如何鉴别冠心病“真伪”？常胸前痛要小心了【热门下载】
胸痛，要高度警惕冠心病
胸痛，要高度警惕冠心病⊙博罗县人民医院 黄东明据《中国心血管健康与疾病报告2019》，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，患病人数约3.3亿；心血管疾病的死亡率亦居高不下，平均5例死亡中就有2例源于心血管病。
冠心病作为一种常见的心血管疾病，目前在我国约有1139万患者。
冠心病在临床上也被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
患者的冠状动脉因受到一些因素的影响出现粥样硬化而变得狭窄甚至闭塞，无法为心肌提供足够的含氧血液，容易导致心肌细胞缺血、缺氧。
随着冠脉内的斑块不断积聚，冠脉越来越窄，最终会导致冠心病体征和症状。
不过冠心病的早期症状往往容易被人忽视。
其实，头晕头痛、恶心呕吐、胃痛、心律失常、房颤、手麻、胸痛和心痛等症状，都有可能是冠心病导致的。
其中，胸痛是冠心病的典型特征，我们需要重视起来。
一般来讲，符合以下特点基本可诊断为冠心病心绞痛：一是疼痛部位，通常位于胸骨后心脏或剑突前的区域，伴随着压力，可以放射到左肩和左臂，甚至无名指和小指，还可以放射到左边脖子或面颊部。
即胸痛可伴有背部、肩部、左上肢、颈部、下颚、牙齿或腹部疼痛。
二是其他症状，可伴有胸闷、气短、心慌、出汗、显著性乏力等。
若是在情绪激动、剧烈体育活动或体力劳动后出现心绞痛症状，一般可经停止活动、休息或舌下含硝酸甘油、速效救心丸后不久缓解，一般不超过半小时；但在同样的诱发因素下，它也会复发。
因此，经常出现胸痛症状者需注意以下几点：1.避免不良情绪出现胸痛症状后，患者容易产生焦虑、恐惧等负性情绪，而这些负性情绪反过来又会对患者机体健康产生不良影响，所以患者一定要注意调整心态，放松心情，避免焦虑。
日常要保持平和的心态，遇事不急躁，做事不计较，保持人与人之间的融洽。
建议培养一些业余兴趣，转移注意力。
有不良情绪时多与家人交谈，寻求疏导。
2.调整饮食注意调整饮食结构。
坚持低盐低油饮食，控制总热量的摄入，适量补充蛋白质。
饮食口味方面宜清淡，糖分的摄入也要注意控制。
冠心病可能不会胸闷胸痛 冠心病有哪些诊断方法【热门下载】
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冠心病可以表现为胸闷胸痛，但不是所有的胸闷胸痛都表现为胸闷胸痛，冠心病还可以表现为活动后胸闷气短、心悸等等其他症状，而这些症状可能和胸闷胸痛扯不上关系！
心血管疾病分类中还有无症状型和猝死型，这两类冠心病发病时患者可能连症状都没有！甚至不典型的冠心病还可以表现为仅仅为不适感，或者表现为牙痛、颈部不适，胃部不适等等，从而掩盖冠心病的真相！
也就是说——就算没有胸闷胸痛，也有可能是冠心病！
冠心病的诊断方法
1、临床表现
心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。
2、心电图
心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。
无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。
冠心病的判断标准
冠心病的判断标准
冠心病的判断标准包括以下几个方面：
1.病史：冠心病患者多为老年人，且存在高血压、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史等危险因素的存在，既往还出现过心前区或者胸骨后疼痛的症状。
2.临床症状：其主要症状有心绞痛、胸部压榨感、呼吸短促等，一般心绞痛在劳动量过大或情绪激动的情况下出现，休息后可缓解。
3.动脉血管狭窄50%以上：冠状动脉狭窄50%以上一般是冠状动脉造影显示的结果，是利用微创的方法使造影剂进入体内，通过进入冠脉的造影剂的对比显影了解冠脉管腔狭窄的情况，一般50%以上就可能提示存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。
4.检查结果异常：心电图的ST段压低，以及T波出现倒置，或者心脏彩超检查异常，都可能提示冠心病。
5.高危因素：有高血压、高血脂、糖尿病等，或者还有抽烟喝酒、饮食油腻、身材肥胖，以及有冠心病家族史等高危因素存在。
冠心病的确定诊断标准
冠心病的确定诊断标准
冠心病是一种常见的心血管疾病，通常由冠状动脉粥样硬化导致。
冠心病的确诊需要经过一系列检查和评估，以下是目前常用的冠心病确定诊断标准。
1. 临床表现
冠心病患者常出现胸痛、胸闷、气促、心悸等症状，这些症状常常在运动或情绪激动后出现。
此外，患者还可能出现头晕、乏力、恶心等不适感。
医生会根据患者的临床表现来初步判断是否存在冠心病的可能。
2. 心电图检查
心电图是一种简便、无创的检查方法，可以反映心脏的电活动，对冠心病的诊断有一定的帮助。
冠心病患者的心电图常常出现ST段压低、T波倒置等异常表现。
3. 血液检查
血液检查可以检测血脂、血糖等指标，这些指标与冠心病的发生密切相关。
高胆固醇、高甘油三酯、高血糖等异常指标均提示冠心病的风险增加。
4. 心脏彩超检查
心脏彩超是一种非常有效的检查方法，可以直观地观察心脏结构和功能。
通过心脏彩超检查，医生可以了解心脏肌肉收缩情况、室壁运动情况等，对冠心病的诊断有很大的帮助。
5. 冠状动脉造影检查
冠状动脉造影是目前诊断冠心病最可靠的方法之一，它可以直接观察冠状动脉的情况。
在这项检查中，医生会通过导管将造影剂注入患者体内，然后使用X光机拍摄冠状动脉影像。
通过观察影像，医生可以了解冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等异常情况。
综上所述，确定冠心病的诊断需要综合运用多种检查手段，并且需要针对患者的具体情况进行评估。
如果您担心自己可能患有冠心病，请及时咨询专业医生，进行全面的检查和治疗。
冠心病的鉴别诊断
冠心病的鉴别诊断冠心病的鉴别诊断冠心病是一种常见的心脏疾病，主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起。
鉴别诊断冠心病的重要性不言而喻，本文将详细介绍冠心病的鉴别诊断方法和步骤。
1.临床表现冠心病的临床表现各不相同，包括胸痛、心悸、气短、乏力等症状。
在鉴别诊断中，需要详细了解患者的症状发作特点、持续时间、相关诱因等。
1.1.胸痛冠心病患者常常出现胸痛，特点为持续时间较长、发作频繁，并可放射至上肢、颈部等部位。
胸痛的性质可以是压迫性、闷痛或刺痛，可伴有呕吐、出冷汗等症状。
1.2.心悸心悸是冠心病的另一个常见症状，反映了心脏负荷的增加。
冠心病患者常常出现心悸、心跳过速或过缓等症状，需要与其他心脏疾病进行鉴别。
1.3.气短冠心病患者活动后容易出现气短，这是因为冠状动脉疾病限制了心肌的血供，导致心功能受损。
气短程度可以根据患者的日常活动情况来评估，如上楼梯、步行等。
1.4.乏力乏力是冠心病常见的症状之一，由于心脏供血不足，导致心肌功能受损，从而影响患者的体力活动能力。
乏力程度可以根据患者的日常活动情况进行评估。
2.病史与体格检查除了了解患者的临床表现外，病史与体格检查也是冠心病鉴别诊断的重要内容。
病史包括家族史、个人病史、生活方式等方面的信息，体格检查则包括测量血压、心率、体征等。
2.1.病史了解患者的家族史可以判断其冠心病的遗传风险；个人病史可以了解患者的既往病史、手术史等；生活方式包括吸烟、饮食、体力活动等因素，对冠心病的发病风险有影响。
2.2.体格检查体格检查包括血压测量、心率检查、心肺听诊等。
血压的增高可以提示冠心病的存在；心率异常可以反映心律失常；心肺听诊可以发现心脏杂音等病理改变。
3.辅助检查辅助检查对于冠心病的鉴别诊断至关重要，包括心电图、心脏超声、血液检查等。
3.1.心电图心电图是冠心病诊断的重要工具，可以发现ST段抬高、T波倒置、Q波等异常改变，有助于判断心肌缺血的程度和位置。
3.2.心脏超声心脏超声检查可以评估心脏结构和功能，包括心室收缩功能、房室瓣功能等，有助于判断心功能的损害。
世界卫生组织对冠心病的诊断标准
世界卫生组织对冠心病的诊断标准冠心病是一种常见的循环系统疾病，其诊断标准主要包括以下方面：1. 体力劳动时出现胸痛或胸闷，休息后缓解。
这种症状通常是由于心肌缺血引起的，是冠心病最常见的表现之一。
2. 胸痛或胸闷，在运动或情绪激动时加重，休息时缓解。
这种症状表明患者的心血管系统可能存在功能障碍，需要进一步检查。
3. 胸痛或胸闷，服用硝酸甘油后缓解。
硝酸甘油是一种常用的治疗心绞痛的药物，如果胸痛或胸闷在服用硝酸甘油后得到缓解，说明患者可能存在心肌缺血或心绞痛。
4. 胸痛或胸闷，伴随放射至颈部、下颌、肩部、背部等部位。
这种症状可能是由于心肌缺血引起的不适感，放射到其他部位。
5. 血压升高或降低时出现胸痛或胸闷。
血压的异常变化可能会引起心肌缺血，从而导致胸痛或胸闷。
6. 出现不明原因的心律失常。
心律失常是指心脏的节律出现异常，可能会引起心肌缺血和胸痛或胸闷等症状。
7. 体检发现心电图异常，如ST段下移、T波低平或倒置等。
心电图是诊断冠心病的重要手段之一，如果心电图出现异常，说明患者的心脏可能存在病变。
8. 生化检查显示心肌缺血，如心肌酶谱异常。
心肌酶谱是反映心肌损伤的生化指标，如果心肌酶谱异常，说明患者的心肌可能存在损伤或病变。
9. 心绞痛症状多样，如牙痛、头痛、肩痛等。
心绞痛的表现可以多种多样，不仅包括胸痛或胸闷，还可以表现为其他部位的疼痛或不适感。
10. 心绞痛伴随其他症状，如恶心、呕吐、出汗等。
这些症状可能是由于心肌缺血引起的不适感，同时伴随其他身体反应。
需要注意的是，以上诊断标准并不是每个患者都必须具备的，而是根据个体情况进行综合评估的结果。
如果您怀疑自己患有冠心病，请及时就医并进行相关检查。
冠心病的鉴别诊断
冠心病的鉴别诊断冠心病的鉴别1、胸膜炎：胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症，炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连，由多种病因引起，如感染，恶性肿瘤，结缔组织病，肺栓塞等，结核性胸膜炎是最常见的一种。
也是冠心病的类似病症的主要的一方面。
2、心肌炎：心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性的炎性病变，近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
3、心包炎：心包炎可分为急性心包炎，慢性心包炎，缩窄性心包炎，患者可有发热，盗汗，咳嗽，咽痛，或呕吐，腹泻，心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛，呼吸困难，紫绀，面色苍白，甚至休克，还可有腹水，肝肿大等症。
冠心病的诊断1、看症状：是否出现心前区疼痛，持续3-5分钟，伴有压榨感、憋闷、濒死感，含服硝酸甘油后缓解。
2、心电图：症状异常的患者进行心电图后可出现ST段和T波的改变，常规心电图正常的患者可进行诱发试验，做运动平板心电图或24小时动态心电图。
3、心脏超声：病情严重的患者应进行心脏超声，查看心脏的结构和功能。
严重心肌缺血的情况下，心脏会出现局部的运动障碍，收缩减弱。
4、核素心肌显像：核素心肌显像检查可反映心肌供血状况，显示患者有无冠心病及冠状动脉病变程度，可作为是否进行冠脉造影的依据。
5、CT冠脉造影：CT冠脉造影可以看到血管腔的充盈情况及血管壁上的情况，但有时会受到呼吸、心跳的影响，出现假阳性。
6、冠状动脉造影：冠脉造影是诊断冠心病的金标准，将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。
7、血管内超声：冠脉造影时管壁上出现不稳定斑块时，可进行血管内超声，能看到血管壁的情况。
预防冠心病首先应从生活起居开始，少食胆固醇含量及热量高的食物。
多吃蔬菜、水果;吃饭不要过饱，控制体重，控制血压和血糖，多进行有氧锻炼，适当运动有利于血管侧支循环的建立，提高冠心病患者的活动耐力。
冠心病的诊断标准与鉴别诊断方法
冠心病的诊断标准与鉴别诊断方法冠心病（Coronary Artery Disease，简称CAD）是一种常见的心血管疾病，其主要病因是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和缺氧。
准确的诊断和鉴别诊断方法对于冠心病的治疗和预防具有重要意义。
本文将介绍冠心病的诊断标准以及鉴别诊断方法，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
一、冠心病的诊断标准冠心病的诊断主要依据临床症状、心电图、心肌酶谱、心肌断层显像和冠状动脉造影等检查结果。
1. 临床症状：冠心病患者常出现胸痛、心悸、气短等症状。
典型的胸痛表现为呈剧烈、持续性的胸骨后或胸骨旁疼痛，可向左肩、上肢及颈部放射。
心悸和气短则是缺血性心肌病变的常见症状，有时还会伴随恶心、呕吐等。
2. 心电图（Electrocardiogram，简称ECG）：ECG检查是判断冠心病的重要手段之一。
冠心病患者的心电图可能出现ST段压低、ST段抬高、T波倒置等异常改变，这些都是心肌缺血的表现。
冠心病的心电图变化可分为劳力性心肌缺血、休息性心肌缺血和变异型心绞痛等类型。
3. 心肌酶谱：心肌酶谱检查可以反映心肌细胞损伤的情况。
当冠状动脉狭窄或闭塞引起心肌缺血时，心肌细胞会释放出心肌酶谱异常。
血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTnI、cTnT）是常规的心肌酶谱检测指标。
4. 心肌断层显像：心肌断层显像（Myocardial Perfusion Imaging，简称MPI）是一种通过注射放射性示踪剂观察心肌灌注情况的影像学检查方法。
MPI能够评估心肌缺血和灌注异常的程度，对冠心病的诊断和病变范围的评估具有重要意义。
5. 冠状动脉造影：冠状动脉造影（Coronary Angiography）是目前诊断冠心病最为准确的方法之一。
通过导管插入冠状动脉，注入造影剂，借助X射线摄影技术观察冠状动脉管腔的狭窄程度和血流情况。
冠状动脉造影具有直观、准确、可靠的特点，是冠心病最可靠的诊断依据。
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既往对冠心病的认识是指趴在心脏表面的冠状动脉血管主干和较大分支出现严重动粥样硬化斑块，当这些血管内壁的动脉粥样硬化斑块增大增厚，使血管内腔狭窄到一定程度，或者同时间断出现这些血管“抽筋”，也就是血管痉挛，就可以引发多种性质的心绞痛，以及胸闷、憋气、心慌等不适。
这就是冠心病心绞痛。
近年来发现越来越多的迹象显示，许多冠心病心肌缺血是由于冠状动脉血管越分越细的毛细微循环血管出现了严重循环障碍，导致患者常年“查不出来原因”的心绞痛。
前面的冠状动脉主干和主要分支引起的心绞痛等冠心病可以通过冠状动脉造影或者冠脉CT检查协助确诊；而微循环障碍性质的冠心病造影就不能为力了。
需要通过运动试验心电图，以及核素造影检查等手段完成诊断。
当某一支冠状动脉血管突然因斑块破裂或血栓而堵塞时，瞬间即可使这支血管供血区域的心肌严重缺血，然后迅速产生心肌损伤和坏死。
后者就是大家常说的急性心肌梗塞，属于急性冠脉综合征。
如果是特别肥胖、颈部短粗、少动多卧、嗜烟酗酒、祖上心病者，加之有“三高”（即高血脂、高血糖、高血压）者，最易引发各种类型的冠心病。
在50到70年代期间，冠心病往往最易侵犯50岁以上的人。
随着生活方式的改变，冠心病发病年龄逐渐前提，现在30多岁的冠心病病人正在“层出不穷”，甚至20多岁者也可见到。
为此，如果预防不力冠心病会“四处出击”。