化疗的基础知识ppt课件
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化疗药物基本知识ppt课件
化疗药物基本知识
肿瘤内科
1
主要内容
1 2 3
化疗的分类
抗肿瘤药物分类 抗肿瘤药物合理应用 抗肿瘤药物不良反应处理
2
4
化疗的分类
1
根治性化疗或诱导 化疗： 即杀灭所有的肿瘤 细胞，完全杀灭。
2
新辅助化疗： 在手术或放疗前先 使用化疗，以期缩 小局部肿瘤，清除 或抑制可能存在的 微转移灶从而改善 预后。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
其它：
1.PP方案（肺癌）：先用培美曲塞，30min后 用顺铂 说明书 2.FOLFIRI （胃癌及结直肠癌）先用伊立替 康 ivgtt 30-90min，立即给与亚叶酸钙， 之后氟脲嘧啶。 说明书
13
抗肿瘤药物合理应用——给药途径
口服 静脉输入（最常见） 肌肉/皮下注射 鞘内注射 腹腔灌注 膀胱灌注
5-FU GEM MTX
或使用持续化疗泵
慢滴；不作鞘内注射
生理盐水100ml 30分钟 5%GS250ml或 0.9%NS 2—3ml 5%GS 500ml 5%GS或 0.9%NS250— 500ml 1小时内肌内注射 快速滴入
甲氨蝶呤 MTX （大剂量） 阿糖胞苷
4—6小时 80—100滴
慢滴、肌注CF解救6 小时×12次
11
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
三、细胞动力学原则：
1.FP方案（食管癌、胃鳞癌）： 先顺铂静滴 （周期非特异 性，再5-Fu维持（周期特异性） 2.EP方案（肺癌）先用顺铂，后用依托泊苷，顺 铂属于细胞周期非特异性药物，依托泊苷细胞 周期特异性药物，
同理，EC方案中则应先用卡铂后用依托泊苷
12
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
肿瘤内科
1
主要内容
1 2 3
化疗的分类
抗肿瘤药物分类 抗肿瘤药物合理应用 抗肿瘤药物不良反应处理
2
4
化疗的分类
1
根治性化疗或诱导 化疗： 即杀灭所有的肿瘤 细胞，完全杀灭。
2
新辅助化疗： 在手术或放疗前先 使用化疗，以期缩 小局部肿瘤，清除 或抑制可能存在的 微转移灶从而改善 预后。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
其它：
1.PP方案（肺癌）：先用培美曲塞，30min后 用顺铂 说明书 2.FOLFIRI （胃癌及结直肠癌）先用伊立替 康 ivgtt 30-90min，立即给与亚叶酸钙， 之后氟脲嘧啶。 说明书
13
抗肿瘤药物合理应用——给药途径
口服 静脉输入（最常见） 肌肉/皮下注射 鞘内注射 腹腔灌注 膀胱灌注
5-FU GEM MTX
或使用持续化疗泵
慢滴；不作鞘内注射
生理盐水100ml 30分钟 5%GS250ml或 0.9%NS 2—3ml 5%GS 500ml 5%GS或 0.9%NS250— 500ml 1小时内肌内注射 快速滴入
甲氨蝶呤 MTX （大剂量） 阿糖胞苷
4—6小时 80—100滴
慢滴、肌注CF解救6 小时×12次
11
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
三、细胞动力学原则：
1.FP方案（食管癌、胃鳞癌）： 先顺铂静滴 （周期非特异 性，再5-Fu维持（周期特异性） 2.EP方案（肺癌）先用顺铂，后用依托泊苷，顺 铂属于细胞周期非特异性药物，依托泊苷细胞 周期特异性药物，
同理，EC方案中则应先用卡铂后用依托泊苷
12
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
化疗的基础知识PPT课件
吉西他滨
• 血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细 胞降低和血小板减少。②胃肠道；约2/3的患者出 现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害； 约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需 要药物治疗。③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白 尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。④ 过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙 痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。⑤其他：约 20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水 肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性 及便秘发生率则分别为13%，10%，8%，7%和6%。
化疗方案-肺癌
• 小细胞肺癌 • VP-16(依托泊苷) 100mg d1-3+ 顺铂40/60 mg d1-3 • 第1-3天 NS 500ml +VP-16 100mg • NS 250ml+顺铂40/60mg • 速尿 20mg IV 顺铂后
化疗方案-肺癌
• • • • • 二线方案 泰索帝120mg d1 第1天NS 100ml+泰索帝 20 mg NS 500ml+泰索帝 100 mg 维持4小时 使用 泰索帝期间测BP、P、SaO2、 R、 q15分钟×4后改半小时测一次
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
盖诺
• 治疗操作时应谨防药物污染眼球,药物 在一定压力下喷射入眼时可导致角膜 溃疡
奥沙利铂
• 1.不宜与氯化钠和碱性溶液（特别是 氟尿嘧啶）同一静脉。 • 2.用药期间避免接触或进食冷的物品， 包括冷水和冷空气。
化疗方案-肺癌 1.力朴素210mgd1+顺铂60mgd1-2
化疗前检查
• 血常规：白C>4.0、中性C>2.0、血小 板>8万 • 尿常规 • 肝肾功能 • 胸片 • 超声心电图 • 影像学
化疗药物基础知识精品PPT课件
穿刺一针见血：勿在同一部位反复穿刺 静脉穿刺人员要求 ：强刺激性化疗药物由高
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物 。
冰敷：收缩血管、 减少吸收、 缓解疼痛、 抑制局 部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗 ，加快外 渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重 消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障 碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞 学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和 心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、 易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴 完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿， 记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳 鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡 萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，
化疗教学课件
神经毒性可能导致肢体麻木、疼痛、无力等症状，严重时可能影响日常生活。
处理方法包括使用营养神经的药物、理疗等措施，同时注意减轻患者的心理压力。
05
化疗的疗效与预后
化疗的疗效评价
01
02
03
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿 瘤在治疗过程中的大小变 化，以评估化疗的疗效。
症状改善情况
关注患者症状的改善程度 ，如疼痛减轻、呼吸困难 缓解等，作为疗效的参考 指标。
。
胃癌的化疗
总结词
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可以有效 控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为 手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的胃癌化 疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等 。
04
化疗的副作用及处理方法
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗过程中最常见 的副作用之一，通常在化疗后 1-2天内出现。
详细描述
化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗肿瘤的目的。对于实体瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助 治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的实体瘤化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类 等。
血液肿瘤的化疗
总结词
化疗是治疗血液肿瘤的主要手段之一， 可以有效控制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防 肿瘤复发和转移。常见的乳腺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
肺癌的化疗
总结词
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的肺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等
处理方法包括使用营养神经的药物、理疗等措施，同时注意减轻患者的心理压力。
05
化疗的疗效与预后
化疗的疗效评价
01
02
03
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿 瘤在治疗过程中的大小变 化，以评估化疗的疗效。
症状改善情况
关注患者症状的改善程度 ，如疼痛减轻、呼吸困难 缓解等，作为疗效的参考 指标。
。
胃癌的化疗
总结词
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可以有效 控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为 手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的胃癌化 疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等 。
04
化疗的副作用及处理方法
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗过程中最常见 的副作用之一，通常在化疗后 1-2天内出现。
详细描述
化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗肿瘤的目的。对于实体瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助 治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的实体瘤化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类 等。
血液肿瘤的化疗
总结词
化疗是治疗血液肿瘤的主要手段之一， 可以有效控制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防 肿瘤复发和转移。常见的乳腺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
肺癌的化疗
总结词
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的肺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等
《常用化疗方案》课件
药物副作用：恶心、呕吐、脱发、 骨髓抑制等
药物剂量调整：根据患者病情和耐 受性调整药物剂量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
注意事项：定期监测血常规、肝肾 功能等指标
药物相互作用：注意与其他药物的 相互作用，避免不良反应
心理支持：了解患者的心理状态，给予适当的心理支持和安慰 护理建议：提供专业的护理建议，帮助患者更好地应对化疗带来的不适 家庭支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得更多的情感支持 健康教育：向患者普及化疗的相关知识，提高患者的自我管理能力
临床实践经验分享 与总结
化疗方案调整：根据患者治疗 反应和病情变化，及时调整化 疗方案
化疗方案选择：根据患者病情 选择合适的化疗药物和剂量
患者病情评估：全面了解患者 病情，包括肿瘤类型、分期、 基因突变等
患者心理支持：关注患者心理 状态，提供心理支持和辅导
患者生活质量：关注患者生活 质量，尽量减少化疗副作用对
《常用化疗方案》 PPT课件
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
化疗方案概述
常用化疗方案介绍
化疗方案选择依据 与注意事项
临床实践经验分享 与总结
添加章节标题
化疗方案概述
化疗：使用化学药物治疗疾病的方 法
化疗药物：包括烷化剂、抗代谢药、 抗生素等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
作用：杀死或抑制癌细胞，控制肿 瘤生长，提高患者生存率
结合患者的 肿瘤类型、 分期、病理 类型等疾病 特点
参考国内外 权威指南和 专家共识
考虑药物的 疗效、安全 性、耐药性 等因素
制定个性化 的化疗方案， 兼顾患者的 生活质量和 生存期
肿瘤病人化疗健康教育PPT课件
适当的锻炼
在身体状况允许的情况下， 进行适当的锻炼可以增强 体质，提高免疫力。如散 步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动， 以免对身体造成不必要的 负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后，病人应定期进行 复查，以便及时发现病情 变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血 等症状，应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及 时反馈身体状况和问题， 以便得到及时的诊断和治 疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的 意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过 程，减轻对未知的恐 惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和 康复活动，促进身体 康复。
传授缓解化疗副作用 的方法，如恶心、呕 吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式，如参 加康复团体、与病友交流经验、培养 兴趣爱好等，以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁， 应及时寻求专业心理咨询或治疗，如 心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后，肿瘤病人的营养需求较 高，需要补充足够的蛋白质、热 量、维生素和矿物质，以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 良性肿瘤通常不会扩散，而恶性 肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻 止其生长的方法，目的是延长患者的 生存期、减轻症状和阻止疾病的进展 。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤， 对于某些类型的癌症，化疗是主要的 治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程
化疗基础知识PPT课件
(n=)
结直肠 115
115
胃 291
351
乳腺 309
309
宫颈 8
13
子宫 17
18
卵巢 14
23
肾脏 24
37
膀胱 13
11
胸腺 36
35
肝脏 25
27
肝脏(转移灶) 16
20
肿瘤组织 健康组织
*p<0.05 0
100
200
300
400
500
PDGF活性(µg 5-FU/mg蛋白/小时)
Miwa M et al. Eur J Cancer 1998;34:1274–81 精选ppt课件最新
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17
希罗达 作用机制图
小肠
肝脏
希罗达
希罗达 CE
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
肿瘤
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
TP
5-FU
5´-DFCR = 5´脱氧氟胞苷; 5´-DFUR = 5´脱氧氟脲苷;
CyD =胞苷脱氨酶; CE = 羧酸酯酶
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18
TP在健康及肿瘤组织内活性分布
美斯纳（mesna)巯乙磺酸钠： 常用量：400mg 3次/日 d1--5 mesna可在泌尿道转化成游离的巯基与丙烯醛结合成无毒物排出，减
轻CTX,IFO对尿道的刺激。 用于软组织肉瘤、恶黑、骨肿瘤等
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14
常用化疗药的药理及用法：
氟嘧啶类药物 5FU 已经应用于临床治疗乳腺、胃肠道肿瘤近40年
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9
抗癌药物毒性反应分度标准
《化疗相关知识》课件
04
他莫昔芬、氟他胺等。
靶向药物
05
06
曲妥珠单抗、利妥昔单抗、伊马替尼等。
化疗药物的副作用
短期副作用
长期副作用
特殊副作用
恶心、呕吐、腹泻、骨髓 抑制（如贫血、感染风险
增加）。
心脏毒性、肾毒性、神经 毒性、内分泌紊乱等。
过敏反应、溶血性贫血等 。
03
化疗方案
化疗方案的选择
总结词
根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择最适合的化 疗方案。
05
化疗效果与预后
化疗效果的评疗前后肿瘤的大小变 化，以评估化疗效果。
症状改善情况
关注患者症状的改善情 况，如疼痛减轻、呼吸
困难缓解等。
生化指标变化
监测相关生化指标的变 化，如肿瘤标志物水平
下降。
生存期延长
评估患者生存期的延长 情况，是评价化疗效果
的重要指标。
详细描述
在选择化疗方案时，医生会综合考虑患者的病情、年龄、身 体状况、既往治疗情况等因素，以制定最适合患者的个性化 治疗方案。
化疗方案的设计
总结词
根据肿瘤的类型、分期、恶性程度等因素，设计最佳的化疗药物和剂量。
详细描述
在化疗方案的设计过程中，医生会根据肿瘤的类型、分期、恶性程度等因素，选 择最合适的化疗药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
消化系统问题
化疗药物可能引起口腔溃疡、 胃痛、腹泻等消化系统问题。
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，通常在治疗后1-2天内出现 。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓造血 功能，导致白细胞、红细胞和 血小板减少。
皮肤反应
化疗药物可能导致皮肤干燥、 瘙痒、皮疹等反应。
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化疗疗程：一般２～３个周期，有的肿瘤化疗
４～６个周期才算一个疗程。
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4
治愈目的 延长生命 缓解症状
化疗目的
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5
化疗的方式
辅助化疗 新辅助化疗 晚期或播散性肿瘤的全 身化疗 特殊途径化疗
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6
化疗禁忌症
（1） 一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。 （2） 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。 （3） 肝肾功能异常者。 （4） 严重心血管、肺功能障碍者。 （5） 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染
第1天5%GS250ml+力朴素30mg 5%GS500ml+力朴素180mg
心电监护（生命体征监护d15分钟x4次后改d30分钟一次，直 到力朴素结束后2小时） 第1-2 天 NS250ml+ 顺铂60mg 速尿20mg iv顺铂后
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21
化疗方案-肺癌
2. 泽菲1.4 d1，8+ 顺铂60 mg d1-2 第1，8天 NS 500ml+泽菲 1.4 第1，2天 NS 250ml+顺铂 60mg 速尿 20mg IV 顺铂后
胸外科化疗的相关知识
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1
内容概要
化疗的基本概念 化疗药物分类及代表药物 化疗方案 化疗不良反应 化疗相关护理
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2
化疗的概念
什么是化疗？
化疗是化学物质来治疗疾病 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
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3
基本概念
化疗周期：用化疗药物的第一天算起，至２１
天或２８天，即３～４周称为一个周期。
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22
化疗方案-肺癌
小细胞肺癌 VP-16(依托泊苷) 100mg d1-3+ 顺铂40/60 mg d1-3 第1-3天 NS 500ml +VP-16 100mg NS 250ml+顺铂40/60mg 速尿 20mg IV 顺铂后
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23
化疗方案-肺癌
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18
盖诺
治疗操作时应谨防药物污染眼球,药物在一 定压力下喷射入眼时可导致角膜溃疡
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19
奥沙利铂
1.不宜与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧 啶）同一静脉。
2.用药期间避免接触或进食冷的物品，包括 冷水和冷空气。
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20
化疗方案-肺癌
1.力朴素210mgd1+顺铂60mgd1-2
西他赛。 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素
及其拮抗药。 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。
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10
胸外化疗药物及副作用
盖诺（NVB):静脉炎 环磷酰胺（CTX)：出血性膀胱炎 氟尿嘧啶（5-FU）：消化道粘膜炎 顺铂（DDP)：胃肠道反应，肾毒性 卡铂（CBP):胃肠道反应，肾毒性较顺铂强 草酸铂（艾恒）：末梢神经炎 紫杉醇（PTX)：过敏反应
肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。
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7
化疗停用指标
(1)白细胞低于4.0*10 9或血小板低于80*10 9/L时，应停药观察。
(2)肝肾功能或心肌损伤严重者。 (3)感染发热，体温在38℃以上者。 (4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大
咯血。 (5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用此方
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15
紫杉醇
过敏反应，出现荨 麻疹，呼吸窘迫察
采用非聚氯乙烯的 输液用具。
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16
多西他赛
观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性红斑伴水 肿、脱皮等。此类毒性可能导致中断或停所有病人在接受 多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服 药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射 头一天开始服用，每日16mg，服用4~5天。在多西他赛 开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果发生 过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中止治 疗。发果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg， 支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行 对症治疗。对已发生严重不良反应的病人不能再次应用多 西他赛。
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11
顺铂
EP方案，IMP方案,NP等方案，放疗增敏剂 需适水化利尿，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄
糖液3000～3500ml，并可用氯化钾、甘露醇及 禁止使用呋塞米(速尿)，每日尿量2000～3000ml 防止肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～ 15天。
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12
氟尿嘧啶
案，改用其它方案
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8
化疗前检查
血常规：白C>4.0、中性C>2.0、血小板>8 万
尿常规 肝肾功能 胸片 超声心电图 影像学
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9
根据药物化学结构和来源
烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、等。 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉醇、多
5-FU是一种不典型的细胞周期特异性药，它除了 主要作用于S期外，对其他期的细胞亦有作用。与 CF合用，注意观察口腔黏膜反应，有无腹泻。建 议使用深静脉置管。
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13
奈达铂
广谱抗癌药，是一种疗效好、毒副作用少 的新一代的铂类抗癌药。
60分钟以上静脉滴注完。
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14
培美曲塞
第一次给药治疗开始前7天至少服用5次日 剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在 最后1次给药后21天可停服。患者还需在第 一次给药前7天内肌肉注射维生素B12一次， 以后每3个周期肌注一次，以后的维生素 B12给药可用药在同一天进行。
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吉西他滨
血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和 血小板减少。②胃肠道；约2/3的患者出现肝脏转氨酶异 常，多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和 呕吐反应，20%的患者需要药物治疗。③肾脏：约1/2的 患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的 肾衰。④过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现 瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。⑤其他：约20% 的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水肿的发生率 约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分 别为13%，10%，8%，7%和6%。
４～６个周期才算一个疗程。
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4
治愈目的 延长生命 缓解症状
化疗目的
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5
化疗的方式
辅助化疗 新辅助化疗 晚期或播散性肿瘤的全 身化疗 特殊途径化疗
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6
化疗禁忌症
（1） 一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。 （2） 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。 （3） 肝肾功能异常者。 （4） 严重心血管、肺功能障碍者。 （5） 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染
第1天5%GS250ml+力朴素30mg 5%GS500ml+力朴素180mg
心电监护（生命体征监护d15分钟x4次后改d30分钟一次，直 到力朴素结束后2小时） 第1-2 天 NS250ml+ 顺铂60mg 速尿20mg iv顺铂后
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21
化疗方案-肺癌
2. 泽菲1.4 d1，8+ 顺铂60 mg d1-2 第1，8天 NS 500ml+泽菲 1.4 第1，2天 NS 250ml+顺铂 60mg 速尿 20mg IV 顺铂后
胸外科化疗的相关知识
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1
内容概要
化疗的基本概念 化疗药物分类及代表药物 化疗方案 化疗不良反应 化疗相关护理
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2
化疗的概念
什么是化疗？
化疗是化学物质来治疗疾病 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
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3
基本概念
化疗周期：用化疗药物的第一天算起，至２１
天或２８天，即３～４周称为一个周期。
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化疗方案-肺癌
小细胞肺癌 VP-16(依托泊苷) 100mg d1-3+ 顺铂40/60 mg d1-3 第1-3天 NS 500ml +VP-16 100mg NS 250ml+顺铂40/60mg 速尿 20mg IV 顺铂后
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23
化疗方案-肺癌
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18
盖诺
治疗操作时应谨防药物污染眼球,药物在一 定压力下喷射入眼时可导致角膜溃疡
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19
奥沙利铂
1.不宜与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧 啶）同一静脉。
2.用药期间避免接触或进食冷的物品，包括 冷水和冷空气。
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20
化疗方案-肺癌
1.力朴素210mgd1+顺铂60mgd1-2
西他赛。 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素
及其拮抗药。 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。
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10
胸外化疗药物及副作用
盖诺（NVB):静脉炎 环磷酰胺（CTX)：出血性膀胱炎 氟尿嘧啶（5-FU）：消化道粘膜炎 顺铂（DDP)：胃肠道反应，肾毒性 卡铂（CBP):胃肠道反应，肾毒性较顺铂强 草酸铂（艾恒）：末梢神经炎 紫杉醇（PTX)：过敏反应
肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。
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7
化疗停用指标
(1)白细胞低于4.0*10 9或血小板低于80*10 9/L时，应停药观察。
(2)肝肾功能或心肌损伤严重者。 (3)感染发热，体温在38℃以上者。 (4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大
咯血。 (5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用此方
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15
紫杉醇
过敏反应，出现荨 麻疹，呼吸窘迫察
采用非聚氯乙烯的 输液用具。
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16
多西他赛
观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性红斑伴水 肿、脱皮等。此类毒性可能导致中断或停所有病人在接受 多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服 药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射 头一天开始服用，每日16mg，服用4~5天。在多西他赛 开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果发生 过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中止治 疗。发果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg， 支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行 对症治疗。对已发生严重不良反应的病人不能再次应用多 西他赛。
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顺铂
EP方案，IMP方案,NP等方案，放疗增敏剂 需适水化利尿，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄
糖液3000～3500ml，并可用氯化钾、甘露醇及 禁止使用呋塞米(速尿)，每日尿量2000～3000ml 防止肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～ 15天。
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12
氟尿嘧啶
案，改用其它方案
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8
化疗前检查
血常规：白C>4.0、中性C>2.0、血小板>8 万
尿常规 肝肾功能 胸片 超声心电图 影像学
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根据药物化学结构和来源
烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、等。 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉醇、多
5-FU是一种不典型的细胞周期特异性药，它除了 主要作用于S期外，对其他期的细胞亦有作用。与 CF合用，注意观察口腔黏膜反应，有无腹泻。建 议使用深静脉置管。
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奈达铂
广谱抗癌药，是一种疗效好、毒副作用少 的新一代的铂类抗癌药。
60分钟以上静脉滴注完。
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培美曲塞
第一次给药治疗开始前7天至少服用5次日 剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在 最后1次给药后21天可停服。患者还需在第 一次给药前7天内肌肉注射维生素B12一次， 以后每3个周期肌注一次，以后的维生素 B12给药可用药在同一天进行。
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吉西他滨
血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和 血小板减少。②胃肠道；约2/3的患者出现肝脏转氨酶异 常，多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和 呕吐反应，20%的患者需要药物治疗。③肾脏：约1/2的 患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的 肾衰。④过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现 瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。⑤其他：约20% 的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水肿的发生率 约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分 别为13%，10%，8%，7%和6%。