肿瘤及化疗基础知识
肿瘤化疗知识
药物的特殊反应
1、长春新碱——外周神经炎 2、泰素——过敏反应、心脏的损害 3、顺铂——肾毒性大 4、阿霉素——心脏毒性、尿色变化 5、环磷酰胺、异环磷酰胺——出血性膀胱炎 6、氮芥——金属味、严重的恶心呕吐 7、依莲洛特肯——腹泻
（二）、化疗常见的副反应及 防治
1、脱发
1）、化疗后2周开始脱发，3-5个月后头 发可再生
卡铂
鬼臼已叉 (VP16 ) 鬼臼噻吩
环磷酰胺 异环磷酰胺
米托恩醌
白介素-2
博莱霉素
干扰素
顺铂
5-氟尿嘧啶（大剂量）
二、化疗药物的给药
1. 一般常规 2. 给药前的评估和准备 3. 给药中的安全防护及不
同的给药途径 4. 给药后的注意事项 5. 记录
（一）、一般常规
1、只有经过化疗培训的护士才 能给药
2、有细胞毒性的制剂，药房必 须明确标明
3、由指定护士与药房人员当面 核对化疗药物
*准 备
1、核对化疗医嘱 2、根据BSA决定化疗药剂量 3、列出其副反应或毒性反应 4、确认止吐管理计划 5、向病人作解释及宣教
6、建立静脉通路
1）如果外周静脉已经建立，应评估 之
2）有腐蚀性的药物应开设新的静脉 通路
卡铂 环磷酰胺
长春碱 替派（TSPA）
长春新碱（VCR）
长春酰胺
博莱霉素（BLM）
噻
顺铂（DDP）（大剂量）
2）、头发护理应轻柔，避免烫发 3）、可使用假发、头巾或戴帽子
2、贫血
1）休息，限制不必要的活动 2）更换体位应缓慢 3）多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜，
如菠菜、肝脏等
3、口腔炎
1）告诉病人，保持口腔卫生是预防口腔炎的最 好的方法
化疗药物基本知识
药物的低温保存2～8摄氏度：
1、植物类：长春新碱、长春地辛、紫杉醇脂 质体、多西他赛 2、酶类：门冬酰胺酶 3、烷化剂：达卡巴嗪、卡莫司汀 4、靶向药物：利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西 妥昔单抗。
抗肿瘤药物合理应用——溶媒
需要NS稀释的化疗药物：环磷酰胺、异环 磷酰胺、顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、依 托泊甙、替尼泊甙、羟基喜树碱、利妥昔 单抗、曲妥珠单抗、培美曲塞二钠。 需要5%GS稀释的化疗药物：吡柔比星、卡 铂、奥沙利铂、紫杉醇脂质体。
抗肿瘤药物合理应用——给药途径
口服: 药物需装入胶囊或制成肠溶剂，减轻药物对胃 肠黏 膜刺激，并防止药物被胃酸破坏。如替莫唑胺胶 囊。卡培他滨片需饭后半小时服用以减轻胃肠刺 激。 鞘内注射：通过腰椎穿刺鞘内给药如甲氨蝶呤、阿糖胞 苷 噻替哌。用于治疗脑膜白血病和淋巴瘤， 或其 它实体瘤的中枢神经系侵犯。
注：表柔比星(商品名：法玛新)说明书中对溶媒无特别要求，但是 研究表明表柔比星在5％葡萄糖注射液中降解较快，应以注射用水初溶、 0.9％氯化钠注射液进一步稀释较适宜。
分类
烷化类
药物名称 简写
环磷酰胺
异环磷酰胺
所用溶剂 输注时间 注意事项
0.9%NS100ml 80—100滴或 或40ml 静脉冲入
S期（DNA合成
期）
G2期（有
丝分裂前期)
M期（有丝
分裂期）
G1期(DNA
合成前期）
自然死亡 细胞群
细胞周期 非特异性药物
（烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素）
静止期G0
抗肿瘤药物分类--作用的分子靶点
直接影响DNA结构与功能的药物 干扰核酸生物合成的药物 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物
肿瘤化疗知识讲座
根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌治 疗法，即肝动脉化学栓塞疗法，其方法是：一般 在大腿根部，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股 动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并尽 可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后 向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。栓塞剂有末稍 栓塞剂，常用碘油，将小动脉完全阻塞；还有近 端栓塞剂，常用明胶海绵、不锈钢卷等，以明胶 海绵最为常用，可将肝动脉干阻塞。可同时输注 化疗药，如氟脲嘧啶、丝裂霉素、顺铂、多柔比 星或表多柔比星等，将这些药物预先与碘油充分 混合，注入肝动脉后，让其慢慢释放出来，可发 挥较持久的抗癌作用。
谢谢！
致癌因素
黄曲霉素是引起胃癌，肝癌，食道癌的罪魁祸首，它是由 发霉的粮食，花生所长出的黄曲霉菌产生的。 亚硝酸盐可导致食道癌和胃癌，它存在于腌制食品中。咸 菜，咸肉，酸菜等都含有亚硝酸盐。 苯并芘也是一种重要的致癌物资。 多次使用的高温植物 油，烧焦的或油炸过火的食物中都含有这种物质。 动物脂肪。过多的动物脂肪可导致大肠癌，生殖系统的癌 症。 含残留农药的蔬菜，水果。 自来水中的“杀菌剂”氯气会放出活性氯，它与水中的污 染物发生化学作用生成一种氯化物。这种氯化物可诱发膀 胱癌和直肠癌。 乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染。 家族遗传。 工业废气、废水。电离辐射。
周期：用化疗药物的第一天算起，至21天 或28天，即3—4周称之为一个周期。 疗程：连续化疗2—3个周期，或4—6个周 期为一个疗程。Biblioteka 评价标准
CR（完全缓解），所有可见病变完全消失维持4 周以上； PR（部分缓解），肿块缩小50%以上，维持4周； NC（稳定），肿块缩小不及50%或增大未超过 25%； PD（进展），一个或多个病变增大25%以上或出 现新病变。 有效率，达到CR和PR的人数占所治疗人数的百分 比。
肿瘤基础知识培训
肿瘤基础知识培训新版肿瘤培训资料一第一部分：肿瘤的基本知识一、概述肿瘤是一种常见的疾病，其中恶性肿瘤是目前对人类健康危害最严重的一类疾病。
在我国，最常见且危害最严重的肿瘤有肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、淋巴瘤和白血病。
尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第一或第二位原因，但肿瘤学的进展已使得约三分之一的肿瘤患者有了根治的希望。
二、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块，因而得名。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。
非肿瘤性增生是机体生存所必需的，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能。
这种增生是具有一定限度的，一旦致瘤因素去除后就不再继续。
然而，正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。
肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。
即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
三、肿瘤的生长和扩散1.肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。
一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”。
具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。
在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。
2.肿瘤的生长方式与扩散1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。
2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。
肿瘤学(主治医学)基础知识部分及答案详解
基础知识一、A型题1．规范化癌症疼痛处理的目的A．缓解疼痛,改善功能,延长生存时间B．缓解疼痛,控制肿瘤生长,延长生存时间C．缓解疼痛,改善功能,提高生活质量D．缓解疼痛,规范医疗质量E．延长生存时间,改善生活质量正确答案:C2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是A．大气污染B．支气管炎C．吸烟D．哮喘E．肺气肿正确答案:C 解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。
很多发展中国家吸烟的人越来越多,肺癌患者也日益增多。
发达国家由于宣传戒烟,肺癌的发生率已不再增高。
目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。
3．止痛药物治疗的基本原则不包括A．按阶梯给药B．口服给药C．按时给药D．个体化给药E．不要随便调整剂量正确答案:E4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是A．肺癌B．胃癌C．乳腺癌D．结直肠癌E．肝癌正确答案:A 解题思路：目前,由于吸烟和工业化的发展,肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤,其次为乳腺癌,第三为结直肠癌。
5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mg q4hB．4mg q6hC．10mg q4hD．12mg q8hE．2mg q8h正确答案:A 解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。
6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是A．手术+放疗+化疗B．手术+放疗+化疗+靶向治疗C．手术+放疗+化疗+免疫治疗D．手术+放疗+化疗+生物治疗E．根据患者的具体情况,有计划地合理应用现有的治疗手段,以期更好地提高治愈率正确答案:E7．下列药物中不属于麻醉药品的是A．度冷丁B．芬太尼C．强痛定D．吗啡E．氢可酮正确答案:C8．环境致癌因素包括A．生物致癌因素B．物理致癌因素C．化学致癌因素D．以上均是E．以上均不是正确答案:D9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系,说法错误的是A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B．环境因素是肿瘤发生的始动因素,而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D．抑癌基因的变异或丢失可致癌E．癌基因的激活可致癌正确答案:C 解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的,除了外界致癌因素的作用外,机体的内在因素也起着重要作用,即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。
2.肿瘤化疗基础知识(NCYW)
常用化疗药分类
细胞周期非特异性药物（CCNSA） 作用较强而快，能迅速杀死增殖期和休止
期肿瘤细胞，其杀伤能力随剂量增加而增 加，为使化疗药物能发挥最大的作用，细 胞周期非特异性药物宜静脉一次注射。
细胞周期特异性药物（CCSA） 主要杀灭增殖期细胞，作用较弱而慢，需
要一定时间才能发挥其杀伤作用，达到一 定剂量后疗效不在提高，时间是主要因素， 所以细胞周期特异性药物以缓慢静脉滴注 为宜。
肿瘤化疗基础
Basic Knowledge of Chemotherapy
2016届肿瘤专科医师 刘鹏
Speaker 2016 oncology specialist D.r Liu
Sep.-08,2016
肿瘤治疗的主要疗法
手术 化疗 放疗 微创治疗 生物治疗 中医中药
化疗
阿霉素（多柔比星，Doxorubicin，ADM）抗瘤谱广， 治疗指数高，为细胞周期非特异性药物。
作用机理包括：嵌入DNA碱基对之间，使DNA裂解， 抑制DNA和RNA的合成；形成半酰自由基及氧自由基， 破坏细胞膜结构及功能。
多数报告认为，对乳腺癌、卵巢癌、急性白血病、淋 巴瘤等有较明显的效果。此药心脏毒性较强，累积剂 量在400mg/ m2以下时，偶可出现轻微心脏毒性，如心 动过速、ST段改变，极量为550 mg/ m2，超过极量则 心力衰竭发生率显著增高。骨髓抑制，在给药后2周白 细胞下降到最低点，第21日恢复，故常间歇给药，3050 mg/ m2，3周一次。
细胞周期非特异性药物
烷化剂--直接作用于DNA分子，在嘌呤分子之间或DNA与 蛋白质分子之间形成交叉联结，破坏DNA机构而导致细胞
死亡：环磷酰氨（CTX） 氮芥(HN2) 异环磷酰氨(IFO) 噻替派(TSPA)
化疗常识问与答
化疗常识问与答1．什么是良性肿瘤，它对人体有危害吗？良性肿瘤有人也称它为善性肿瘤，通常在体表或内脏形成一个肿块，这个肿块一般与正常组织分界清楚，多数可以活动，生长缓慢病程较长，不发生转移，更无出血与坏死．很少破溃，因而，多数对机体的影响不大。
但要注意的是良性肿瘤所在的部位，如果它发生在心脏、脑等重要器官，即使是一个良性肿瘤（如脑星状细胞瘤），也可使患者毙命，有人称它为恶性位置。
但同样一个良性肿瘤（如神经纤维瘤），若发生在体表，则对机体影响就不大了。
因为肿瘤有良性与恶性两大类，而且良性肿瘤也可发生恶变，所以，总的原则是，凡是发现体内或体表肿物，在身体允许的情况下，均应施行手术切除，而且切除标本要送病理科进行组织学检查，以排除恶性的可能。
2．什么是恶性肿瘤，它对人体的危害性怎样？恶性肿瘤通常在机体内也形成一个肿块，肿物生长迅速，病程较短，常与正常组织分界不清，因而常与机体组织固定，不易活动，常发生淋巴结或脏器转移，在体表或脏器腔面之肿物，肿瘤除浸润性生长外，而且常常有溃疡形成。
病人常有体重减轻，食欲不振，消瘦，贫血，晚期可形成恶液质。
恶性肿瘤多数对机体影响较大，但也不尽然，如皮肤基底细胞癌，虽为癌症，但一般不转移，也不危及人的生命。
又如原位癌，适当的治疗可完全治愈，也不危及生命。
目前对于恶性肿瘤，早期发现，早期确诊，早期治疗是最重要的，这里，要提醒各位朋友。
提高警惕，防患于未然，是自我保护最首要的一步。
3．癌与肉瘤有什么区别？从广大群众来说，所谓得了癌症，实为得了恶性肿瘤。
但从医学观点，不能将癌与肉瘤混为一谈。
癌为来自上皮组织的恶性肿瘤，如腺癌是来自柱状上皮等，但肉瘤不同，它是来自软组织，骨组织甚至淋巴造血组织，如来自横纹肌的恶性肿瘤叫横纹肌肉瘤等。
一般说来，癌最多见，约占恶性肿瘤的80%以上，肉瘤发生率较低一些。
两者的发生发展规律，转移途径，治疗手段及疗后生存时间，均有很大的差异，因此治疗前确定诊断是十分重要的。
医学中的肿瘤学基础知识讲解
医学中的肿瘤学基础知识讲解一、肿瘤学概述肿瘤学是研究肿瘤的起源、发展、转移和防治的学科，对于认识和了解肿瘤的基本知识是非常重要的。
了解肿瘤学的基础知识可以帮助我们更好地预防和治疗肿瘤，提高生活质量。
二、什么是肿瘤？肿瘤是指机体组织中某种细胞不受控制地增殖而形成的一类新生物体。
它可以分为良性和恶性两类。
良性肿瘤通常生长缓慢，局限在原位并不具有转移能力；而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移能力，可能危及患者的生命。
三、常见类型的恶性肿瘤1. 肺癌：世界上最常见的癌症之一，在吸入有害气体和颗粒物质时，可引发细胞突变。
2. 乳腺癌：多发于女性乳房组织，年轻女性也可能患上乳腺癌。
3. 结直肠癌：消化道最常见的恶性肿瘤之一，与饮食结构密切相关。
4. 胃癌：与疾病菌感染、高盐膳食以及吸烟等有关。
5. 前列腺癌：是男性最常见的恶性肿瘤，年龄越大发生率越高。
四、肿瘤生成的原因1. 遗传因素：家族中存在患过癌症的成员，可能增加个人罹患肿瘤的风险。
2. 内外环境因素：包括吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯和长期暴露于化学物质或放射线等。
五、肿瘤形成机制1. 突变基因：肿瘤细胞内部基因突变会导致细胞增殖失控。
2. 癌基因活化：癌基因可以引导细胞进入异常状态并促进肿瘤发生。
3. 抑癌基因失活：抑癌基因控制了细胞生命周期，当这些基因失活时，细胞会无限制地分裂。
4. 基因表达异常：非正常表达通常会导致错误功能的蛋白质产生，从而促进肿瘤形成。
六、肿瘤早期发现和预防1. 定期体检：定期接受全面的体格检查，以便尽早发现任何不正常的变化。
2. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。
3. 高危人群筛查：如乳腺癌和结直肠癌高危人群，应在医生指导下进行定期筛查。
七、肿瘤治疗方法1. 手术切除：通过手术将肿瘤组织彻底切除。
2. 化疗：使用化学药物杀死或控制癌细胞的增殖。
3. 放疗：利用高能射线杀灭癌细胞或阻碍其分裂能力。
4. 免疫治疗：激活机体自身对抗癌细胞的免疫功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
瘤细胞可以脱离，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转 移性肿瘤的一种转移方式。
WHO警告：今后20年将出现癌症的世界性流行
中国
• 肿瘤年发病人数：
＞240万/年
• 肿瘤年死亡人数（＞100/10万） 约160万/年
• 每年需要治疗的肿瘤病人
500～800万
• 100万人口城市年需治疗
5000～25000人
• 综合医院肿瘤病人住院比率 10～35%
肿瘤的临床表现
恶性肿瘤临床表现 • 局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻 • 转移症状：区域淋巴结肿大、骨转移疼痛或病理性骨折等 • 全身症状：
– 良性肿瘤：多无全身症状 – 恶性肿瘤：发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力及恶液质等。 – 特殊部位的肿瘤：
• 病理诊断是肿瘤诊断的唯一依据(金标准)
肿瘤诊断－病史
家族史或遗传史：胃癌、大肠癌、乳腺癌等癌前期病变史或相关疾患史
乙肝
肝胃癌
人乳头状病毒
宫颈癌
个人史：吸烟、饮酒、饮食习惯或职业接触与暴露 吸烟（每天超过2包，10年以上）肺癌； 被动吸烟（22年）肺癌和喉癌；放射线 肺癌和白血病 长期使用化学染发剂：淋巴癌 沥青、煤焦油、太阳暴晒：皮肤癌 高盐咸食：胃癌；热汤食物：食管癌 纤维素摄入不足、过度肥胖：结直肠癌 精神压力诱发各种癌症
物理致癌
病毒致癌
体细胞基因组突 变
遗传基因突变 遗传因素
激活促进 生长的癌基因
灭活 肿瘤抑制基因
改变后的基因产物的 表达
肿瘤从本质上说是基因和病调节性丧基失因产物的
恶性肿瘤发 生
转化和演进过程 多克隆增生 单克隆增生 异质性
致癌因素
外源性因素
内源性因素
机体免疫状态 化学因素
遗传因素 物理因素
• 血道转移：肿瘤细胞浸入血管后，可随血流到达远处的器官继续生长，
形成转移瘤。由于肝和肺分别是人体门静脉和腔静脉血回流的重要一站， 来自胃肠道的肿瘤细胞可循门静脉入肝，来自全身其他器官的肿瘤细胞 最终回流入右心，经肺动脉入肺。各种晚期肿瘤发生血道转移的的频率 是不等的，其中肝为40％-50％，肺为30%-40％。
嗜铬细胞瘤 高血压 甲状旁腺瘤 骨质改变 颅内肿瘤 颅内高压、神经定位症状
肿瘤治疗基本考虑因素
• 病史（一般状况、先前治疗、主要脏器功能） • 病理组织学评估 + 分级 • 临床分期（TNM） • PS评分
肿瘤诊断
• 病史 • 体格检查 • 影像学及特殊检查手段
- X线，B超，CT，MRI，介入… … - 内窥镜(消化道，气道，泌尿道) - 生物标记物 - 探查手术
28％
日本
95％ 86％
71％ 59％ 35％ 17％
61.4％
中国
93.7％ 80.2％
65.7％ 44.8％ 23.1％ 10.8％
40％
早期胃癌：癌灶局限在粘膜内或粘膜下层
进展期胃癌：侵犯肌层以上或有转移到胃以外区域
Cancer 2000,88:921-32
肿瘤诊断－其他影像学检查方法
• 超声显像：判断囊性与实性 • 乳腺X线片-钼靶 • 正电子发射计算机断层（PET）：功能显像，反映组织对
葡萄糖（18F-FDG）的利用率；
肿瘤诊断－内镜检查
病理形态学检查
肿瘤诊断的金标准
肿瘤的病理分级根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、
核分裂像等分级，可表明肿瘤的恶性程度，为临床治疗及 预后提供依据
T2
肿瘤侵犯肌层
肿瘤侵透肌层达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结
T3
直肠周围组织
T4
穿透脏层腹膜或直接侵犯其他器官
N0
无淋巴结转移
N1
1-3个淋巴结
N2
≥4个淋巴结转移
M0
无远处转移
M1
有远处转移
胃癌患者预后—5年生存率
AJCC分期
ⅠA ⅠB
Ⅱ ⅢA ⅢB Ⅳ
总计
美国
78％
58％ 34％ 20％ 8％ 7％
• 组织学分化越低分 级越高恶性程度越 高
分级
分化程度 化
恶性程度 恶性
I级 分化较好 低度恶性
II 级 分化中等 中度恶性
III 级 低分 高度
T- 原发肿瘤 （体积）
N–区域淋巴结 （受损情况）
M- 远处转移
TNM分期
TNM分期(2002)*
Tis
肿瘤位于上皮内或侵犯粘膜固有层
T1
肿瘤侵犯粘膜下层
激素水平 生物因素
DNA损伤修复能力
生活习惯
心理压力、紧张
的生活状态
社会环境因素
淋巴
全身各处 淋巴结
肿瘤转移途径
肿瘤 血液 门静脉：肝 肺循环：肺 体循环：骨 椎静脉：脑
种植
腹膜 胸膜 脑膜
肿瘤转移的类型
• 淋巴道转移：肿瘤细胞浸入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结。循淋
巴道转移的肿瘤以癌为多见。尤其是胃，胰，肺，乳腺，结肠等部位的 肿瘤。
肿瘤诊断－体检和实验室检查
体检 • 全身检查： • 局部检查： ➢ 肿块：部位、大小、外形、质地、边界、活动度、表面温度等 ➢ 区域淋巴结和转移灶的检查
实验室检查 • 常规化验：血、尿、粪常规，血沉 • 肿瘤标记物检测：由肿瘤组织自身产生可反映肿瘤存在和生长的一类
生化物质。可分为蛋白类、糖类、酶类、和激素类肿瘤标记物。
• 蛋白类肿瘤标志物 ➢ 甲胎蛋白（AFP） 肝癌、胚胎肿瘤 ➢ 癌胚抗原（CEA） 胃肠道肿瘤、肺癌等
肿瘤诊断－影像学检查－CT
疗前
疗后
放疗野内
放疗野外
肿瘤诊断－影像学检查－CT
疗前 35.06×44.20
mm
疗后12月 17.61×17.84 mm
肿瘤诊断－影像学检查－MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位,呈长T1长T2信 号,侧脑室明显受压移位
• G-组织病理学分级 GX：不能判定分化程度 G1：高分化
• G2：中分化 G3：低分化 G4：未分化
体液自然脱落细胞
细胞学检查 黏膜细胞
细针穿刺涂片
病理组织学检查 腊块，术中冰冻切片
组织分级系统：分化的程度
• 分化
细胞在生长过程中获 得的形态及功能特性， 使其具有特殊的生理 功能。
• 分级
- 高分化：G1 - 中分化：G2 - 低分化：G3 - 未分化：G4
肿瘤的定义
正常细胞内外因素 过度增生与异常分化
新生物。
不因病因消除而停止增生。不受生理调节正常生长， 破坏正常。
细胞组织的异型性、浸润和转移是其基本特征。
从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异常。 从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细 胞增殖病。
肿瘤发病机制
获得性环境因 素
化学致癌