化疗药物配置以及相关处理知识大全
化疗药配置
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化疗药配置的未来发展趋 势与展望
化疗药配置的智能化发展
智能化配置
未来，化疗药配置将更加智能化，通过自动化设备和人工智能 技术，实现精确配置和个性化给药方案。
智能管理
智能化管理系统将进一步优化化疗药物的管理，包括库存管理 、使用记录和药品监管等方面，提高管理效率。
智能监测
通过实时监测患者的生理参数和药物代谢情况，为医生提供准 确的给药依据，确保治疗效果。
化疗药配置的环保与安全要求提升
环保要求
随着环保意识的提高，化疗药配置的环保要求将更加严格，包括 减少废弃物、降低污染等方面。
安全防护
为确保配置过程中的安全，将加强化疗药配置场所的安全防护措 施，包括员工防护、场所消毒等方面。
质量标准
为保证化疗药配置的质量和安全，将进一步完善配置质量标准和监 管制度。
化疗药配置的目的和意义
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确保药物安全
化疗药物具有强烈的药效 和毒性，正确的配置和使 用是确保患者安全和治疗 效果的关键。
遵循医疗规范
化疗药物的配置和使用需 要遵循严格的医疗规范和 操作流程，以确保药物配 置的准确性和安全性。
提高治疗效果
正确的化疗药物配置可以 确保药物在合适的浓度和 时间内作用于肿瘤，从而 提高治疗效果。
化疗药物的配置
目录
• 化疗药配置概述 • 化疗药配置的准备工作 • 化疗药的配制过程 • 化疗药配置的安全与防护措施 • 化疗药配置的质量控制与管理 • 化疗药配置的未来发展趋势与展望
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化疗药配置概述
化疗药配置的流程和规范
提前准备
防护措施
配置化疗药物前，需要做好充分的准备工作 ，包括核对药品名称、剂量、给药途径和时 间等。
化疗药物的配置与防护2024(附图表)
化疗药物的配置与防护2024（附图表）化疗药物是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物，可作用于肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，抑制或杀死肿瘤细胞。
值得注意的是：化疗药物不仅可抑制或杀死肿瘤细胞，对正常细胞也有毒害作用。
在配置化疗药物的过程中，化疗药物可以从以下途径暴露或污染：1. 玻璃瓶在操作时不慎打破，药液溢出；2. 药液拔出针头时，形成微粒气雾；3. 药瓶内压力增强，以致药液喷出；4. 注射器排气时，药液散发到空气中；5. 药液瓶被敞置在操作台上；6. 操作过程中有时不慎将针栓脱落，药物渗出。
所以，护理人员必须采取一系列防护措施，把对护理人员的损害降至最低。
化疗药物配制的防护规程：一、操作前1.配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，防护眼罩，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套；2.配药前开窗通风，紫外线消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭操作台面，保持洁净的备药环境，操作台面铺一次性治疗巾，减少药液污染；3.取合适的注射器及注射针并检查；4.查对医嘱。
二、操作中1. 打开安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时宜垫一纱布，以防划破手套；2. 溶解药物时，应将溶酶沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动3. 瓶装药物稀释及抽取药液时，可采取负压状态抽取药液，防止针栓脱出造成污染；4. 抽取药液后、瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中；5. 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜。
三、操作后1.完成操作后用75％酒精擦拭操作台面；2.配制过程中产生的医疗废物如：安瓿、密封瓶、一次性注射器及多余的药液等及时放入化疗专用后垃圾袋的防漏防刺容器内；3.洗手液加流动水彻底洗手；4.化疗病人的呕吐物和排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。
水池、马桶用后反复用水冲洗。
医院内必须设有污水处理装置。
化疗药配置
化疗药配置意外处理
三、大量溢出的处理 （4）大量危害药物的溢出必须由受过培训的人员清除。 所有危害药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一
个放置危害废物的垃圾袋中。所有参加清除溢出物 员工的个人防护器材应丟置在外面的垃圾袋中。 外面的垃圾袋也应封口并放置于危害废物专用一次 性防刺容器中。
化疗药配置意外处理
化疗药配置注意事项
3.抽取药液时注意抽取药液以不超过注射器容量的3/4 为宜
4.整理用物：将操作中使用的注射器、化疗药物的安瓿、 针尖放入有的小号锐器盒封闭；无纺布、PVC薄膜、 放入黄色医疗双层垃圾袋，脱去外层手套及防护用 具，放入黄色医疗双层垃圾袋双打结封口，脱去内 层手套放于另一层黄色医疗垃圾袋双打结封口。
化疗药配置意外处理
一、溢出包 1、在所有危害药物准备、配发、使用、运输和丟置的地方都应准备
有溢出包。 2、包中的对象应有：一件由无渗透性纤维织成的有袖的制服；一双
鞋套；两双乳胶手套；一双备用乳胶手套；一副化学防溅眼镜；一 个再呼吸口罩；一个一次性灰尘盘（收集碎玻璃）；一个塑料小笤 帚（将碎物或其他物质扫入盘中）；两块塑料背面的吸收手巾； 250ml和1L的溢出控制垫；两块一次性海绵（一块擦出溢出液体， 一块擦出溢出物祛除后的地板等）；一个装尖锐物的容器；两个大、 厚的一次性垃圾袋。
化疗药配置操作规程
一、配置前准备 2、器材准备 个人防护器材：包括一件长袖、有弹性袖口、无絮
状物、防静电、前面完全封闭的制服；一副无粉乳 胶手套；呼吸系统保护器材；眼睛、面部的保护器 材。
化疗药配置操作规程
二、调配操作规程 1、安瓿的操作：轻轻地拍打安瓿将颈部和顶端的药物
落于其底部，用乙醇擦过安瓿的颈部；打开安瓿时 要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿；如果安瓿内是需 要再溶解的干燥物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入 以避免药物粉末的散出；最好使用带有过滤网膜的 针筒。
化疗药物配置及使用注意事项
多西他赛
预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松，12 小时1次，连用3天； 激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此， 不能随意将激素减量。
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5-氟尿嘧啶
与其他化疗药物联用时，总是放在最后使用，点滴4-6小时或24-48小时持续泵注。 持续泵注时尽量从中心静脉输注。 注意：使用5-FU化疗泵患者，输注亚叶酸钙时，需关闭化疗泵， 现用现配。
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吉西他滨
输注时间为30~60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有 无出血点、有无柏油便。可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、 皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。可引起发热、皮疹和 流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性 嗜睡、失眠、多汗等。 与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
49.7%无水酒精
强致敏物质！！
保证用药安全，避免出现过敏反应。
过敏反应：发生率39%，严重者2%
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紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理预防过敏 给药前12小时、6小时给予地塞米松口服，30~60分钟给予苯海 拉明肌注、地塞米松静脉注射、托烷司琼静脉注射。 首次使用或过敏体质患者，先配制0.9%NS100ml加入一支紫杉醇 输入（30mg/支）。
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紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
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多西他赛
多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、 寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和 血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现 胸膜腔积液。
化疗药物配置
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备药过程中所用一切废弃物统一放于专用 袋中集中封闭处理。操作完毕脱去手套后 用肥皂及流动水彻底洗手并行沐浴，减轻 其毒性作用。
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药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤 上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复 冲洗干净。药液溅到桌子或地上，应用纸 吸尽，再反复擦拭，直至干净。
化疗药物的配置与 注意事项
肿瘤内科 朱缓缓
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化疗药物配置
临床上，静脉输液是化疗药物最常用的给 药途径，而化疗药物的配置是临床工作的 重要环节。
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化疗药物的配置应在专用的配药室由专人 配药，以保护护理人员，设有专用配药的 安全柜。
接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防 护衣、带口罩、护目镜、帽子及手套，以 减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。
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可用冰敷局部，冷敷可使血管收缩，减少 化疗药物的吸收，使渗漏药物局部破坏作 用被灭活，并可降低痛觉神经敏感性，缓 解疼痛。硫酸镁湿敷可起到消除肿胀的作 用。药物渗出24小时内，切忌热敷，药物 渗漏24小时后使用金黄膏外敷。
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根据具体药物选用合适的拮抗剂： 阿霉素外渗通过通过非留置针或导管静脉
注射氢化可的松50mg或地塞米松5mg；表阿 霉素，冰敷至少60分钟，抬高患肢。 奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松 ，利多卡因做局部封闭。 丝裂霉素可用维生素B6局部封闭。
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1、冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素 、表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等 的药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞 代谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对 药物摄取以达到减轻渗漏范围的目的。
操作时注射器应与针头紧密连接，以免松 动，药液外溅。
化疗药配制及外渗的处理
化疗药配制及外渗的处理目前静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要途径之一。
它可以抑制癌细胞的生长，延缓癌细胞的扩散，从而使人的生命得以延续。
但是化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时，对正常人体组织也引起不同程度的损害。
临床应用时要考虑到化疗药物的毒性，为提高化疗药物的效价，正确选择溶酶是很重要的。
本文介绍一些临床常用化疗药物的配制方法。
另外，静脉药液一旦渗到血管周围组织中，轻度肿胀剧痛，重度可引起红斑、水泡、皮肤缺血性坏死、溃疡，甚至神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废，称之为"渗透性损伤"。
给病人带来肉体上、精神上、经济上的负担。
本文还介绍一些静脉化疗引起渗透性损伤的处理与预防。
一、配制方法及外渗处理：一)烷化剂1.环磷酰胺0.9%NaCl注射液稀释2. 异环磷酰胺溶于适量注射用水，溶液配好后应尽快使用。
3. 甲氨喋呤大剂量疗法：溶于NaCl或GNS注射液中于4-6小时滴完。
自用药前1日开始至用药后1-2日每天补液3000ml.,并用NaHCO碱化尿液，每日尿量不少于2000ml。
4. 吉西他滨至少将5ml 0.9%NaCl注射液注入该药的200mg瓶中或至少25ml 0.9%NaCl注射液注入该药的1g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9NaCl注射液制备作进一步稀释。
5 阿糖胞苷用生理盐水或5%葡萄糖溶液溶解。
二). 抗生素类1.博来霉素用适量的生理盐水或注射用水，葡萄糖溶液等，注入博莱霉素安瓶内，使之完全溶解。
2.平阳霉素用适量生理盐水溶解3.柔红霉素用适量生理盐水溶解，药物溶液须避光保存。
室温下24小时或4-10°C下48小时，药物保持稳定。
外渗处理：局部降温。
使用循环冰水的冷垫、冰袋等，外渗后24-48小时内，每次15-20分钟。
有报导，每6小时局部用99%二甲亚砜1-2ml有效。
4 . 放线菌素D通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区多次皮下注射。
化疗药配制相关知识
使用双层手套（内 层PVC、外层乳胶）
手套破损、刺破和 被药物玷污则需要及 时更换手套
戴手套之前和脱手 套之后必须立即洗手
正确佩戴！
双层口罩
主要用于控制微粒 而非微生物
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2-2 相关制度
防护器材
防护器材
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二、 管理制度
2.在抗肿瘤药物 的使用过程中
职业防护
4.接触病人的排泄物 分泌物或其污染物
3.在抗肿瘤药物使 用后的处理过程中
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一、药物准备和使用过程药物接触
药物接触
药物 溢出
药液 飞溅
药物 泄露
药物 喷出7Fra bibliotek二、 管理制度
二甲标准
防护原则
5.4.6.1 B条款 护士配制化疗药、锐器 处理、为隔离患者实施 治疗及护理时防护措施 到位。
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二、管理制度
七、化疗药物配制的防护器材 1、个人防护用品 手套、外科手套、PVC手套、一次性帽子 、口罩、防护衣（一次性手术衣）、防护镜、面罩等个人防 护用品。 2、配药操作时需备器材 一次性注射器，一次性防渗透防 护垫（无纺布），防穿透、防泄漏化疗废弃物收集容器，污 物袋。
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二、管理制度
防护设施
在生物安全柜中完 成配制 ！ 柜内操作台面应覆 以一次性无纺布
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二、 管理制度
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二、管理制度
一、严格遵守肿瘤科治疗室管理工作制度。 二、需要配制化疗药科室，提前30分钟电话通知肿瘤科主班护 士，做好相关登记工作。 三、进入治疗室护士，进行配制化疗药物，统一听从肿瘤科当 天主班及治疗室护士安排。 四、配制前，自备好相关药物、物品、一次性用物如：注射器 、纱布块、手套等。 五、配制化疗药物前，护士应严格掌握抗肿瘤药物作用、毒副 作用及药物配制禁忌等。 六、配制化疗药过程中、途中出现意外，由相关科室及当事人 自负。
化疗药物配置流程及注意事项
化疗药物配置流程及注意事项
一、化疗药物配置流程
1. 根据病人的诊断，确定化疗方案，例如：依据病人的诊断判断，如肺癌患者采用卡培他滨化疗法。
2. 根据医师规定的方案，确定具体的化疗药物，例如：滨卡培他化疗方案，具体药物为滨卡培他、氏塞利多、妥布霉素、多西他赛和索布他尼。
3. 根据患者的具体情况，根据医师的指示，确定具体药物的用量、用法和给药次数等，例如：滨卡培他每次给药剂量为500mg，氏塞利多每次给药剂量为750mg，妥布霉素每次给药剂量为150mg，多西他赛每次给药剂量为200mg，索布他尼每次给药剂量为100mg，共计21天治疗。
4. 根据病人诊断结果，根据医师指示，确定改变、延长或缩短给药周期的情况，例如：若病情改变，可根据医师建议，缩短滨卡培他给药周期，可改为14天治疗。
二、化疗药物给药注意事项
1. 由于临床用药有多种不同药物，需要结合个人情况，定制适合患者的用药方案；
2. 遵医嘱，认真服药，切勿自行更改用药时间、用量、用法等；
3. 注意并及时登记药物的服用历史，以便于更好的控制药物给药；
4. 使用新药物时，应谨慎，加强观察，及时反应，如发生不良
反应应及时报告；
5. 对于抗癌药物的使用，严格按规定用药，以达到有效治疗的目的；
6. 在服药期间，应注意营养支持和补水等；
7. 对于老年患者，应根据其身体状况抗药性及其他疾病而配置药物，并配合其他相应治疗措施，减少用药副反应；
8. 在使用药物治疗的过程中，应注意观察药物的给药效果，并及时判断病情变化，及时调整治疗方案。