化疗药物基本知识1 (2)
化疗药药理知识点总结
化疗药药理知识点总结一、化疗药物的作用机制1. 细胞周期和化疗药物细胞周期是指细胞从一个分裂开始，直到下一个细胞分裂结束的整个时间段。
细胞周期可分为G1期、S期、G2期和M期四个阶段。
化疗药物对各期细胞都有不同的作用。
1.1 G1期：G1期是指细胞在分裂前的生长期。
化疗药物对G1期细胞的作用较小，因为这个时期的细胞核较小，DNA含量少，对化疗药物的敏感性较低。
1.2 S期：S期是指细胞合成DNA和增加细胞器官的生长期。
化疗药物对S期细胞有较大的作用，一些化疗药物可以阻止DNA的合成，导致细胞死亡。
1.3 G2期：G2期是指细胞在DNA合成结束后，进入细胞分裂前的生长期。
化疗药物对G2期细胞有一定的作用，可以引起细胞分裂的停滞和DNA的损伤。
1.4 M期：M期是指细胞的有丝分裂期，化疗药物对M期细胞的作用最明显，可以导致细胞分裂失败和染色体的异常结构。
2. RNA和蛋白质的合成化疗药物不仅可以影响DNA的合成和复制，也可以影响RNA和蛋白质的合成。
一些化疗药物可以抑制RNA的合成，影响细胞的蛋白质合成，从而导致细胞死亡。
3. 抗氧化作用细胞在生长和分裂的过程中，需要大量的氧气参与代谢。
在此过程中，细胞会产生大量的氧自由基，这些自由基会对细胞造成损害。
化疗药物中的一些药物具有抗氧化作用，可以清除自由基，减少对细胞的损害。
4. 细胞凋亡细胞凋亡是一种程序性细胞死亡的过程，是细胞对内外环境刺激做出的一种自我调控的反应。
化疗药物可以通过激活细胞凋亡通路来诱导癌细胞凋亡，从而达到治疗的目的。
5. 免疫调节作用一些化疗药物可以改变机体的免疫功能，增强机体对肿瘤的免疫反应，从而协同其他治疗方式，提高治疗效果。
二、化疗药物的分类根据化疗药物的作用机理和化学结构的不同，可以将化疗药物分为多个类别：1. DNA碱基化剂DNA碱基化剂是一类通过与DNA相互作用，阻断DNA链的合成和修复，从而诱导细胞凋亡的化疗药物。
常用的DNA碱基化剂有阿霉素、环磷酰胺、氮芥等。
肿瘤科常用静滴类化疗药基本知识.
肿瘤科常用化疗药基本知识类别药名适应症用法主要毒副反应注意事项烷化剂氮芥（HN2）周期非特异性，主要用于淋巴瘤、肺癌及癌性胸腹腔积液等。
1、用氯化钠注射用稀释后静脉注射、腔内注射、动脉注射。
2、现配现用1、骨髓移植2、恶心、呕吐3、生殖系统功能紊乱4、静脉炎5、神经毒性及头晕、乏力、脱发等。
1、不能口服、肌内、皮下注射。
2、因本药稀释后不稳定，故不可做静脉滴注。
3、漏出血管外可致组织坏死异环磷酰胺（和乐生、IFO）广谱，周期非特异性，比HN2缓和，用于淋巴瘤、骨髓瘤、小细胞肺癌等。
1、溶入0.9%NS中静脉滴注或静脉注射。
2、本品须在稀释后滴注3~4小时。
3、现配先用。
1、骨髓抑制2、出血性膀胱炎3、静脉炎4、恶心、呕吐5、中枢神经系统毒性：幻觉、乏力、焦虑等。
6、脱发。
1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。
2、为预防肾毒性，鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，每次剂量为IFO的20%~30%，每天用三次（0h，4h，8h）。
环磷酰胺（CTX）广谱同IFO。
1、静脉注射：生理盐水20～30ml溶解后注射；2、也可肌内注射。
1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、脱发4、出血性膀胱炎1、用药同时应该多饮水。
2、不宜局部使用。
达卡巴嗪（氮烯咪胺、DTIC）恶性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注或静滴。
1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、神经系统毒性：头晕、烦躁1、静脉注射时注意避光快滴。
2、如药液漏至血管外，应立即停止注射，并以1%普鲁卡因注射液局部封闭。
烷化剂奈达铂（捷伯舒）头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。
1、本品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。
2、临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注。
3、滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。
1、骨髓抑制2、过敏反应3、恶心、呕吐4、肾毒性5、听神经损害1、本品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等)及放疗并用时，骨髓抑制作用可能增强；2、与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。
化疗药物基本知识1
静脉炎和局部组织坏死
（2）治疗：早期静脉炎用康惠 尔透明贴外用或25%硫酸镁溶液 湿敷；化疗药漏入皮下组织时， 立即拔针，用NS10～20ml+地塞 米松5～10mg局部环形封闭，间 断冰敷12～24小时，必要时次日 加1%利多卡因封闭；溃疡者无菌 换药。
胃肠道反应
（1）止吐药物宜在化疗前20~30 分钟用完，必要时化疗结束后 2~4小时重复。 （2）饮食指导：少量多餐、清 淡易消化。 （3）对症治疗。
静脉炎和局部组织坏死
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（1）预防：推广PICC（外周中心静脉置 管）、留置针，减少静脉刺激；加强巡视， 及时发现问题并解决；静脉推注化疗药物由 护士执行，禁止护生操作，推注速度不小于 5ml/分钟；推注中抽回血3～5次，严密观察 穿刺点并不断询问患者感受，结束时快速冲 管3分钟；联合用药时注意顺序。注意：除 顺铂、氟尿嘧啶、替加氟等三种药物外，其 他的化疗药物都必须使用留置针穿刺，且当 天穿刺，当天拔除。 注意：除顺铂、氟尿嘧啶、替加氟等三种药 物外，其他的化疗药物都必须使用留置针穿 刺，且当天穿刺，当天拔除。
出血性膀胱炎
异环磷酰胺，需预防性使用特效 解毒剂，同时保证足够的补液量。
心肺毒性
心脏毒性 阿霉素类、柔红霉素， 心肌炎表现、左心室射血分数下 降。 肺毒性 平阳霉素、博来霉素， 肺纤维化。
神经毒性
周围神经毒性 长春新碱、奥沙 利铂，表现为手足麻木、冷敏感， 尤其是注射侧肢体。 中枢神经系统毒性 异环磷酰胺、 氟脲嘧啶可出现小脑共济失调。
胃肠道反应
（1）恶心呕吐 顺铂引起的程度 最重。 （2）腹泻 奥沙利铂、氟脲嘧啶、 伊利替康可导致。 （3）便秘 植物碱类如长春新碱、 长春瑞宾。 （4）腹痛 长春新碱、阿糖胞苷。
化疗药物基础知识
其他肿瘤化疗药
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。 2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注 2-6小时。 2.严禁用冷水洗漱和进冷食 3.禁止与碱性溶液配伍输注； 4.在配置药液及输注时应避免接触铝制品。
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。 2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下 、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
达卡巴嗪、氮烯咪胺（DTIC）
1.主要用于霍奇金病、黑色素瘤和软组织肉 瘤。 2.为减少对血管的刺激，可用5%葡萄糖液2 50ml稀释后快速静脉注射。
化疗病人的液体顺序
预防副作用
止吐
H2受体阻滞剂，如西咪替丁400mg iv、苯 海拉明 10mg im或非那根 25mg im 化疗止呕一般用5-HT3受体阻滞剂，加强作 用,可在用5-HT3受体阻滞剂之前,可加用地 塞米松10mg静脉滴注,记得要用西米替丁护 胃 泮托拉唑---地塞米松—托烷司琼
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物 紫杉醇（PTX）
紫杉醇（PTX）
1.盐水、糖水溶解均可。 2.必须需用玻璃瓶或聚乙烯输液器，应用特 制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。或使用
化疗药的知识点总结
化疗药的知识点总结一、化疗药物的分类根据药物的作用机制和化学结构，化疗药物主要分为以下几类：1. 细胞周期非特异性药物：这类药物对细胞周期不敏感，可以在不同的细胞周期起作用。
如氮芥类药物、顺铂等。
2. 细胞周期特异性药物：这类药物主要作用于细胞的特定周期，包括G1期、S期、G2期和M期。
如阿霉素、5-氟尿嘧啶等。
3. 特效抗肿瘤药物：这类药物对某些肿瘤有特异性毒性。
如吉西他滨、培美曲塞等。
4. 免疫调节剂：这类药物通过调节免疫系统来抑制癌细胞的生长。
如白介素-2、干扰素等。
二、化疗药物的作用机制化疗药物主要通过以下几种方式发挥抗肿瘤作用：1. 阻断DNA合成：部分化疗药物可以与DNA结合，阻碍DNA的合成及修复，导致癌细胞无法复制和生长。
2. 抑制细胞分裂：一些化疗药物可以抑制癌细胞的分裂和增殖，从而减少癌细胞数量和生长速度。
3. 促进细胞凋亡：化疗药物可以激活细胞凋亡途径，引导癌细胞自我毁灭。
4. 阻断血管生成：通过抑制血管新生，化疗药物可以减少肿瘤的供血和营养，阻断癌细胞的生长和扩散。
三、化疗药物的治疗原则化疗药物的使用需要根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况和意愿等因素来确定治疗方案。
一般来说，治疗原则包括以下几点：1. 综合治疗：针对不同类型和分期的肿瘤，常常需采用多种化疗药物的综合方案，以达到最佳的治疗效果。
2. 个体化治疗：根据患者的个体情况，如年龄、性别、肿瘤的特异生物学特征等来调整化疗药物的剂量和方案，减少副作用的发生并提高治疗效果。
3. 循序渐进治疗：对于一些肿瘤，化疗药物的治疗需要进行多个周期的循环应用，以达到最佳的治疗效果。
4. 联合治疗：在一些情况下，化疗药物还可以与手术、放疗、免疫疗法等其他治疗方式联合应用，以达到更好的治疗效果。
四、化疗药物的常见副作用化疗药物的使用可能会引起一系列不良反应，影响患者的生活质量。
常见的副作用包括：1. 恶心、呕吐：是化疗最为常见的副作用，严重影响患者的饮食和营养摄入。
医学知识一乳腺癌常用化疗药
顺铂
【规格】10mg
【用法用量】1 、 一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1 次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿 。 2 、大剂量：每次80 - 120mg/m2，静滴，每3 - 4周一次，最大剂 量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒 性，给药前2-16小时和给药后至少6小时之内需充分水化：顺 铂（DDP）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日 输等渗盐水或葡萄糖液3000 - 3500ml，并用氯化钾、甘露醇及 呋塞米（速尿），每日尿量2000 - 3000ml。治疗过程中注意血 钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。疗程依临床疗效而 定，每3-4周重复疗程。
用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注。
可与其它抗癌药联合使用，单一使用亦可。
DDP在生理盐水中溶解较慢，可加温30℃左右振荡助溶，也可 选用溶液制剂。
静滴时需避光
乳腺癌常见化疗药
一、蒽环类 主要有多柔比星、 表柔比星、吡柔比星；
二、紫杉类 主要有紫杉醇和多 西紫杉醇（多西他赛）、白蛋白结 合型紫杉醇；
三、其他类 主要有环磷酰胺、 氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨、 顺铂等。
盐酸表柔比星（速溶）
【规格】10mg
【用法用量】：静脉给药
1.单药治疗：一次60-90mg/m2(骨髓造血功能 不良者，一次60-75mg/m2)，溶于灭菌注射用 水或生理盐水20ml中，静脉注射3-5分钟，通 常每21日用药1次。也可加入生理盐水100200ml静脉滴注。每个疗程剂量可单次给药， 也可均分于1-3日内分次给药，或在每个疗程 的第1、8日给药。
卡培他滨片
【规格】0.5g*12片/盒
化疗药物的概念
化疗药物的概念化疗药物（Chemotherapy drugs），又称为抗癌药物，是指通过化学物质来抑制癌细胞的增殖和杀死癌细胞的药物。
这些药物通过影响癌细胞的生长和分裂过程，使其不能继续增殖和传播，达到控制和治疗肿瘤的目的。
化疗药物的种类繁多，根据其作用机制的不同，可以分为多种类型，包括细胞毒性药物、激素类药物、免疫调节剂和靶向药物等。
细胞毒性药物是最常见的化疗药物，其通过靶向癌细胞的核酸、蛋白质或细胞分裂等关键环节来干扰癌细胞的生存和复制。
这类药物可以进入细胞内，与细胞内的DNA或RNA结合，阻碍其复制和转录过程，从而抑制癌细胞的增殖。
常见的细胞毒性药物包括鹅膏寡肽、碱化剂和铂类药物等。
激素类药物主要用于治疗雌激素依赖性肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌等。
这类药物的作用机制是通过调节或抑制激素合成、分泌或作用来达到抑制肿瘤生长的效果。
常见的激素类药物有雌激素受体阻断剂、雄激素抑制剂和激素合成抑制剂等。
免疫调节剂是一类通过增强机体免疫系统功能来抗击肿瘤的药物。
这些药物可以增强机体对癌细胞的识别和清除能力，促进免疫细胞的活性和增殖。
常见的免疫调节剂包括白细胞介素、干扰素和巨噬细胞激活因子等。
靶向药物是一类可精确识别、选择性作用于特定靶标的抗癌药物。
这类药物通过特定分子靶点的作用，抑制癌细胞的生长和扩散。
靶向药物可以根据癌细胞表面的特异性标志物，选择性地给予肿瘤治疗，并降低对正常细胞的损伤。
常见的靶向药物有酪氨酸激酶抑制剂、抗血管生成药物和修饰免疫疗法等。
化疗药物的应用范围广泛，可以用于治疗各种类型的癌症，如乳腺癌、肺癌、胃癌、淋巴瘤等。
化疗药物可以采用单一药物治疗，也可以联合使用多种药物组成化疗方案，以达到更好的治疗效果。
然而，化疗药物虽然对癌细胞有较大的杀伤作用，但同时也会对正常细胞造成一定的损伤。
这是因为癌细胞和正常细胞在某些方面存在相似性，导致不可避免地对正常细胞产生一定的毒副作用。
例如，骨髓、消化道和头发等快速分裂的正常细胞也会受到化疗药物的影响，而产生相应的血液、消化系统和皮肤等不良反应。
化疗药物名词解释
化疗药物名词解释化疗是一种通过药物来治疗癌症的方法，是目前治疗癌症最常用的方法之一。
化疗药物是指用于治疗癌症的药物，这些药物可以通过不同的途径进入人体，如口服、注射、静脉输液等。
本文将为您解释几种常见的化疗药物名词。
1. 碱化剂碱化剂是一种能够破坏癌细胞DNA的药物，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
碱化剂通常被用于治疗白血病、淋巴瘤、卵巢癌等恶性肿瘤。
常见的碱化剂包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。
2. 抗代谢药物抗代谢药物是一种通过干扰癌细胞的代谢过程来抑制癌细胞生长的药物。
抗代谢药物通常被用于治疗癌症的早期阶段。
常见的抗代谢药物包括5-氟尿嘧啶、阿霉素、长春新碱等。
3. 拓扑异构酶抑制剂拓扑异构酶抑制剂是一种能够抑制癌细胞DNA拓扑异构酶的药物，从而阻止癌细胞的DNA复制和细胞分裂。
拓扑异构酶抑制剂通常被用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
常见的拓扑异构酶抑制剂包括紫杉醇、喜树碱、依托泊苷等。
4. 细胞毒素细胞毒素是一种能够破坏癌细胞的细胞结构和功能的药物。
细胞毒素通常被用于治疗白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性肿瘤。
常见的细胞毒素包括紫杉醇、多柔比星、长春新碱等。
5. 免疫调节剂免疫调节剂是一种能够增强人体免疫系统的药物，从而帮助身体抵抗癌细胞。
免疫调节剂通常被用于治疗黑色素瘤、肾细胞癌等。
常见的免疫调节剂包括白细胞介素-2、干扰素等。
总之，化疗药物是治疗癌症的重要手段之一。
不同的化疗药物有着不同的作用机制和治疗对象，医生会根据患者的具体情况和病情选择合适的化疗药物进行治疗。
同时，由于化疗药物也会对正常细胞造成一定的损伤，因此在化疗过程中，患者需要注意休息、饮食和护理等方面的问题，以减轻化疗的不良反应，提高治疗效果。
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静脉炎和局部组织坏死
静脉炎：以美国静脉输液护理 协会静脉炎分级标准为依据 分为I、Ⅱ、Ⅲ级，将栓塞型 静脉炎列为Ⅳ级。
局部组织坏死：化疗药漏入皮下 组织引起，表现为局部红肿、疼 痛严重，可持续2~3周，有时伴 局部皮肤坏死，形成化学性、无 菌性溃疡。
静脉炎分级和表现（1）
I级：穿刺点疼痛， 红和(或)肿，静脉 无条索状改变，未 触及硬结。
化疗药物常见的不良反应
1 骨髓抑制。 2 胃肠道反应。 3 肝肾损伤。 4 出血性膀胱炎。 5 心肺毒性。 6 神经毒性。 7 静脉炎和局部组织坏死 8 其他不良反应 。 八字口诀：骨胃肝肾、膀心神静
1 骨髓抑制。
一般先出现中性粒细胞减少，再 出现血小板减少。
静脉炎和局部组织坏死
（1）预防：推广PICC（外周中心静脉置 管）、留置针，减少静脉刺激；加强巡视， 及时发现问题并解决；静脉推注化疗药物由 护士执行，禁止护生操作，推注速度不小于 5ml/分钟；推注中抽回血3～5次，严密观察 穿刺点并不断询问患者感受，结束时快速冲 管3分钟；联合用药时注意顺序。注意：除 顺铂、氟尿嘧啶、替加氟等三种药物外，其 他的化疗药物都必须使用留置针穿刺，且当 天穿刺，当天拔除。
1 白细胞总数低于4.0×109／L或血小板计数低于 80×109／ L者。
2 肝、肾功能异常者。 3 心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 注意：化疗前三大常规检查——血常规、生化常规、
心电图。 4 一般状况衰竭者。 5 有严重感染的病人。 6 精神病病人不能合作治疗者。 7 食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。 8 妊娠妇女，可先做人工流产或引产。 9 过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用
酸钙(CF,2h)，紫杉醇(PTX,3h)， 异环磷酰胺(IFO,2h)，多西他赛 (1h)，奥沙利铂(L-OHP,2h)，伊 立替康（90分钟）。
化疗药物滴注要求
需快速滴注的药物 长春瑞滨/盖诺（NVB，10分钟）、
长春地辛/西艾克(VDS)、米托蒽 鲲(MXT)，阿霉素(THP、EPI、 ADM ，10分钟)、环磷酰胺 （CTX ，10分钟）、尼莫司汀、 泽菲/吉西他滨(30~60min)、。
化疗药物滴注要求
需慢滴的药物 氟尿嘧啶（5-Fu,4~6h），亚叶
化疗的适应症
1 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性 骨髓瘤和恶性淋巴瘤。首选
2 已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放 疗后复发的转移病人。
3 对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特 殊的给药方法，以便获得较好疗效，如原发生性肝癌 采用肝动脉给药（介入疗法）或大剂量化疗加解救治 疗的方法。
其他不良反应
听力衰退、脱发、色素沉着、指 甲变形、皮疹、粘膜炎、发热、 血栓性静脉炎、局部组织坏死、 过敏反应、流感样症状、肾上腺 皮质功能减退、胰腺炎、低血压、 低血钠、低血钙、低血镁、低血 糖、高血糖、骨质疏松、白内障、 影响生育。
不良反应的对策
1 静脉炎和局部组织坏死。 2 胃肠道反应。 3 骨髓抑制。 4 肾脏毒性 。 5 脱发。
注意：除顺铂、氟尿嘧啶、替加氟等三种药 物外，其他的化疗药物都必须使用留置针穿 刺，且当天穿刺，当天拔除。
静脉炎和局部组织坏死
（2）治疗：早期静脉炎用康惠 尔透明贴外用或25%硫酸镁溶液 湿敷；化疗药漏入皮下组织时， 立即拔针，用NS10～20ml+地塞 米松5～10mg局部环形封闭，间 断冰敷12～24小时，必要时次日 加1%利多卡因封闭；溃疡者无菌 换药。
4 癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给药或双路 化疗的方法。
5 肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增 高病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他 有效的治疗措施。
6 有化疗、内分泌药物治疗、生物治疗指征的病人。 7 手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人（新辅助化
疗）。
化疗的禁忌症
Ⅱ级：穿刺点疼痛， 红和(或)肿，静脉 有条索状改变，未 触及硬结。
静脉炎分级和表现（2）
Ⅲ级：穿刺点疼痛, 和(或)肿，静脉有 条索状改变，可触 及硬结。
IV级：即栓塞型静脉 炎,除上述表现外,沿 静脉走向硬化成索状 并出现蓝黑色色素沉 着,血流不畅伴疼痛。
局部组织坏死
化疗药漏入皮下 组织引起，表现 为局部红肿、疼 痛严重，可持续 2~3周或数月， 有时伴局部皮肤 坏死，形成化学 性、无菌性溃疡。
化疗药物基本知识
肿瘤内科 郑海燕
预习内容
1 化疗药物常见的不良反应。 2 如何预防化疗药物导致的栓塞
性静脉炎和局部组织坏死？ 3 氟脲嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸
钙联用时，如何安排顺序？
讨论话题
1 化疗药物常见的不良反应。 2 如何预防化疗药物导致的栓塞性静脉炎和局部组织
坏死？ 3 化疗药物使用顺序，例如某患者止吐剂、能量类
（两瓶）、氟脲嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙联用时， 如何安排顺序？ 4 亚叶酸钙分别与甲氨碟呤、氟脲嘧啶合用的目的？ 5 某患者医嘱NS500ml+异环磷酰胺2.0g静脉点滴， 于9am执行，问美司那作为泌尿系统保护剂如何使用？ 6 哪些化疗药物和生物制剂需2～8摄氏度保存？ 7 哪些化疗药物的稀释溶液有特殊要求？
胃肠道反应
（1）恶心呕吐 顺铂引起的程度 最重。 （2）腹泻 奥沙利铂、氟脲嘧啶、 伊利替康可导致。 （3）便秘 植物碱类如长春新碱、 长春瑞宾。 （4）腹痛 长春新碱、阿糖胞苷。
肝肾损伤
多数化疗药可发生轻度和一过性 肝损伤，顺铂可发生一过性肾损 伤，尤其在剂量大、未足量补液 利尿时可导致严重肾损伤。
出血性膀胱炎
异环磷酰胺，需预防性使用特效 解毒剂，同时保证足够的补液量。
心肺毒性
心脏毒性 阿霉素类、柔红霉素， 心肌炎表现、左心室射血分数下 降。
肺毒性 平阳霉素、博来霉长春新碱、奥沙 利铂，表现为手足麻木、冷敏感， 尤其是注射侧肢体。
中枢神经系统毒性 异环磷酰胺、 氟脲嘧啶可出现小脑共济失调。