院前漏斗胃管洗胃在抢救急性有机磷中毒中的作用
改良漏斗洗胃法抢救重度有机磷中毒临床效果观察论文

改良漏斗洗胃法抢救重度有机磷中毒临床效果观察重度有机磷中毒是急诊抢救中常见的危重症疾病之一,严重时会出现呼吸、循环衰竭。
洗胃是抢救口服急性有机磷农药中毒的重要措施,及时彻底的清除胃内毒物可最大程度减少毒物吸收,提高抢救成功率。
根据漏斗洗胃原理用灌肠袋中的冲洗袋改良了漏斗洗胃法,方法简便,使用安全,减少洗胃过程中并发症的发生,提高了急性重度有机磷中毒患者抢救的成功率。
资料与方法2009~2011年抢救有机磷患者78例,其中重症32例,男15例,女17例,年龄18~69岁。
临床表现:32例重度有机磷中毒的患者胆碱酯酶活性均30%以下,除有烟碱样及毒蕈碱样症状外,还出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭、心跳骤停等。
方法:按常规准备洗胃用物,另外准备一个灌肠袋,打开灌肠袋包装,取出冲洗袋将肛管前端剪掉10cm,不保留侧孔,关闭调节夹,将准备好的洗胃液倒入冲洗袋1000ml,打开调节夹排气后关闭调节夹,按常规给患者插入胃管,确保胃管在胃内后固定胃管,将剪断的肛管断端与胃管连接,打开调节夹液体缓慢流入,注意观察液体流入是否通畅,看冲洗袋上的刻度观察液面下降情况,液体流入需要量后,关闭调节夹,将胃管与冲洗袋分离利用虹吸原理将胃内的冲洗液全部引流出后,与冲洗袋连接打开调节夹,再次灌入洗胃液如此反复进行,直至洗至胃液清亮无味。
洗胃后根据病情可保留胃管,连接负压吸引器,将胃内残余胃液引流。
结果抢救的过程中,用改良后的方法洗胃,每次进液量<300ml,液面高度<1米,另外还用抗胆碱药及胆碱酯酶活性剂。
32例患者中有1例患者复苏未成功死亡,其余均安全转入住院部进行进一步治疗。
讨论重度有机磷中毒起病急,进展快,毒物对中枢神经系统的损害可迅速出现呼吸衰竭及循环衰竭,如果不能及时清除胃内毒物会给后期治疗增加难度,且预后不好。
洗胃常见并发症胃黏膜出血、窒息、急性胃扩张、心脏骤停等均与洗胃时一次进液量及进液压力过大有关[1]。
洗胃机洗胃设定进液量300~500ml,洗胃液进入胃内压力0.04~0.05mpa,进液量及压力由洗胃机控制,都无法自行调整。
氯磷定胃内灌注抢救急性有机磷农药中毒的解毒作用

氯磷定胃内灌注抢救急性有机磷农药中毒的解毒作用摘要目的:探讨急性有机磷农药中毒时早期氯磷定胃内灌注治疗及效果。
方法:抢救急性口服有机磷中毒者立即插胃管注入氯解磷定注射液5g或更大剂量洗胃,在洗胃的同时给予负荷量氯磷定注射液静脉注射,尽快达到阿托品化.对症支持治疗;对照组的治疗除不进行氯磷定注射液胃内灌注外,其他均相同。
结果:治疗组98例患者,治愈96例(98%),住院时间、胆碱酯酶恢复正常值的时间、呼吸衰竭发生例数、中间综合征发生例数、死亡例数、阿托品用量均比对照组显著减少,差别有统计学意义(P<0. 01)。
结论:抢救急性有机磷农药中毒时早期足量应用氯磷定注射液胃内灌注阻断毒物的继续吸收是抢救成功关键.关键词氯磷定;有机磷农药中毒;胃内灌注治疗口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病,而且病情凶险、变化快,易致呼吸肌麻痹(RMP),呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭是急性有机磷中毒重要的死因之一。
因此最大限度地减少胃内毒物的吸收和彻底清除毒物是抢救成功的关键,因此尽早清除胃内贮留的有机磷农药是减少中毒程度关键,应用氯磷定注射液口服或胃内灌注直接解毒很少有人应用。
为观察抢救急性有机磷农药中毒患者在洗胃、导泻、药物等治疗前提下,早期胃内灌注氯磷定注射液直接和有机磷反应转化为无毒的酯化物及留置胃管反复洗胃的治疗效果,我们进行了研究。
1资料与方法1.1一般资料采用随机表方法将2006年1月至2009年5月收治的196例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,随机分为2组:①治疗组给予胃内氯磷定注射液灌注并洗胃98例:男36例,女62例,平均年龄(32±15)岁,均为口服有机磷农药中毒,其中,口服敌敌畏中毒28例、乐果中毒18例、氧化乐果中毒29例、对硫磷中毒19例、甲胺磷中毒2例、敌百虫中毒2例。
②对照组给予洗胃98例:男38例,女60例,平均年龄(34±13)岁,均为口服有机磷农药中毒,其中,口服敌敌畏中毒26例、乐果中毒20例、氧化乐果中毒31例、对硫磷中毒17例、甲胺磷中毒3例、敌百虫中毒1例。
留置胃管反复洗胃在抢救重度有机磷农药中毒患者中的作用

氯化钾 1 l Om , 通过输液器连接 胃管进行灌洗 , 每瓶
结束 , 闭 输 液 器 , 折 胃管 , 留 5ri。调 整 体 关 反 保 n a 位 , 开 胃管 引流 胃内容 物 , 观 察 引 出液 的气 味 、 打 并
部病例参照有机磷杀虫药中毒诊断标准和全血胆碱 酯 酶 ( h ) 性进行 诊 断与分 级 ] h CE活 。C E下 降 至正 3 % 一 0 为 中度 中毒 , 降 3 % 以下为重度 中 0 5% 下 0 毒。本组 8 例患者均为重度中毒 , 9 均不同程度地 出 现烦 躁 、 惊厥 、 大汗 、 识 不 清 、 L 尖 大小 、 水 意 瞳孑 针 肺 肿、 昏迷、 大小便失禁、 呼吸困难等症状 。
[] 马 8
巍, 李
俐. 意识 清醒 患者 呼吸 机撤 离过 程 的心
理特 点 及 护 理 对 策 [ ]解 放 军 护 理 杂 志 ,04 2 J. 20 ,1
( 3):2—9 . 9 3
( 收稿 日期 :0 8—1 0 ) 20 0— 9
( 本文编辑
肖向莉 )
留置 胃管反复洗 胃在抢救 重度 有机磷农药 中毒 患 者 中 的作 用
例死亡 。结论 : 留置 胃管 反复洗 胃能提 高重 度有机磷农药 中毒患者抢救成 功率。
关键 词 急性有机磷农药 中毒 ; 胃; 洗 留置 胃管
急性 有机 磷 农 药 中 毒 ( O P) 特 别 是 经 口服 A P , 中毒患 者 , 病情 凶 险 , 亡 率高 , 胃是 救 治 口服 有 死 洗 机磷 中毒 的首要 措施 , 彻底 清 除 胃内毒物 , 大 限度 最
[ ] 李华 茵, 礼 贤 , 必杰 , 胃 内定 植 菌在机 械通 气 7 何 胡 等.
改良洗胃法在抢救有机磷农药中毒的应用

选择 我 院 20 03年 1月 一 0 5年 1 收 治 的 有 机 磷 农 药 20 2月
中 毒 患 者 4 例 为改 良组 , 中男 2 8 其 O例 , 2 女 8例 。最 小 1 6岁 , 最大 7 8岁 , 均 年 龄 3 平 O岁 。选 择 20 0 0年 1月 一 0 2年 1 20 管 顶 端 达 到 胃 底 部 , 孔 也 全 部 进 5— 0c 便 侧 入 胃内 , 胃就更 加 充 分 、 底 , 时 也 缩 短 了洗 胃的 时 间 。 洗 彻 同
右侧 。 之 达到 胃底 、 使 胃体 、 胃窦各 个 部 位 冲 洗 干 净 ” 。 】
传 统 洗 胃法 成 人插 管长 度为 4 —5 m, 深 度 只可 达 到 5 5c 其
喷 门 , 长 达到 胃体 部 , 最 只有 顶 孔 进 入 胃 内 , 胃 不 充 分 、 出 洗 吸
洗 胃液 也 不 彻 底 , 胃时 间 长 。 而 将 洗 胃 管 插 入 长 度 增 加 到 洗
=
表 1 两种 洗 胃方 法 的效 果 比较 ( ) 例
7 1 。 O O 。括 号 内 的 数 为理 论 频 数 。 。4 P< 。 l
1 资 料 与 方 法 1 1 一 般 资 料 .
3 讨
论
传 统 洗 胃管 只 有 2个 侧 孔 、 顶 孔 , 出液 流速 慢 。 柱 1个 进 水
关键 词 改 良洗 胃法 : 机磷 中毒 ; 效 有 疗
口服 有 机 磷农 药 中 毒 是 急 诊 科 常见 的疾 病 , 否 彻 底 洗 能 胃 是 抢救 成 功 的关 键 。 传 统 的 洗 胃 法往 往 不 够 彻 底 , 后 面 给 的抢 救 带 来 一 定 困难 , 既造 成 抢 救 成 功 率 低 。 增 加 患 者 的经 又 济 负 担 , 院 自 20 我 0 3年 实施 改 良洗 胃 法 以 来 收 到 了 满 意 的效 果 。 现报 道 如下 。
药物中毒采取洗胃急救措施的护理效果分析

药物中毒采取洗胃急救措施的护理效果分析药物中毒时采取洗胃是紧急抢救措施之一,通过排除胃内毒物的方法来减少体内毒物的吸收和对人体造成的伤害。
本文将就洗胃的护理效果进行分析。
洗胃的方式有多种,最常见的是使用胃管导入胃内进行引流。
洗胃护理的效果主要表现在以下几个方面:1.清除毒物及减少吸收:通过洗胃,可以及时清除胃内的毒物,减少毒物的吸收。
洗胃能够从胃中将大部分药物溶液排除,从而减少其在胃肠道的吸收率。
洗胃后能够迅速减少体内毒物浓度,降低中毒程度。
2.阻断毒物进一步伤害:在洗胃过程中,洗胃液可以稀释胃内的毒物,降低其对胃壁的腐蚀作用,减少胃粘膜的损伤。
洗胃还可以清除胃液中的刺激性物质,减轻胃黏膜的炎症反应,防止毒物进一步损伤消化道。
3.疏通胃肠道:洗胃不仅可以清除胃内的毒物,还可以清除残留食物和分泌物,疏通胃肠道阻塞,使胃肠道恢复正常功能。
对于一些胃肠道吸收受阻的药物中毒,如酒精中毒、中枢神经系统药物中毒,洗胃可以加速毒物的排出,促使药物尽快从体内排出。
4.观察病情和评估治疗效果:洗胃护理过程中,护士还要仔细观察患者的病情变化,包括体温、脉搏、血压、呼吸、心电图等生命体征的变化,及时发现并记录毒物中毒的症状和体征。
通过洗胃的护理过程能够及时评估治疗的效果,指导后续的治疗方案。
洗胃的护理过程中需要护士严格按照操作规范进行,防止并发症的发生。
护士还需要做好对患者的心理护理工作,给予患者足够的安慰和支持,减轻其紧张和恐惧感。
尽管洗胃是一种常用的急救措施,但其仍存在一定的局限性。
洗胃对于吸收快速的毒物中毒效果有限,特别是已经发生吸收的毒物,洗胃的效果较差。
洗胃可能会引起喉部刺激反射,导致呕吐反射,甚至引起误吸现象。
洗胃的操作需要一定的专业知识和技巧,如果操作不当可能会造成胃壁损伤、误吸、肺部感染等并发症。
洗胃作为药物中毒的急救措施之一,具有清除毒物及减少吸收、阻断毒物进一步伤害、疏通胃肠道等护理效果。
护理人员在进行洗胃操作时需要注意操作规范,以及时观察病情变化和评估治疗效果。
气管导管引导下插胃管洗胃在急性重度有机磷农药中毒急救中的应用效果分析

气管导管引导下插胃管洗胃在急性重度有机磷农药中毒急救中的应用效果分析摘要:目的:将气管导管引导之下的插胃管洗胃应用于急性重度有机磷农药中毒患者的临床急救中,分析并探究其应用效果。
方法:2014年1月至2017年1月本院急救的60例急性重度有机磷农药中毒患者纳入研究资料,予以回顾分析,参照急救措施不同予以分组,将接受常规洗胃方式的30例患者归入参照组,将接受气管导管引导之下的插胃管洗胃方式的30例患者归入实验组,关注2组患者的插管成功合计率、插管用时、不良反应合计率。
结果:实验组患者的插管成功合计率与参照组患者参比,呈现P<0.05数值显著差异,实验组患者的插管用时与参照组患者参比,呈现P<0.05数值显著差异,实验组患者的不良反应合计率与参照组患者参比,呈现P<0.05数值显著差异。
结论:在急性重度有机磷农药中毒患者的临床急救中采用气管导管引导之下的插胃管洗胃展示良好效果。
关键词:气管导管;胃管;洗胃;急性重度有机磷农药中毒;急救予以急性重度有机磷农药中毒患者临床急救的时候,首先应使患者的呼吸道保持畅通,对患者予以及时的洗胃处理,防止患者将太多毒物吸收,选取合适的洗胃方式具有必要性[1]。
笔者将2014年1月到2017年1月本院急救的60例急性重度有机磷农药中毒患者归于到本文研究目标中,研究将气管导管引导之下的插胃管洗胃用于急性重度有机磷农药中毒患者急救中的效果。
1. 资料与方法1.1 基线资料本文研究资料是2014年1月至2017年1月本院急救的60例急性重度有机磷农药中毒患者,患者存在呼吸困难症状,患者的呼吸道并不畅通,部分患者存在呼吸衰竭症状等,参考急救方式不同分组并予以回顾性分析,参照组纳入30例患者,男:女是12:18,最小年龄22岁,最大年龄59岁,年龄平均值是(41.29±2.54)岁;实验组纳入30例患者,男:女是13:17,最小年龄23岁,最大年龄57岁,年龄平均值是(41.23±2.57)岁。
急性口服有机磷农药中毒时应用胃管重复洗胃的疗效观察

< 0 5 。结 论 保 留 胃管重 复洗 胃可促进 .) O
中图分 类号 :R9 . 5 54
文献标 识码 :B
文章编 号 :17- 14 (00 8 0 7- 2 6 1 8 9 21 )2- 0 8 0
近来 ,由于 家庭 口角 问题 而发生 的 口服有机磷 农药 中毒在基层卫
定 :0 5 1静脉 注射 ,3r n 。  ̄g 7 0 i后再 用1 ,而后 改用0 5静脉滴注 , a 次 .g 2 6 待病情 明显好转后停药 。同时 ,治疗组患者人 院后给予常规单 次彻 h
碱 酯酶复 能剂 ,同时注意保 护各组织器官 。阿托品能拮抗 乙酰胆 碱 对副交感神经和 中枢神 经系统的作用 ,对 减轻、消除毒蕈碱样症状
和对抗 呼吸 中枢抑 制有 效 ,原 则上诊 断一 经确立 ,应 立 即使 用阿托
表 1 急性 有机磷 农 药 中毒 诊断 及 分级标 准
诊断标准 有 明确 的服毒史或毒物接触史
大 、神志模糊 、烦躁不安 、抽搐 、昏迷 和尿潴 留等 。阿托品 中毒 引 ]
者给予心 电监护 。首先 应用阿托 品 ,重度 :首剂l 2mg  ̄ 0 n O 0 ,5 1mi  ̄ / 次;中度 :4 1m ,1 ̄0 n ,轻度 :24 ,3mn次 ,重复用  ̄ 0 g 03mi次 / -mg 0 i / 量 应为 首剂量 的1 , “ / 阿托品化 ”后适量维持直至减量观察 。氯解 磷 2
有 机磷 农药 中毒 的治疗 强调 早期 诊断 、早 期治疗 ,彻底 清 除毒 物 ,正确使用阿托品和胆
农药中毒4 。所有病例均符合表1 断及分级标准瑚 例 诊 并随机分为治疗组
( 例 )和对照组 (l 3 2 3例),两组患者在药物中毒种类、中毒程度 、性 别及年龄组成上均无统计学差异 ( > . ),具有可比性 。 P 05 0
60例急性有机磷农药中毒临床抢救与护理论文

60例急性有机磷农药中毒临床抢救与护理【摘要】报告了60例急性有机磷农药中毒患者急诊抢救与护理。
做好院前急救工作,洗胃前做好心电监护,胃管从一侧鼻孔插入,洗胃后保留胃管,彻底清洗污染部位,严密观察病情变化及阿托品、解磷定等药物的反应。
本组成功抢救60例,无明显后遗症。
【关键词】农药;中毒;护理【中图分类号】r472.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)11-0302-02急性有机磷农药中毒是农村常见的急诊病之一。
在抢救中,根据患者的临床表现,判定病情轻重,进行及时的抢救和护理。
重度口服中毒者抢救须分秒必争:彻底有效洗胃是基础,运用解毒剂是否恰当是抢救的关键,严密观察病情是提高抢救成功率的保证,也是抢救有机磷农药中毒的一个不容忽视的重要环节。
我院自2003年1月~2008年12月共收治有机磷农药中毒患者60例,现将抢救与护理经验总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组60例急性有机磷农药中毒患者,男16例,女44例,年龄9~75岁,平均38岁。
被有机磷农药污染食物中毒者31例(51.67%),经皮肤吸收中毒者18例(30.00%),口服有机磷农药自杀中毒者9例(15.00),误食2例(3.33%)。
发病以20~30岁组最高,共41例(68.33%),其次是20岁以下组,共11例(18.33%)。
1.2 临床表现所有患者均有头晕、恶心、多汗、瞳孔缩小等症状,按病情可分为轻、中、重三级。
轻度中毒41例,中度15例,重度4例。
诊断均符合戴自英主编的《实用内科学》中的诊断标准[1]。
中毒至就诊时间最短为30 min,最长2 h。
2 抢救与护理2.1 重视院前急救有机磷农药中毒是临床急症,口服中毒可在10 min~2 h内出现症状,大剂量口服中毒者可在5 min内出现症状[2]。
重度有机磷农药中毒病死率高。
因此,有机磷农药中毒患者在急诊科的救护中必须争分夺秒,尽快采取积极有效的救护措施。
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【 关键词】 有机磷 中毒 ; 院前漏斗 胃管洗 胃
d i 0 3 6 /. s.0 6— 9 9 2 1 . 7 1 4 o: .9 9 ji n 10 1 5 .0 0 0 .4 1 s 文章编号 :06— 9 9 2 1 )一 7— 8 0 0 10 1 5 ( 0 0 0 10 — 2
因此本组要求主管护士对患者一定要热情 、 同情 、 耐心 、 细心 , 建立 良好 的护患
者 的焦虑情绪 中有很好 的作用 J 。本组 指导 H L P综合 征患 者听一 些舒缓 EL
院前漏斗胃管洗胃在抢救急性有机磷中毒中的作用
高敬 国
河北省邢台市人民医院急救中心 。 河北 邢台 04 0 501
11 ~般资料 : 的 71 . 入选 8 例经 口急性有 机磷 中毒患者 的临 床诊断及 分 迟发性神经病均优 于院内组 ( 见表 2 , )中间综合症的发生率两组无 明显差异。 级均符合文献 … 标准。其 中, 过“2 ” 通 10 出诊救 治 的 32例设 为院前组 , 行 7 自 就诊者 49例设为院内组 ,见表 1 , 00 , 0 ( )P> .5 两组资料具有 可比性 。
保持病 室环境安静 、 , 少探 视 , 舒适 减 保证休 息。除保证 夜 间 8— 0 1h睡眠时 间 外, 白天应 有 2 午休 , 左侧卧位 , h 并用 有利于 增加尿量 及改善 子宫胎 盘的血液 循环 口 。本组 H LP综合征患者大部 分来 自农村 , 化程度 较低 , J EL 文 对疾 病知 识了解很少。对该类患者的心理护理更应 该耐 心、 热情。S S评分 显示 , A 进行 心理护理后 . 的焦虑程 度明显改善。 患者
3 讨论 .
参考文献
绪。并尽量多陪伴患者, 做好生活护理, 介绍治愈病例, 增强战胜疾病的信心。 [] Crie .tl,hrm M M l ,aaM S a H LPsnr ea - 1 a l S l Kur . akBh .i i E L do : a on L ea a i b. y m n 要求家属特 别是 患者丈 夫关 爱患者 , 陪伴 、 交谈、 多 多 多关 心 , 了解 其家庭关 t i l rs ti J . m ra or lo btrsad Gncly y c e n tnl ] A ecn J n fO stc n yeog , p a p e ao i ua ei o 系、 经济情况 , 尽可能帮助解 决病人 的实 际困难 , 取有 效的 家庭、 争 社会 支持。
【 摘要】 目的: 探讨院前漏斗胃管洗胃对抢救急一 有机磷中毒的可行性和有效性。方法: l # - 回顾性分析20 00年 1月一 08 1 20 年 月问我院就诊的71 8 例有机磷
中毒病历 , 其中通过“2” 10 出诊 32例 ( 为院前组) 自行就诊 者 49 ( 7 设 , 0 例 设为院 内组) 两组进行 比较。结果 : , 院前 组的抢救成 功率、 并发症 ( 呼吸、 循环衰竭 ) 、 迟发性神经病、 品总用量、 阿托 平均住 院天数均 由于院 内组, 中间综合 症的发 生率无 明显差异。结论 : 早洗 胃是 抢救 急性 有机磷 中毒 成功 的关键 , 尽 院前漏斗 胃
傅爱凤等 认 为良好 的护 患关系 对改善 患者的焦 虑心理 有很 大的好处 。 4
2 0 ,9 ( ) e e . 08185 : 6一 8
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治贵在及早 、 及时准确 的处理 , 其是 院前急救 处理 的好 , 接关 系到患 者的 记数资料采用 x 检验 , 00 尤 直 P< .5为差异有统计学意义。 生命和预后 , 并为院 内治疗提供 了良好 的基础 , 降低 了院内处理 的难 度。 2 结果 .
1 临床 资料 .
院前组 的抢 救成功率 、 中并 发症情 况 、 治疗 阿托品 总用量 、 平均住 院天数、
医学信息
・
10 ・ 80
N . 2 1 o7 00
Hale Waihona Puke M DCLI OLA IN E IA N I T F M O
临床集锦
的轻音乐 , 也取得了很好 的效果。 本组调查显示妊娠高血压综合征并发 H LP综合征的患者均存在明显且 EL 总之, 妊娠高血压综合征并发 H LP综合征是较为严重的并发症, EL 一般均 较为严重的焦虑情绪 , 且较单纯 妊高 征更为 严重 。因此对 该类 患者 进行心 存在明显的焦虑心理。对于此类患者, 并 应积极采取护理干预措施, 改善其焦虑 理疏导尤为重要。本组向患者宣教疾病的相关知识 , 包括疾病的诱因、 治疗、 心理 . 从而促进其早 日康复 。 预后及与焦虑的相互影响, 以提高患者认知水平, 正确认识疾病 , 缓解紧张情
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护理与康复,087 8 :2 65 20 ,( )64— 2 .
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关系的影响[]护理学杂志,062 (0 : — . J. 20 ,1 2 )1 3 f】 5 林汉 李丽民, 英, 刘志荣. 背景音乐下个体化心理干预降低介入治疗患者 关系 , 从而取得较好的心理护 理效果 。同时也有 研 究证实 音乐疗 法在 缓解患 焦虑水平的研究[] 护理管理杂志, 0 ,()1 2 J. 2 99 I :— . 0
近年来 , 中毒事件的发 生成上 升趋势 , 基层 尤 以有机磷 中毒 为著 , 量、 急性 在 平均住院天数、 迟发性种经病、 中间综合症的发生率。
该病情凶险 , 进展迅速 , 病死率 高 , 严重威 胁人 民群众 的生 命财 产安全 。其救
I4 统计学方法 : 量资 料以均 数 ±标 准差 ( . 计 X±S 表 示 , ) 采用 t 检验。