小儿高热惊厥的护理查房
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小儿高热惊厥护理查房
小儿高热惊厥护理查房1.体温监测：每隔2-4小时测量一次体温，记录体温变化，注意是否有持续升高的趋势。
使用电子体温计测量，以减少误差。
2.观察抽搐情况：实时观察惊厥的类型、频率、持续时间，记录详细的抽搐表现，如抽搐部位、强度、是否伴有意识丧失等。
观察抽搐时是否有严重意识障碍，如舌咬伤、较长时间的抽搐等。
3.呼吸观察：护士需密切关注患儿的呼吸情况，包括呼吸频率、深浅、节律、是否有缺氧的表现如呼吸困难、气促等。
注意观察有无窒息或低氧血症的表现。
4.心率观察：通过心率观察，判断患儿的精神状态及疼痛程度。
需要注意的是，高热惊厥患儿一般在抽搐期间心率会增加，但不一定持续。
5.血压监测：注意监测患儿的血压变化，特别是在长时间的抽搐过程中，可以通过监测血压来判断患儿的血液循环状态。
6.观察意识状态：观察患儿意识状态的改变，如神志清楚、昏迷等。
昏迷表明患儿情况严重，需要及时报告医生。
7.行动自主能力：观察患儿的行动自主能力，如能否自己取食物、活动等。
这可以反映患儿的恢复情况，如病情好转，患儿可能会逐渐恢复活动能力。
8.其他生理参数观察：包括尿量、排便情况、皮肤湿热情况等。
关注患儿的排便情况，防止便秘导致病情进一步加重。
在护理过程中，首要任务是保持患儿的呼吸道通畅，预防窒息的发生。
同时，还需尽快降低患儿的体温，可以使用物理降温措施如冷毛巾敷在额头上或湿毛巾擦浴，避免使用冷水浸泡，以免引起寒战。
同时，护理过程中还要保持患儿的安全，避免再次发生抽搐摔伤的情况。
可以将患儿放在平坦柔软的床上，给予安全护理，防止伤害。
护士在查房过程中，需向家长详细介绍有关疾病的知识，如高热惊厥的发病原因、治疗方法、护理要点等。
帮助家长了解疾病的特点和处理方法，提高其对疾病的认识水平，以便在家庭中更好地进行监测和护理。
此外，护士还需引导家长积极配合医生的治疗，保持室内环境清洁，避免交叉感染。
加强儿童的营养，保持充足的睡眠，提高身体抵抗力，有助于疾病的康复。
高热惊厥护理查房
高热惊厥患儿的护理查房
病史简介
患儿，男，2岁。于昨天前无明显诱因出现发 热，体温在38℃左右，伴抽搐一次。表现为 双眼凝视，双手握拳，四肢强直性抽动，历 时1-2分钟自行缓解。时有轻声咳嗽，打喷嚏， 流眼泪。无呕吐、腹泻；无昏迷、抽搐等症 状。门诊以“高热惊厥”收入我科。
体格检查
首高选热物 惊理厥降分温为，单如纯温性水高擦热浴惊、厥头和部复冰杂敷性，高也热体可惊以厥格使两用种检药。查物降：温。T：36.3℃；P：100次/分；R：30 另外，颅内感染如大脑炎、脑膜炎、脑脓肿次、脑/内分寄。生虫神病等志，清除发楚烧可，引呼起惊吸厥外平，稳因其。病变营发养生脑良内，好大，脑的表有关部位受到刺激 也惊可厥引起惊厥，有一些不发烧的疾病，如破情伤风自，癫然痫。，脑全外伤身，皮脑肿肤癌，无低皮血钙疹，低及血出糖，血维生点素，D缺四乏所肢致的末佝偻病等，也会引起 或2、去加枕强平营卧养，，头合偏理向膳一食侧，，荤切素忌搭在配惊，厥粗发细作兼梢时吃给循，患纠儿环正喂患可药儿(防，的窒偏浅息食)、。表厌淋食习巴惯，结避无免积肿食。大，结膜无充血， 主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强唇直性鲜或阵红挛，性抽咽搐，红双，眼球双凝视侧、扁斜视桃、发体直Ⅰ或上°翻，肿伴大意识，丧失颈。软。 保3、持有安窒静息：的减危少险一与切惊不厥必发要作的，刺咳激嗽，，家呕长吐不反双要射搂肺减抱弱或呼等晃有吸动关患音儿。粗糙，未闻及干湿性啰音。心音 霉经菌护感 理染，如即新使型患隐儿球惊菌厥脑已膜经炎停等止。，也要到医有院进力一步，查律明惊齐厥的。真腹正原平因。软，肝右肋下1cm质软，未 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。触及包块，肠鸣音正常。四肢活动可，生理 反射存在。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。
病史简介
患儿，男，2岁。于昨天前无明显诱因出现发 热，体温在38℃左右，伴抽搐一次。表现为 双眼凝视，双手握拳，四肢强直性抽动，历 时1-2分钟自行缓解。时有轻声咳嗽，打喷嚏， 流眼泪。无呕吐、腹泻；无昏迷、抽搐等症 状。门诊以“高热惊厥”收入我科。
体格检查
首高选热物 惊理厥降分温为，单如纯温性水高擦热浴惊、厥头和部复冰杂敷性，高也热体可惊以厥格使两用种检药。查物降：温。T：36.3℃；P：100次/分；R：30 另外，颅内感染如大脑炎、脑膜炎、脑脓肿次、脑/内分寄。生虫神病等志，清除发楚烧可，引呼起惊吸厥外平，稳因其。病变营发养生脑良内，好大，脑的表有关部位受到刺激 也惊可厥引起惊厥，有一些不发烧的疾病，如破情伤风自，癫然痫。，脑全外伤身，皮脑肿肤癌，无低皮血钙疹，低及血出糖，血维生点素，D缺四乏所肢致的末佝偻病等，也会引起 或2、去加枕强平营卧养，，头合偏理向膳一食侧，，荤切素忌搭在配惊，厥粗发细作兼梢时吃给循，患纠儿环正喂患可药儿(防，的窒偏浅息食)、。表厌淋食习巴惯，结避无免积肿食。大，结膜无充血， 主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强唇直性鲜或阵红挛，性抽咽搐，红双，眼球双凝视侧、扁斜视桃、发体直Ⅰ或上°翻，肿伴大意识，丧失颈。软。 保3、持有安窒静息：的减危少险一与切惊不厥必发要作的，刺咳激嗽，，家呕长吐不反双要射搂肺减抱弱或呼等晃有吸动关患音儿。粗糙，未闻及干湿性啰音。心音 霉经菌护感 理染，如即新使型患隐儿球惊菌厥脑已膜经炎停等止。，也要到医有院进力一步，查律明惊齐厥的。真腹正原平因。软，肝右肋下1cm质软，未 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。触及包块，肠鸣音正常。四肢活动可，生理 反射存在。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。
高热惊厥护理业务查房
• 2.控制惊厥 给与10%水合氯醛 灌肠，必要时遵医嘱地西泮静推。
• 3.吸氧 及时吸氧提高患儿血氧浓 度
• 4.降温 物理降温、温水擦浴，必 要时遵医嘱给予退热药物。
护理措施
• 5.注意安全，加强防护。抽搐发 作时防止坠止 舌咬伤，保持就诊安静。
• 6.严密观察病情变化，注意生命 体征变化，并随时监测体温。
• 7.迅速建立静脉通路，及时正确 用药，防止药液外渗。
• 8.加强营养，做好基础护理及家 属的心理护理。
预防
• 1.注意增减衣物，预防上 呼吸道感染。
• 2.加强体育锻炼，增强免 疫力。
• 3.家中常备退热药物，体 温超过38摄氏度，及时 口服并就医。
谢谢大家！
THANKS
病情介绍
• 患儿，女，8个月，主因：发热2 天，抽搐2次与2021-3-15 10； 08分入院。入院前两天，患儿无 诱因出现抽搐，双眼上翻，四肢 僵硬，意识不清，呼之不应，持 续3分钟自行缓解，抽搐后测体温 38摄氏度，伴流涕，无呕吐，无 腹泻，给与退热药物治疗，患儿 体温仍有反复；3小时前，患儿再 次出现抽搐，持续3分钟自行缓解， 急来我院。
高热惊厥护理业务查房
• 1.概述 • 2.病情介绍 • 3.护理诊断 • 4.护理措施
• 5.健康指导 • 6.预防
定义
• 凡是小儿神经系统以外的感染 所导致38摄氏度以上发热时 出现的惊厥称小儿高热惊厥
临床表现
• 先有发热，随后发生惊厥，在 体温骤生时，突然出现全身性 惊厥发作，意识突然丧失，多 伴有双眼球上翻，凝视或者斜 视，四肢僵直，牙关紧闭。发 作时间可由数秒至几分钟，有 时反复发作。
护理诊断
• 有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意 障碍不能及时清理呼吸道分泌物发生误吸引 起窒息有关系。
• 3.吸氧 及时吸氧提高患儿血氧浓 度
• 4.降温 物理降温、温水擦浴，必 要时遵医嘱给予退热药物。
护理措施
• 5.注意安全，加强防护。抽搐发 作时防止坠止 舌咬伤，保持就诊安静。
• 6.严密观察病情变化，注意生命 体征变化，并随时监测体温。
• 7.迅速建立静脉通路，及时正确 用药，防止药液外渗。
• 8.加强营养，做好基础护理及家 属的心理护理。
预防
• 1.注意增减衣物，预防上 呼吸道感染。
• 2.加强体育锻炼，增强免 疫力。
• 3.家中常备退热药物，体 温超过38摄氏度，及时 口服并就医。
谢谢大家！
THANKS
病情介绍
• 患儿，女，8个月，主因：发热2 天，抽搐2次与2021-3-15 10； 08分入院。入院前两天，患儿无 诱因出现抽搐，双眼上翻，四肢 僵硬，意识不清，呼之不应，持 续3分钟自行缓解，抽搐后测体温 38摄氏度，伴流涕，无呕吐，无 腹泻，给与退热药物治疗，患儿 体温仍有反复；3小时前，患儿再 次出现抽搐，持续3分钟自行缓解， 急来我院。
高热惊厥护理业务查房
• 1.概述 • 2.病情介绍 • 3.护理诊断 • 4.护理措施
• 5.健康指导 • 6.预防
定义
• 凡是小儿神经系统以外的感染 所导致38摄氏度以上发热时 出现的惊厥称小儿高热惊厥
临床表现
• 先有发热，随后发生惊厥，在 体温骤生时，突然出现全身性 惊厥发作，意识突然丧失，多 伴有双眼球上翻，凝视或者斜 视，四肢僵直，牙关紧闭。发 作时间可由数秒至几分钟，有 时反复发作。
护理诊断
• 有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意 障碍不能及时清理呼吸道分泌物发生误吸引 起窒息有关系。
小儿高热惊厥的护理查房课件
物理降温
药物处理
• 实施物理降温措施，如使 用冰袋、湿毛巾等
• 避免快速降温，以免反跳升高
• 根据医嘱给予抗痉挛药物 或其他降温药物
预防和家庭护理建议
预防措施
积极预防感染，合理用药，避免过度用药，保持良好的生活习惯。
家庭护理
定期体温监测，保持室内空气流通，合理膳食，注意防暑降温，提供安全环境。
寻求医疗帮助
暂时性
大部分小儿高热惊厥是暂时的，无持续的神经系统损害，但需及时处理。
小儿高热惊厥的定义和病因
1 定义
小儿高热惊厥是一种在体温升高时发生的短暂性全身强直-阵挛性癫痫发作。
2 病因
高热惊厥的病因多样，包括感染、发热程度、家族遗传和易感基因等因素。
3 高热触发
高热惊厥通常由急性感染引起，如上呼吸道感染、发热性疾病等。
临床表现和危险因素
临床表现
高热惊厥的典型表现是儿童在发热过程中突发无力、抽 搐、意识丧失。
危险因素
高热惊厥的危险因素包括家族遗传、幼龄、高热发作家 族史等。
急诊护理要点
1
保护排除
确保患儿安全，保护好头部，避免外伤。
2
降温处理
采用物理降温和药物降温等方法，降低体温。
3
监测观察
密切观察患儿的体温、呼吸、意识等变化，记录相应的护理记录。
小儿高热惊厥的护理查房课件
欢迎参加本次小儿高热惊厥的护理查房课件！在本课件中，您将学习到关于 小儿高热惊厥的定义、病因、临床表现、急诊护理要点、检查和评估、急救 处理方法以及预防和家庭护理建议等内容。
病情简介
高热惊厥
小儿高热惊厥是指儿童ห้องสมุดไป่ตู้发热过程中发生的惊厥，一般发生在38.5℃以上。
小儿高热惊厥护理查房
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7. 脱水、利尿、降低颅内压持续而频繁的严重惊厥往往都是由脑水肿存在，因此适当应用脱 水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施，常用的有以下几种： 20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等
8 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同 时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、 湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并 更换尿布。
体重: 9 Kg。
临床表现特征：神志清楚，精神反应欠佳，皮肤巩膜无黄染，浅 表淋巴结无肿大，咽红，双侧扁桃体无肿大，咽峡部见灰白色疱 疹，周围绕有红晕，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有 力，律齐，未闻及杂音，腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及 ，肠鸣音正常，神经系统未见明显异常。
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诊断
• 医生临床诊断：疱疹性咽峡炎
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9 做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解 疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。
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护理诊断
• 1，有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
•
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。
• 2， 体温过高 与感染有关。
• 3，有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或发生抽搐时损伤。
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临床表现
• 临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热 开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发 作，伴有意识丧失；抽风的严重程度并不与体温成正比。
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急救处理措施
小儿高热惊厥的护理查房优秀课件
5 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠 床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌
板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。
病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的 刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
护理措施
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6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、 间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后 的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的 变化，降温后30 min测体温并记录。
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而引起脑水肿。
护理措施
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1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧 位或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必
要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少 惊厥的发生。
2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药 物苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留1 h以 上，以便使药物充分被吸收。
2.患儿出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处理原则，如 高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家 长，并介绍物理降温的方法，以预防惊厥再发作。
3.同时讲解惊厥发作时的急救方法，如发作时要就地抢救， 针刺人中穴，保持安静，不能摇晃；大声喊叫或抱着患 儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。
4.发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、 正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑 脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注 意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液 外渗。
护理措施
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8 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋 白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d， 给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适 宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时 更换污染的衣被，婴幼儿 大小便后及时清洗、更换尿布。
高热惊厥护理查房
2021/5/27
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讨论
高烧惊厥是小儿.时期常见的急症， 高烧惊厥表现为突然发作的全身性 或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。 高烧惊厥多数伴有意识障碍。小儿 惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴 幼儿多见。
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高烧惊厥是一种常见的医学状况 （Medical condition），在6个月至6周 岁的婴幼儿中，约有3%会在发烧或体温 较高时会产生的一种抽搐现象。
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治疗
第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并
常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患 儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。
温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如 颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散 热。
温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起 患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗 皮肤，帮助汗腺分泌。
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谢谢聆听！
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水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。 保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，
及时清理口鼻咽部分泌物。 保持安静：减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动
患儿。 饮食：如能进食，要及时哺喂母乳；较大儿童可给予流食，
并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。 其他：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩
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治疗
第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍 后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧， 切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌 板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或 纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。第三步：控制惊厥。用 手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保 持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。
小儿高热惊厥护理查房
小儿高热惊厥护理查房
一般情况
• 患者：男
床号：5 年龄：1岁
• 入院体重：9KG
• 入院日期：2021-07-08 08:13
• 以“ 发热一天 〞收入我科。
• 等级护理：一级护理
• 饮食：清淡饮食
一般情况
• 入院查体：
• 生命体征：体温：37.8℃ 脉搏：116 次/分
呼吸： 36 次/min
高热惊厥病因
• .全身感染性疾病如肺炎、破伤风、败血症、中毒 性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在 婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可 缓解。惊厥停止后神志即可恢复正常。一般无后 遗症。 2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、乙 型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起 的惊厥常表现为反复屡次发作，每次发作持续时 间较长可呈持继状态，惊厥发生后有高热嗜睡谵 妄昏迷。可有不同程度的后遗症
地西泮：静脉推注每次，必要时30分钟后可重复 苯巴比妥也可用于惊厥发作的抢救，预防短期内惊厥复发，5-8mg/kg，肌肉注射 其他药物：水合氯醛 等
。立即退热 高热可进一步加重痉挛应用能恢复下丘脑体温调节中枢调定点的药物 – 布洛芬：较其它退热剂更有效和疗效时间更长；临床重要性；对 全身有抗炎效果
实验室检查
• 辅助检查：2021-07-08日我院查血分析： WBC10.60×109/L L%23.10 M%6.40 G%70.50 RBC 4.33×1012/L HGB 101.00G/L HCT 0.332 MCV 77.00 f L MCH 23.30 RDW 14.90 PLT 223.00×109/L，CRP阴性。我院心肌酶谱 示：谷草转氨酶 76U/L↑，肌酸激酶 252U/L↑，肌酸酶同功酶 129U/L↑，乳酸脱 氢酶 634U/L↑，提示心肌受损
一般情况
• 患者：男
床号：5 年龄：1岁
• 入院体重：9KG
• 入院日期：2021-07-08 08:13
• 以“ 发热一天 〞收入我科。
• 等级护理：一级护理
• 饮食：清淡饮食
一般情况
• 入院查体：
• 生命体征：体温：37.8℃ 脉搏：116 次/分
呼吸： 36 次/min
高热惊厥病因
• .全身感染性疾病如肺炎、破伤风、败血症、中毒 性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在 婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可 缓解。惊厥停止后神志即可恢复正常。一般无后 遗症。 2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、乙 型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起 的惊厥常表现为反复屡次发作，每次发作持续时 间较长可呈持继状态，惊厥发生后有高热嗜睡谵 妄昏迷。可有不同程度的后遗症
地西泮：静脉推注每次，必要时30分钟后可重复 苯巴比妥也可用于惊厥发作的抢救，预防短期内惊厥复发，5-8mg/kg，肌肉注射 其他药物：水合氯醛 等
。立即退热 高热可进一步加重痉挛应用能恢复下丘脑体温调节中枢调定点的药物 – 布洛芬：较其它退热剂更有效和疗效时间更长；临床重要性；对 全身有抗炎效果
实验室检查
• 辅助检查：2021-07-08日我院查血分析： WBC10.60×109/L L%23.10 M%6.40 G%70.50 RBC 4.33×1012/L HGB 101.00G/L HCT 0.332 MCV 77.00 f L MCH 23.30 RDW 14.90 PLT 223.00×109/L，CRP阴性。我院心肌酶谱 示：谷草转氨酶 76U/L↑，肌酸激酶 252U/L↑，肌酸酶同功酶 129U/L↑，乳酸脱 氢酶 634U/L↑，提示心肌受损
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药 物苯巴比妥。观察患儿用药后反应并记录，特别注意有 无呼吸抑制。 3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的 血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
护理措施
体温过高 与感染有关 1 降温 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹 对流风，立即使用退热剂。 2 同时予以物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴， 使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得 以改善。
小儿惊厥处理
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• 5、对症处理 • （ 1 ）低钙惊厥：可用 10% 葡萄糖酸钙 5 ～ 10ml 加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。（2）维生 素 D 缺乏：补充钙剂及大量维生素 D. （ 3 ）低血 糖：给予高渗糖静脉注射。
抢 救 流 程
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• 置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位 • 保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；压 舌板、开口器防自伤 • 通知医生的同时取体温计测量体温，如已知是热 性惊厥给予冰袋物理降温。 • 准备抢救物品，按医嘱给予镇静止惊处理。 • 电动吸痰保持呼吸道通畅。 • 心电监护、血氧监测，惊厥缓解后测量体重。 • 开放静脉通道。 • 记录。
主要特点
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多发于6个月至3岁小儿。 多在体温骤升时（T38.5～40℃或更高）发作。 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 退热后1周脑电图检查正常。 家族有高热惊厥史。
辅助检查
LOGOБайду номын сангаас
• 1 血生化检查：查血糖、血钙、血钠、血尿素氮，鉴 别是否为代谢因素治病。 • 2 脑脊液检查：主要鉴别有无颅内感染。 • 3 眼底检查：若有视网膜下出血提示颅内出血；视乳 头水肿提示颅内压增高。 • 4 其他检查：脑电图检查有利于预后推测【主要用于 癫痫】；颅脑B超检查主要查脑室内出血及脑积水； 颅脑CT检查主要查颅内占位性病变和颅脑畸形；磁 共振比CT更精准。
案例
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护理诊断
有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。
体温过高 有外伤的危险
与感染有关。 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。
恐惧
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
而引起脑水肿。
有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 1 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床， 四肢适当约束 2 抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、 下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。 3病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺 激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
病
因
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分为感染性疾病和非感染性疾病
颅内感染 脑膜炎、脑炎 脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
病
因
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颅内疾病 原发性癫痫 占位疾病 损伤等
颅外疾病 代谢性 心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
临床表现
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• 1 惊厥---典型表现为突然发生意识丧失，眼球上 翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或 阵阵挛性抽动，，持续时间数秒至几分钟，严重 者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后多入 睡。 • 2 惊厥持续状态---惊厥持续发作持续超过30分 钟，或两次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持 续状态。此时因抽搐时间长，机体氧消耗过多， 脑组织缺可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增 高及脑损伤的表现。
小儿惊厥临床表现
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• 眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红； • 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩 散到其他部位； • 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃 奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动， 口唇周围青紫，必须仔细观察； • 有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜 睡，甚至昏迷； • 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧 或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出 现不自主抽动、屏气
FEBRILE CONVULSION
小儿惊厥的护理查房
索 引
1 2
小儿惊厥的定义 病因和发病机制 临床表现及特点
3 4 5
小儿惊厥的处理 护理诊断和护理措施
定 义
•
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惊厥指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩， 常伴意识障碍，是儿科常见的急症，婴幼儿多见。 • 小儿高热惊厥指 凡是小儿神经系统以外的感 染所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥。属于儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
护理措施
有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能 及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。
1 发作时就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激； 患儿去枕平卧，头偏向 一侧， 即刻松开衣领， 将舌头向 外牵拉，防止舌后坠，压舌板臵于臼齿处，清理呼吸道 分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。
小儿惊厥的处理
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• 1、保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人中、合谷， 强刺激十下。 2、惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱 和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧 0.5 ～ 1.5L/min ，面罩 2～ 3L/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸， 建立静脉通道。 • 3、药物止痉 （1）安定：剂量为每次0.3～0.5 mg/kg缓慢 静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1天之内用3～ 4次。（2）苯巴比妥：剂量5～10mg/kg，肌肉注射。（3） 水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml 保留灌肠。 • 4、脱水疗法 持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予 20%甘露醇静脉注射。
惊厥治疗原则
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• 1 控制惊厥 • ①应用抗惊厥药物，首选地西泮静脉注射，1~2 分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重 复一次；其他止惊药还有苯妥英纳、苯巴比妥、 10%水合氯醛等。② 针刺法，上述药物缺时可 针刺入中、百会、涌泉、合谷、内关等穴，应在 2—3分钟内见效。 • 2 对症及支持治疗 ①主要是监测生命体征，重 点注意呼吸、循环衰竭 或脑疝体征；②保持呼 吸道通畅，必要时吸氧或人工机械通气；③监测 与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常； ④防治颅内高压。
护理措施
体温过高 与感染有关 1 降温 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹 对流风，立即使用退热剂。 2 同时予以物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴， 使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得 以改善。
小儿惊厥处理
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• 5、对症处理 • （ 1 ）低钙惊厥：可用 10% 葡萄糖酸钙 5 ～ 10ml 加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。（2）维生 素 D 缺乏：补充钙剂及大量维生素 D. （ 3 ）低血 糖：给予高渗糖静脉注射。
抢 救 流 程
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• 置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位 • 保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；压 舌板、开口器防自伤 • 通知医生的同时取体温计测量体温，如已知是热 性惊厥给予冰袋物理降温。 • 准备抢救物品，按医嘱给予镇静止惊处理。 • 电动吸痰保持呼吸道通畅。 • 心电监护、血氧监测，惊厥缓解后测量体重。 • 开放静脉通道。 • 记录。
主要特点
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多发于6个月至3岁小儿。 多在体温骤升时（T38.5～40℃或更高）发作。 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 退热后1周脑电图检查正常。 家族有高热惊厥史。
辅助检查
LOGOБайду номын сангаас
• 1 血生化检查：查血糖、血钙、血钠、血尿素氮，鉴 别是否为代谢因素治病。 • 2 脑脊液检查：主要鉴别有无颅内感染。 • 3 眼底检查：若有视网膜下出血提示颅内出血；视乳 头水肿提示颅内压增高。 • 4 其他检查：脑电图检查有利于预后推测【主要用于 癫痫】；颅脑B超检查主要查脑室内出血及脑积水； 颅脑CT检查主要查颅内占位性病变和颅脑畸形；磁 共振比CT更精准。
案例
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护理诊断
有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。
体温过高 有外伤的危险
与感染有关。 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。
恐惧
与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。
潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
而引起脑水肿。
有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 1 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床， 四肢适当约束 2 抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、 下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。 3病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺 激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
病
因
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分为感染性疾病和非感染性疾病
颅内感染 脑膜炎、脑炎 脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
病
因
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颅内疾病 原发性癫痫 占位疾病 损伤等
颅外疾病 代谢性 心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
临床表现
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• 1 惊厥---典型表现为突然发生意识丧失，眼球上 翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或 阵阵挛性抽动，，持续时间数秒至几分钟，严重 者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后多入 睡。 • 2 惊厥持续状态---惊厥持续发作持续超过30分 钟，或两次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持 续状态。此时因抽搐时间长，机体氧消耗过多， 脑组织缺可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增 高及脑损伤的表现。
小儿惊厥临床表现
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• 眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红； • 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩 散到其他部位； • 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃 奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动， 口唇周围青紫，必须仔细观察； • 有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜 睡，甚至昏迷； • 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧 或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出 现不自主抽动、屏气
FEBRILE CONVULSION
小儿惊厥的护理查房
索 引
1 2
小儿惊厥的定义 病因和发病机制 临床表现及特点
3 4 5
小儿惊厥的处理 护理诊断和护理措施
定 义
•
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惊厥指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩， 常伴意识障碍，是儿科常见的急症，婴幼儿多见。 • 小儿高热惊厥指 凡是小儿神经系统以外的感 染所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥。属于儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
护理措施
有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能 及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。
1 发作时就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激； 患儿去枕平卧，头偏向 一侧， 即刻松开衣领， 将舌头向 外牵拉，防止舌后坠，压舌板臵于臼齿处，清理呼吸道 分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。
小儿惊厥的处理
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• 1、保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人中、合谷， 强刺激十下。 2、惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱 和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧 0.5 ～ 1.5L/min ，面罩 2～ 3L/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸， 建立静脉通道。 • 3、药物止痉 （1）安定：剂量为每次0.3～0.5 mg/kg缓慢 静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1天之内用3～ 4次。（2）苯巴比妥：剂量5～10mg/kg，肌肉注射。（3） 水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml 保留灌肠。 • 4、脱水疗法 持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予 20%甘露醇静脉注射。
惊厥治疗原则
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• 1 控制惊厥 • ①应用抗惊厥药物，首选地西泮静脉注射，1~2 分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重 复一次；其他止惊药还有苯妥英纳、苯巴比妥、 10%水合氯醛等。② 针刺法，上述药物缺时可 针刺入中、百会、涌泉、合谷、内关等穴，应在 2—3分钟内见效。 • 2 对症及支持治疗 ①主要是监测生命体征，重 点注意呼吸、循环衰竭 或脑疝体征；②保持呼 吸道通畅，必要时吸氧或人工机械通气；③监测 与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常； ④防治颅内高压。