免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播的效果观察

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30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析论文

30例乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播临床分析【摘要】目的：分析研究乙肝免疫球蛋白（hbig）应用于乙肝病毒母婴传播阻断的效果。

方法：随机选择2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（hbsag）携带孕妇60例，将其分为观察组和对照组两组，观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次hbig 200 iu，32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次；对照组仅作常规产检。

结果：将观察组与对照组进行对比，观察组新生儿出生时脐静脉血hbsag阳性率与对照组对比明显降低。

结论：hbig对于乙肝病毒母婴传播的阻断具有显著效果，值得临床推广。

【关键词】乙肝免疫球蛋白；乙肝；母婴传播；分析【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0553-02乙型病毒性肝炎，又称乙肝，它主要是由乙型肝炎病毒（hbv）感染机体后而引起的。

乙型肝炎病毒是在我国属于高发流行疾病之一，它可最终使患者出现肝硬化、肝癌、慢性肝炎等现象。

乙型肝炎具有传播性，且母婴传播成为了它进行传播的关键途径，我国乙型肝炎病毒携带患者人群中，约有半数左右都是因为母婴传播而导致的，所以，控制乙型肝炎蔓延的关键手段便是阻断乙型肝炎的母婴传播。

且当前，对hbv母婴传播进行阻断的最关键的方法即是于孕期注射乙肝免疫球蛋白（hbig），且获得了良好的效果。

1.一般资料和方法1.1 一般资料随机选取2011年2月—2012年2月前来我院做孕期检查的乙型肝炎表面抗原（hbsag）携带孕妇60例，并将其分为观察组和对照组，每组30例，观察组于孕晚期所次注射hbig 200 iu，对照组仅作常规孕期检查。

两组平均年龄均为26—29岁，孕龄为37—42周。

所有患者hbsag呈阳性，肝肾功能无障碍，没有其他产科并发症和合并症，且孕妇丈夫均为非乙肝患者或者乙肝病毒携带者。

1.2 方法观察组孕妇孕龄至28周时，注射一次hbig 200 iu，32周、36周时再进行hbig 200 iu注射各一次，而对照组孕妇仅作常规孕期检查。

阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究进展

王建设朱启镕
过【关键词】肝炎病毒，乙型；疾病传播，垂较研究发现联合免疫的保护效果优于单失败因宫内感染引起。去认为产时感染
直；预防
ＩｅｒｔｏｎｏｈｒｓｉｓｏｆｈｅａｔｔｓＢｎｔｒｕｐｉｆｔｅｔａｎｍｓｉｎｏｐｉｉｖｒｒｉｕｓｆｏｍｏｔｅｒｔｂｉｓｍｈｏｂａｅ．ＷＡＮＧｉｎｓ，Ｊａｈｅ
用疫苗，保护率可达８％以上。０
是母婴传播的主要途径，宫内感染所占而
曾有担心主被动联合免疫短期保护比例较低。年发现宫内感染的比例并不近
效果虽好，但会影响主动免疫的长期效象以往想象的那么低。产胎儿肝脏或血引果，影响长期保护率。而大量长期随访资液的ＨＢ感染标志检出率可达４％。我Ｖ０
ＺＨＵＱｉｏｇｒｎ．［ｙｗｏｄ］ＫｅｒｓＨｅａｉｉＢｖｒｓＤｉｅｓｐｔｓｉｕ；ｔｓａｅ
料已证明这种担心是多余的。有文献表明院自ｌ７９８年开始对ＨＢＡｇ阳性母亲的ｓ联合免疫组保护性抗体持续时间较单用疫婴儿进行随访，以出生时外周静脉血
苗组相同或稍长，说明联合使用ＨＢｇ不ＨＢＡｇ阳性并持续阳性６个月以上为宫Ｉｓ

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效观察

医学理论与实践２１００年第２３卷第６期
ＪＭｅｈｏｄＴｅｒ＆Ｐａ１２，．，ｕ００ｒｃＶｏ．３Ｎｏ６Ｊｎ２断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效观察
韩琴
江苏省丰县王沟镇单楼卫生院２１０２７０
．
ｎｎｙｏｒｖｎｉｇｖｒｉａｅａｉｓＢｖｒｓＨＢＶ）ｒｓｓｉｎｉｒｇａｔｗｏｎａｄｅｐｏｅｔｅｏｔｌｔｏａｃｎｐｅｅｔｎｅｔｃｌｐｔｉｉｕ（ｈｔｔａｍｉｓｏｐｅｎｍｅ，ｘｌｒｈｐｉｎｎｎｎｍａｍｅｈｄ
ｆｒｐｅｅｔｇｉｔａｔｒｅＨＢＶｆｃｉｎＭｅｈｄ：ｆｙｔｒｇａｔｗｏｎｉｍｉａｉｅｇｏｐｗｅｅｇｖｎ１０ｍｇｏｒｖｎｉｎｒｕｅｉｎｎｉｅｔ．ｎｏｔｏｓＦｉ－ｗｏｐｅｎｎｍｅｌｖｄｎｒｕｒｉｅ０ｔｎａｌｍｉｕｉｅｄｉｒｍｅ０２ｆｇｓａｉｎｔｌａｔｒｐｒｕｉｉｎＳｘｙｏｅｐｅｎｎｍｅｅａｉｓＢｉｍｕｏａｖｄｎａｌｆｏｗｅｋ２￣６ｏｅｔｔｏｉｆｅａｔｒｔ．ｉｔ－ｎｒｇａｔｗｏｎｉｈｐｔｉｎｎ — ｙｌｏｎｔｒ
摘要目的：评价妊娠中期应用拉米夫定对乙型肝炎病毒（Ｖ）ＨＢ传播的影响及安全性，寻求最佳预防宫内传播的方
法。方法：拉米夫定组５２例孕妇于孕２￣２０６周开始服用拉米夫定１０／至分娩后，０ｍｇｄ乙型肝炎免疫球蛋白（ＩＨＢＧ）组６１例孕妇于孕２周开始使用ＨＢＧ２０ｌ８Ｉ０ｉｄ行宫内阻断治疗，组新生儿出生均予主、动联合免疫，２被观察新生儿宫内感染发生情况、抗病毒疗效及母婴异常情况，随访到婴儿１岁，分别在０１７ｌ并、、、２个月龄时监测其血清ＨＢＶ

乙型肝炎病毒母婴传播及其预防的研究现状

ＨＢＶ虽属嗜肝ＤＮＡ病毒
，
主要侵犯肝脏，但是，目
警和前在肝外许多组织和细胞中已经发现了ＨＢＶ核酸及其相关ＨＢＶ－成ＤＮＡ量水平越亭，皂内譬染机率越。。导苎犁抗原。ＨＢＶ侵入ＰＢＭＣ的机制，可能也是由靶细胞上的
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期
・
２８７
公共卫生与卫生防疫・
乙型肝炎病毒母婴传播及其预防的研究现状
米克热木・阿布都热依木
（新疆喀什卫生学校，新疆喀什８４４０００）
摘要：ＨＢＶ母婴传播的方式有３种：宫内感染、产时传播７２．产后传播。对于后两种传播方式现运用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白已基本可以阻断，但对宫内的ＨＢＶ传播，目前的预防措施难以奏效。大多数人认为ＨＢＶ宫内感染的途
．、
鲁呈素。此外，先兆流产与先兆早产也是ＨＢＶ宫内感染的４ＩＩ
ＨＢｖ宫内感染的狳径
ＨＢＶ可以感染胎盘组织，通过细胞转移的形式实现母婴的传播，母血ＨＢＶ首先经绒毛间隙和／或感染蜕膜细胞，然后感染相邻的绒毛，并进一步侵袭绒毛胎儿毛细血管内皮
．

双剂量乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的效果调查

双剂量乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的效果调查吴限;高夕雷;孙文;吴凤会;钱雷【摘要】目的回顾性调查分析乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生的婴儿经联合接种乙肝疫苗和双剂量200IU乙肝免疫球蛋白(HBIG)后产生的预防效果.方法研究对象为320例HBsAg阳性孕妇所生的婴儿,出生后联合接种10 mg乙肝疫苗(0、1、6个月)和双剂量200 IU HBIG(0、2周),出生后第7个月检测婴儿血液HBsAg 和抗HBs浓度.结果 2.8％的婴儿(9/320)乙肝免疫预防失败(HBsAg阳性),2.5％的婴儿(8/320)呈免疫应答无反应(抗HBs浓度＜10IU/L),94.7％的婴儿(303/320)免疫应答有反应(抗HBs≥10 IU/L).HBeAg阴性和HBeAg阳性孕妇所生的婴儿免疫接种失败率分别为0％和5.17％(P＜0.05),HBV DNA阴性和HBV DNA阳性孕妇所生的婴儿免疫接种失败率分别为0％和4.41％ (P＜0.05),但母亲HBeAg和HBV DNA阳性与婴儿对乙肝疫苗无免疫应答不相关(P＞0.05).结论通过联合乙肝疫苗和双剂量200 IU HBIG接种,绝大多数婴儿(94.7％)在出生后第7个月可产生保护性抗体,母亲HBeAg和HBV DNA可影响婴儿的乙肝免疫预防失败率,但与婴儿对乙肝疫苗免疫应答无反应不相关.%Objective To investigate the protective effect of Hepatitis B vaccine combined with two-dose Hepatitis B immunoglobulin on infants born from HBsAg-positive mothers. Methods Three hundred and twenty infants from HBsAg-positive mothers were included. All the infants were given three doses of 10 mg HB vaccine (at 0, 1 and 6 months of age) and two-dose of 200 IU HBIG (at birth and in 2 weeks of age). Serum HBsAg and antibody to HBsAg (anti-HBs) in all the infants were determined at 7 months of age. Results Among the 320infants, 2.8% infants were immunoprophylaxis failure (positive for HBsAg), 2.5% infants did not response- (anti-HBs <10 IU/L), and 94.7% infants responsed. The immunoprophylaxis failure rate was at 0% and 5.17% for the infants of HBeAg-negative and HBeAg-positive mothers (P<0.05). Infants from mothers with detectable HBVDNA had higher incidence of immunoprophylaxis failure than those of mothers without detectable HBV DNA (4.41% vs 0%, P<0.05). Maternal HBeAg-positive and HBV DNA detectable were not associated with the non-response to HB vaccination (P>0.05). Conclusion Through vaccination by three doses of HB vaccine and two-dose of HBIG, the majority of infants achieved a protective level of anti-HBs at 7 months of age. Maternal HBeAg and HBV DNA contribute to the immunoprophylaxis failure, but not contribute to the no response to HBV vaccination.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)021【总页数】3页(P11-13)【关键词】乙肝疫苗;乙肝免疫球蛋白【作者】吴限;高夕雷;孙文;吴凤会;钱雷【作者单位】滨海县人民医院,江苏盐城224500;滨海县人民医院,江苏盐城224500;滨海县人民医院,江苏盐城224500;滨海县人民医院,江苏盐城224500;滨海县人民医院,江苏盐城224500【正文语种】中文【中图分类】R373.2乙型肝炎是严重危害人类健康的主要传染病，主动和被动免疫是预防乙型肝炎感染最有效的方法，阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是我国控制乙肝流行的重要措施。

关于乙型肝炎疫苗免疫原性的评价

地区阻碍新生儿及时全程接种乙肝疫苗的主要因素是在家分娩［!"］。

但此障碍很难克服，在一般农村家庭分娩率较高。

如果实施产前用胶体金试纸条检测孕妇血清#$%&’，对#$%&’阳性母亲的新生儿及时全程免疫，而对#$%&’阴性母亲的新生儿在出生后一个月开始接种，可能是新生儿乙肝疫苗免疫的最好实施办法，应认真进行探索，以提高新生儿乙肝疫苗接种率及其保护效果。

参考文献!徐志一，刘崇柏，颜天强，等(新生儿大规模乙型肝炎血源疫苗免疫的效果考核(病毒学报，)（增刊）*+,-.!(/周建军，吴维寿，孙超美，等(新生儿乙型肝炎疫苗免疫!0年效果观察(中国计划免疫，/""1，2*!/2-!1/(1马景臣，刘洪斌，张英林，等(新生儿血源乙型肝炎疫苗免疫后!+年效果评价(中国计划免疫，/""1，2*!11-!1.(+刘崇柏，王钊，苏崇鳌，等(农村贫困地区新生儿乙型肝炎疫苗扶贫工作效果分析(中国计划免疫，/""1，2*!10-!1,(.夏国良，白玉，刘克洲，等(乙型肝炎疫苗免疫后免疫回忆应答的观察(中国计划免疫，/""/，,*0!-0+(03454##，6478’9#，#%:#;，<=7>(?@8’=<A B5B B :8<A <%C@8%<@D :85E <A %7>4<C 7=5=5%$E 7F F 587=5@85858D 78F G ：7F @B B :85=G -H 7%<I %=:I G58J 75K 78(L <I 57=A M 8D <F =N 5%O ，!222，!,*+/)-+1/()陈修荣，李荣成，农艺，等(隆安县大规模普种重组酵母乙型肝炎疫苗后的血清学监测结果评价(中国计划免疫，/""!，)*!+!-!+1(,孟宗达，韩秀芝，林惠芳，等(我国研制的乙型肝炎基因重组疫苗对乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果观察(中国计划免疫，/""!，)*2+-2.(2?756?，$<8O 9，P @8’6;，<=7>(Q 5E <-G <7AD @>>@K -:C @D7C A @%C <F =5E <A 78I @B 5R <I =A 57>@D 4<C7=5=5%$A <F @B H 5878=N S &G <7%=E 7F F 58<E %C >7%B 7-I <A 5E <IE 7F F 58<58F 45>I A <8：5B B :8@’<85F 5=G 78I 787B 8<%=5F A <%C @8%<%(#<C 7=@>@’G，!221，!,*)01-)0)(!"卫生部疾病控制司、中国预防医学科学院(!222年全国儿童计划免疫与乙型肝炎疫苗接种率及其影响(中国计划免疫，/"""，0*!21-!2)(（收稿日期：/""+："!-".）（本文编辑：尹廉）关于乙型肝炎疫苗免疫原性的评价李河民梁争论张华远乙型肝炎（乙肝）是经血传播的危害严重的病毒性传染病。

乙肝免疫球蛋白预防母婴传播乙型肝炎两种用法的效果评价

率分别为１．％、５４６１７．％和６１９．％，功能无异常。经统．％、１９肝计学分析治疗组Ａ比治疗组Ｂ的ＨＢＡｓｇ阳性率要高．差异有统计学意义（４９，＜．５。ｘ＝．８ＰＯ０）
３，次其婴儿出生后２４ｈ之内及１个月、６个月各注射乙肝疫苗１ｇ０。治疗组Ｂ的孕妇孕期不注射乙肝免疫球蛋白，待其婴儿出生后２４ｈ之内及１个月后各注射１次乙肝高效免疫球蛋白１０Ｉ０Ｕ．在出生后２、４ｈ１个月、月各注射乙肝６个
ＨＢＤＡ阳性作为宫内感染的诊断标准［Ｖ— Ｎ３１。本研究通过追踪回访研究对象婴儿，别检测０岁和１岁时乙肝两对半和分
的传染源，且可发展为慢性肝炎，部分患者在肝硬化的而有
・
疾病防控・
２９５第卷１０年月６第３０期
乙肝免疫球蛋白预防母婴传播乙型肝炎周李观定（广州市海珠区妇幼保健院，广东广州５０４）１２０
【要】目的：摘通过对乙肝免疫球蛋白（Ｉ的两种用法与效果进行比较和分析，ＨＢＧ）研究更好的治疗方法降低乙肝母婴传播的几率．高出生人１素质。方法：用乙肝免疫球蛋白用于乙肝病毒感染孕妇孕期（提：３应治疗组Ａ）和婴儿期（治疗组Ｂ）注射，测婴儿的０岁、岁乙肝感染率，监１比较两种用法的预防效果，乙肝免疫球蛋白两种注射方法用对以预防乙型肝炎母婴传播产生的效果进行评价。结果：治疗组Ａ中１岁时的ＨＢＡｓｇ阳性率、抗一ｓ阳性率为ＨＢ９５８．％，疗组Ｂ中１岁时的ＨＢＡ．％、５７治ｓｇ阳性率、ＨＢ抗一ｓ阳性率为６１、１９经统计学分析治疗组Ａ比治疗．９．％，％组Ｂ的ＨｓＢＡｇ阳性率要高，异有统计学意义（＜．５。结论：新生儿接种乙肝免疫球蛋白的方法比对孕妇接差Ｐ００）对种乙肝免疫球蛋白的方法预防乙肝母婴传播较为经济有效，在阻断乙肝母婴传播，减少新生儿乙肝感染率．提高出生人口素质方面具有较大的社会效益和实用价值，值得推广。

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效观察

测方法为酶联免疫吸附法。
１３统计学处理．
数据用ＳＳ００统计软件处理，用四ＰＳ１．采
格表资料检验方法，Ｐ＜００．５为有显著性差异，Ｐ＜００．１为有非常显著性差异。
性差异（Ｐ＞００）．５。
１２方法．
Ａ组孕妇于妊娠２８周、２周和３３６周时分别臀大
肌注射ＩＩ０，角肌注射重组乙肝疫苗１ｇ新生／Ｇ２０Ｉ三ＢＵ０，儿三角肌注射重组乙肝疫苗１ｇ另侧臀部注射ＩＩ００，／Ｇ１０Ｂ
００；组婴儿抗一Ｉｓ阳性率（１与Ｂ组（６比较无显著性差异，．５Ａ－ＩＢ８％）６％）Ｐ＞００。蛄论ＩＩ联合乙肝疫苗可有．５／ＧＢ
效阻断阳３母婴传播。Ｖ
［键词］乙型肝炎病毒；内感染；关宫乙肝免疫球蛋白；乙肝疫苗
维普资讯
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｈｎｓｎｓｅｄｉｅ０８Ｍａ，１（）ｄｒｒａｏＩｔａｅＴａｉｏａＣｉｅｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０ｒ７８ｏｇｄｉｌｅａｒｃ２
免疫，Ｂ组只给予婴儿乙肝疫苗免疫。蛄果
Ａ组新生儿ｒａｍｓｇ阳性率（％）于Ｂ组（７，９低２％）Ｐ＜００；组新生儿．１Ａ

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ＨＢｃＡｂ三项阳性者，判断为ＨＢＶ感染（免疫阻断失败），进行ＨＢ
Ｖ — ＤＮＡ检测的婴儿，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ及ＨＢＶ — ＤＮＡ同时
ＨＢＶ— ＤＮＡ．Ｃｏｍｐｌｅｔｅｔｈｅｓｕｒｖｅｙ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｉｎｇｄａｔａｕｓｉｎｇｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｉｍｐｌｅｕｓｅｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖａｃｃｉｎｅｉｎｉｎｆａｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｔｈａｎｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｌｃｉｅｎｃｙ
１．３－３免疫阻断失败标准婴儿８— １２月龄时，ＨＢｓＡｇ及ＨＢｅＡｇ
均阴性者判断为未感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）；ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｌｏｃｋｉｎｇｔｈｅｉｍｍｕｎｅ
阳性者，判断为ＨＢＶ感染（免疫阻断失败）。
１．４标本检测１．４．１ＨＢＶ血清标志物检测采用ＥＬＩＳＡ法。乙型肝炎病毒检测试
ｄｏｉ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－９３０８．２０１５．１１．０１３
ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＩｍｍｕｎｅＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＭｏｔｈｅｒｔｏＣｈｉｌｄ
苗第３针。
ＧＡ０３ｕｎ，ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＬａｎｄＲｅｃｌａБайду номын сангаасｍａｒｉｏｎＢｕｒｅａｕｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｎｏｒｔｈｏｆＡｎｎｆａｒｍＣＤＣＨｅｉｈｅ１６４０３５，Ｃｈｉｎａ
１．３免疫方案１．３．１孕妇免疫阻断乙肝病毒携带孕妇在妊娠２８周、３２周、３６周分别肌注ＨＢＩＧ２００ＩＵ。
【关键词】乙型肝炎病毒；母婴传播；免疫预防【中图分类号】Ｒ１８６文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４ — ９３０８（２０１５）１１ — ００１７ — ０２
ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｎａｔａｌｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｎ２００８￣２０１４ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｃａｒｒｉｅｒｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄｔｈｅｉｒｉｎｆａｎｔｓ８－１２ｍｏｎｔｈｓｏｆａｇｅ３４２ｐａｉｒｓｔｏｄｅｔｅｃｔＨＢＶｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｒｓａｎｄ
７７期
１７
免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播的效果观察
高军
疫球蛋白；其他：婴儿疫苗接种情况、婴儿免疫球蛋白使用
情况。
【摘要】目的分析免疫预防阻断乙肝病毒母婴传播的效果。方法对我
院２００８～２０１４年乙肝病毒携带孕妇及其８— １２月龄婴儿３４２对，检测乙肝血清标志物及ＨＢＶ－ＤＮＡ。完成调查表。对所得数据采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果单纯使用乙肝疫苗进行免疫组的婴儿感染率高于联合免疫组，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论乙肝病毒携带孕妇的婴儿应采用主被动联合免疫。
ＴｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆＨｅｐａｉｔｔｉｓＢＶｉｒｕｓＥｆｆｅｃｔ
１．３．２婴儿免疫阻断选择出生２４小时为时间点，对参加实验的新生儿肌肉注射１００— ２００ＩＵＨＢＩＧ同时注射乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）疫苗，在注射后１个月追加同等剂量乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）疫苗第２针，在注射后６个月追加同等剂量乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）疫