的病例进行回顾研究，并分析手术并发症。
作者共用26块髂骨肌瓣、1块髂骨肌皮瓣修复18例下颌骨和8例上颌骨缺损。
1例因微血管再灌注问题而导致手术失败：3例术后行组织瓣抢救，其中2例吻合口血栓形成，重新吻合血管后抢救成功；10例术后出现股外侧皮神经支配区皮肤麻木，3例并发切口疝，1例供区创口裂开，2例并发口鼻瘘，1例颈部创口感染，【总页数】1页(P272-272)【关键词】血管化髂骨瓣;回顾分析;游离;手术并发症;上颌骨缺损;微血管再灌注;抢救成功;肌皮瓣修复;骨瓣修复【作者】Lyons AJ James R Collyer J 王延安【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R782.405;R657.4【相关文献】1.血管化游离髂骨瓣在下颌骨缺损中的临床应用 [J], 桑炜荣;刘雁鸣;严奉国2.9例血管化髂骨肌皮骨瓣游离即刻修复下颌骨缺损的术后护理 [J], 薛静波;毕海畅3.吻合旋髂深血管的游离髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死 [J], 唐举玉;刘睿;卿黎明;欧淇峰;张兴;杜威;吴攀峰;周征兵;俞芳;庞晓阳;曾磊;潘丁;肖勇兵4.游离髂骨瓣联合带血管蒂大转子骨瓣移植对中青年ARCOⅢ期股骨头坏死患者的保髋作用 [J], 吴克亮; 冯文俊; 李杰; 曾建春; 陈锦伦; 叶鹏程; 揭珂; 曾意荣5.游离髂骨瓣联合带血管蒂大转子骨瓣移植对中青年ARCOⅢ期股骨头坏死患者的保髋作用 [J], 吴克亮; 冯文俊; 李杰; 曾建春; 陈锦伦; 叶鹏程; 揭珂; 曾意荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例下颌骨成釉细胞瘤切除及髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术病人的护理
ｌ ｍ ｎ ａｃｒＪ ． ａ ｃｔ１ ９ ， ５ （ １９ ：０ ７—１８ ． ｉ ａ ｄｃｎ ｅ［］ Ｌ ｎｅ ，９ ８３ １９ ０ ） １ ７ ｓ ０８
［ ］ 王 秀荣 ， 朱 明 ， 恩 陵． ４ ２ 蒋 马 ６ ０例 经 外 周 静 脉 置 人 中 心 静 脉 导 管 的 回顾 ［］ 中 国 临床 营养 杂 志 ，０ ２ １ （ ） １３—１ ４ Ｊ． ２ ０ ，０２ ：３ ３． ［ ］ 吴 在德 ． 科 学 ［ ． ５版 ． ３ 外 Ｍ］ 第 北京 ： 民 出版 社 ，０ ２ ６ ９ 人 ２ ０ ：８ ． ［ ］ 罗 奕． ４ 贵要 静 脉 与 头 静 脉 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 的 对 比 分 析 ［］ 湖 南 中 医 药学 Ｊ．
贾晋莉 ， 王
华
Ｊ ａ Ｊ ｎ ｉ Ｗ ａ ｇ Ｈｕ Ｎａ ｓ ａ ｏ ｌ ’Ｓ ｉ ｉ ｌ， ｎ ａ（ ｎ ｈ ｎ Ｐｅ ｐ ｅ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｓ ｉａ ｆ
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要 采 取 植 骨 ， 组 织 不 够 还 要 采 用 血 循 重 建 的 组 织 移 植 术 。下 软 颌 骨成 釉 细胞 瘤 切 除及 髂 骨 肌 皮 瓣 游 离 移 植 、 颌 骨 钛 板 重 建 下 术 这是 目前 国 内外 学 者 公 认 较 为 理 想 的新 术 式 ， 仅 可 以 彻 底 不 清 除 肿 瘤 ， 能 一 期 最 大 限 度 恢 复 正 常语 言 、 嚼 、 咽 功 能 及 还 咀 吞 面 部形 态 ， 高 生 存 质 量 。但 这 种 手 术 操 作 复 杂 ， 术 要 求 高 ， 提 技 涉 及 口腔颌 面外 科 、 微 血 管 外 科 ， 术 时 间长 ， 械 用 物 多 ， 显 手 器 对
血管化髂骨瓣移植修复下颌骨缺损合并腹股沟疝修补术1例的护理
血管化髂骨瓣移植修复下颌骨缺损合并腹股沟疝修补术1例的护理任海燕;郦美玲【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2016(015)004【总页数】3页(P397-399)【关键词】下颌骨缺损;血管化髂骨瓣;腹股沟疝修补术;护理【作者】任海燕;郦美玲【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州310003【正文语种】中文【中图分类】R473.6·个案护理·造釉细胞瘤是颌骨常见的良性肿瘤,多发生于下颌骨，此瘤膨胀性生长,可造成颌骨功能损害,并影响容貌,有局部浸润性生长的特点,一般认为保守治疗复发率高，临床上多采取下颌骨扩大切除术，而下颌骨缺损修复首推自体骨移植。
血管化自体骨移植因抗感染力强、骨愈合快、组织瓣血供可靠等优点在临床上被广泛应用[1]。
带血管蒂的髂骨瓣移植修复下颌骨缺损手术不仅可以获得局部根治效果，也能最大限度地恢复下颌骨的外形和功能，满足患者的美观要求。
但研究发现[2]，取髂骨瓣者其供区组织功能障碍较明显，主要有感觉和运动功能障碍、腹疝等。
2014年9月，本院口腔颌面外科对1例下颌骨造釉细胞瘤患者行血管化髂骨瓣移植修复下颌骨缺损合并腹股沟疝修补术，手术效果良好，无并发症，现将护理报告如下。
患者，男，25岁。
因发现左下颌无痛性肿物3月，于2014年9月17日入院。
入院时患者面部表情自然，左侧颜面部肿胀明显，左颌下可扪及一肿物，大小约5.0 cm×4.0 cm。
口内可见33～37颊侧前庭沟消失，骨性膨隆明显，质地硬，穿刺液为黄色清亮液体。
外院X线摄片显示：31～37根尖区阴影，囊肿边缘不整齐，33～36牙根吸收明显。
上下颌骨CT平扫+三维重建显示：左侧下颌骨体部局部膨隆，骨质膨胀性破坏，其内见软组织密度影，范围约4.4 cm ×3.1 cm。
入院诊断为下颌骨造釉细胞瘤，完善术前检查后，9月24日于全麻下行下颌骨扩大切除术+左带血管蒂髂骨取骨植骨+血管吻合+下颌骨缺损钛板即刻重建+腹股沟疝修补术(由于血管化髂骨瓣移植术易发生腹股沟疝，预防性进行腹股沟疝修补术)，术后当天转ICU治疗，第1天拔除鼻插管后转入病房治疗，经抗感染、扩血管、营养支持等治疗，术后未出现并发症。
非血管化髂骨与血管化髂骨移植同期种植重建下颌骨节段缺损对比研究
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血管化髂骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术护理配合
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自体髂骨移植修复下颌骨缺损32例报告
自体髂骨移植修复下颌骨缺损32例报告
高振然;陈锦玉;邹春平
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2001(005)001
【摘要】@@ 下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性,恢复下颌功能,矫正颌面部畸形,为恢复口腔功能建立必要的条件[1].作者采用非血管化自体髂骨移植修复下颌骨缺损32例,现报告如下.rn1临床资料rn32例中,男12例,女20例,年龄17～68岁.良性肿瘤26例,致一侧下颌骨体缺损5例,一侧下颌升支缺损2例,一侧部分下颌体缺损8例,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损11例;恶性肿瘤2例,致一侧部分下颌体缺损1例,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损1例,外伤3例,颏部粉碎性骨折伴骨缺损1例,一侧下颌角粉碎性骨折伴骨缺损2例;一侧下颌体慢性骨髓炎1例.
【总页数】1页(P50)
【作者】高振然;陈锦玉;邹春平
【作者单位】泰州市人民医院,;泰州市人民医院,;泰州市人民医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
【相关文献】
1.自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的护理 [J], 徐芳;郑刚
2.自体髂骨移植修复下颌骨缺损18例 [J], 彭玲玲
3.自体髂骨移植修复下颌骨缺损患者围手术期的护理 [J], 于新馨
4.自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损的效果分析 [J], 黄利浩;杨耀忠;张婵娟;黄荣
5.自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损的效果分析 [J], 黄利浩[1];杨耀忠[1];张婵娟[2];黄荣[1]
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游离髂骨移植重建胫骨平台治疗严重胫骨平台骨折
ＪＴａｍａＳｒ ，００， ｏ．２ Ｎ ． ｒｕ ｕｇ２ １ Ｖ １１ ， ｏ３
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经验父流 。
文 章 编 号 ：０ ９— ２ ７ ２ １ ） ３— ２ ３— １ １０ ４ ３ （０ ０ ０ ０ ７ ０
游 离 髂 骨移 植 重 建胫 骨平 台治疗 严 重 胫 骨平 台骨 折
对位和牢 固固定是该手术成 败的重要 因素 。髂骨移植后 内固 定物通过髂骨 固定 ， 使得髂骨 、 残存胫 骨平 台与 内固定物 成为
一
均为闭合性单髁 （ 内或外 ） 损伤 。 ２ 治疗方法 １ ２例入院时均予石 膏托 临时 固定 ， 高患 肢 ， 抬
药物应用 ， 肿胀 消 退 后 行 手 术 治 疗 。 取 小 腿 上 段 前 内 或 前 外 侧 切 口直 达 骨 膜 下 ， 骨 折 问 隙 撬 开 ， 除 碎 裂 的 骨 质 和 脱 于 清
刘
威， 刘锋 卫 ， 王红 超
是减少术后创 伤性关节炎发生 的关键 。 自体髂 骨可提供完整
的骨 质 ， 胫 骨 平 台提 供 形 态 的 完 整 性 。 （ ） 严 重 胫 骨 平 台 为 ２
【 摘要 】 对 １ 例严 重胫骨平台骨折 采用带有 内板骨膜 优点 ：（）严重胫 骨平 台骨折关节内骨折关 节面的解剖复位 ２ １
了较好 的临床疗效 ， 少 了创伤性 关 节炎 的发 生 ， 移 植骨 减 但
膜 的 化 软 骨情 况 未 有 形 态 学 印证 。
参考文献 ：
［ ］Ｍｔｌ Ｎ ｚｒ ｎＳ Ｋ ｃ ，ｔ １Ｔ ｅｃｍ ｒｈｎｉ ｌｓｉｃ－ １ ｉｅ ＭＥ， ａａｉ ， ｏｈＰ ｅ ． ｈ ｏ ｐｅｅｓ ｅｅａｓ ａ ｌｒ ａ ａ ｖ ｉ ｆ
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iliac bone graft for mandible reconstruction
1
目录
局部解剖 手术入路 手术并发症 术前准备及术后处理 临床应用范围 优缺点
2
髂骨的局部解剖
部位
3
髂骨的局部解剖
体部 翼部
4
髂骨的局部解剖
18
临床应用范围
髂骨游离移植下颌骨重建术适用于一 切良性肿瘤切除的病例 低度恶性的病例视情况亦可立即植骨 恶性程度高的颌骨肿瘤，切除后不宜 立即植骨 有争议
19
优缺点
自体髂骨是取骨植骨的“金标准”
优点：简单易行
良好的成骨活性、骨传导及骨诱导特性 取材方便、安全、风险较小 无免疫排斥反应
外面观
5
髂骨的局部解剖
内面观
6
髂骨的局部解剖
肌肉
7
Байду номын сангаас
髂骨的局部解剖
血管神经
8
手术入路
垫高臀部 向内压紧
9
手术入路
沿髂嵴中线切开 锐性剥离
10
手术入路
沿髂嵴切开骨膜 由上而下分离
11
髂骨截骨方法
全层 断层 功能性
12
13
14
15
并发症
供骨区疼痛 7～10%——最常见 感觉异常 10% 感染 4% 血肿或血清肿 6% 步态障碍，跛行 肠麻痹，肠疝——最严重，立即处理
16
术前准备
下颌骨三维CT，口腔全景片或CBCT 口腔洁治，拍照，取模（咬蜡），准 备斜面导板 术前1天备皮，范围是剃须，耳后三指， 腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛 口腔护理
17
术后处理
合理应用抗菌素，保持创口干洁 24～48小时抽出引流条 髂区用沙袋加压，必要时腹带加压 宜卧床数日，减少下肢活动 7～10d拆除髂区缝线 逐渐增加活动
缺点：部分或完全吸收，有时塑形困难
20
思考题
修复下颌骨缺损时取哪侧髂骨？
髂骨取骨，前部VS后部？ 如何减少并发症？ 手术操作有哪些要点？
21
Thank you
22