儿童重症病毒性脑炎
小孩病毒脑炎都有哪些症状呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享小孩病毒脑炎都有哪些症状呢？
导语：孩子在小时候因为抵抗力比较差，如果父母不注意护理的话，很容易导致出现各种疾病，其中病毒性脑炎是孩子比较常见的一种疾病，这种病危害性
孩子在小时候因为抵抗力比较差，如果父母不注意护理的话，很容易导致出现各种疾病，其中病毒性脑炎是孩子比较常见的一种疾病，这种病危害性极大，如果治疗不及时的话，有可能会给孩子留下很严重的后遗症，甚至会导致孩子出现生命危险，但是有很多人不太了解小孩出现病毒脑炎会有哪些症状？
儿童急性病毒性脑炎指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。
本病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。
引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。
临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷。
但由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，形式亦多样。
症状体质
1、病史不同的病毒，其传染途径、好发季节和好发年龄不同。
如腮腺炎病毒脑炎通过呼吸道传染，多发病于冬春季，以年长儿为多见;肠道病毒性脑炎多见于夏秋季，经呼吸道及急性病毒性脑炎肠道感染，多见于年幼儿。
2、症状、体征由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样。
弥漫型脑炎常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热;脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和(或)动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。
假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症。
儿童病毒性脑炎的诊疗方案
儿童病毒性脑炎的诊疗方案病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质性炎症。
急性感染时,由于缺氧和毒素作用使毛细血管扩张,通透性增高,致颅内压增高;同时因无氧代谢增加,脑细胞水肿,临床上表现为抽搐、昏迷,病理反射阳性,脑脊液压力增高,但其他指标多正常。
病情较重者可有不同程度后遗症,如肢体运动障碍、颅神经瘫、癫痫发作及智力障碍等。
严重者可因颅内高压、中枢性呼吸衰竭、脑疝而死亡。
【诊断要点】(1)症状:①前驱期症状,上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等。
②神经精神症状,意识障碍、颅内压增高症状、惊厥、记忆力减退、幻觉、性格改变、精神障碍、肢体瘫痪、共济失调等。
(2)体征:脑膜受累时脑膜刺激征阳性;皮质受累出现不同程度意识障碍、病理征阳性;脑水肿严重合并脑疝可见视盘水肿,瞳孔直径、呼吸、心率变化。
流行性腮腺炎可伴腮腺肿大;单纯疱疹病毒感染时,口唇、皮肤等出现疱疹。
(3)脑脊液检查:常规生化提示压力增高,外观清亮,细胞数在(0～500)×106/L,早期以单核细胞为主,后期以淋巴细胞为主,蛋白质正常或轻度升高,糖及氯化物正常。
部分患者检查结果正常。
(4)血象:白细胞计数正常或增高,分类正常或淋巴细胞比例增高。
C 反应蛋白正常或稍增高。
(5)脑电图:多显示多灶性、弥漫性的高幅或低幅波。
(6)CT 检查:脑组织表现为炎症、水肿等低密度影。
(7)病原学诊断:①脑脊液送病毒分离或特异的病毒核酸检验阳性。
②脑脊液做病原学免疫荧光抗体检查。
③血清学检查,其抗体滴度在恢复期较急性期高出4倍以上方可诊断。
也可测定脑脊液中的抗体。
【治疗要点】(1)综合治疗:加强护理,维持水、电解质平衡,控制高热和惊厥,应用脱水药,防治呼吸衰竭和循环衰竭。
(2)药物治疗:抗病毒药物有碘苷(疱疹净)、阿糖腺苷、干扰素、阿昔洛韦和更昔洛韦等。
更昔洛韦对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、腺病毒、EB 病毒和巨细胞病毒疗效较好,近年使用较多。
丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效
丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效引言：小儿病毒性脑炎是指由病毒感染引起的婴幼儿或儿童的中枢神经系统炎症性疾病，临床表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等。
该病在世界范围内造成了许多儿童的健康威胁，因此研究寻找一种有效的治疗手段具有重要意义。
近年来，丙种球蛋白作为治疗小儿病毒性脑炎的手段备受关注，并在临床实践中取得了一定的疗效。
本文旨在探讨丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。
一、丙种球蛋白的抗病毒机制丙种球蛋白作为一种血浆制剂，含有大量的免疫球蛋白G（IgG），对病毒感染具有抗体中和作用。
在小儿病毒性脑炎中，病毒侵入神经细胞后会释放病毒抗原，进而引发宿主免疫系统的应答。
而丙种球蛋白中的IgG能够与病毒抗原结合，并在体内形成抗原-抗体复合物，从而抑制病毒复制和扩散。
二、丙种球蛋白的免疫调节作用除了直接抗病毒作用外，丙种球蛋白还能透过免疫调节作用来改善小儿病毒性脑炎的临床症状。
小儿病毒性脑炎的发生是病毒侵入造成的，但炎症反应的过度激活也是导致病情进一步恶化的关键因素。
丙种球蛋白中的IgG可以通过抑制炎症介质的释放，调节免疫反应，降低炎症反应引起的中枢神经系统损伤。
三、丙种球蛋白治疗的安全性丙种球蛋白作为治疗小儿病毒性脑炎的手段，其安全性是患儿家长关注的重点。
研究表明，丙种球蛋白具有良好的安全性，少数患者可能出现头痛、发热、皮疹等不良反应，但严重不良反应较为罕见。
需要注意的是，丙种球蛋白的使用应遵循医生的剂量应用指导，避免剂量过高导致血液粘稠度增加等副作用。
四、丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效研究针对丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效，近年来有不少相关研究取得了积极的结果。
一项回顾性研究总结了多个临床试验的结果，发现使用丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎可显著缩短病程、改善神经系统症状、降低并发症发生率，并提高患儿的生存率。
五、丙种球蛋白的剂量与疗程选择在使用丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎时，剂量与疗程的选择是关键因素。
儿童病毒性脑炎57例临床性分析
现代诊断与治疗
２ １ Ｎ ｖ １ ６ ０ ０ ｏ （ ） ２
・６ ３５・
分病例鳞状 上皮有异 型， 核分裂 象可见 。
３ 讨 论
化棘皮瘤要 与鳞状细胞癌 鉴别 ， 除上述诊 断性 结构外 ， 当瘤 细 胞呈丰富的嗜酸性胞浆和上皮巢 内出现脓肿时 ， 有助于角 化棘
瘤 ， 也 有 生 长 很 快 的鳞 状 细 胞 癌 ， 呈 角 化 棘 皮 瘤 型 Ｊ 但 可 。如 生 长 扩 展 至 邻 近组 织 时 要 考 虑 鳞 状 细 胞 癌 。 单 发 型 角 化 棘 皮
上皮棘层细胞 向上生长。进而病灶 向下生长 ， 人真皮到汗腺 进 水 平， 很少进 入皮 下组 织。若进入皮 下组织 ， 则诊 断角化 棘皮 瘤要慎 羲。但是在面部尤其是 晤周 ， 变 可扩展 至横纹肌 。 病
进 展 ， 山 口逐渐 扩 大 。早 期 病 变 不 呈 火 山 口样 ， 现 为 鳞 状 火 表
浸润 ， 且有 自愈特征 ， 在增生的 七 皮巢前沿 问质 内， 常有炎性 肉 芽组织形成和纤维化。鳞癌伴 随的纤维组织 增生是 围绕不规 则的癌巢 ， 缺乏角化棘皮瘤沿肿瘤基底 部纤维化 的特征 。 角化棘皮瘤 和鳞状 细胞癌在组织学上鉴别有困难时 ， 应紧 密结合临床 ， 观察其临床 表现。如生 长较快 ， 支持角 化棘皮 则
本 病 另 一个 重要 特征 是 病 变 周 边 鳞 状 上 皮 的 衣 领 样 改 变 ，
瘤一般采用外科局 部治疗 ， 预后 良好 ； 多发性 和斑疹 型需行全 身性化疗 及抗 生素治疗 ， 预后 一般较好 。
参考文献：
［］ １赵 辨． 临床皮肤病 学 ｆ ． ３版． 京 ： Ｍ］ 第 南 江苏科 学技术 出版社 ， 理， 卢建新 ， 阴茎 角化棘皮瘤 １ ［ ］ 中国皮肤性 等． 剜 Ｊ．
小儿病毒性脑炎76例临床分析
・
７ｌ ・
小 儿 病毒 性 脑炎 ７ ６例 临床 分析
黄 必政 ， 李秋玲
（ 西 巴马 县 人 民 医院 儿 科 ， 西 巴 马 ５ ７０ ） 广 广 ４ ５ ０
【 键 词】 病 毒 感 染 ； 炎 ； 童 关 脑 儿
文 章 编 号 ：ｏ ３ １８ （０ ９ ０ —０ ７ －０ １ Ｏ — ３ ３２ ０ ）１ ０ １ ２ 中 图分 类号 ： １． ９ Ｒ ５ ２ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
重度异常 ２ 。 例
病 毒 性 脑 炎 以 综 合 治 疗 为 主 ， 点 在 于 控 制 高 热 和 惊 重
厥 ， 轻 脑 水 肿 ， 止 脑 疝 形 成 或 呼 吸 衰 竭 发 生 近 年 来 ， 减 防 应 用 干 扰 素 、 种 球 蛋 白 治 疗 病 毒 性 脑 炎 取 得 明 显 疗 效 ， 激 丙 与 素 联 用 能 取 长 补 短 ， 得 临 床 推 广 。 亚 低 温 治 疗 是 将 患 儿 体 值 温 降 低 到 ３ ￣ ３ ℃ 而 达 到 治 疗 目的 的 物 理 方 法 ， 泛 应 用 于 ２ ５ 广
病毒性脑炎是指各种病毒感染 所引起 的脑实质 的炎症 ， 是 儿 童 时 期 较 为 常 见 的 中枢 神 经 系 统 感 染 性 疾 病 ； 床 表 现 临
轻 重 悬 殊 ， 多 数 预 后 良好 ， 数 患 儿 起 病 急 骤 ， 展 迅 速 ， 大 少 进
５ 结 果 本 组 患 儿 ７ ． ６例 ， 愈 ５ 治 ７例 ， 留有 后 遗 症 １ ５例
检查脑脊液 的 ｐ 乳酸 阴离 子间 隙、 酸脱氢 酶、 菌酶 、 Ｈ、 乳 溶 Ｃ 反应蛋 白、 免疫 球 蛋 白 等 来 鉴 定 化 脓 性 脑 炎 与 病 毒 性 脑 炎 。
儿童重症病毒性脑炎PPT课件
脑膜刺激征
6-12个月的儿童没有接种过流感嗜血杆菌或肺炎链球菌疫苗
对于表现为FS前已经用过抗生素的病历推荐腰穿
CFS尤其是FSE
16
脑电图 脑电图不能为预测单纯性热性惊厥后患儿将来是否
会发展成为癫痫提供依据 脑电图对于评价患儿热性惊厥后是否持续存在脑电
异常有一定作用
17
脑电图记录时间和异常脑电图发生率
儿童重症病毒性脑炎的诊治
江南大学附属医院 儿科
1
刘月影
目录
定义 流行病学 病因 分型 临床表现 急救处理 预后 长期管理
2
前言
中枢神经系统感染是PICU的常见病，也是导致死亡的重要原因 之一。通常按解剖部位分为脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，按病原 学又分为细菌性感染(如化脓性脑膜炎或脑炎)或无菌性脑膜炎或 脑炎(如病毒性脑膜炎或脑炎、肺炎支原体脑炎等)，儿童病毒性 脑炎常因症状的非特异性、非典型性及原因的多样性导致误诊 或延误治疗，也是严重中枢神经系统感染最常见的类型，在 PICU收治病种中仅次于肺炎，有较高的致死率和致残率。
6
美国国立卫生研究院(NIH) 定义热性惊厥为: -- 惊厥发作的年龄通常在3个月至5岁之间 -- 与发热有关 -- 没有颅内感染证据或明确的病因
7
病因—尚未完全明确
一般认为和异常因素和环境因素共同决定，主要与 脑发育异常、脑发育未成熟和发热有关
遗传 -25–40%的病例有阳性家族史（母系） -在同卵双胞胎中热性惊厥存在更高的发病一致率
惊厥持续状态，应完善头颅MRI检查以评估是否存在 颅内结构性异常
20
21
热性惊厥持续状态后海马和颞叶皮层出现异常信号
有研究报道191例患儿的头颅MRI评估热性惊厥持续状 态后海马的状态
小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果分析
小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果分析发布时间：2021-10-28T09:23:16.025Z 来源：《护理前沿》2021年7期作者：胡露露；张霞丽[导读] 探讨小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果。
方法：对我院患重症病毒性脑炎患儿80例护理病例进行选取，胡露露；张霞丽新疆医科大学第一附属医院小儿急危重症医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054摘要：目的：探讨小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果。
方法：对我院患重症病毒性脑炎患儿80例护理病例进行选取，选取时间为2019年1月-2020年1月间，由病例择取时间作为分组标准，（对照组40例患儿为前期病例）采取常规护理干预，（观察组40例患儿为后期病例）采取预后不良危险因素分析及实施早期护理干预，在干预期间对两组患儿各项指标恢复情况进行比较，并对干预后成效及患儿家属护理满意度问卷调查结果展开测评。
结果：观察组患儿各项临床指标情况均优于对照组，且干预成效总有效率显著高于对照组，组间比值差异显著（P<0.05）。
观察组患儿家属护理总满意度较对照组更高，组间数据比值差异显著（P<0.05）。
结论：为小儿重症病毒性脑炎患儿护理期间，预先分析导致预后不良的危险因素后，展开早期护理干预，可有效提升护理成效，加速患儿疾病转归，改善护理满意度。
关键词：小儿重症病毒性脑炎；预后不良危险因素；早期护理干预；干预成效；护理满意度前言病毒性脑炎作为儿童颅内炎症性疾病，由多种病毒因素引起，使患儿出现发热、嗜睡等现象，并且复发性较强[1]。
若不采取措施进行控制，将导致患儿出现精神障碍和幻觉，引发生命危险。
在疾病治疗期间易出现多种并发症，导致患儿语言及身体出现障碍[2]。
为提高小儿重症病毒性脑炎的预后效果，采取早期护理干预介入其中，并分析影响患儿预后的不良因素，现将报道如下： 1资料与方法1.1一般资料对我院患重症病毒性脑炎患儿80例护理病例进行选取，选取时间为2019年1月-2020年1月间，由病例择取时间作为分组标准，（对照组40例患儿为前期病例）采取常规护理干预，该组40例患儿中年龄上限为6岁，下限为6个月，均值（3.09±1.05）岁，男患儿19例，女患儿21例；（观察组40例患儿为后期病例）采取预后不良危险因素分析及实施早期护理干预，该组40例患儿中年龄上限为7岁，下限为6个月，均值（3.85±1.11）岁，男患儿21例，女患儿19例；两组患儿基线资料均衡可比（P>0.05）。
儿童重症病毒性脑炎PPT课件
20
-
21
热性惊厥持续状态后海马和颞叶皮层出现异常信号
-
有研究报道191例患儿的头颅MRI评估热性惊厥持续状 态后海马的状态
发现22例患儿的海马存在明显或可疑的T2像信号异常 热性惊厥持续状态后存在急性海马损伤的风险并且大
多数存在海马发育异常
脑膜刺激征
6-12个月的儿童没有接种过流感嗜血杆菌或肺炎链球菌疫苗
对于表现为FS前已经用过抗生素的病历推荐腰穿
CFS尤其是FSE
16
-
脑电图 脑电图不能为预测单纯性热性惊厥后患儿将来是否
会发展成为癫痫提供依据 脑电图对于评价患儿热性惊厥后是否持续存在脑电
异常有一定作用
17
-
脑电图记录时间和异常脑电图发生率
6
-
美国国立卫生研究院(NIH) 定义热性惊厥为: -- 惊厥发作的年龄通常在3个月至5岁之间 -- 与发热有关 -- 没有颅内感染证据或明确的病因
7
-
病因—尚未完全明确
一般认为和异常因素和环境因素共同决定，主要与 脑发育异常、脑发育未成熟和发热有关
遗传 -25–40%的病例有阳性家族史（母系） -在同卵双胞胎中热性惊厥存在更高的发病一致率
Values are presented as number (%).
18
Korean J Pediatr 2013;56(12):534-539
-
慢波出现和快频波减弱很可能与MRI的T2像的急性 期海马损伤有关。
这些发现可能是热性惊厥持续状态急性期损伤的 一个敏感且可以获得的指标。
19
-
影像学检查 单纯性热性惊厥不推荐影像学检查 如果患儿表现为局灶性复杂性热性惊厥和/或热性
儿童病毒性脑炎416例临床报告总结
儿童病毒性脑炎416例临床报告总结【摘要】目的探讨儿童病毒性脑炎的临床特点，分析病毒性脑炎的诊治方法。
方法：对416例患儿临床资料进行回顾性分析。
结果：病毒性脑炎临床表现以发热、头痛、呕吐为主，脑脊液和脑电图及ct检查阳性率高。
416例中，治愈403例（96.87%），好转11例（2.64%），无效2例（其中死亡1例）（0.48%）。
结论：儿童病毒性脑炎准确诊断后及时对症治疗,疗效较好。
【关键词】小儿病毒性脑炎；临床诊治病毒性脑膜（脑）炎是儿科常见的神经系统疾病之一，不同的病原体引起的病毒性脑膜（脑）炎可存在不同的临床特点。
2007年3月至2008年9月，我院儿科门诊及病房收治了较多儿童病毒性脑膜（脑）炎病例。
现收集整理了在此期间收治的416例病毒性脑膜（脑）炎患儿的临床资料，分析如下。
1临床资料1.1一般资料本研究儿童病毒性脑膜（脑）炎的诊断标准参照儿科学（第6版），共收集住院病例416例，其中男298例，女218例，年龄3个月～14岁，住院天数1～21天。
1.2临床表现临床表现多为急性、亚急性起病，以发热、头痛、呕吐为主要表现，部分病例伴有抽搐、意识改变及精神症状，有不同程度的脑膜刺激症。
其中抽搐病例153例，意识障碍131例，58例出现消化道症状如腹痛、腹泻、恶心等，74例出现呼吸道症状如咳嗽、咳痰等。
1.3脑脊液分析416例中进行脑脊液检查者367例。
常规检查显示轻微压力增高91例，正常276例；白细胞计数＜10×106/l的109例（29.7%），（21～50）×106/l 122例（32.24%），(51～500)×106/l137例（37.32%），(501～1000) ×106/l46例（12.53%），大于1000×106/l的2例（0.87%）。
脑脊液生化检查显示蛋白定量正常或轻微升高，糖和氯化物的水平正常。
1.4实验室检查全部进行血常规检查，白细胞增高242例，中性粒细胞增高237例，脑脊液检查314例，正常66例，异常248例。
阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的效果
阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的效果病毒性脑炎（VE）是儿科常见的危急重症疾病，是多种病毒感染累及中枢神经系统引发的炎症综合征，如疱疹病毒、肠道病毒等，会侵犯患儿脑膜或脑实质，起病急、发展迅速，不仅会影响患儿脑血管循环，还会使患儿出现意识障碍、脑疝等并发症，造成严重的后遗症，影响患儿健康成长，若治疗不及时会危及患儿的生命安全[1-2]。
此类病毒性感染疾病的病死率和致残率较高，对此强调对该疾病的早期诊治。
临床针对该疾病急性期以综合治疗为主，主要包括抗病毒治疗、对症处理及支持治疗等，旨在迅速控制感染、缓解患儿相关症状和体征，控制病情进展，尽可能降低并发症发生风险，降低死亡发生概率[3]。
阿昔洛韦，别名无环鸟苷，属于嘌呤核苷类似物，能抑制病毒DNA复制，是治疗VE疾病的有效药物。
本文通过临床药师参与一例病毒性脑炎患儿使用阿昔洛韦治疗情况分析如下：【临床资料】患者李XX，性别女，年龄4岁。
主诉：因“发热半天”就诊。
辅助检查血常规:WBC 7.72×109/L，中性粒细胞百分比61.8%，淋巴细胞百分比28.0%，Hb173g/L，PLT 235.0×109/L，CRP 2.5mg/dL。
急诊查胸片提示：两肺纹理增粗，拟“儿童上呼吸道感染”收人我科。
入科后查体：体温37.8℃，脉搏130次/min，呼吸50次/min，血压69/36mmHg；神志清，咽充血，两肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，肛周皮肤红，四肢活动尚可，肌张力正常。
入科后完善相关检查，行腰椎穿刺术留取脑脊液检查。
术后予抗感染等对症治疗。
脑脊液检查结果：外观无色透明澄清；脑脊液生化示葡萄糖2.94mmol/L，蛋白定量42.3mg/dL，氯118.4mmol/L；脑脊液单纯疱疹病毒Ⅱ核酸检测示阳性。
结合病史及辅助检查，补充诊断为“病毒性脑炎（单纯疱疹病毒感染)”。
既往史：患儿母亲无遗传病史，无慢性咳嗽、哮喘病史。
患儿家属及陪同人员近14天内否认上海市、北京市、广安市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史，否认与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史，否认曾接触过来自上海市、北京市、广安市及周边地区或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者，否认有聚集性发病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎穿刺 AAP 指南强烈建议对于有惊厥、发热和脑膜刺激征的患儿
实施腰椎穿刺术 根据病史或检查结果怀疑有脑膜炎或颅内感染的患儿同样
推荐实施腰椎穿刺术 美国儿科协会2011版热性惊厥指南推荐热性惊厥的指征： 脑膜刺激征 6-12个月的儿童没有接种过流感嗜血杆菌或肺炎链球菌疫苗 对于表现为FS前已经用过抗生素的病历推荐腰穿 CFS尤其是FSE
目录
定义 流行病学 病因 分型 临床表现 急救处理 预后 长期管理
前言
中枢神经系统感染是PICU的常见病，也是导致死亡的重要原因 之一。通常按解剖部位分为脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，按病原 学又分为细菌性感染(如化脓性脑膜炎或脑炎)或无菌性脑膜炎或 脑炎(如典型性及原因的多样性导致误诊 或延误治疗，也是严重中枢神经系统感染最常见的类型，在 PICU收治病种中仅次于肺炎，有较高的致死率和致残率。
峰一致 下午6时至晚间11:59 甲流与热性惊厥再发关系密切
定义
国际抗癫痫联盟(ILAE) 定义热性惊厥为: -- 热性惊厥作为一种惊厥性疾病，其发生于一个月以后 的儿童，发病与发热相关，且不是由于中枢感染引起 -- 新生儿期有惊厥病史，曾有不明原因的惊厥史,或满足 其他急性症状性惊厥诊断标准的患儿均不能诊断为热 性惊厥
美国国立卫生研究院(NIH) 定义热性惊厥为: -- 惊厥发作的年龄通常在3个月至5岁之间 -- 与发热有关 -- 没有颅内感染证据或明确的病因
病因—尚未完全明确
一般认为和异常因素和环境因素共同决定，主要与 脑发育异常、脑发育未成熟和发热有关
遗传 -25–40%的病例有阳性家族史（母系） -在同卵双胞胎中热性惊厥存在更高的发病一致率
急救处理
苯巴比妥：如抽搐不止可以选择苯巴比妥20mg/kg,510分钟缓慢静推，为减轻呼吸抑制，也可以将负荷 量分成2次，间隔30min,该药在15-20分钟起效，作用 维持12-24小时。在惊厥反复发作时用过安定后可以 使用。
急救处理
安定：静推0.2-0.5mg/kg,速度1mg/min,最大量5mg. 直肠（2-5岁0.5mg/kg）
咪达唑仑：无条件静脉用药的，可以选择咪达唑仑 肌肉注射，0.1-0.2mg/kg,最大量为5mg,或0.20.3mg/kg,滴鼻或滴入口腔黏膜，最大量为7.5mg.
10%水合氯醛：0.5ml/kg,最大10ml
有研究报道191例患儿的头颅MRI评估热性惊厥持续状 态后海马的状态
发现22例患儿的海马存在明显或可疑的T2像信号异常 热性惊厥持续状态后存在急性海马损伤的风险并且大
多数存在海马发育异常
急救处理
通常患儿送到医院时惊厥已经自然缓解 侧卧，松解衣领，腰带，包好压舌板防在上下牙之
间防止舌咬伤，保持呼吸道通畅，及时吸痰。 按压人中、合谷 氧气吸入、及时退热 尽快使用止惊药，越快使用药物越可以使抽搐停止。
病毒感染：欧美疱疹病毒-6、腺病毒最常见，亚洲以 流感、RSV多见，细菌感染只占0.9%
儿童发育迟滞及脑发育异常
○ 宫内危险因素
Fetal growth rates for children with and without febrile seizures
Visser A M et al. Pediatrics 2010;126:e919-e925
脑电图 脑电图不能为预测单纯性热性惊厥后患儿将来是否
会发展成为癫痫提供依据 脑电图对于评价患儿热性惊厥后是否持续存在脑电
异常有一定作用
脑电图记录时间和异常脑电图发生率
Values are presented as number (%). Korean J Pediatr 2013;56(12):534-539
程度无关
FS分型
热性惊厥可以分为两大类 -单纯性热性惊厥是一种独立的、简单的、全身性的发作 -复杂性热性惊厥是一种局灶性的发作，一次发热病程中有
两次或以上惊厥发作，或者惊厥持续时间大于10-15分钟 既往有神经系统损害的病史。任意一条即可诊断。 -热性惊厥持续状态属于复杂性热性惊厥
临床表现
多以发热为首发症状，一部分为惊厥为首发症状 发热时体温的高度与惊厥发作无关。 发热时体温上升速率与惊厥发作有关，FS多见于体温
快速上升阶段。 20-50%的病例以惊厥为首发症状 21%的FS发生在发热1小时内，57%在1-24小时内，
22%在发热的24小时后。 87%的FS惊厥持续时间小于10min,9%大于15min,5%为
FSE.
评估
实验室检查 对于单纯性热性惊厥不存在固定的血清实验室检
查项目 实验室检查项目的确定应取决于发热疾病的临床 表现
慢波出现和快频波减弱很可能与MRI的T2像的急性 期海马损伤有关。
这些发现可能是热性惊厥持续状态急性期损伤的 一个敏感且可以获得的指标。
影像学检查 单纯性热性惊厥不推荐影像学检查 如果患儿表现为局灶性复杂性热性惊厥和/或热性
惊厥持续状态，应完善头颅MRI检查以评估是否存在 颅内结构性异常
热性惊厥持续状态后海马和颞叶皮层出现异常信号
疫苗接种 --疫苗接种可以诱发1/3Dravet综合征患儿的惊厥发作，
这是一种遗传性的钠离子通道突变所引起的疾病
--AAP 和WHO 都未建议在热性惊厥发生后停止或改变 免疫接种程序, 即使是那些有潜在基因突变的儿童
代谢异常及缺陷 --研究报道称缺铁性贫血与单纯性热性惊厥之间存在统计
学关系 --在印度热性惊厥儿童中发现锌离子水平较低 --热性惊厥与全身性呼吸性碱中毒有关，而与感染的严重
流行病学
<5岁儿童发生率为2-5% 热性惊厥发病年龄高峰在2岁以下，绝大多数发生于
6个月至5岁之间 大多数热性惊厥为单纯性热性惊厥，复杂性热性惊
厥的发生率将近20–30% 10分钟为短时程惊厥和长时程惊厥的时间截点
将近 5% 的热性惊厥持续时间≥30分钟 季节性波动:十一月~一月以及六月~八月 分别与病毒性上呼吸道感染和消化道感染的发病高