PBL结合情景教学在2010版心肺复苏培训中的应用

１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象 选取 我 院人职 ２年 以 内的新 护士 １ ０ ３人 ， 年龄（ ２ ０ ． Ｏ ０ ４ － ２ ． ８ ６ ） 岁； 学历 ： 专科 ６ ３人 ， 本科 ３ ５人 ， 硕 士研究 生 ５人 ； 男 ３人 ， 女 １ ０ ０人 。随机分 为 对 照组
脏 病学 会 （ ＡＨＡ） 心 血 管 急 救 培训 中 心 学 习 培 训 的 ６ 名 护士 担任 培训 教师 。 １ ． ２ ． １ ． ２ 制 定 评 分 标 准 培 训 教 师 集 体 讨 论 制 定 ２ ０ １ ０版心 肺 复 苏 操 作 流 程 及 评 分 标 准 ， 标 准 分 由 评
Ｌｉ ｕ Ｔｏ ｎ ｇ ｗｅ ｉ ． Ｈａ ｏ Ｃｈｕ ｎｙ ａ ｎ。 Ｌｕ Ｙａ ｎｙ ａ ｎ
（ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ １ ２ １ ０ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
（ ５ ２人 ） 和观察 组 （ ５ １ 人） ， 两组 在 年 龄 、 学历、 医 院 三 基 培训考试考核成绩 比较差异均无统计学 意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ １ ） 。
１ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 培训 方法
理论 知识 、 新版 心肺 复苏 指南 与 旧版 的异 同点 等 ， 采用 Ｌ ａ ｅ ｒ ｄ ａ ｌ ＡＥ Ｄ小安 妮训 练 系统 ， 边 讲解 边示 范 ， 最 后护 士分 组练 习 。观察 组 教 学 方 法 ： 教 师 由创 设 的情 景 引 出问题 ， 引导 护 士 思 考 如 何 处 理 出 现 的 问题 ， 应 如 何 做 。请 １名 护 士 按 照 已 了 解 的心 肺 复 苏 方 法 操 作 演 示， 教师 启发 护 士 找 出演 示 中存 在 的 问题 ， 然 后 结 合 ２ ０ １ ０版心肺 复 苏 的操 作 流程 、 注意 事 项进 行 讲 解 并示
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩ ＮＧ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｍ ａ ｙ， ２０ １５ Ｖｏ １ ． ２９ Ｎｏ ．５ Ｂ
１ ． ２ ． ２ 评价 方法 课 程 结 束 对 两组 进 行 理 论 与技 能 考核 ， 两项 满分 均 为 １ ０ ０分 。理 论 考 试 内 容包 括 心肺
理解 和对 实 际操作 的感 性认识 的教 学方 法 。 以问题 为 基础 的学 习法 （ Ｐ Ｂ Ｌ ） 强调 把学 习设 置于 复杂 的有 意义 的问题情 景 中解 决 真实 问题 ， 我们 采用 Ｐ Ｂ Ｌ结 合情 景 教学 就对 新 护士进 行 ２ ０ １ ０版心肺 复苏 培训 ， 取 得 了较 好 的效果 。
合情 景教 学用 问题 做 引 导 ， 先 让 护 士按 照 已掌 握 的 心 肺复 苏操作 流程 演 示 ， 教 师 引 导 学 生 比较 先 送 气 与先 胸外按 压 的区别 ， 对 照新 版操作 流程 提 出问题 ， 然 后 针 对 问题 讲解 ， 使 护 士 产 生 急 于 了解 新 知识 的 欲望 。新 版判 断意识 状态 时要 求 ： 检查 颈 动脉 波 动 应在 １ ０ ｓ内 完成 ， 若 没有 明显 的波 动就 要开始 胸 外按压 ， 与原 来 的 先 开放 气道 送 气 ， 再 胸 外 按 压 有 显 著 的不 同 （ 即 ＡＢ Ｃ 改成 了 Ｃ ＡＢ） ， 按 压 的频率 也 由 １ ０ ０ ／ ａｉ ｒ ｎ变 成 大 于 １ ０ ０ ／ ａｉ ｒ ｎ ， 按压 深度 由胸 骨下 陷 ４ ｃ ｍ～５ ｃ ｍ 变 成 大 于 ５ ｃ ｍ， 这些 变 化 由 问题 做 引导 ， 激 发 了 护 士 学 习 的 热 情， 使 护士 带着 问题学 习 ， 通过学 习 护士反 思存 在 的问 题， 对 新知识 的掌握更 加 深刻 。 ３ ． ２ Ｐ Ｂ Ｌ结合 情景 教 学用 于护 士 培训 更 贴 近 临 床 实 际 情 景 的设置 贴 近 临 床 ， 是 临 床工 作 中时 有 发 生 的 事件 ， 由于 新 护士 工 作 时 间短 、 临床 经验 不 足 ， 遇 到 突
护理研究 ２ ０ １ ５ 年 ５月 第 ２ ９卷第 ５ 期 中旬 版 （ 总第 ５ ０ ２期 ）
Ｐ Ｂ Ｌ结 合 情 景 教 学在 ２ ０ １ ０版 ， ６ Ｎ 复 苏 培 训 中 的 应 用
刘彤 崴 。 郝春艳。 路 燕燕 Ａｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＰＢＬ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａｌ ｔ ｅａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ２ ０ １ ０ ｅ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏ— —ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｔ ｒ ａｉ ｎ ｉ ｎ ｇ
怀（ ５分 ） 。
１ ． ２ ． ３ 统 计学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计 软 件对 计 量 资料进行分析 ， 比较两组 理论及操作 考核成绩 ， 以Ｐ ＜
表 ２ 两 组 主 要 操 作 步 骤 考核 成 绩 比较 ｛ ± ） 分
３ 讨 论
３ ． １ Ｐ Ｂ Ｉ 结 合 情 景教 学 激 发 了护 士 学 习 的兴 趣 ， 提 高 了学 习效 果 临床工 作 繁忙 ， 新 护 士工作 压 力 较大 ， 需 要学 习的 知识 又 很 多 ， 对培训有抵 触情绪 ， Ｐ Ｂ Ｉ 结
中图分类号 ： Ｇ６ ４ ２ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ
４ ９ ３ ． ２ ０ １ ５ ． １ ４ ． ０ ３ ４ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ Ｂ一１ ７ ５ ７ —０ ２
０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意义 。 ２ 结果 （ 见表 １ 、 表 ２ ）
表 １ 两组理论考核成绩及操作成绩比较（ 士Ｓ ） 分
复苏 的 相关 知 识 、 操 作 中注 意 事项 等 ， 两 组 试 卷相 同 。 操 作考 核分 ２次 进 行 ， 培 训 后立 即考 核 和 培训 后 ６个 月 考核 ， 由培训教 师负 责 ， 将 两组 理论 与操 作考 核 成绩 进 行 比较分 析 。主 要 操作 步 骤 考 核 评 分 ： 判 断 意识 状 态（ ５分 ） 、 按 压方 法 （ ５分 ） 、 开放气道 （ １ ０分 ） 、 人 文关
估、 操 作 流程 、 评 价 ３部 分组 成 ， 每一 操作 步骤 赋 分 详 细， ２ ０ １ ０版新 修改 之处 做特 殊 标 注 ， 适 当增 加 分 值 ， 以 强 化记 忆 ， 标 准 形 成后 报 医 院护 理 质量 安 全 管 理 委 员
会 批准 。 １ ． ２ ． １ ． ３ 设 置 教 学情 境
典型场景 ， 高仿 真 模 拟 人 操 作 的培 训 方 法 ， 比 较 两 组 培 训 效 果 。［ 结 果］ 对 照 组 与 观 察 组 培 训 后 理 论 考试 成 绩 分 别 为 ８ ３ ． ２ Ｏ分 ±３ ． ８ ４
分和 ８ ８ ． ５ Ｏ分 ±３ ． ３ ６分 ， 操作成绩分别 为 ８ Ｏ ． ２ Ｏ分 ± ３ ． ２ １分 和 ９ １ ． ２ Ｏ分 ±４ ． ２ Ｏ分 ， ６个 月 后 两 组 操 作 考 核 成 绩 分 别 为 ６ ５ ． ３ ４分 ±
情景一 ： 心 内科 病 房 ， 护 士
巡 视病 房 时发现 病人 张某 呼之 不应 ， 家属 不 在床 边 ， 护 士怎样 处 置？情 景 二 ： 在 门 诊 挂 号 处 发 现 有 人 突 然 倒 地， 随 即意 识丧 失 ， 要 求 护 士迅 速 做 出判 断 并 处 置 ， 两 个 情景 均采 用角 色扮 演 的方式 进行 。 １ ． ２ ． １ ． ４ 教学 实施 对 照组 采用 传统 的培 训方 法 ， 即 教师讲 解 、 示范 及护 士 练 习 的方 法 。教 师 首先 对 ２ ０ １ ０ 版心肺 复 苏指南 进行 讲解 ， 包 括 目的 、 作用、 意义、 相关
基金项 目： ２ ０ １ ２年 度 辽 宁 省 普 通高 等 教 育 本 科 教 学 改 革 研 究 立 项 项 目 ，
编号 ： ２ ０ １ ２ ７ １ ７ 。
作 者 简 介 ：刘 彤 崴 ， 主管护师， 本科 ， 单位 ： １ ２ ｉ ０ ０ ０ ， 辽 宁 医 学 院 附 属 第 一 医院 ； 郝春艳（ 通讯作者） 、 路 燕燕 单位 ： １ ２ １ ０ ０ ０ ， 辽 宁 医学 院 附属第 一 医 院 。
３ ． ５ １分 和 ８ Ｏ ． ４ ７分 ± ６ ． ３ ０分 ， 两组 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。［ 结论］ Ｐ Ｂ Ｌ 结合 情 景 训 练 法 用 于 新 护 士 心 肺 复 苏技 能 培
训可收到较好效果 。
关键 词 ： 心肺复 苏； 以 问题 为 基 础 的 学 习法 ； 情景教 学； 培 训
心肺 复苏 （ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｐ Ｒ） 是重 要 的生命 支持 技 术 ， 是 护 理 人 员必 须 掌 握 的急 救 技术 之一 。有 报道 ， 病人 呼吸 心 跳 停止 后 能 正 确 进 行 Ｃ Ｐ Ｒ者仅 占 ２ ９ ． ５ ＿ １ ］ ， 而新 护 士 由于 年 资 较低 ， 临 床 经验 不足 ， 在病 人 出现 危机 情 况 时 不 能进 行 正 确 而 有 效 的复苏 。２ ０ １ ０年《 美 国心脏 协 会 心肺 复 苏 及 心血 管 急救 指南 》 又对 胸 外 心 脏按 压 的技 术 指标 和质 量 提 出 新要 求Ｅ 引， 因此 有必 要对新 护 士进行 心肺 复 苏 的培 训 ， 使新 护士 准确 掌 握 心肺 复苏 的相 关 知识 及 操 作 技 能 。 情景 教学 是依 据 教 学 内容 设 置 情 景 ， 以生动 形 象 的情 景激 起学 生学 习 兴 趣 ， 以加深 学 生 对 系 统理 论 的深 刻