护理质量管理-刘晓蓉2012

搞好临床护理教学 提高护理质量


制定科学可行的带教计划 选出有带教能力责任心强的老师保证教 学质量 教学效果评估
某三甲医院××科病人基础护理周重点安排
每日 每日 每日 每日 周一下午 更换氧气湿化瓶、蒸馏水、氧气管 I级护理病人口腔护理、会阴擦洗/冲洗 卧床病人皮肤护理 午餐前协助病人洗手 更换病号服
遵医嘱指导患者饮
护理记录符合要求
科学、规范的管理---效益 人性化、程序化的管理---激情 增强了服务意识，转变了服务作风 注重了诚信服务，体恤患者痛苦 同情患者困难，尊重患者想法
护理工作---以病人呼声为第一信号
---以病人需求为第一选择
---以病人满意为第一标准
提高护理执行力 打造优质护理护理品牌
执行力意味着什么?
• 执行力:治庸、治浮、治懒、治散，已经 成为组织管理的重中之重。 • 不断优化执行环境，培养执行文化，加 强执行意识，提高执行素质，改进执行 方式，健全执行机制，实现执行绩效。
没有执行力可能出现的
• 有些事情没人敢负责任或推卸责任； • 目标难以达到 • 当在执行目标过程中出现问题时不是积 极找方法，而是抱怨 • 团队协作精神不是很和谐
• • • • • • • • • • 1、护士配置问题 2、护士资质问题 3、培训职责问题 4、应急方面问题 5、医德医风问题 6、患者安全问题 7、患者告知隐私问题 8、工作岗位职责问题 9、医疗护理质量问题 10、不良事件报告问题
例如：护理部的计划 【C】有护理工作中长期规划、年度计划，与医 院总体规划和护理发展方向一致 相关人员直销规划、计划的主要内容
优质护理促进学科的发展 优质护理把护理团队带到了新的高度 护理人员的待遇得到保障 护士的价值得到了体现
理念更新
质量的 概 念 像对待我们自己一样，为病人
提供优质的护理和服务而无需特别
的安排。
己所不欲勿施于人
理念更新
病人 至上 病人是我们医院里最重要的
人物。在医院里，我们所做
的一切都要把他们的健康利

护士依法执业，确保医疗安全 制定、完善各项制度，认真落实并考核 检查工作质量，及时纠正问题


如何保证护理质量

组织护理查房，对疑难病例进行讨论 规范书写护理文件，记录一定要真实


经常听取病人意见，及时反馈
如何保证护理质量
护士分层使用
初级护理人员-以临床基础护理工作为主 护师及高年资护士-以独立完成病人的各项护理治疗和整体护理计划为主
• • • • 肯定成绩 重要查找不足点 找到可持续改进点 重点安全质量服务
二、建立适应评审工作流 程是 应审之必须
• 护理部带头学习标准 • 机关
– 准备文件 – 监督推进 拆分标准 讲评指导
• 科室
– 准备文件 落实要求 – 636条中涉及护理的
三级综合医院评审标准涉及 护理管理与质量持续改进
⑤抓关键时间：交接班、节假日、夜班，尤其
如何保证护理质量
重点抓某些关键环节 ⑥ 是繁忙和易疲劳的时间等
关键病人： ，疑难危重、大手术后、新开展的手术新
入院及有发生纠纷可能的等。
⑦抓护理文件书写：抢救记录，做到完成一份检查一份，
不合格文件绝不归档 ⑧抓终末质量管理：出现问题及时解决 ⑨每月对发生护理缺陷进行综合分析和讨论，寻找原因 及时采取补救措施，以保证护理服务质量持续改进
五种级别的管理者
自己不干，下属玩命干
自己不干，下属干
自己干，下属跟着干
自己干，下属无事干
不知为什么干、如何干、 干什么
领导者要分清自己该管和不该管的，很多事情不管其实就是管
执行力-----可能的结果
• 克服沟通的障碍
• • • • • • 你想表达的 100% 你表达出来的 80% 别人听到的 60% 别人理解的 40% 别人记住的 20% 别人执行的 0
临床护理
• 护患相互信任支持，关系融洽 • 兼顾临床需要和护士意愿，合理实施排 班，减少交班次数 • 病房排班有利于责任护士对患者提供全 程、连续的护理服务。 • 简化护理文件书写，结合专科特点、设 计表格式护理文件、简化书写、缩短护 士书写时间。
医院质量管理与医院评审
一、护理部如何应审
• 1、 转变观念是正确应审的关键
仰望星空与脚踏实地
• • • • • • • • • • • • • 有目标---没计划＝零 有计划---没行动＝零 有行动---没完成＝零 有任务---没沟通＝零 有布置---没监督＝零 有监督---没指导＝零 有工龄---没突破＝零 有进步---没耐心＝零 有机会---没争取＝零 有能力---没态度＝零 有价值---没发挥＝零 有技术---没管理＝零 有开会---没落实＝零
医院建设体现三个转变
2、转变应对过关态度
• 转变忙一阵子对付一下想法
• 不在作假上下工夫 • 不在找人上下工夫 • 不在接待上下工夫
– 评审员个人裁量权很小
新的评审方法
• 一个结论多维度检查
• 审70% • 周期内评价30%
四个维度综合评审医院
3、树立持续改进的理念
周二下午
周三下午 周四下午 周五下午
危重病人、卧床病人洗脚、洗头
健康教育 危重病人、卧床病人床上擦浴 剪指甲
例：
某三甲医院××科病人晨间护理要求
2.病人要求：
病人穿病号服 各种管道通畅、位置正确、妥善固定 头发、皮肤清洁，指（趾）甲清洁 穿刺部位无污迹，固定正确、牢固，留置针及贴膜有 开始使用日期的记录 输液瓶上标有病人姓名、药品名称、剂量，输液卡有 签字 床头口服药杯有盖 病人床单位符合要求，被头无须边，枕头开口背门 病人身下无头发、碎渣
如何做好病房护理质量控制
刘晓蓉
内容提要

一、护理质量控制 二、学习汇报:提高护理的执行力 三、学习汇报:医院质量管理与医院评审
新形势下护理工作面 临很大的机遇与挑战
患者 医院 护理
年龄大、病情变化快、要求 高法、律意识增强
医疗资源有限、医院的就医 流程、人员不能满足需求 护士短缺、素质参差不齐、护 理人员压力大、工作量超负荷
每周测量体重并记录
遵医嘱按时完成治疗和用药
定时观察，保持管路通畅 给予或帮助患者完成生活护理：包括口腔、头发、 手足、皮肤（每2-4小时翻身拍背）、会阴及床单 位清洁
例：I级护理病人住院护理
指导患者正确用药 患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼 安全护理措施到位
履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育
用正确的人 做正确的事 把事做正确 创建护理品牌
提高护理的执行力 -------一次就把事情办好
无数的人都拥有卓越的智慧 但是仅仅有执行力的人才获得成功
护士长的职责与使命
承上启下的使命 对医院上司的辅助功能 杰出行政部门的主管 培训下属的教练 提升部属工作意愿 全面的管理技巧 医院部门职业经理的素质 • 提升部门工作绩效 • 解决实际工作中的问题 • • • • • • • • 护士长的九大职责 病区环境管理 病人安全管理 护理人力资源管理 建立持续性教育训练机制 建立持续护理质量改进制 度 实施业务管理,保证专科 质量 实施经济核算,控制科室 运行成本 提供优质护理服务,提高 满意度 推进专业发展
• 信息的传递及流失 • 组织内部
• • • • • • 院长 100% 护理部主任 66% 科护士长 56% 护士长 40% 组长 30% 护士 20%
老大难问题—检查恐惧症
• • • • • 上级检查 行业检查 护理部检查 护理质控检查 科室日常检查等
难点问题探讨
• • • • • 如何建立优质护理的常效机制 怎么优化护理排班 怎么实现科学高效的质量控制 病房管理流程如何优化 岗位绩效怎么搞
• • • • • • • • 第一章 共4款 核心标准2款 第二章 共5款 核心标准1款 第三章 共13款 核心标准3款 第四章 共46款 核心标准2款 第五章 共53款 核心标准2款 第六章 共7款 核心标准1款 共128款 核心标准11款 总共636款 核心标准48款
第一、二、三、四、六涉及护理标 75款，核心标准9款涉及护理内容
益和方便舒适放在第一位。
客户第一的理念
提高认识

提升护士长、护士的认识 护理工作改革是必然的 病人的事情由护士做


提升能力

基础知识的学习 专科知识的学习 管理知识的学习 前沿知识的学习
“三分治疗、七分护理” --谚语 “病人无医，将陷于无望 病人无护，将陷于无助”
--王琇瑛
如何保证护理质量
护理的执行力
• 个人执行力的基础是纪录、责任心、自 动自发 • 组织执行力的关键是上层领导以身作则 • 护理部的执行力《贯彻医院的战略目标 》 • 护士长的执行力‘‘贯彻年目标’’ • 护士的执行力保质保量按时完成护理工 作
执行力的意义
• 培养全员的责任心与团队精神 • 共识、共存、共荣的理念 • 培养员工在达成目标的过程中解决实际 问题的能力与韧性。
执行力不佳的原因
• 第七、缺少良好的方法，不会将工作分 解汇总 • 第八、没有充分授权，缺少执行的资源 • 第九、管理者对目标的达成没有常抓不 懈，虎头蛇尾 • 第十、缺少大家认同的企业文化，大家 没有达成共识
如何提高下属的执行力
• 授权，将目标分解成每个人的任务 • 盯紧每件事，关注“回报” • 杜绝下属只报优不报优的行为，倡导下 属尽量查找疏忽、查找损害、查找过错， 弄清问题的真相。
执行力不佳的原因
• 第一、没有达成对目标的共识 • 第二、没有详细深入地策划达成目标的条件 • 第三、管理者出台的管理制度不严谨，朝令夕 改 • 第四、制度本身不合理，缺乏可行性和针对性 • 第五、只有形式上的培训没有用，忘了改造人 的思想、心态等，也没有追踪问效 • 第六、工作态度偏差，对偏差无所谓、不会主 动处理职权范围内的一切问题，不坚持标准， 说一套做一套