术前讨论制度

术前讨论制度生效时间：2011年10月修订时间：2019年12月一目的手术前在上级医师主持下，对患者术前病情评估的重点范围、手术风险、术前准备、临床诊断、拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。

给手术患者制定最佳手术方案，尽量取得最佳疗效，最大程度确保手术安全。

二讨论对象和时限除以紧急抢救生命为目的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。

术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。

临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。

全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。

患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室讨论，或事先完成相关学科的会诊。

术前讨论应在术前医患谈话及开手术通知前完成。

三讨论的内容患者术前病情评估的重点范围、术前诊断、手术风险、术前准备、临床诊断、拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施通过对病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、手术方案选择、替代方案、术中可能遇到的特殊情况和应对措施、麻醉方式、手术并发症等。

四讨论基本规范4.1根据手术组、医师团队、病区内和全科不同的术前讨论方式由相应的专业技术任职资格最高的医师主持，科室医护人员及有关人员参加，手术医师、护士长或责任护土必须参加。

必要时可邀请麻醉科手术室、影像科、重症医学科、病理科等其它科室的有关人员参加。

4.2 经管医师应在讨论前做好各项准备工作。

在讨论时介绍病情、提供有关病史、辅助检查资料，术前准备情况、手术指征、手术方案、预计围术期可能出现的意外及并发症和相应的预防措施，做好讨论记录。

4.3 参加讨论人员应对患者术前病情评估的重点范围、术前诊断、手术风险、术前准备、临床诊断、拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施、通过对病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、手术方案选择、替代方案、术中可能遇到的特殊情况和应对措施、麻醉方式、术后观察事项、护理要求、手术并发症及防范措施、预后等提出针对性意见和建议，进行充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论依据，最后尽可能达到意见统一，由主持人总结后并提出最佳手术方案和可选方案;注意事项及防范应急预案。

医疗核心制度-术前讨论制度

医疗核心制度-术前讨论制度
一、所有住院手术病例（急诊入院手术除外）均应进行术前讨论，特殊病例应报医务科备案或医务科派人参加讨论。

二、术前讨论由科主任或副主任医师以上人员组织（主持），手术医师、护士及有关科室医务人员参加。

重大疑难、新开展的、特殊情况的手术需上报医务科组织多学科专家进行讨论。

三、讨论内容：诊断和诊断依据；手术指征和手术禁忌症；术前准备，如特殊检查、血源等；重新开展手术应订出手术方案；术中可能发生的困难与意外，以及防范措施；麻醉选择；术后护理，术后并发症的预防和处理；手术人员、麻醉人员及有关人员的组织和安排。

一般手术也要进行相应讨论。

四、术前讨论要做好记录，并随同病历归档。

术前讨论制度

术前讨论制度1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。

二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。

2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。

3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。

主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员如麻醉医师、相关专业人员、管理人员等。

4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。

5、术前讨论内容包括但不限于。

术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。

6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。

参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。

7、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。

如为重大手术，应安排专人提前填写《特殊手术报告审批表》报医务科审查批准。

8、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。

9、非急诊手术的术前讨论应在手术前三天内完成。

术前讨论结束后天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。

(完整版)术前讨论制度

术前讨论制度1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。

二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。

2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。

3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。

主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员，如麻醉医师、医技专业、其它临床人员、管理人员等。

4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。

5、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。

6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。

参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。

7、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。

如为重大手术，应安排专人提前填写《手术报告审批单》。

《手术报告审批单》一式两份，一份保存于病历中，一份上报医务部备案。

8、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。

9、非急诊手术的术前讨论应在手术前1—3天内完成。

术前讨论结束后五天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。

术前讨论制度

术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所做的讨论。

一、术前讨论应在术前72小时内完成。

对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。

急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。

二、二级手术术前讨论由主治医师主持，本科医务人员参加；三级、四级以及新开展手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托副主任医师以上（含副主任医师）的医师主持，手术医师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加，并根据病情邀请相关专家参加。

特殊病例需有医院职能部门人员或院领导参加讨论。

三、讨论内容包括：术前讨论应全面、具体、围绕术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施进行讨论；必要时邀请护士长参加，提出术后护理应注意的事项及护理要求。

要体现出对病情的整体分析，对疾病的认识及讨论后所决定的手术方法。

术前准备情况包括患者术前的身体状况、思想情况与要求，术前必要的各项检查结果，以及各种影响手术的不利因素的控制情况（如感染、高血糖等），是否履行了手术知情同意书签字手续（需本院手术主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项等。

四、讨论情况应记入病历，即书写术前讨论记录。

术前讨论记录应记录每位参加人员的具体发言内容，参加手术的医师（手术者、助手）必须参加术前讨论，主持人应对术前讨论记录审阅修改并签名。

五、对于疑难、复杂、重大及新开展手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊（或组织多学科诊疗会诊)并做好充分的术前准备。

术前讨论制度培训主讲人:李伟培训对象:手术科室医生培训地点:会议室一.讨论范围:疑难病例讨论可在全院、科间、科内进行。

二.参加人员:包括科主任或副主任、责任医生、经治医生、相关科室人员。

术前讨论制度

术前讨论制度
1、对二级以上手术、新开展的手术，必须进行术前讨论。

急诊手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级以上由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。

2、术前讨论应在术前72小时内完成。

3、重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，应报医务科备案批准或通知医务科派人参加术前讨论。

必要时由医务科组织多学科专家参与讨论。

4、讨论前应按患者病情评估制度，完成病史、体格检查、影像与实验室检查资料等综合评估。

评估的重点范围包括：入院评估、手术风险评估、麻醉前评估、危重病人评估。

5、术前讨论会一般由科主任主持，科内全体在岗医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。

6、讨论内容包括:患者术前病情评估，重点是手术风险评估、麻醉前评估、危重病人评估；患者诊断及其依据; 术前各项准备工作的完成情况，患者思想情况与要求;手术适应证;手术方案包括手术方式、要点及注意事项，手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施，麻醉方式的选择，手术室的配合要求;明确是否需要分次完成手术及术后注意事项等。

7、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前邀请麻醉科及有关科室人员会诊或参加讨论，并做好充分的术
前准备。

8、主管医生要将术前讨论情况记录于术前讨论记录本中，并在病程记录中书写术前讨论记录。

术前讨论制度

术前讨论制度一、制度目的本制度旨在规范医疗机构术前讨论的行为，明确医务人员职责，提高医疗质量，减少医学风险。

二、适用范围本制度适用于医疗机构内进行的术前讨论。

三、定义1. 术前讨论：医疗机构内医务人员对患者术前情况进行交流、研究和讨论的过程。

2. 术前讨论组：由医疗机构内不同科室的医务人员组成的专业团队，负责术前讨论。

3. 术前讨论记录：对术前讨论过程中出现的疑点、问题、建议等进行记录的文件。

四、流程及要求1. 术前讨论组组建（1）医疗机构应当建立术前讨论组，定期召开术前讨论。

（2）术前讨论组由不同科室的医务人员组成，包括主刀医生、麻醉医生、护理人员等。

（3）术前讨论组应当有主席和记录员，主席由医疗机构负责人或相关科室负责人担任，记录员由医院信息科室人员担任。

2. 术前讨论流程（1）医护人员与患者进行广泛交流，充分了解患者身体状况，术前准备情况以及手术后可能出现的问题。

（2）主刀医生向术前讨论组汇报手术计划，包括手术方式、手术时间、手术部位、手术风险等。

（3）麻醉医生向术前讨论组介绍麻醉方式与风险。

（4）术前讨论组成员就手术方案进行交流讨论，分析可能出现的风险与问题。

（5）主席对讨论结果进行总结，并记录于术前讨论记录中，并设立后续处理期限，对于未能在处理期限内解决的问题，将进行再次讨论。

3. 术前讨论记录要求（1）术前讨论记录应当真实、准确、完整，并在术中和术后进行更新。

（2）记录中应当包括患者身体状况、手术计划、手术风险分析、个别风险因素、处理意见等内容。

（3）记录应当用统一的模板，签字确认后存档，留存在医疗机构备查。

五、相关法律条文1. 《医疗机构管理条例》2. 《医疗事故处理办法》六、简要注释如下：1. 术前讨论：指医生在手术前对患者身体状况、手术计划等进行讨论。

2. 术前讨论组：由不同科室的医务人员组成，共同制定手术方案。

3. 术前讨论记录：对术前讨论过程中出现的疑点、问题、建议等进行记录的文件。

术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高危手术请示报告制度

术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高危手术请示报告制度一、术前讨论制度1.1 术前讨论的目的是为了确保手术安全，减少手术风险，提高手术成功率。

所有大手术、新高开展手术和疑难手术都必须进行术前讨论。

1.2 术前讨论应在手术前一周内进行，由科主任或主（副主）任医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加。

必要时，邀请医务科负责人、相关科室医师参加。

1.3 术前讨论的内容包括：手术指征、术前准备、手术方案、麻醉方式、术后观察重点、护理要点等。

1.4 术前讨论结果应记入病历，并由经治医师向患者及家属解释说明。

二、手术通知单审阅制度2.1 手术通知单是术前讨论的书面记录，应由科主任或主（副主）任医师签发。

2.2 手术通知单应包括手术名称、手术日期、手术时间、手术地点、手术医师、麻醉医师、护士长、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。

2.3 手术通知单应在手术前一日由经治医师填写完毕，经科主任或主（副主）任医师审阅签字后，送交手术室。

2.4 手术室应根据手术通知单安排手术，并核对患者信息。

三、大手术和高危手术请示报告制度3.1 大手术和高危手术是指手术难度大、风险高、并发症多、术后恢复困难的手术。

具体标准由医院根据实际情况制定。

3.2 大手术和高危手术应在术前向医务科报告，由医务科组织相关科室进行会诊，并根据会诊结果制定手术方案。

3.3 高危手术应在手术前一日向医务科报告，由医务科安排相关人员进行术前评估，并根据评估结果制定应急预案。

3.4 手术过程中如发生意外情况，手术医师应立即向科主任和医务科报告，并按应急预案处理。

3.5 术后患者如出现严重并发症或意外情况，应及时向科主任和医务科报告，并按应急预案处理。

四、手术安全核查制度4.1 手术安全核查是指在手术前、手术中和手术后对患者身份、手术部位、手术方案等进行核对的过程。

4.2 手术安全核查由手术医师、麻醉医师和护士长共同负责。

4.3 手术前安全核查应在手术室进行，包括核对患者身份、手术部位、手术方案等。