小儿高热惊厥的中医护理-27页PPT资料

尤须注意）； 体温骤升，面色剧变； 瞳孔大小不等；
二、临床表现
典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼 上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧， 口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直 性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大 小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊 厥停止，进入昏睡状态。
小儿高热惊厥的特点
①好发年龄为6 月至3岁，3岁后 发作频数减低，6
五、小儿高热惊厥的原因及预防 措施
原因：
(1)婴幼儿的机体抵抗力弱，易患呼吸道感染而出现 高热。
(2)婴幼儿起病急，病情变化快，早期症状表现不明 显，加之小儿不能主诉身体不适或主诉不全，易被监 护人忽视，临床上患儿就诊的首发症状多为发热，且 体温常迅速升高。
(3)婴幼儿的体温调节中枢发育不全，体温易受周围 环境的影响。婴幼儿的脑组织耗氧量大。大脑及中枢 神经系统发育不完善，皮层对皮层下控制功能较弱， 在高热时兴奋泛化引起大脑运动神经元异常放电而致
四、一般护理
3 、吸氧：
在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气 吸入，迅速改善缺氧状态。待患儿面色由青灰或 紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。 当屏气时间长发绀严重时，一般的吸氧法如鼻导 管法、面罩法等无法改变肺泡内PO2，只有用简 易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面 罩，挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而 有规律进行，以胸廓起伏为准，达到良好的通气 效果。氧疗时应使用50%以下的氧浓，以防肺氧 中毒或晶体后纤维增生症。呼吸恢复立即停止。
四、一般护理
5、加强营养，做好基础护理： 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素
富于营养的饮食，同时做好口腔护理，2次/d， 给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整 洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、 平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及 时清洗、更换尿布。
四、一般护理
6 、出院指导：
四、一般护理
4、 高热的护理： (1)在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，
测量体温、脉博、呼吸1次/0.5h，观察患儿神志、 面色，发现异常，及时处理。
(2)皮肤护理：高热患儿在退热过程中，往往大量 出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。
(3)口腔护理：高热时，唾液分泌减少，舌、口腔 黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌
2．"烧坏脑“ 一般发热对身体组织器官的影 响不大，且能加速抵抗力的产生。当体温超过 41°C时，体内蛋白质会发生分解，引起脑水
三、小儿高热惊厥的并发症
3．脱水 炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分 已比其它季节为多，苦遇发热就更多，体温每 升高1°C，每公斤体重每小时散发的水分增加 0．5毫升。因服退热药大量出汗时体内丧失水 分就更多。脱水不仅使退热困难（在小婴儿脱 水本身就可引起发热），还会影响新陈代谢和 血液循环，发生酸中毒等。因此对高热孩子必 须鼓励饮水，必要时在医生指导下输液。
四、一般护理
2、 止惊： 一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在
尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键， 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、 合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止， 也可遵医嘱给予止惊药物，缓慢静脉推注地西泮， 同时肌内注射鲁米那钠，用5%~10% 水合氯醛灌 肠，剂量为0.5ml/kg，尽量保留1h以上，以促进 药物吸收。
一、定义
高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。 中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于 感受外邪，入里化热，热极生风所致。 中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标， 缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急 予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制 抽搐，然后再行中药治疗。
二、临床表现
极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张； 神情惊恐，四肢肌张力突然增加； 呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿
神经系统检查
正常
可不正常，如病理征，颅神经麻痹， 偏瘫等
脑电图
热退1-2周后正常
热退1-2周后仍可异常
预后
良好
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
差，反复发作，癫痫、智能或行为 异常等
三、小儿高热惊厥的并发症
1．高热抽筋 一般说6个月以内或6岁以上的 孩子都不会因高热而引起抽筋，在1~6岁的孩 子中也只有2~5%会发生这种抽筋。抽筋多发生 于高热骤起之时，一次发热仅抽一次，很少超 过2次以上，只要抽搐时间不长，处理得当， 对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽筋会 引起脑缺氧而损伤大脑。
对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。患儿 出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5 ℃左右即应 予以口服百服咛、美林等降温;苯巴比妥为长效类镇静 催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即 应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已 达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预 防小儿高热惊厥再发，指导家长在患儿体温37.5℃～ 38℃时即应口服;如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐 患儿的人中穴;以另一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患
高热惊厥可分为单纯性（良性） 与复杂性（非良性）两类
特点 年龄 神经系统疾病史 发作时的体温 惊厥发作类型 惊厥持续时间 惊厥次数
单纯性高热惊厥 6个月－6岁 无 病初体温骤升时,多在38℃以上 一般为全身性，对称性 短，数秒至数分，极少超过10分钟 少，一次疾病中大多仅一次
复杂性高热惊厥 任何年龄 可有如外伤、窒息、中毒等 低热也可发生 可为一侧性、限局性 长，可超过10-20分钟 多，反复发作
三、小儿高热惊厥的并发症
4．高钠血症或低钠血症 发热初脱水，血中 钠浓度升高，血液高渗，发生口干极渴、烦躁 不安甚至说胡话或抽筋，热度非但不退且会更 高。发热日久，饮食不周，会发生低钠血症， 孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。这些情况 多见于平时有营养不良的婴幼儿。
此外，在小婴儿由于高热会引起心跳加快，时 间稍久还可引起心力衰竭等。
四、一般护理
1、 心理护理： 惊厥患儿就诊时，家长往往十分焦虑，惊恐
不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护 于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和 家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家 长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能 接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长 掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治 措施。