护士抽取化疗药物时相关防护知识
接触化疗药物护士自我防护
级 ： 有 动 物 实 验 的充 分证 据 ， 在 人 类 流 行 病 学 方 面 证 据 具 但
低， 废弃 物处理不 当 ， 导致化 疗药物 的配制 和使用过程 中所
重症颅脑外伤病人常有高热 ， 体温高达 ３ — ０Ｃ， ９ ４ ￣ 给予控 温仪及冰毯降温 ， 配合冬 眠合剂应用 ， 持续肛 温监测 ， 保持肛 温在 ３ — ５Ｃ 注意降温不宜过快 ， ３ ３ ￣。 每半小时观察降温毯 与皮
参考文献 ：
［］ 沛， １ 顾 徐建呜 ， 高颖 ， 外科护理学（ 【 ． 等． 二） 上海 ： Ｍ】 上海科学技术 出
造成 的空气污染及对操作者的危害十分严重 。
有 限， ： 如 卡氮芥 、 顺铂 、 阿霉素 、 氮芥 、 甲基苄肼 。③２ Ｂ级 ： 同
样有动物实验的证据 ， ： 如 博莱霉素 ， 氮烯咪胺。④３ ： 级 属于 致 癌可能性极小 的一类 ， 有放线 菌素 、 氟脲嘧啶 、 甲喋呤 、 氨
六 巯 基 嘌呤 和 长 春 新碱 类 。
１ ． 畸 ３致
１化 疗 药物 作 用 于 正 常 组 织 的危 害
１１ 肤 黏膜 损 害 ．皮 医护 人 员对 抗 癌 药 物 的 使用 常规 护 理 操 作 过 程 中 ， 加 未
抗癌药对性腺细胞的作用 ，使生殖细胞上染 色体 畸变 ， 导致性功能 减退和不育 、 自然 流产 、 宫外孕 及子 代先天畸形
２防 护原 则 及 措 施
２１ 则 ．原
通过直接接触 ， 受到低 剂量药物 的影 响 ， 可导致诱 变性 、 染色
护士抽取化疗药物时相关防护知识
七、配药中规范化的操作规程
2 操作时的注意事项 2.1 开安瓿时 打开安瓿时，应垫无菌纱布以免划破手套，
打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹， 并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末 浸透后再搅动。 2.2 抽药液时 使用针腔较大的针头抽取，抽吸液体药物时 药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 2.3 加药时 将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 2.4 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应 立即用生理盐水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液，应及 时用纱布吸附并用清水反复冲洗。
Philips（菲利普斯 ）在耶鲁大学首次采用氮 芥治疗恶性淋巴瘤 1946年该项结果的发表，标志着近代化疗的 开始。 通过化疗使肿瘤细胞完全消失，从而达到治 愈，这正是肿瘤内科治疗的最终目的。
三、化疗药物的危害途径
呼吸道：
气雾和小液滴 皮肤和粘膜： 直接接触皮肤或不慎喷溅 至眼睛 消化道： 进食、未彻底洗手、执行化疗药物时吃东西、 使用被污染的食物容器
八、配药后规范化的操作规程
接触化疗药物的用具、污物应放人专用袋内集中封 闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。 加强污物处理 使用过物品的处理 操作中使用的注射器、输液器、 输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用 的塑料袋内集中封闭处理，以免药液蒸发污染室内空气。
九、化疗的防护原则
七、配药中规范化的操作规程
2.5 操作是应确保空针接触处衔接紧密，以免药液外漏。 2.6 用注射器抽吸药液后排空时，用一片无菌酒精棉片针头
周围，以免外流污染。 2.7 严格执行查对制度和无菌技术操作，严格执行口头医嘱 流程。 2.8 手术室巡回护士与台上护士共同再次核对药名、剂量、 用法等，核对正确无误后将化疗药物置于台上容器内，防 止液体外溅。盛放药液的容器应作出标记。
化疗药物使用规范
东台市人民医院肿瘤科 王杏子
化疗药物使用规范
规范一
化疗药物的配制工作只能由经过 专门训练的护理人员进行。
规范二
接触化疗药物的护 士操作前要穿防护 衣，戴一次性口罩 ，防止由呼吸道吸 入，戴一次性帽子 ，戴乳胶手套，减 少皮肤接触。
戴手套前及脱手套 之后认真洗手。
➢ 1. 提高穿刺成功率 加强基本功的训练，穿刺者须掌握
药物的性能、刺激性分类、使用注意事 项，提高静脉穿刺的成功率，力求一针 见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要 妥善固定好针头，采用保护性约束，同 一静脉尽量避免多次反复穿刺。
化疗药外渗的预防：
➢ 2、合理选择血管 评估静脉血管的弹性、粗细及位置，
规范五
操作时应确保空针 及输液管接头处衔 接紧密，以免药液 外漏。
规范六
接触化疗药物的用具污物应放入专用袋内集中 封闭处理，化疗废弃物在带盖的容器中，并标 明标记。
规范七
护士处理化疗患者的尿液、粪便、 呕吐物或分泌物时必须戴手套。
规范八
各类输液器的选择
避光
顺铂 卡铂 奥沙利铂 更生霉素等
不与DNA结合的化疗药物外渗特点 立刻产生损伤、不向深度发展、代谢迅 速、修复正常进行、愈合快、3~5周愈 合、面积大时需要手术
如：长春碱类
与DNA结合的化疗药物外渗特点 立刻产生损伤、组织中长期滞留、有时 达5个月之久、细胞丧失了自身愈合的 能力、多须手术植皮
如：氮芥、阿 霉素、丝裂霉 素
化疗药外渗的预防：
化疗药物安全使用流程图
确诊有效医嘱
评估解释 准备药物、用物
两人核对 了解病情、化疗方案 知情同意书
确认患者 评估患者静脉 解释、指导
医院护理人员配置化疗药物防范措施
医院护理人员配置化疗药物防范措施
化疗是肿瘤治疗的有效手段之一，静脉用药为给药途径，化疗药物的配置及管理具有其特殊性，在化疗过程中，存在或潜在的一些危害因素，严重危害着工作人员的安全与健康。
因此，对化疗药物配置护士制定相应的防护措施极其重要。
（一）总体要求
1.护理人员到岗前必须接受放、化疗防护知识培训，增强护理人员的防护意识和防护知识。
2.接触化疗药物进行相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、护目镜、手套等，摘掉手套后应认真洗手。
（二）化疗药液的配置及临床应用
1.配置化疗药物须穿隔离衣，带双层手套、口罩。
2.分割安瓿时用纱布包裹防止药液外溅；溶粉剂时，溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3.使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。
4.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
5.不要将抽吸化疗药物空针内的空气直接排到空气中。
6.在配置、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。
7.化疗药物应专人、专柜保管。
药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。
8.配制化疗药物的护士要定期进行体检。
化疗职业防护
化疗职业防护一、接触化疗药的安全防护原则及措施1化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触②尽量减少化疗药物对环境的污染。
2加强专业人员职业安全教育，使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防护意识。
3、设立化疗药物备药操作室，操作室内除备有一台生物安全柜外，生物安全操作柜内备药可防止含有药物微粒的溶胶或气雾对操作者的危害，还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗漏隔离衣、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶。
4、改善医疗器具，完善防护设施，采用适宜的制剂及包装。
提倡使用无排气管的软包装输液袋，防止有蠹气体排至空气中。
5、药物处理中心化。
采用集中式管理，有经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配制及供应，利于废弃物的集中处理，以使污染缩小到最小范围。
6、从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物。
对专业人员定期进行体检。
7、加强化疗废弃物的管理，化疗药物废弃物必须与其他药物分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理，以达到细胞蠹药物的灭活及废弃物处理中心化。
二接触化疗药的配药操作规程1、、保持洁净的配药环境，操作前空气消蠹操作问。
2、配药前洗手，佩带一次性口罩、帽子、面罩、隔离衣。
戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外带一副乳胶手套。
一旦手套破裂，立即更换。
3、操作台面覆盖一次性渗透性防护垫，以防因操作不慎将药液溢洒台面时便于活洁，减少污染。
一旦污染或备药完毕应立即更换。
4、割锯安音瓦前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。
打开安音瓦时应垫以纱布，以防划破手套。
5、瓶装药液稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排出瓶内压力防止针栓脱出针头。
并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。
使用“锁头”注射器、保护器等保护用品和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。
化疗药物对护士的危害及防范策略
心理危害的预防措施
增强心理素质
对护士进行心理疏导和减压，提高 护士的心理素质和自我调节能力。
提供心理支持
医院应建立心理支持系统，为护士 提供心理支持和帮助。
定期轮岗
减少护士因长期接触化疗药物而产 生的心理压力，可定期进行岗位轮 换。
加强沟通与交流
鼓励护士之间进行交流与分享，让 护士了解彼此的感受和经验，减轻 心理压力。
慢性危害
长期接触化疗药物可能增加患肿瘤、心血管疾病等疾病的风险，对护士的身 体健康产生潜在威胁。
心理危害
情绪波动
化疗药物的有毒气味和毒性反应可能导致护士情绪低落、焦 虑和抑郁等心理问题。
精神压力
化疗药物的配制和用药过程中，护士需要承担较大的精神压 力和心理负担。
职业危害
防护不足
一些医院可能存在防护设备不足、防护意识不强等问题，导致护士在配制和使用 化疗药物时缺乏必要的防护措施。
职业危害的防范策略
强化职业安全培训
对护士进行职业安全培训 ，提高其职业防护意识和 技能。
减少职业暴露
采取有效措施减少化疗药 物对环境的污染，降低职 业暴露的风险。
建立紧急处理流程
建立紧急处理流程，对接 触化疗药物后出现不适的 护士进行及时处理和治疗 。
03
化疗药物对护士危害的预 防措施
生理危害的预防措施
意外伤害
化疗药物的储存和使用过程中，护士可能会遭受意外伤害，如针刺伤、药物泄漏 等。
02
化疗药物对护士危害的防 范策略
生理危害的防范策略
强化健康宣教
对护士进行健康宣教，提高对 化疗药物对生理危害的认识，
了解防护的基本知识。
佩戴防护用品
在接触化疗药物时，必须佩戴好 防护手套、口罩、眼镜等防护用 品，以减少化疗药物对皮肤和呼 吸道的损伤。
医院护士对化疗药物职业防护和论文
浅谈医院护士对化疗药物的职业防护和对策摘要：目前因全球环境污染，肿瘤病人有增长的趋势，为了做好职业防护工作，已开始实行集中配置化疗药物，化疗药物对护士的职业危害临床上大多数抗癌药物几乎都有致畸变或致癌作用，有些抗癌药物已被证实有致辞畸致癌作用，如环磷酞胺、阿霉素、博莱霉术等.对较长时间接触这类药物的医务人员可能产生的职业危害是不容忽视的。
有报道说接触细胞毒性药物的药房工作人员及接触顺铂的护士，其尿液中分别发现致畸变的tai535细胞及尿中铂的含量明显增高，而且最大的潜在危险是对细胞毒性化疗药物的职业接触;另外，接触时间长短、化疗药物的类型以及剂量的大小与产生的危害程度有关。
出现的慢性损害可能是癌症、生育生育问题、长期的基改变、流产和畸胎。
而长期接触者可出现白细胞减少、脱发、月经异常等反应为了减少专业人员职业暴露引起的损伤，应制定抗肿瘤药物的操作规程和防护措施，加强专业人员的职业安全教育。
药物处理要中心化，增强防护意识，提高自我防护能力，降低职业的危险性，以达到职业防护的目的。
因此，当务之急是提高护士的防护意识，制定严格的防护措施及管理制度。
关键词：化疗;抗肿瘤药物;职业暴露;防护措施【中图分类号】r78【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0462-021 职业危害的因素1.1 出现职业危害的原因：应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量与中毒剂量非常接近，有的甚至没有明显的界限。
尤其是环磷酰胺，操作者在配置过程当中，可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食3种途径而受到低剂量药物的影响，产生致癌、致畸和脏器损害等潜在危险。
1.2 职业危害的主要表现：白细胞下降，抗肿瘤药物对机体最严重的毒性作用是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响。
脱发抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。
月经异常环磷酰胺、长春新碱等都可引起原生卵巢功能衰竭和闭经。
护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施
护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施化疗是肿瘤治疗有效手段之一，静脉用药为主要途径，化学药物的配置及管理具其特殊性，在化疗工作中，存在或潜在的一些危害因素，严重危害着工作人员安全与健康，因此，对化疗药物配制护士制定相应的防护措施极其重要。
一、危害因素1、锐器伤：针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害。
2、化疗药物的暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药物配置操作规程执行，造成药物的挥发与弥漫。
化疗药物过期后未按规定处理，造成一定的危害。
3、医护人员的手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素，造成手卫生不规范。
4、化疗废物处理不当：临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物，其废弃物的主要物质为细胞毒性药物，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不当，造成职业危害。
二、防护措施1、锐器的使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过的注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。
2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务人员洗手依从性的重要措施，因此，我们采取定期手卫生知识培训，考试合格后方可上岗。
3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药物管理，定期检查过期药物，包装完好但已过期的或已不再需要的药物可以返还给供应商，由供应商进行处理。
4、注意自身防护：用于化疗药物的用具具有相当的近期及远期的毒性，接触化疗药的护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药物的学习，及时学习新药物的作用机制，同时在进行化疗操作时，戴好口罩、帽子、护目镜，穿防护衣，以免直接接触化疗药，化疗药物配制的护士要定期进行体检。
5、规范化疗废物的管理：根据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得与其他医疗垃圾混放，化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。
由医疗废物集中处置单位转运，并根据情况进行高温焚烧处置细胞毒性废物，所有细胞毒性废物的完全降解要求达到1200℃高温，以及应用化学降解法进行处理，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适用于情理药品残余物，清洁被污染的便器、溢出物、防护服。
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1946年该项结果的发表，标志着近代化疗的 开始。
通过化疗使肿瘤细胞完全消失，从而达到治 愈，这正是肿瘤内科治疗的最终目的。
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三、化疗药物的危害途径
呼吸道： 气雾和小液滴
皮肤和粘膜： 直接接触皮肤或不慎喷溅 至眼睛
消化道： 进食、未彻底洗手、执行化疗药物时吃东西、 使用被污染的食物容器
1.2 接触化疗药物的防护 接触化疗药 物的护士操作前要穿一次性防护衣、 戴口罩、帽子及双层手套，以减少呼 吸道吸入及皮肤接触，有条件的戴护 作规程
2 操作时的注意事项 2.1 开安瓿时 打开安瓿时，应垫无菌纱布以免划破手套，
打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹， 并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末 浸透后再搅动。 2.2 抽药液时 使用针腔较大的针头抽取，抽吸液体药物时 药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 2.3 加药时 将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 2.4 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应 立即用生理盐水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液，应及 时用纱布吸附并用清水反复冲洗。
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八、配药后规范化的操作规程
接触化疗药物的用具、污物应放人专用袋内集中封 闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。 加强污物处理
使用过物品的处理 操作中使用的注射器、输液器、 输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用 的塑料袋内集中封闭处理，以免药液蒸发污染室内空气。
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转打开安瓿时 移药物时 从药瓶中拔出针头时 排气时 更换输液管道时 针筒中的药物过多时 未减压，拔针时
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五、危险因素
操作过程中可能发生药物接触的情况 针头脱落，药物溢出
运输过程或使用过程中容器破裂。
护士在处理过程中意外刺伤自己
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五、危险因素
废弃物处理过程中可能发 生药物接触情况
丢弃被细胞毒物污染的材料时 处置吸收或沾染了接受细胞毒 性药物治疗患者体液的被服或 其他织物 处理患者体液或排泄物 清除溅出或溢出的药物时
九、化疗的防护原则
4 加强自我保健
4.1 提高机体抵抗力 经常锻炼身体，加强营养、增强体质， 合理安排休息，提高机体抵抗力。
4.2 减少不必要的接触 加强有关化疗药物的防护知识学习， 严格执行化疗药物的操作规程，尽量减少不必要的接触及对 环境的污染。
4.3 护士孕期、哺乳期防护 护士在怀孕和哺乳期可申请暂时 脱离接触化疗药物的环境。
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四、化疗药物对护士的危害
骨髓抑制
最严重的毒性反应， 42%护士出现外周白细胞下降，33%有外周血小板下降
生殖系统 致癌作用
Sessink等发现抗肿瘤药物可使接触护士的淋巴细胞染色体 突变，姐妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。
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五、危险因素
药物准备和使用过程中可能发生的药物接触情况
护士抽取化疗药物时相关 防护知识
同煤总医院手术室----栗涛
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一 、化疗的概述
其定义有广义和狭义两种： 广义：指对病原微生物，寄生虫所引起的感染
性疾病及肿瘤采用的化疗方法。理想的化疗 药物应对病原体，寄生虫和肿瘤有高度选择， 而对机体的毒性很小。
狭义：对于恶性肿瘤的化疗。
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二、化疗的起源
化疗开始于1942年，由Gilmen（ 吉尔曼）及 Philips（菲利普斯 ）在耶鲁大学首次采用氮 芥治疗恶性淋巴瘤
胶手套） ➢ 防护服：防渗漏，无絮状物，袖口须加长，
最好是一次性可丢弃的； ➢ 制剂要求：软包液体、多种计量的制剂
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七、配药中规范化的操作规程
1 操作前的准备工作
1.1 化疗药物配置 化疗药物的配置工 作应在专用的配药室由接受过专业训 练的护理人员进行，没有专用配药室 时必须在空气流通、人流较少的室内 进行。
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七、配药中规范化的操作规程
2.5 操作是应确保空针接触处衔接紧密，以免药液外漏。 2.6 用注射器抽吸药液后排空时，用一片无菌酒精棉片针头
周围，以免外流污染。 2.7 严格执行查对制度和无菌技术操作，严格执行口头医嘱
流程。 2.8 手术室巡回护士与台上护士共同再次核对药名、剂量、
用法等，核对正确无误后将化疗药物置于台上容器内，防 止液体外溅。盛放药液的容器应作出标记。
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六、防护和规范化的操作
两大原则：
医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触；
尽量减少化疗药物对环境的污染。
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六、防护和规范化的操作
➢ 加强护理人员职业防护教育 ➢ 在生物安全操作柜内备药 ➢ 完善防护措施 ➢ 药物集中处理 ➢ 加强化疗废弃物的管理
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六、防护和规范化的操作
工作人员的防护用具 ➢ 口罩： ➢ 手套：无粉、厚度大约0.007mm（PVC 橡