小儿高热惊厥的中医护理

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小儿热性惊厥的中医护理小儿热性惊厥的中医护理一、疾病名称:热性惊厥二.定义:热性惊厥属于中医“急性惊厥”范畴。

中医认为小儿热性惊厥的发生是由外感、热入内、极热生风所致。

中医治疗小儿热性惊厥的原则是治标不治本。

当出现惊厥时,应尽快应用任重、涌泉等穴位控制惊厥,然后应用中药。

第三,小儿热性惊厥的临床表现是极度烦躁或不时“惊吓”,引起精神紧张。

恐慌,四肢肌肉张力突然增加;突然呼吸急促、停顿或不规则(尤其是新生儿);体温急剧上升,脸色急剧变化。

不同大小的学生;边缘不平整。

大多数是突然袭击。

典型的病例是突然失去知觉或跌倒,眼睛转动或凝视,斜视,头后倾或转向一侧,口吐白沫,呼吸困难,面部和四肢强直性或阵挛性痉挛,伴有憋气,发绀,大小便失禁,痉挛在几秒钟、几分钟或十分钟后停止,以及昏睡。

发病时或发病后不久的检查显示出瞳孔扩大、对光反应缓慢、病理反射阳性等症状。

意识在发作停止后很快恢复。

当低钙血症抽搐时,孩子会意识到。

如果意识尚未恢复,再次抽搐或持续抽搐,表明病情严重,可能因脑水肿和呼吸衰竭而死亡。

如果局部痉挛的位置不变,它通常具有定位意义。

在某些情况下,只有轻微的嘴和眼角的抽搐,或者一个肢体抽动或者两个肢体交替抽动。

新生儿惊厥的特征是很少全身抽搐,通常表现为不规则或暂停的呼吸节律、阵发性发绀或苍白、瞪着眼睛、眼球震颤、眨眼动作或吮吸和咀嚼动作等。

攻击的持续时间不时变化,而且非常短。

需要仔细观察才能做出正确的诊断。

四、护理评价(1)小儿热性惊厥伴上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等传染病和早期急性传染病如高热、中枢兴奋性增高、惊厥引起的神经系统紊乱,称为热性惊厥。

根据调查,发病率很高一、疾病名称:热性惊厥二.定义:热性惊厥属于中医“急性惊厥”范畴。

中医认为小儿热性惊厥的发生是由外感、热入内、极热生风所致。

中医治疗小儿热性惊厥的原则是治标不治本。

当出现惊厥时,应尽快应用任重、涌泉等穴位控制惊厥,然后应用中药。

第三,小儿热性惊厥的临床表现是极度烦躁或不时“惊吓”,引起精神紧张。

小儿高热惊厥的中医护理

小儿高热惊厥的中医护理

对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在38.5 ℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温;苯巴比妥为长效类镇静催眠药,对既往有高热惊厥史的患儿,在发热早期即应使用抗惊厥药,体温升至高热时,体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度,从而能抑制惊厥,有效预防小儿高热惊厥再发,指导家长在患儿体温37.5℃~38℃时即应口服;如患儿出现抽搐,指导家长以拇指掐患儿的人中穴;以另一拇指甲掐患儿合谷穴,同时将患儿头偏向一侧,防止反流物误吸;将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤;平时加强锻炼,以增强患儿的体质,按季节变化及时添加衣服,防受凉,上感流行季节避免到人多的公共场所活动。
八、饮食护理
总体原则是易消化、富有营养、少量多次和增加饮水,避免强求小儿饮食量而导致小儿胃肠负担重。发热时小儿体内各种营养素的消耗均增加,并且发热又使消化液产生减少,小儿的胃肠功能就会降低。小儿的胃肠功能本身就薄弱,所以在发热的小儿很容易出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现。尤其病程长、持续高热的孩子更应注意补充营养,因此,在每次热退后精神、食欲好转时及时给孩子加餐。食物要软、易消化、清淡,如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条等;同时发热是一种消耗性病症,因此还应给小儿补充含高蛋白的食物,如肉、鱼、蛋等,但要少荤少油腻食物;也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次,切不可暴饮暴食。
四、一般护理
心理护理:惊厥患儿就诊时,家长往往十分焦虑,惊恐不安,医护人员应迅速到位,全力抢救,并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确,以取得患儿和家长的信任,消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后,应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识,指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。

高烧惊厥的小儿护理要点

高烧惊厥的小儿护理要点

高烧惊厥的小儿护理要点高烧惊厥是儿童发热时常见的神经系统反应,是一种短暂的抽搐发作。

对于家长来说,面对突然发生的高烧惊厥,除了尽快就医外,正确的护理措施也是至关重要的。

本文将针对高烧惊厥的小儿护理要点进行探讨。

一、稳定环境当孩子发生高烧惊厥时,首先要确保周围环境的稳定。

将孩子放置在安全、平坦的床上或地面上,将周围的物品清理干净,以防孩子在抽搐过程中受伤。

同时,保持室内通风良好,保持室温适宜,避免过热或过冷的环境刺激。

二、保护呼吸道孩子在抽搐过程中,呼吸道可能会受到阻塞,所以家长应该保持孩子的呼吸道通畅。

将孩子的头部稍微侧倾,以防舌头后坠堵塞呼吸道。

同时,可以用干净柔软的纱布或毛巾轻轻擦拭孩子的口水或呕吐物,以保持呼吸道清洁。

三、降温散热对于高烧惊厥的小儿,降低体温至关重要。

首先,可以用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋下和腿弯等大动脉的部位,这些部位因为靠近血管较浅,散热效果较好。

此外,家长也可以给孩子喝点温开水,促进体内热量的散发。

但是,不建议使用冰敷或过度用力擦拭,以免刺激孩子和导致抽搐加重。

如果情况严重,家长应该尽快就医,请医生采取适当的降温方法。

四、安抚情绪抽搐可能会使孩子感到害怕、不安和焦虑,家长需要及时安抚孩子的情绪,避免孩子在情绪激动时引发更严重的抽搐。

可以用柔和的语气和温暖的眼神与孩子交流,给予他们适当的安慰和鼓励。

同时,家长也要保持冷静,给孩子传递出安全和信任的信号,更好地帮助孩子度过这个特殊的时刻。

五、观察病情家长在孩子抽搐过程中要密切观察孩子的病情。

注意观察抽搐的持续时间、频率和强度,将这些信息及时告知医生,以便医生做出更准确的判断和处理。

此外,还要注意观察孩子的意识状态、呼吸、皮肤颜色等变化,以寻求及时的医疗救助。

六、协助医护人员家长需要积极配合医护人员的工作,在抽搐发作期间提供必要的信息和协助。

比如,将孩子的基本情况、医疗史和药物过敏史告知医生,遵循医生的建议和要求,配合医生进行治疗和检查,保持良好的沟通和配合关系。

高热惊厥急救及中西医结合护理体会

高热惊厥急救及中西医结合护理体会

[ ] 燕 云 . 状 动 脉 造 影 术 的 护 理 体 会 []国外 医学 : 1 冠 J. 护理 分 册 ,0 59 20 ,
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钟 测 1次 血 压 。 溶 栓 后 3 内 , 3 h 每 0分 钟 测 1次 , 后 每 1小 之
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1 中 西 医护 理 措 施 . 3
( ) 密 观 察 病 情 , 测 生 命 体 征 。加 1严 监
高 热 惊 厥 是 儿 科 常 见病 症 , 见 于 婴 幼 儿 。以 上 呼 吸道 感 多
染 引起 的 多 见 , 在 发 热 早 期 发 生 , 在 发 热 1 h内发 生 , 续 多 常 2 持 时 间短 暂 , 一 次 发 热 疾 病 中很 少 连 续 发 作 多 次 , 作 后 意 识 恢 在 发 复快 , 神经 系统 阳性 体 征 。 将 我 院 高 热 惊 厥 患儿 的 急救 及 中 无 现
或 吸人 性 肺 炎 ,必 要 时 上 下 门齿 间 放 置 纱 布 包裹 压 舌 板 或 牙 垫
西 医结 合 的 护 理措 施 总结 如 下 。

儿童发热惊厥护理措施

儿童发热惊厥护理措施

儿童发热惊厥护理措施引言儿童发热惊厥是指年龄在6个月至5岁的儿童,在体温升高到38°C以上时,出现全身肌肉紧张,意识丧失,四肢抽搐的一种急性发作性疾病。

这是一种常见的病情,给家长带来了巨大的焦虑和忧虑。

本文将介绍儿童发热惊厥的护理措施,帮助家长更好地应对这一问题。

发热惊厥护理措施1. 安抚孩子当孩子发生发热惊厥时,家长首先要冷静下来,不要惊慌失措。

将孩子放在一个安全的地方,避免让孩子受到外界刺激。

可以拍拍孩子的背部,安抚孩子的情绪,让他感到安全和放松。

2. 解开孩子的衣物发热时,孩子的体温很高,他们的身体需要散热。

因此,家长应该解开孩子身上的衣物,让孩子的体温得以散发。

同时,如果孩子湿了衣物,也要及时更换干净的衣服,保持孩子的皮肤干燥。

3. 给予充足的水分发热时,孩子容易出汗,导致身体水分流失。

为了防止孩子脱水,家长应该给孩子补充充足的水分。

可以给孩子喝开水、温开水或果汁,但避免给孩子喝太凉的饮料,以免刺激孩子的胃肠道。

4. 温度调节家长可以通过调节室内的温度来帮助孩子降温。

打开空调或电扇,保持室内空气流通。

同时,家长还可以使用湿毛巾轻轻擦拭孩子的额头、颈部和手脚等处,以帮助孩子散发体温。

5. 保持环境安静发热惊厥时,孩子的神经系统处于高度兴奋状态,对外界刺激非常敏感。

为了避免刺激孩子的神经系统,家长应该保持室内环境安静,避免制造噪音和过多的人群。

6. 观察病情变化家长应该密切观察孩子的病情变化。

注意观察孩子抽搐的情况,抽搐的部位、时间和持续时间等。

同时,家长还应该记录孩子的体温变化,以及其他伴随症状,如呼吸困难、腹泻等,以便及时向医生提供详细的病情描述。

7. 就医咨询如果孩子出现发热惊厥,家长应该及时就医咨询。

医生可以根据孩子的病情进行相关检查和诊断,给予相应的治疗建议。

同时,医生还可以帮助家长排除其他疾病的可能性,以便进行正确的治疗。

8. 避免突发因素刺激对于容易引起孩子发热的因素,如热水、高热食物、辣椒等,家长应该尽量避免接触。

高热惊厥患儿护理措施

高热惊厥患儿护理措施

高热惊厥患儿护理措施引言高热惊厥是儿童常见的一种急症,指由于高热而引发的惊厥发作。

惊厥在儿童中较为常见,但对患儿及家人来说,惊厥发作仍然是一件令人恐慌的事情。

因此,在高热惊厥患儿的护理过程中,合适的护理措施和及时的应对非常重要。

本文将介绍高热惊厥患儿的护理措施以及相关注意事项。

高热惊厥患儿护理措施1. 观察和监测•定期观察和监测患儿的体温、心率、呼吸等生命体征的变化。

•注意留意患儿的面色、意识状态以及瞳孔的反应等。

•留意惊厥发作的频率和持续时间,并记录相关信息。

2. 控制体温•提供舒适的环境,保持室内的适宜温度。

•使用退热药物,如扑热息痛,以控制患儿的体温。

•注意使用合适的方法和剂量,避免过度或不足。

3. 安抚和稳定患儿情绪•给予患儿安全感,确保他们感到舒适和安心。

•使用柔和的语言和亲切的口吻与患儿进行交流,避免激动或恐慌的情绪传递给患儿。

•患儿惊厥发作时,尽量保持患儿的安全和避免额外的伤害。

4. 定期喂养和补充水分•确保患儿有足够的营养和水分摄入。

•根据患儿的年龄和健康状况,制定合适的喂养计划。

•喂养时注意细心和耐心,确保患儿能够顺利吸收营养和水分。

5. 家庭教育和指导•向家人提供相关教育和指导,使其了解高热惊厥的病因、预防和处理方法。

•导引家人正确使用退热药物和控制体温的方法。

•教育家人如何监测患儿的体温和观察病情的变化。

6. 构建支持系统•给予家人充分的理解和支持,帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。

•鼓励家人与医护人员进行有效的沟通,并提供必要的帮助和支持。

注意事项•高热惊厥患儿的护理需要依据医嘱进行,遵循医护人员的指导。

•在执行任何护理措施之前,应详细了解患儿的健康状况和病情。

•护理过程中应始终保持患儿的安全和舒适,避免过度或不足的干预。

•护理过程中应注意观察和记录患儿的任何异常情况,并及时向医护人员报告。

结论对于高热惊厥患儿,正确的护理措施和及时的应对对于患儿的康复非常重要。

通过观察和监测、控制体温、安抚和稳定患儿情绪、定期喂养和补充水分、家庭教育和指导以及构建支持系统等措施,可以有效地提高患儿的舒适感和减少治疗过程中的不良反应。

小儿高热惊厥的针刺急救及中医护理体会

小儿高热惊厥的针刺急救及中医护理体会

小儿高热惊厥的针刺急救及中医护理体会摘要目的观察小儿高热惊厥的针刺急救及中医护理体会。

方法选取了2016年6月-2018年6月在我院儿科进行治疗的小儿高热惊厥患者100例,随机且平均分配,其中50例采用常规的治疗以及护理措施作为对照组,另50例患者采取针刺急救以及中医护理。

观察两组的治疗有效率以及患者退热时间、止惊时间、以及复发次数等状态。

结果实验组患者治疗效果比对照组要好,差异显著(P<0.05),实验组退热时间、止惊时间以及复发次数等状态优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。

结论进行针刺急救及中医护理能够有效的治疗小儿由于高热产生的惊厥,高效、快速的帮助患者缓解症状,减少病发次数,极大的提高了患者的生活质量,受到患者和家属的认可,值得推广。

关键词小儿高热惊厥;针刺急救;中医护理体会小儿高热惊厥一直严重的危害的孩子额身体健康,且起病急,易反复,严重困扰着急诊与儿科的大夫[1]。

主要表现为:由于高热引起患者四肢和面部肌肉出现阵发性抽搐,经常会导致意识的丧失,口吐白沫,嘴唇紫绀的缺氧状态,可能会导致脑神经受损而影响孩子后期的智力发育[2]。

因此需要及时的处理、纠正,缓解症状,保证孩子的生活质量[3]。

临床上常采取药物治疗,随着中西医联合治疗的普及,在治疗时逐渐加入针刺急救以及中医护理的观念并实施,取得良好的疗效,现研究小儿高热惊厥的针刺急救及中医护理体会,报道如下。

1资料和方法1.1临床资料选择了2016年6月—2018年6月在我院儿科进行治疗小儿高热惊厥的患者100例,其中采用常规的治疗以及护理措施的患者50例,男性25例,女性25例;年龄5个月~7岁,平均(3.13±3.43)岁。

原发病:肺炎25例,腹泻25例。

采用常规的治疗上在采取针刺急救以及中医护理体会的50例,男性27例,女性23例;年龄6个月~6岁,平均(25.15±4.12)岁。

原发病:肺炎30例,腹泻20例。

小儿高热惊厥的急救及中西医结合护理体会

小儿高热惊厥的急救及中西医结合护理体会

小儿高热惊厥的急救及中西医结合护理体会作者:黄莉娟来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【中图分类号】 R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0239-02高热惊厥多见于1—3岁的小儿,是由单纯发热诱发的惊厥,是小儿惊厥常见的原因。

多发于上呼吸道感染的初期,当体温骤升至38.5℃~40℃或更高时,突然发生惊厥[1]。

主要表现为意识丧失.全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。

而中医则认为高热惊厥属于“急惊风”范畴,小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪,入里化热,热极生风所致。

中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标,缓则治本的原则。

现将我院对以往病例的急救和中西医结合护理体会介绍如下:1 资料与方法:我院2012年共收治高热惊厥患儿42例,其中男性24例,女性17例,年龄从7个月到5岁不等,腋温在38.9—40.0℃以上,均符合高热惊厥的诊断标准。

2 急救方法:小儿发生高热惊厥时,应立即指按或者针刺小儿人中,合谷穴,同时将患儿头偏向一侧,松开衣领,用压舌板或者牙垫置于小儿上下齿之间,以防舌咬伤,立即给患儿吸氧,以减轻脑缺氧状况,然后根据医嘱给予10%的水合氯醛加上等量的生理盐水灌肠,必要时给患儿建立静脉通路,通过静脉给药。

3 中西医结合护理:小儿癫痫的发生率和小儿高热惊厥复发次数具有一定关联。

复发次数越多会导致癫痫的发生率升高[2]。

所以我们在高热惊厥急救后一定要控制好体温,严防再次发生惊厥。

期间的护理措施包括:3.1 密切监测患儿的体温,精神状态,做好基础护理,如口腔护理,皮肤护理等。

小儿高热期会大汗淋漓,有的家长此时由于对疾病的不了解,担心患儿大汗后受凉而擅自给患儿加盖被褥或者衣服,导致患儿无法散热,体温再次升高。

因此我们应提前向家属做好疾病的健康宣教,指导并鼓励他们积极地配合治疗。

3.2 遵医嘱为患儿进行物理降温,较常用的是用酒精擦浴或者温水擦浴,利用蒸发散热的方法来降低体表的温度。

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小儿高热惊厥的中医护理一、疾病名称:高热惊厥二、定义:高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。

中医认为,小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪,入里化热,热极生风所致。

中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标,缓则治本的原则。

在惊厥发作之时,急予针刺人中、涌泉等穴位,以尽快控制抽搐,然后再行中药治疗。

三、小儿高热惊厥的临床表现极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律(新生儿尤须注意);体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。

多数为骤然发作。

典型者为突然意识丧失或跌倒,两眼上翻或凝视、斜视,头向后仰或转向一侧,口吐白沫,牙关紧闭,面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气,紫绀,大小便失禁,经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止,进入昏睡状态。

在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大、对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。

低钙血症抽搐时,患儿可意识清楚。

若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者,提示病情严重,可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。

如限局性抽搐部位恒定,常有定位意义。

部分病例,仅有口角、眼角轻微抽动,或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。

新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眼球震颤,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。

发作持续时间不一有时很暂短,须仔细观察才能做出正确诊断。

四、护理评后(1)小儿高热惊厥上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时,中枢兴奋性增高,神经功能紊乱而致的惊厥,谓之高热惊厥。

其发生率很高,据调查5-8%的小儿曾发生过高热惊厥,占儿童期惊厥原因的30%.其特点是:①好发年龄为6月至3岁,3岁后发作频数减低,6月以下、6岁以上极少发生;②上感引起者占60%,常在病初体温急剧升高时发生,体温常达39~40℃以上,体温愈高抽搐的机会愈多;③全身性抽搐伴有意识障碍,但惊止后,意识很快恢复;④在一次发热性疾病中,一般只发作1次,很少发作2次以上;⑤抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过5-10分钟;⑥神经系统检查为阴性,脑脊液检查除压力增高,无异常发现;⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常;⑧可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史;⑨预后多良好,少数可转变为癫痫(1-3%)。

高热惊厥可分为单纯性(良性)与复杂性(非良性)两类,它们之间的区别见下表:(2)小儿高热惊厥并发症如果处理不当,会导致小儿死亡或后遗症,如癫痫等。

此外,小儿高热还会导致小儿电解质失调,发生脱水而引起酸中毒。

1.高热抽筋一般说6个月以内或6岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋,在1~6岁的孩子中也只有2~5%会发生这种抽筋。

抽筋多发生于高热骤起之时,一次发热仅抽一次,很少超过2次以上,只要抽搐时间不长,处理得当,对孩子健康影响不大。

但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。

2."烧坏脑"一般发热对身体组织器官的影响不大,且能加速抵抗力的产生。

当体温超过41°C时,体内蛋白质会发生分解,引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。

因此,孩子出现40°C以上高热就必须紧急处理。

3.脱水炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分已比其它季节为多,苦遇发热就更多,体温每升高1°C,每公斤体重每小时散发的水分增加0.5毫升。

因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。

脱水不仅使退热困难(在小婴儿脱水本身就可引起发热),还会影响新陈代谢和血液循环,发生酸中毒等。

因此对高热孩子必须鼓励饮水,必要时在医生指导下输液。

4.高钠血症或低钠血症发热初脱水,血中钠浓度升高,血液高渗,发生口干极渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋,热度非但不退且会更高。

发热日久,饮食不周,会发生低钠血症,孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。

这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿。

此外,在小婴儿由于高热会引起心跳加快,时间稍久还可引起心力衰竭等。

五、一般护理1、心理护理:惊厥患儿就诊时,家长往往十分焦虑,惊恐不安,医护人员应迅速到位,全力抢救,并守护于患儿身旁。

处置惊厥熟练准确,以取得患儿和家长的信任,消除恐惧心理。

患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后,应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识,指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。

2、止惊:一旦患儿出现惊厥,应就地抢救,使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键,反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。

首选针刺人中、合谷等穴位,情况紧急可用手掐人中至惊厥停止,也可遵医嘱给予止惊药物,缓慢静脉推注地西泮,同时肌内注射鲁米那钠,用5%~10% 水合氯醛灌肠,剂量为0.5ml/kg,尽量保留1h以上,以促进药物吸收。

3 、吸氧:在清除呼吸道分泌物开通气道后,给予氧气吸入,迅速改善缺氧状态。

待患儿面色由青灰或紫色变红润,呼吸规律后,给予小流量氧气吸入。

当屏气时间长发绀严重时,一般的吸氧法如鼻导管法、面罩法等无法改变肺泡内PO2,只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停,扣紧面罩,挤压呼吸囊,压力视患儿大小而定,反复而有规律进行,以胸廓起伏为准,达到良好的通气效果。

氧疗时应使用50%以下的氧浓,以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症。

呼吸恢复立即停止。

4、高热的护理:(1)在用物理或药物降温后,要密切观察降温情况,测量体温、脉博、呼吸1次/0.5h,观察患儿神志、面色,发现异常,及时处理。

(2)皮肤护理:高热患儿在退热过程中,往往大量出汗,应及时擦干汗液和更换衣被,以防着凉。

(3)口腔护理:高热时,唾液分泌减少,舌、口腔黏膜干燥,这时口腔内食物残渣发酵,有利于细菌繁殖,而引起舌炎、齿银炎等,因此,必须做好口腔护理,保持口腔清洁。

(4)卧床休息,注意营养和水分的补充:高热时,由于迷走神经的兴奋性减低,使胃肠蠕动减弱,消化液生成和分泌减少而影响消化吸收;但另一方面,分解代谢增加,蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗,同时高热可致水分大量丧失(呼吸加快,带出更多水分,皮肤出汗增多)。

因此,患儿必须补充水分和营养,多饮水有利于毒素的排泄。

5、加强营养,做好基础护理:患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食,同时做好口腔护理,2次/d,给予生理盐水擦洗,保持病室空气清新,环境整洁,适宜的温度、湿度,保持床单位整洁、干燥、平整,及时更换污染的衣被,婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。

6 、出院指导:对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。

患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在38.5 ℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温;苯巴比妥为长效类镇静催眠药,对既往有高热惊厥史的患儿,在发热早期即应使用抗惊厥药,体温升至高热时,体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度,从而能抑制惊厥,有效预防小儿高热惊厥再发,指导家长在患儿体温37.5℃~38℃时即应口服;如患儿出现抽搐,指导家长以拇指掐患儿的人中穴;以另一拇指甲掐患儿合谷穴,同时将患儿头偏向一侧,防止反流物误吸;将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤;平时加强锻炼,以增强患儿的体质,按季节变化及时添加衣服,防受凉,上感流行季节避免到人多的公共场所活动。

7、小儿高热惊厥的原因及预防措施:(1)婴幼儿的机体抵抗力弱,易患呼吸道感染而出现高热。

(2)婴幼儿起病急,病情变化快,早期症状表现不明显,加之小儿不能主诉身体不适或主诉不全,易被监护人忽视,临床上患儿就诊的首发症状多为发热,且体温常迅速升高。

(3)婴幼儿的体温调节中枢发育不全,体温易受周围环境的影响。

婴幼儿的脑组织耗氧量大。

大脑及中枢神经系统发育不完善,皮层对皮层下控制功能较弱,在高热时兴奋泛化引起大脑运动神经元异常放电而致惊厥。

对于高热惊厥的预防,首先是增强小儿的抵抗力,加强体格锻炼,增强体质,提高抗病能力及避免感染和发热。

体温的多变及其上升的速度影响惊厥的发生,温度上升快而高时易发生惊厥。

体温超过38℃应立即降温,物理降温比药物降温更快、更有效。

高热惊厥患儿应立即给安定或水合氯醛灌肠,同时采用物理或药物降温。

是否服用抗惊厥药物预防高热惊厥目前仍有争论,必须根据患儿的具体情况权衡长期预防性服药的得失,选好适应证。

六、病情观察婴幼儿的神经系统发育尚未完善,容易发高烧或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象。

为此,还应学习和掌握一些必要的辨别疾病的知识。

1.注意孩子的精神状态。

如果孩子发热虽高,但精神尚好,服药退热后仍能笑能玩,与平时差不多,说明孩子病情不重,可以放心在家中调养。

若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠,则提示病重,应赶快去医院。

2.观察孩子面色。

如果孩子面色如常或者潮红,可以安心在家中护理;若面色暗淡、发黄、发青、发紫,眼神发呆,则说明病情严重,应送医院。

3.观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐,如有说明颅脑病变,应去医院。

4.查看皮肤有无出疹,若有则提示传染病或药物过敏;查看皮肤是否发紫、变凉,若存在则提示循环衰竭。

这两种情况均需再去医院。

5.观察孩子有无腹痛和脓血便,不让按揉的腹痛提示急腹症,脓血便提示痢疾等,也必须上医院。

如果孩子仅有高热,没有上述各种合并症出现,尽管退热缓慢,或者时有反复,也不必担心,应该耐心在家中治疗、护理,可采取如下措施:1.保持环境安静、舒适、湿润,室内定时通风,成人不要吸烟。

2.发烧是机体对抗外来微生物入侵的保护性反应,有益于增强机体抵抗力,因此,38.5°C以下的体温不必服退热药。

只有体温超过38.5°C以上,才需采取退烧措施。

3.病儿的衣服不宜穿得过多,被子不要盖得太厚,更不要“捂汗”,以免影响散热,使体温升得更高。

4.要鼓励孩子多喝开水,多吃水果。

发热后孩子食欲减退,可准备一些可口和易于消化的饭菜,选择孩子体温不高,或吃药退烧的时机进食,但不要吃得太饱。

5.保持大便通常。

七、临证施护在小儿高热惊厥发作之时,可采用中医针刺方法缓解症状。

常用的穴位有人中穴、涌泉穴等穴位,可以尽快控制抽搐症状,之后可应用针灸进行退热治疗。

针刺退热一般常用的穴位有风池、大椎、曲池、合谷等,这些穴位一般采用直刺手法。

如果发热较高,可取十宣、耳尖、耳背静脉处放血,方法是用三棱针点刺,放血4~5滴即可,这种方法退热还比较迅速。

然后再行中药治疗。

小儿高热惊厥发作之时,热势较高,四肢抽搐,两目直视。

大约持续3-5分钟后一般能够缓解。

抽搐缓解后,患儿发热仍很高,这时如不积极退热,可能还会再次发生惊厥。

在这种情况下,中医治疗应采用清热解毒,平肝熄风的方法。

中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。

也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。

还可以用羚羊角粉冲服。

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